北京大学人民医院护理操作规程VIP

第一基础护理技术操作流程1、体温、脉搏、呼吸测量技术操作流程 32、体温、脉搏、呼吸测量技术操作考核评分标准 43、口腔护理操作流程 54、会阴护理操作流程 65、足部清洁操作流程 76、协助患者进食/水操作流程 87、协助翻身及有效咳痰的操作流程 98、失禁患者护理操作流程 109、协助床上使用便器流程 1110、留置尿管的护理操作流程 1211、床上洗头操作流程 13第二基础护理服务项目操作质量考核评分标准1、整理床单位操作质量考核评分标准 142、面包清洁和梳头操作质量考核评分标准 153、口腔护理操作质量考核评分标准 164、会阴护理操作质量考核评分标准 175、足部清洁操作质量考核评分标准 186、协助患者进食水操作质量考核评分标准 197、协助翻身及有效咳痰的操作质量考核评分标准 208、失禁患者护理操作质量考核评分标准 219、协助床上使用便器质量考核评分标准 2210、留置导尿的护理操作质量考核评分标准 2311、床上洗头操作质量考核评分标准 24最新护理操作规程第二稿体温、脉搏、呼吸测量技术体温测量技术一、评估了解病人病情、自理程度和心理状况。二、用物测量盘内盛腋表、纱布、记录本、笔和有秒针的表。三、操作步骤1.洗手、戴口罩一如不干用纱布擦干体温计一清点体温计数目一检查体温计水银柱是否在35℃以下一携物至床前一向病人解释一根据病人情况选择测温方法一取舒适体位（坐位、仰卧位或侧卧位）。.试腋温：助病人解开衣扣T擦干腋下T将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤、屈臂过胸夹紧-10min后取出一查看体温计度数并记录一洗手。.体温计用后的处理：取出体温计甩表至35℃以下一浸泡75%酒精中30min一取出擦干或凉干待用.四、注意事项对精神异常、昏迷以及病儿注意试温的安全、预防损伤，注意保暖。脉搏、呼吸测量技术一、评估了解病人病情、自理程度和心理状况。二、用物有秒针的表、记录本、笔。三、操作步骤洗手、戴口罩一携物至床前一向病人解释。测脉搏:助病人手臂放舒适位置一护士将食、中、无名指的指端按在病人的桡动脉表面（指端按桡动脉压力的大小以能清楚触及脉搏的博动为宜）一计数30s（异常脉搏测1min,发现有脉短绌，应两人同时分别测量，一人测心率，一人测脉搏，记录为心率/脉率/分）一记录。测呼吸：测脉搏后手仍按在病人的手腕上一观察病人胸部和腹部的起伏一一吸一呼为一次一计数30s（异常呼吸测1min,危重病人其呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花吹动情况,并计数）一记录。整理用物,将病人安置舒适体位一洗手。

体温、脉搏、呼吸测量技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估5了解病人病情、自理程度及心理状况5432洗手，戴口罩；2100操作前准备10备齐物品、放置合理；3210清点、检查并擦干体温计。5432安全与舒适核对并向病人做好解释工作；321010病人体位舒适、安全，注意保暖；4321操注意用物在检查时的使用安全.3210体温计放置方法、部位正确（腋表）；5432作测测量时间正确；3210体20读表正确（手不接触水银端，读101864过:且温支1min）；体温计用后及时消毒、保存。0100程2测测量方法、部位正确；8765月永18测量时间正确；3210搏测量结果正确（误差（4次/min）。7654测测量方法正确；3210呼10测量时间正确（测30s）；2100吸测量结果正确（误差＜2次/min）。54327整理床单位，病人安置妥当；2100操作后正确处理物品体温计清点、消毒等）5432动作轻稳、测量准确；5432评价15病人安全、舒适，沟通及时；5432与病人交流时语言文明，态度和蔼。5432总分100主考教师 考核日期

体温单记体温单记录绘制技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432备齐用物；（笔、尺等）；3210用物准备5物品按使用顺序放置、不凌乱.2100姓名、性别……填写正确、整齐；5432楣栏15日期填写正确（住院、手术日等5432操40℃以上格式填写规范。5432体温符合记录正确笔种类、颜色等；1864作脉搏符合记录正确（笔种类、颜色等）0864图呼吸符号记录正确笔种类、颜色等）1432过40连线正确；0765谱特殊符号记录正确（短绌脉、降温、彳本5654程温与脉搏相交等）87入量记录及单位正确；3210尾尿量记录入单位正确；210015大便记录及符号正确3210栏血压记录及单位正确3210体重记录及单位正确；2100其他项目记录正确2100模拟卷在10min内完成（超过2min7854评价20为B,超过5min为C）;卷面清洁、整齐、无涂改；8642符号大小、连线粗细适中、美观.5432总分100主考教师 考核日期血压测量技术Ill一、评估评估病人基础血压。评估病人体位。评估病人病情及治疗用药情况。二、用物血压计、听诊器、笔、记录本。三、操作步骤：洗手、戴口罩。核对医嘱,明确目的.3．通知病人并评估,向病人解释.4．备齐用物，携物至病人床旁,协助病人取卧位或坐位.5．暴露一臂，如袖子较长或袖口太紧应脱去一袖，以免影响血流，伸直肘部，手掌向上。6．放平血压计，开启水银槽开关,汞柱降至“0",驱尽袖带的空气，平整无折地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2〜3厘米，拉紧以能放入一指为宜。袖带末端整齐地塞入圈内，气袋中部应对准肘窝。7．戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉的搏动点，将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压,用手固定。另一手关闭气门上的螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失,再升高20—30毫米汞柱，然后慢慢放开气门，其速度约以每秒4毫米汞柱,使汞柱缓慢下降,并注意汞柱所指刻度。当袖带内压力逐渐下降和心收缩力相等时,血液即能通过被压迫的血管，从听诊器中听到第一声搏动，此时汞柱所指刻度即为收缩压。随着搏动声继续存在，当袖带内压力等于舒张压时，搏动音突然变弱，此时汞柱所指刻度为舒张压。8．测量完毕，协助病人穿好衣服,摆好舒适体位.9．整理血压计:排尽袖带内余气,拧紧气门上螺旋帽，松开袖带，整理妥善，放入血压计盒内，关闭水银槽开关，以防水银倒流或压碎玻璃管。.10。将用物带回，洗手。11。记录所测数值。四、注意事项1。测血压时应注意血压计“0"点与病人肱动脉、心脏处于同一水平,2.注意保暖。3、关血压计时向右倾斜45度角。4、四定：定血压计、定人、定体位、定部位。

血压测量技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄、服装整洁5432评估10了解病人病情、体位、基础血压及治疗用药情况10864操作前准备5备齐用物，按顺序放置；检查血压计的稳定性（水银、袖带）。23120100操作过程安全与舒适10环境安静、舒适，注意病人保暖；病人体位正确,心情平静（坐位或卧位时“二平”）.37261504测血压50核对后向病人作好解释工作；血压计放置合理；打开水银开关，汞柱降至“0”；清除袖带内气体，皮管不扭曲；系袖带位置正确；所系袖带平整、松紧适宜；听诊器使用方法正确；注气过程平稳；放气过程均匀（水银下落0。5kPa/s）；测量结果正确（一次听诊误差〈1kPa＞1kPa为B，＞105kPa为C）。3224663451521135523413100244123110001330129操作后12取下袖带帮助病人整理衣袖；整理好血压计，放置保管方法正确；记录准确。345234123012评价8动作准确、节力（操作时间＜10min）关心病人，语言文明，态度和蔼。44332211总分100主考教师 考核日期口腔护理技术一、评估1.病人病情、神志是否清楚，能否合作，有无凝血功能障碍。2.口腔粘膜、舌有无损伤、假牙及口腔异味等。3。是否有传染性疾患。4.病人的生活方式、卫生习惯、自理能力及口腔护理的知识水平。5。病人的心理反应。二、用物口腔护理盒或包（弯盘2个、弯血管钳、镊子、压舌板、吸水管、棉球〉15个、治疗巾）漱口液、石蜡油、龙胆紫、棉签、手电筒、必要时备开口器、舌钳.三、操作步骤洗手，戴口罩。查对医嘱,明确目的.通知病人并评估，向病人解释。准备并检查用物，点棉球,倒液体。推车携物至病人床旁，查对床号、姓名.打开口腔护理盒［包］。病人侧卧或头偏向护士侧，颌下铺治疗巾。弯盘置口角旁，以湿棉球擦口唇，检查口腔情况（有无假牙、出血、溃疡）.协助清醒者温水漱口，漱口水吐在弯盘内。10.每次用镊子夹取棉球,在口角旁弯盘内与弯血管钳将棉球稍绞干，并包裹血管钳前端.镊子放回盛干净棉球的弯盘内。11.将压舌板平放入口再翻转撑开颊部，擦洗顺序从对侧到近侧，由外到里.左唇侧：上牙龈、牙齿f左唇侧：下牙龈、牙齿f左侧颊粘摸（弧形擦洗）右唇侧：上牙龈、牙齿f右唇侧：下牙龈、牙齿f右侧颊粘摸（弧形擦洗）嘱病人张口左舌侧：上牙龈、牙齿、咬合面f左舌侧：下牙龈、牙齿、咬合面右舌侧:上牙龈、牙齿、咬合面f右舌侧：下牙龈、牙齿、咬合面硬鄂f舌面f舌下f口唇12.清点棉球，协助漱口,擦净面部,检查口腔,需要时涂药。13.再次查对,收拾用物，合理安置病人，整理床单位。14.整理用物，洗手。四、注意事项1。对意识障碍病人，操作前、后数棉球，防止棉球遗误口腔。2。昏迷病人禁忌漱口,擦洗时棉球不可过湿,以防病人将溶液吸入呼吸道。3.擦洗动作要轻,防止损伤。使用压舌板时注意病人的安全.4.在评估和操作中，要随时询问病人的感受.5.有假牙者，操作前应取出。

口腔护理技术操作考核评分标准单位 科室 姓名]项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁；5432评估7了解病情、口腔情况及有无假牙等；向病人解释操作方法、目的。43213210操作前准备10无长指甲、洗手、戴口罩；根据病情需要准备药液及用物；用物放置于床旁桌或护理车上。262151040030操安全与舒适10病人接受操作的环境舒适；病人体位舒适（侧卧或头偏向一侧）使用棉球的数前后必须吻合。241302014321作过程操作中50擦口唇、漱口，评估口腔情况；颌下铺巾、放置弯盘位置适当；正确使用压舌板、开口器等；夹取棉球或纱布方法正确；棉球湿度适宜；擦洗顺序、方法正确；口腔疾患处理正确；擦洗过程随时询问病人的感受；帮助病人擦净面部；操作中不污染床单及病人衣服。43456105643323459453221234834211012372310操作后5协助病人恢复卧位舒适，整理床单位；操作时使用物品处理正确。23120100评价13动作轻柔、准确、节力；病人口腔清洁、无异味，病人有舒适感；与病人沟通时语言文明，态度和蔼.463352241130总分100主考教师 考核日期无菌技术一、评估无菌技术操作的环境是否宽阔、平坦、清洁、干燥。无菌物品的名称、灭菌日期，是否可疑污染。二、用物常规治疗盘1套、治疗盘、无菌治疗巾包、无菌持物钳、镊子及容器、无菌纱布罐、无菌棉球罐、无菌溶液、瓶启、储槽（内盛治疗碗、弯盘）、小毛巾、无菌手套。三、操作步骤1．摘手表，洗手,戴口罩。准备并检查用物.2。无菌包的使用及铺无菌盘（以铺无菌盘一铺一盖为例）检查无菌包（消毒日期、是否潮湿、破损T干燥小毛巾擦拭治疗盘T打开无菌包一用无菌持物钳夹取1块治疗巾，托于手上一按原折痕包好无菌包一捏住治疗巾上层两角外面打开一由治疗盘远端至近端铺于治疗盘上（无菌面朝上）.3。无菌持物钳、无菌容器的使用检查储槽是否密闭及消毒日期一打开储槽一用持物钳夹取弯盘（或治疗碗）一放入无菌盘内一打开无菌纱布或棉球罐一用无菌镊夹取纱布或棉球一放入弯盘内。4.取用无菌溶液再次核对溶液名称，检查无菌溶液有无瓶口松动、裂痕，溶液有无变色、沉淀、浑浊、絮状物一启瓶盖一开瓶塞一手持溶液瓶，标签朝手心一向污物杯内倒液冲洗瓶口一从冲洗处向弯盘内倒液少许一盖上瓶塞。5。打开无菌包一用无菌持物钳夹取1块治疗巾，托于手上一按原折痕包好无菌包一捏住治疗巾上层两角外面打开一由治疗盘近端至远端，对准第一块治疗巾的边缘铺于无菌盘上（无菌面朝下）一边缘对整齐一边缘向上反折（下、上、左、右）注明日期、时间，有效时间4小时。.消毒溶液瓶瓶塞二遍，从未污染区T污染区（竖起棉签消毒）一盖瓶塞一注明开瓶日期、时间。并注明无菌包开启日期、时间。.戴无菌手套选择手套型号一检查灭菌日期一撕开外层包装袋取出带内层包装的手套一左右打开一右手捏住两只手套翻折处（手套内面）把2只手套一起拿出一左手对准五指戴好手套一左手插入右侧手套的翻边内面（手套外面）一右手对准五指戴好一将手套翻折部分整理好一可进行无菌操作。.脱无菌手套右手捏住左手手套腕部外面一自手套口向下翻转，露出左手拇指一左手拇指插入右手手套内面一自手套口向下翻转脱下手套一放入黄色医用垃圾袋统一处理一操作完毕洗手。

无菌技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估4具有无菌操作的环境和符合无菌标准物品的3225环境清洁，有宽阔的操作台；2100操作前准备备齐用如并按节力及无菌操作要求放置用物;2100无长指甲、洗手，戴口罩。1000操安全与舒适10拿持物钳（镊）方法正确，用物符合无菌标准；使用取、放、用）方法正确，无污染5443322作过程无菌包使用15包皮、无菌物品消毒时间符合要求；开包方法正确，无污染。（揭外、左、右、内角）；取用物品不跨越无菌区；用毕嫄折痕包内右左外角,不污染;注明开包时间（夏、冬季标准）。33333222221111100000无菌容器开盖方法正确、无污染；取、放物品时方法正确不跨越无菌区3；3221100容15取、放物品不触及无菌容器边缘；3210器使用物品取出后未使用，不可再放回；容器盖子用毕即盖严，方法正角无污染33221100无菌使溶用液11核对瓶签，检查约液质翱明内容；开瓶盖方法正确，不污染；倒液方法正确，不污染；盖瓶口方法正确，不污染（标注开瓶时间）。3233212210110000铺无菌盘15治疗盘清洁、干燥；取、用、铺治疗巾方法正确，不污染3221100扇形折叠无菌面向上，不污染；无菌物品放置合理、不跨越无菌区；边缘折叠整齐不污染。333222111000无菌使手用套法10摘手表洗手套手套号码及灭菌日期取、戴手套方法正确、不污染；脱手套方法正确，用后处理正确；262142021000评价10动作准确、熟练、节力；操作过程无污染.46352413总分100主考教师考核日期主考教师穿脱隔离衣一、评估1。评估需隔离的环境条件及物品.2.评估病人病情和需隔离的类别。二、用物隔离衣、挂衣架、衣夹、脸盆（内盛消毒水）、毛巾。三、操作步骤穿隔离衣1.洗手，戴口罩，取下手表，卷衣袖过肘.2.准备并检查用物（检查隔离衣长短、干燥程度、有无破损）。3。取下隔离衣,右手持衣领,露出内衣袖口，左手伸入袖内，右手拉领使左手露出。4。左手持衣领,颈向左上仰，右手伸入袖内，举手抖袖，露出右手.5.两手持衣领中央沿领边往后将领子系好（两袖勿触及面部）。6.扎左袖口，扎右袖口（手已污染）。7。将隔离衣一边;约在腰下5cm处渐向前拉距离边缘2~3cm处纵向捏起，另一边相同（手勿触及衣的里面）。8.双手往外拉平至背后将边缘对齐,向一侧折叠用手按住。9。双手分别将腰带拉至背后交叉,回到前面打一活结。脱隔离衣1.解开腰带，在前面打一活结.2.解开左袖口，在肘部将部分袖子顺折于上臂，袖带应塞入折内,（右侧同左侧）。3.泡手消毒,擦干。4.解开领结,右手伸入左袖内拉下袖子过手，左手在袖内拉右袖污染面。5.两手在袖内松开活结。6。双手轮换握住袖子，双手渐自袖管中退出,左手拉住两袖往下顺势使衣后襟向前合拢,右手握住领中缝将领四折，提领，左手顺势下压使袖成马蹄袖。7.夹好衣领挂好，洗手。（挂在半污染区清洁面向外，挂在污染区清洁面向内）。

穿、脱隔离衣技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁，5432需隔离的环境条件及物品；3210评估5根据病人病情和需隔离的类别设定2100环境.洗手,戴口罩，取下手表；4321操作前准备10卷衣袖至肘上；4321检查隔离衣有无破损等完整性。2100拿取隔离衣方法正确4321穿衣袖方法正确，不污染10864操穿40系好领扣无污染8765扎袖口方法正确,无污染8765作后襟对齐折叠方法正确，不污染4321腰带打扣方法正确，不污染工作服6543过解腰带、衣扣方法正确3210解袖口、塞袖方法正确，不污染6543程泡手方法正确（范围、方法、时间）5432脱30解衣领方法正确2100脱袖方法正确，不污染6543双手退出脱衣方法正确4321挂衣方法正确4321评价动作熟练、准确，543210清洁区污染区的概念清楚；5432总分100主考教师 考核日期鼻饲技术一、评估病人病情、意识状态、合作程度。病人鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等。病人是否有以往插管的经验。病人心理状态有无焦虑紧张等。二、用物.插管用物:治疗盘、口护包（治疗巾、2个弯盘、止血钳、压舌板）、一次性硅胶胃管、治疗碗（内盛生理盐水）、棉签、胶布、小绳、注射器、听诊器、污物杯、别针、手电筒、石蜡油、纱布2块.鼻饲用物：注洗器（50〜100ml）或一次性50ml空针、纱布、止血钳、治疗碗内盛温开水（可取自病人处、鼻饲饮食（温度38~40°）3。拔管用物：弯盘（内盛纱布、治疗巾、止血钳）、棉签、汽油、漱口水（自备）三、操作步骤（一）插管法1．洗手、戴口罩。2．核对医嘱，明确鼻饲的目的。3．通知病人并评估,向病人解释。4．准备并检查用物：检查胃管保质期,打开外包装并放置于口护包弯盘内，内放2块纱布。5．推车携物至病人床旁.6．查对病人,讲解配合方法。7．护士站在病人右侧，病人取仰卧位或半坐位。8．颌下铺治疗巾,放弯盘。9．检查并清洁鼻腔。10．测量插入胃管长度，石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管,右手持止血钳夹住胃管前端插入一侧鼻腔，插入14~16cm时，嘱病人作吞咽动作，将胃管送下至所需长度（45~55cm左右）。11．检查胃管是否在胃内,有三种方法:⑴用注射器抽吸胃液，见有胃液说明在胃内。⑵用注射器从胃管末端注入10ml空气同时置听诊器于剑突下，若听到气过水声，则在胃内。⑶将胃管末端置入水碗内，若有气泡逸出，则提示胃管在气管内。12．确定胃管在胃内后,用胶布将胃管固定于鼻翼两侧及颊部。（若用于手术前置胃管，则连接胃肠减压器）。13.鼻饲：回抽胃液检查胃管位置一注入少量温开水（10~20ml）一缓缓注入鼻饲饮食一再注入少量温开水。14．纱布包裹胃管末端并反折扎紧，固定胃管。15．再次查对，收拾用物,合理安置病人。16．整理用物，洗手，记录。（二）拔管法1．洗手、戴口罩。2．查对医嘱,准备并检查用物。3．推车携物至病人床旁。4．查对病人床号、姓名，向病人解释,颌下铺治疗巾，放弯盘。5．夹紧胃管末端放入弯盘内，轻揭胶布，左手持纱布包裹胃管近鼻孔处，右手持止血钳拔管，拔毕将胃管盘于弯盘内,用汽油擦去污迹。6．漱口，清洁鼻及面部。7．查对，收拾用物，合理安置病人.8．整理用物，洗手，记录。四、注意事项．测胃管置入长度方法：⑴鼻尖到耳垂及剑突的距离。⑵前发际到剑突的距离（成人45~55cm，儿童14~18cm）.昏迷病人应先将病人头向后仰,插至咽喉部,再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘在口腔中.插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。.长期鼻饲者，每5~7天更换胃管一次，必要时酌情更换，晚间末次喂食后拔管，翌晨再由另一鼻孔插入。鼻饲用物应24小时消毒一次..饲前抽取胃液，如＞200ml时，应减少鼻饲量或暂停1次。.若病人有食道静脉曲张,应用石蜡油将鼻饲管充分润滑。

鼻饲技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估10了解病人病情、意识状态及合作程度了解病人鼻腔状况；倾听病人的需要和反应.334223112001操作前准备5备齐用物，放置合理；洗手，戴口罩.32211000操作过程安全与舒适10环境安静、清洁；病人体位舒适；核查有无不安全隐患（查对、插管、喂食过程）.235124013002插胃管28向病人解释目的及配合方法；颌下铺巾；清洁并检查鼻腔；检查并滑润胃管；插管方法正确清醒者昏迷者）；插管深度适宜；正确处理插管中出现的情况（恶K咳嗽等）；判断胃管的位置方法正确；胃管固定牢固、美观。222255442111144331000033220000022110鼻饲24喂食步骤正确、速度适宜（先抽试，再冲水、灌食）；食量、温度适宜；操作中注意观察病人反应；喂毕用温水冲洗管腔并正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）。10734852363124101拨管4拔管方法正确4321操作后4妥善安置病人；用物处理正确并记录。22221100评价10与病人交流时，态度和蔼，语言文明；步骤正确，动作轻、稳、节力。55443322总分100主考教师 考核日期_大量不保留灌肠技术一、评估1．病人病情、肛门部位皮肤粘膜状况。2．病人灌肠目的。3．病人自理能力，合作、耐受程度。4．环境的隐蔽程度。二、用物灌肠筒1套、弯盘、卫生纸、凡士林或石蜡油、棉签或纱布、止血钳、水温计、小量杯、大量筒、20%肥皂水、热开水、凉开水、小垫儿、便盆、输液架、屏风三、操作步骤1．洗手，戴口罩。2．查对医嘱，明确灌肠目的。3．通知病人并评估，向病人解释，若病情允许嘱病人排便排尿，遮挡屏风,关闭门窗，准备输液架.4．准备并检查用物：检查灌肠筒有无漏洞，检查连接管有无破损、堵塞，止血钳夹闭连接管.计算所需肥皂水的量。5.热水倒入大量筒，再加凉开水，测水温40℃~43℃（灌肠时39℃~41℃），擦拭水温计。6．将配置好的温水按量倒入灌肠筒中。7．用小量杯量取所需肥皂水的量并倒入灌肠筒内。8．9．10111213141516导.17181920212223取一块卫生纸或纱布内面涂抹凡士林或石蜡油，并将肛管头包裹，放在弯盘内.整理用物:治疗盘内放灌肠筒、弯盘,治疗车下层放小垫儿.．推车携物至病人床旁，经过卫生间时取便盆放在治疗车下层.．查对,讲解配合方法.．松开被尾，协助病人摆好体位:裤子脱至膝部，取左侧卧位，臀部靠近床沿,屈膝，臀下垫小垫儿（必要时给便盆）。.将弯盘至于臀旁，灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40〜60cm。．连接、润滑肛管,排出少量液体于弯盘内，夹闭止血钳..左手持卫生纸，分开病人臀裂，右手持肛管缓缓插入肛门7〜10cm。．一手固定肛管,一手松开止血钳，观察液体流入及病人耐受情况并指．灌毕，夹闭止血钳，左手用卫生纸包住肛管近肛门处，右手反折橡胶管同时将肛管拔出（勿暴露肛管头）并擦净肛门。．分离肛管置于弯盘内并排尽余液（勿打开止血钳）.．接头插入灌肠筒挂洞内，撤下灌肠筒、弯盘、小垫置车下层。.嘱病人忍耐5〜10分钟，自解或给病人便器。．再次查对，合理安置病人。．撤掉输液架、屏风，开窗通风。.整理用物，洗手，了解排便情况并记录（？/E）.

大量不保留灌肠技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估10了解病情及肛门部皮肤粘膜状况了解灌肠目的了解病人自理、合作及耐受程度334223112001操作前准备8洗手，戴口罩备齐用物，放置合理灌肠液配制正确浓度、量、温度）224113002001操作过程安全与舒适10环境安静、清洁（关1'门窗、围屏风认真核对医嘱，保护病人隐私病人体位正确、舒适，注意保暖334223112001灌肠52耐心解释操作目的方法并提配合指导核对病人后，臀下铺小垫儿灌肠筒高度适宜40~60cm）肛管润滑充分排气方法正罐液不沾温床单地面插管动作轻手法正确肛管插入浓度适宜固定肚管不脱出，不漏液观察液体流入情况，流入不畅时，处理工随时了解病人耐受情况并正确指导拔管方法正确（夹管无回流、滴液拔出肛管放置妥当向病交待事项正确（保留时可排便等）44624442三确4644335133313353322402220224221130111011311操作后8妥善安置病人用物处理止确洗手后正确记录（排便次数、量、性状、人反应22病113002001评价7动作轻巧病人感觉好与病人交流时态度和蔼，语言文明时间不超过L5min223112001000总分100主考教师考核日期甘油灌肠技术一、评估1．病人年龄、病情、意识状态及肛门部位皮肤粘膜状况。2．灌肠的目的。3．病人自理能力，合作、耐受程度及排便习惯。4．病人对灌肠的心理反应.5．环境的隐蔽程度。二、用物甘油灌肠剂、弯盘、卫生纸、小垫儿,便盆、屏风、新洁尔灭毛巾三、操作步骤洗手，戴口罩。查对医嘱，明确灌肠目的。通知病人并评估，向病人解释，若病情允许嘱病人排便排尿,遮挡屏风，关闭门窗。4．整理用物：治疗盘内放甘油灌肠剂、弯盘，治疗车下层放一小垫儿.5．推车携物至病人床旁,经过卫生间时取便盆放在治疗车下层。6．查对，讲解配合方法。7．松开被尾，协助病人摆好体位:裤子脱至膝部，取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀下垫小垫儿（必要时给便盆）.8．将弯盘至于臀旁，打开甘油灌肠剂置于弯盘内.9．右手挤出少许液体润滑头部,左手持卫生纸，分开病人臀裂,将灌肠剂缓缓插入肛门7~10cm.10．一手固定灌肠剂，一手轻轻挤压,观察液体流入及病人耐受情况并指导。11．灌毕，左手用卫生纸包住灌肠剂近肛门处，右手反折塑料管同时将灌肠剂拔出（勿暴露灌肠剂头）并擦净肛门.12．将灌肠剂放入弯盘,撤下弯盘、小垫儿置车下层。13.嘱病人忍耐5~10分钟，自解或给病人便器。14．再次查对，合理安置病人,整理床单位。15．撤掉屏风,开窗通风。16.整理用物，洗手，了解排便情况并记录（？/E）。

甘油灌肠技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估10了解病情及肛门部皮肤粘膜状况；了解灌肠目的，病人自理、合作程度；与病人耐心解释操作目的!方法并提供配合指导334223112001操作前准备6备齐用物，顺序放置；洗手，戴口罩.24130201操作过程安全与舒适10环境安静、清洁（关门窗、围屏风）；认真核对医嘱，保护病人隐私；病人体位正确、舒适，注意保暖。334223112001灌肠54再次核对后，臀下铺小垫儿；肛管润滑充分；溶液不沾温床单地面；插管动作轻，手法正确；灌肠剂插入深度适宜；固定灌肠剂不脱出，不漏液；观察液体流入情况，流入不畅时，处理正确；随时了解病人耐受情况并正确指导；拔管方法正确（夹管无回流、滴液）；拔出灌肠剂处理妥当；向病人交待事项正角（保留时电排便等。48466655644363555445332424443342213133322311操作后8妥善安置病人及床单位；用物处理正确；洗手后正确记录（排便次数、量、性状、病人反应）。224113002001评价7动作轻巧、准确，病人感觉良好，时间一般不超过15min；语言文反态度和蔼43322110总分100主考教师 考核日期女病人留置导尿技术一、评估1。病人病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况。2.病人的自理能力、合作程度及耐受力。3.病人的心理反应。4.环境是否隐蔽。二、用物1.治疗车上层：治疗盘（内放无菌导尿包、一块大别针、无菌手套）、巴氏尿管、引流袋、一次性20ml注射器、治疗碗（内放新洁尔灭小毛巾、无菌镊子罐、生理盐水、0.1%新洁尔灭、温开水、20%肥皂水..治疗车下层：小垫儿、便盆、大量杯..屏风。三、操作步骤1。洗手，戴口罩.2.查对医嘱，明确目的。3.通知病人并评估,查对床号姓名，向病人解释操作目的。4。准备用物，检查用物是否过期。5。推车携物至病室,治疗车与床呈45度角。6。再次查对，向病人作解释，关闭门窗，屏风遮挡病人。7。双手打开导尿包的第一层包皮,将肥皂水倒入治疗碗内。8。松开被尾，站在病人右侧，协助病人平卧屈膝。9.脱下对侧裤腿盖在近侧，对侧盖好被子。10。臀下垫小垫儿，放便盆。11.棉球擦洗：第一个棉球：阴阜;第二个棉球:对侧腹股沟、大小阴唇；第三个棉球：近侧腹股沟、大小阴唇；第四个棉球:阴蒂、尿道口、阴道口、肛门。12.左手用镊子夹住纱布挡水,右手持温开水瓶冲洗：从对侧向中间、从近侧向中间、最后冲中间。13。左手用镊子夹住纱布挡水，右手持新洁尔灭瓶冲洗：从中间向对侧、从中间向近侧.14.用过的用物放在治疗车的下层。15。撤下便盆（必要时更换小垫儿）用新洁尔灭小毛巾擦手。16.打开导尿包，把外层包皮收起，放在治疗车的下层。17.用手托起导尿包按无菌要求的方向放在病人的两腿之间。18.打开导尿包第二层，方向为先向上后向下，先远后近.19。用无菌持物钳夹取并摆好物品,将新洁尔灭及生理盐水倒入小量杯内.20。将巴氏尿管、20ml注射器、一次性引流袋的外包装打开后投入导尿包内。21。戴无菌手套、铺孔巾、打气试气囊（打包5ml）用20mI注射器抽好生理盐水。22.用石蜡油棉球滑润巴氏导尿管（由尿管顶端开始润滑，范围超过气囊位置）。23.左手暴露尿道口（固定后手不能离开）。24。右手持镊子夹住新洁尔灭棉球分别消毒尿道口、左、右小阴唇、尿道口（用过的4个棉球扔小量杯内，和镊子一起放右下角）.25.右手持止血钳将尿管插入尿道4-6cm、见尿后再插入1cm，尿液流入弯盘内，（如做培养，用无菌标本瓶留尿后盖好盖）.26.留置尿管，用注射器注入生理盐水20ml，轻拉尿管有阻力，连接一次性引流袋；非留置导尿：用止血钳夹住尿管尾端,左手持纱布扶助尿管缓缓拔出）。27.撤下孔巾,用别针别在中单上，松开止血钳。28.为病人擦净外阴，摘手套，协助病人整理衣裤及床单位，取舒适体位,开窗通风。29.清理用物，洗手、记录。四.注意事项1。导尿过程中，若导尿管触及尿道口以外区域,应重新更换导尿管。2.膀胱过度膨胀且衰弱的病人第一次放尿不宜超过1000毫升.

女病人导尿技术操作考核评分标准单位科室姓名项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁.5432评估10了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况；了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应。55443322操作前准备4无长指甲，洗手，戴口罩；备齐用物、按顺序放置。22110000操安全与舒适8核对医嘱，保护病人隐私，注意心理反应；病人体位舒适、注意保暖。4433221、1作过程导尿与病人解释导尿目的、方法；术者体位正确；核对后臀下铺小垫儿是否固定；协助病人清洁会阴方法正确并初步消毒，再次清洁双手；打开导尿包不污染，放置合理；2215311042000310002058使用无菌钳，物品不污染；载无菌手套方法正确，不污染；铺孔巾方法正确，不污染；滑润导尿管不污染；消毒阴唇、尿道口方法正确（一手分开固定一手消毒）；更换血管钳后插管方法正确；观察插管深度、尿液及引流情况；拔管方法正确并擦净外阴.446610852335586412244643011334220操作后5协助病人整理衣裤、床单位，恢复舒适卧位；用物处理恰当，洗手后记录并执行签字。23120100动作熟练、步骤正确,病人无不适；4321评价10无菌区与非无菌区概念明确（如严重污染为不及格，立即停止操作）；语言文明，态度和蔼.42312010总分100主考教师 考核日期口服给药技术一、评估1.了解病人病情、年龄、自理及合作程度。2.了解药物性质、服药的方法及注意事项。二、用物服药本、小药卡、药盘、药杯、药勺、乳钵、水壶（备温开水）。三、操作步骤1。洗手，戴口罩。2.配药：查对医嘱本、服药本/单小药卡一按床号顺序一检查药物有效期一先取配固体药（用药勺取药）一再取配水剂（药量应准确，同时几种水剂应分别放置，更换药液品种时应洗净量杯,药液不足1ml,须用滴管取药，1ml为15滴）一再次查对服药本一发药前再次核对。3。发药:核对（带服药本到病人床前,呼病人姓名）一发药一督促病人服下（危重病人应协助喂药,鼻饲病人将药研碎溶解后灌入，一般病人护士应指导其按药物性质正确服药）一收回药杯，清洗消毒药杯、药盘一洗手.四、注意事项1。给药过程中,须做到三查七对一注意（三查：操作前、操作中、操作后.七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。一注意：注意用药后反应。）2.因故暂不能服药者，做好交接班。

口服给药技术操作考核评分标准单位科室姓名项目总技术操作要求评分等级实际备分ABCD得分注仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估6了解病人年龄、病情、自理及合作程度；3210了解药物性质、服药的方法及注意事」页3210操作前准备5洗手、戴口罩；备齐用物，环境安静整洁。23120100核对医嘱及发药时认真、仔细；4321安全与舒适取药、摆药核查标识（内、外、剧）;4321操18确定病人服药时体位的安全性（昏迷及精神异常等病人）；4321、）;作临床给约服用时的注意要点。6543取约前检查药物有效期，（瓶签、约5432过摆20卡）；取片剂剂量、方法正确；5432程药取水剂剂量、方法正确；5432摆约过程严格执行三查七对.5432发约前再次核对；（三查七对）；5432发发药过程严格查对；4643药帮助服药的方法正确（老人、小儿、186525病重者、鼻饲者、不能自理者）；因故暂不能服药者作好交接班；0100指导病人了解所发药物的服用方法23214操作后5回收约杯后清洁消毒方法正确；3210整理用物并清洁约盘。2100动作轻稳、准确、节力；3210评价16指导服药的方法正确（月服药到口）；6543对病人解释耐心；3210与病人交流时语言文明，态度和蔼4321总分100主考教师 考核日期 超声雾化吸入给药一、评估1.病人病情、呼吸状况（有无呼吸困难、咳嗽、咳痰及痰液粘稠情况）及治疗的目的。2.病人自理能力、合作程度。二、用物超声雾化器1台、雾化罐、螺纹管、口含管、药液、蒸馏水、无菌注射器、治疗巾。三、操作步骤1。洗手，戴口罩。2.查对医嘱,明确目的。3。通知病人并评估，查对床号姓名,向病人解释操作目的.4.准备用物：检查超声雾化器性能，水槽内加水,雾化罐内加药（水槽内加蒸馏水250ml，液面高度约3cm,要浸泡雾化罐底的透声膜，雾化罐内放入药液加水至30~50ml,将罐盖旋紧），把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。5。携物至床旁，查对后向病人解释操作方法，协助患者取舒适的体位，颌下垫治疗巾。6.接通电源，打开开关,药液成雾状喷出.7.根据需要调节雾量（开关顺时针旋转雾量由小到大，定时器设定时间，吸入15-20min。8.将口含管放入病人口中，指导病人用口深吸气。9。治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关，协助病人擦干面部。10.整理用物，雾化罐、口含管及螺纹管浸泡消毒后清洗再备用,观察病人反应.11.洗手.四、注意事项1。雾化罐底的透声膜薄而质脆易破，应轻按，不得用力过猛。2.水槽和雾化罐切忌加温水或热水。3。若雾化器连续使用,中间须歇半小时。4.每次用毕，将雾化罐、螺旋管及口含管消毒以备再用.

超声雾化吸入技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估10病人病情、呼吸状况、治疗目的；病人自理能力、合作程度；病人心理反应。433322211100操作前准备7洗手、戴口罩；备齐用物、并按顺序放置；检查机器各部位，连接正确；水槽内加水适量；根据医嘱配制药液准确。23662125510144000330操作过程安全与舒适10环境安静、清洁；病人体位舒适；注意安全、认真查对235124013002雾化过程48与病人解释操作方法及配合指导；再次核对；接通电源，正确开启开关；面罩或口含嘴放置部位适当；调节雾量准确；指导病人学会用口吸气、鼻呼气；吸入时间适宜（15—20min）；停止吸入后，帮助病人擦净面部。44646642335355312242442011313310操作后10妥善安置病人；用物处理正确,洗手（各种部件消毒处理方法正确）。46342312评价10动作轻巧、准确、操作规范；病人感觉舒适，湿化效果好；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。532421310200总分100主考教师 考核日期压缩雾化吸入给药一、评估1.病人病情、呼吸状况（有无呼吸困难、咳嗽、咳痰及痰液粘稠情况）及治疗的目的.2。病人自理能力、合作程度。二、用物压缩雾化吸入器1台、口含管、一次性5ml注射器、药液、治疗巾.三、操作步骤1．洗手,戴口罩。2．查对医嘱,明确目的。3．通知病人并评估，查对床号姓名，向病人解释操作目的。4．准备用物：检查压缩雾化吸入器及各部件连接是否紧密，检查喷雾器手动开关，检查仪器工作是否正常。无菌技术操作下抽取药液，加入喷雾器，口含管包在治疗巾里放车上。5．携物至床旁，查对后向病人解释操作方法,协助患者取舒适的体位.6．将压缩雾化吸入器置于患者床头桌，连接电源。7．连接口含嘴，颌下垫治疗巾，打开压缩雾化吸入器电源开关，8．将喷雾器交给患者,并指导使用方法。9．药液喷洒完毕后关闭开关，拔除电源。10．协助病人擦干面部。11．整理用物，喷雾罐、口含管浸泡消毒后清洗再备用,观察病人反应.12．洗手。40压缩雾化吸入技术操作考核评分标准单位 科室 姓名项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估10病人病情、呼吸状况、治疗目的；病人自理能力、合作程度。55443322操作前准备7洗手、戴口罩；备齐用物、并按顺序放置；根据医嘱配制药液准确。232121010000操作过程安全与舒适10环境安静、清洁；病人体位舒适；注意安全、认真查对。235124013002雾化过程48与病人解释操作方法及配合指导；检查机器各部位，连接接正确；再次核对；接通电源，正确开启各部开关；口含管放置部位适当；颌下垫治疗巾；指导病人学会用口吸气、鼻呼气；药液喷洒充分；停止吸入后，帮助病人擦净面部。4106664462385553351264442240143331130操 作后10妥善处理病人；用物处理正确，洗手（各部件消毒处理方法正确）。46342312评价10动作轻巧、准确、操作规范；病人感觉舒适,湿化效果好；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。532421310200总分100主考教师 考核日期皮内注射技术一、评估1.病人病情及有无药物过敏史。2.注射部位组织状态（皮肤颜色,有无皮疹、感染及皮肤划痕阳性）。3。病人的自理能力、合作程度。二、用物常规注射盘（治疗盘、无菌注射盒、消毒盒、75％酒精、污物杯、棉签）、一次性无菌1ml注射器、皮试液。三、操作步骤.洗手，戴口罩..查对医嘱，明确目的。3。通知病人并评估，查对床号姓名，向病人解释操作目的,询问有无药物过敏史。备齐用物，放置合理，检查药液有效期及一次注射器。抽取药液并排气,先套好针头帽，在注射器上注明病人床号、姓名、药名,放入无菌注射盒内.5。持物至床边，再次查对，向病人解释后操作.6。协助病人取舒适体位，选择部位（以选用前臂掌侧下1/3处为最佳），75%酒精消毒皮肤，范围为5cm.7。绷紧皮肤，进针（针尖斜面向上与皮肤呈5°角进针，待斜面刺入皮肤即可），固定针栓并注入0.1ml药液使局部形成一个圆形隆起的皮丘（皮肤变白，毛孔变大），拔针,勿按揉和压针眼处。8.15~20分钟后观察结果（告知病人不可远离现场，不按揉，如有不适及时告知）.9.整理用物，洗手.10.将结果告知病人和家属并记录。四、注意事项1.青霉素皮试液每毫升含200~500单位,链霉素皮试液每毫升含25万单位。2.皮试阳性时，局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1厘米或红晕周围有伪足、痒感。严重时出现过敏性休克。

皮内注射技术操作考核评分标准单位科室姓名项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估10了解病情，药物过敏史及局部皮肤状况；了解病人自理程度，合作程度.64534231操作前准备5洗手，戴口罩；备齐用物,放置合理。23120100操作过程安全与舒适10认真核对医嘱、详细询问过敏史；环境安静病人体位舒适.82312010抽吸药液18配制或检查药液及无菌物品正确；取用无菌物品时正确，不污染；取用注射器、针头正确，不污染；抽吸药液方法正确；（消毒药瓶、抽吸药液不污染，抽吸后放置正确）。4446233512240113注射29与病人解释操作方法及配合指导；选择注射部位正确；消毒方法正确；（方法、范围、无菌）；排气方法正确、不浪费药；再次核对，绷紧皮肤，持针正确；进针角度、深度适度；不抽回血；注射剂量准确，皮丘符合要求；拨针后不按操局部。243345242132234131021123020010012010操作后13向病人交待注意事项正确（不远离、不按揉、有不适及时告知）；用物处置得当，洗手；准确观察反应（时间、结果、判断）。445334223112评价10操作方法正确、皮丘符合要求；与病人沟通语言文明，态度和蔼；时间15分钟.424313202101总分100主考教师 考核日期肌内注射技术一、评估1．病人病情、合作程度。2．注射部位组织状况（有无疤痕、炎症、硬结等）。二、用物常规注射盘（治疗盘、消毒盒：2.5％碘酒、75％酒精或安尔碘、污物杯）、注射药品、无菌注射盒、无菌注射器、棉签、小刀、砂轮、新洁尔灭小毛巾。三、操作步骤1．洗手，戴口罩.2．查对医嘱,明确目的。3．通知病人并评估，查对床号姓名，向病人解释目的。4．备齐用物，放置合理。5．检查一次性空针及药品（药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期，药品瓶口有无松动、裂痕，药物有无变色、沉淀、浑浊、絮状物）。6．取安瓿药液时，先碘酒消毒安瓿颈部，后用砂轮锯一痕,再酒精消毒一次方可掰开，或以安尔碘消毒.7．抽吸药液，核对，排气,先套好针头帽，在注射器上注明病人床号、姓名、药名、剂量，放入无菌注射盒内。8．推车携物至病人床旁，再次查对并向病人解释.9．协助病人摆好体位，选择注射部位（十字法或联线法）,评估局部组织情况。10.常规消毒皮肤，直径大于5cm，再次排气。11．左手夹棉签并绷紧皮肤,右手持注射器食指固定针栓，快速垂直进针,左手抽动活塞如无回血即可缓慢均匀推药。12．注药完毕，用干棉签压针眼处，快速拔针.13．查对，收拾用物，合理安置病人（协助穿衣、舒适卧位）。14．整理用物,擦拭治疗车、盘。15．洗手。四、注意事项1．十字法即从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，在外上1/4的上三角区为肌注安全区.2．连线法即是取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射区。皮下注射技术一、评估1．病人病情、合作程度。2．注射部位组织状况（有无疤痕、炎症、硬结等）。二、用物常规注射盘（治疗盘、消毒盒：2。5％碘酒、75％酒精或安尔碘、污物杯）、注射药品、无菌注射盒、无菌注射器、棉签、小刀、砂轮、新洁尔灭小毛巾.三、操作步骤1。洗手，戴口罩。2。查对医嘱，明确目的。3.通知病人并评估，查对床号姓名，向病人解释注射目的。4。备齐用物，放置合理,5.检查一次性空针及药品（药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期,药品瓶口有无松动、裂痕,药物有无变色、沉淀、浑浊、絮状物）。6。取安瓿药液时,先碘酒消毒安瓿颈部，后用砂轮锯一痕，再酒精消毒一次方可掰开，或以安尔碘消毒.7.抽吸药液,核对，排气，先套好针头帽，在注射器上注明病人床号、姓名、药名、剂量，放入无菌注射盒内。8.推车携物至床边，再次查对,向病人解释操作的目的、注射的药物及其作用.9.协助病人正确体位，松开衣或裤，选择部位（上臀三角肌下缘外侧或股外侧），评估组织局部情况。10.消毒皮肤、待干，排气，左手绷紧皮肤右手持注射器进针（针尖斜面向上与皮肤呈30°〜40°角，深度为针梗的2/3〜3/4）.右手食指固定针栓,小指固定皮肤以保持角度,左手抽回血，确认无误后缓慢而均匀注药并观察病人反应，注药完毕快速拔针。干棉签按压针眼。.协助病人取舒适位。.查对，整理用物，洗手。

肌内与皮下注射技术操作考核评分标准单位科室姓名项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估10了解病人病情、合作程度；5432了解注射部位状况。5432备齐用物、放置合理（抽吸药液放入22100操作前准备4无菌盘内）；操作者无长指甲洗手、戴口罩。2100安全与环境清洁、舒适；210010病人卧位正确、注意保暖4321舒适注意安全认真查对讲明查对内容）4321核对医嘱、注射卡；4321抽检查药物及灭菌物品；4321操25安瓿、约瓶使用正确锯、消毒、打开方法）；4321吸药取注射器时方法正确针头无污染；4321作液抽吸药液的方法正确，无污染；6543抽约后放置无菌盒中，不污染。3100过注射前，向病人解释并再次核对；4321正确选择注射部位、定位准确；6543程注消毒皮肤范围、方法正确；432135排气手法正确、无污染和药液浪费；4321进针稳、准角度、深度适宜；6543射注约前抽回血，注约速度适宜；4321关心病人密切观察并询问病人反应；4321拨针方法正确。3210操作后4整理治疗车使用过的物品处理正确2100协助病人恢复卧位洗手。2100动作轻巧、准确，操作方法规范3210评价7病人舒适，痛感较小3210与病人沟通语言文明，态度和蔼2100总分100主考教师 考核日期静脉注射技术评估1.病人病情、年龄、意识状态及治疗的目的。2.病人局部皮肤组织及血管的情况。3。所注射的药物性质、作用及不良反应。4.病人对静脉注射的方法及所注射药物的了解。5.病人的合作程度。6。病人的心理反应.用物常规输液车（上层放置常规治疗盘、无菌注射盒;抽屉放置一次性注射器、输液贴、胶布和或无菌免缝胶带、透明敷料、止血带、治疗巾、无菌棉签；下层放置污物袋、消毒盆，）、常规治疗盘（安尔碘或75％酒精、碘酒）、药液、注射卡.操作步骤1.洗手、戴口罩。2．核对医嘱，明确目的。3．通知病人并评估，向病人解释。4．备齐用物，查对注射卡及药品。取安瓿药液时,先碘酒消毒安瓿颈部，后用砂轮锯一痕，再酒精消毒一次方可掰开,或以安尔碘消毒.抽吸药液，核对,排气，先套好针头帽，在注射器上注明病人床号、姓名、药名、剂量，放入无菌注射盒内。7．推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，再次查对，协助病人坐位或平卧位。8．铺治疗巾，系上止血带，嘱病人握拳使血管充盈，选择血管。9．松开止血带，安尔碘常规消毒皮肤.10．系上止血带,再次查对药物并排气。11．左手绷紧皮肤,右手持针穿刺,见回血再进针少许。12．松开止血带，嘱病人松拳，右手继续固定注射器与针头，缓慢注入药液,并观察病人反应。13．注射完毕，用棉签按压针眼,迅速拔出针头，继续按压片刻.再次查对，在注射卡上打勾、签上时间和姓名。向病人交代有关注意事项。妥善安置病人，整理用物。洗手，记录。注意事项1.按顺序和要领进行操作，注射速度适宜.2.无菌观念强，坚持三查七对。3.注射无剧痛，皮下无血肿,无药液外溢。4。操作中密切观察病人反应.

静脉注射技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄,服装整洁。5432n了解病情及局部皮肤、血管状况；4321评估7与病人解释操作方法及配合指导。3210无长指甲，洗手，戴口卓；2100操作前准备6备齐用物、放置合理；2100环境安静、清洁、舒适。2100安全与注意安全，认真核对医嘱、治疗卡；4321操安全与舒适8病人卧位正确、舒适、保暖.4321核查药液及无菌物品方法正确；4321作取用;消毒及无菌物品时方法正确，3210抽不污染；过r\a药瓶安瓿）消毒时方法正解污染；210024取用注射器针头，不污染；程药抽药方式正确、剂量准确，不污染；6543抽药后放置无菌盒中，不污染。76542100再次核对病人及医嘱、选择穿刺静4321脉；消毒皮肤范围、方法正确；2100系止血带部位、方法正确；2100注排气方法正确，无药液浪费和污染；432134穿刺一针见血（退针一次扣2分）；10864射有回血后及时〃二松”（拳、止血带）,5432固定针头；注射速度适宜，拔针方法正确；5432核对医嘱，执行后签字。2100土品Ihzf=ZQ治疗车及物品用后处理正确，洗手；4321操作后8密切观察用药反应。4321动作轻巧、准确，节力、操作规范；2100评价8病人痛感较小,无明显不适；3210与病人沟通语言文明，态度和蔼。3210总分100主考教师 考核日期密闭式静脉输液技术一、评估1。病人病情、年龄、意识状态、出入液量、心肺功能。2。病人局部皮肤组织及血管的情况.3.输液的目的、病人有无药物过敏史，本次所注入静脉的药物性质、剂量及医嘱要求。4。病人有无特殊需要（排尿、便等）。5。病人的合作程度。6.病人的心理反应。二、用物常规输液车（同前）、药液、网套、输液卡、输液架。三、操作步骤1。洗手、戴口罩。2。核对医嘱，明确目的.3．通知病人并评估，向病人解释，询问病人是否排大小便.4．准备用物，查对输液卡及药物，检查药品质量及配伍禁忌。5．输液瓶上套上网套，将瓶盖中心部分打开.6．消毒瓶塞及药物安瓿/小瓶，打开安瓿。抽吸药物加入输液瓶内,将排气管、输液管插入瓶内，关上水止排气，再核对药物1次。将输液卡与配好的液体挂在治疗车上.7．推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，协助病人平卧位.8．将输液瓶悬挂于输液架上（未在治疗室排气的开始排气）。9．垫小垫儿，系上止血带,嘱病人握拳使血管充盈，选择血管。10．松开止血带，备好输液贴.11.系止血带，安尔碘常规消毒皮肤，安装一次性头皮针于输液器上并排气,左手绷紧皮肤，右手持针穿刺，见回血再进针少许。12.松开止血带,嘱病人松拳，打开水止。13.用输液贴固定并覆盖针眼。14根据病情调节好滴速，一般为60〜80滴/分左右老人、小儿、心脏疾患的病人输液宜慢，或遵医嘱。15。再次查对,在输液卡上打勾、签上时间和姓名.16.向病人交代有关注意事项。17.妥善安置病人，整理用物，并观察有无不良反应。18。洗手，记录。注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度。2.操作熟练,遇到故障迅速排除。3。输液通畅，局部无肿胀。

密闭式静脉输液技术操作考核评分标准单位科室姓名项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432了解病人病情及将选用血管的状况和病人自理、合作程度；2100评估8了解医嘱及药物对血管的影响程度；3210与病人解释输液方法，告知输液中可能发生的问题。3210操作前准备5无长指甲，洗手，戴口罩；备齐用物,放置合理23120100安全与舒适10环境安静、清洁，嘱病人排尿后取舒适体位；5432操认真核对医嘱、输液卡。5432准备药液检查输液器、药液；3210作取用输液器、注射器、针头，不污染；432116药瓶（安瓿）处理消毒方法正确，不污染2100过抽药、加药剂量准确；5432程连接输液器方法正确，不污染。2100再次核对并向病人解释；3210选择血管方法正确，尊重病人意愿；3210消毒皮肤范围、方法正确；3210系止血带部位适当3210输一次排气成功；（一次不成功为D）6421液面高度适宜；210039进针稳准，一针见血（退针一次扣2分）；8642液穿刺后及时“三松’（止血带、调节器、拳）；4321正确固定针头（牢固、美观；2211合理调节滴速；2100向病人交待注意事项。32104安置病人，整理输液车和床单位；2100操作后用物处理正确，洗手。2100操作正确，动作轻柔，点滴通畅；4321无菌区与非无菌区的观念明确；3210评价13观察、处理故障正确；2321病人痛感较小，无不适感，操作时2100间（15min；与病人交流语言文明，态度和蔼.2100总分100主考教师 考核日期酒精擦浴降温技术一、评估病人的病情、意识状态及调温的目的。病人对冷、热刺激的耐受及自理程度。酒精过敏者禁用。二、用物治疗车、治疗碗2个内盛35%〜50%酒精各100〜200ml、大、小毛巾各2条、化学冰袋及套、热水袋及套、屏风、便器、衣裤一套、新洁尔灭毛巾。三、操作步骤洗手、戴口罩。查对医嘱，明确目的.通知病人并评估，向病人解释.准备并检查用物。携物至病人床旁,关闭门窗，屏风遮挡，松开床被，需要时给予便器。除去化学冰袋中间分隔棒，充分摇匀，包好置于头部，热水袋包好置于足底。协助病人脱去上衣，松解腰带.露出一侧上肢，下垫大毛巾，将小毛布浸酒精拧至半干缠于操作者手上,以离心方向边擦边按摩，自颈侧面沿上臂外侧至手背，自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手腕。擦毕用大毛巾擦干皮肤，同法擦另一侧,每侧擦3分钟,擦毕穿好上衣。脱去裤子，露出下肢，垫上大毛巾,使用另一块小毛巾浸酒精拧至半干缠于手上，从髂骨开始沿大腿外侧至足背，再从腹股沟沿大腿内侧擦至内踝,然后从腰擦至足跟，擦毕用浴巾擦干皮肤，同法擦另一侧，每侧擦3分钟，擦毕穿好裤子，取下热水袋，盖好被子,整理床单位。妥善安置病人并清理用物。洗手,记录。半小时测体温，将结果记录体温单上,如体温降至39摄氏度以下，可取下头部冰袋.四、注意事项热水袋不宜过烫,以防烫伤病人。

酒精擦浴降温技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估7了解病情、意识状态及调温目的；病人对冷、热刺激耐受及自理程度。43322110操作前准备5洗手；备齐用物，按顺序放置。23120100操作过程安全与舒适10环境安静、清洁（关1'门窗，围屏风，调1节室温）；病人体位舒适，安全；注意保护病人隐私。343232121010酒精拭浴58核对医嘱和病人；松开盖被不过多暴露；冰袋、热水袋放置吾B位正确；脱衣方法正确；身下垫毛巾；拭浴方法正确；拭浴部位、顺序正确，无遗漏；酒精温度适宜；拭浴中，每拭一处及时擦干皮肤；观察反应，及时处理；拭毕穿衣、裤方法正确；观察体温时间及记录方法正确（30min后测体温）；撒热水袋或冰袋时间适宜.24632811334363135216922325202410471121410130025001030操作后5助病人取舒适体位，整理床单位；用物处理正确，洗手。23120100评价10与病人沟通语言文明，态度和蔼；动作轻柔，准确，节力；病人感觉舒适，体温下降。334223112001总分100主考教师 考核日期静脉采集血标本技术一、评估1.病人病情、年龄、诊断及意识状态。2.病人局部皮肤组织及血管的情况。3。血标本检验的目的。4。病人的合作程度。5.病人的心理反应。二、用物常规输液车、真空采血针、持针器、试管、检验单、纸巾、空盒。三、操作步骤洗手，戴口罩。医嘱、检验单,明确目的.通知病人并评估，向病人解释采血目的、量。备齐用物，推车携物至病人床旁,核对床号、姓名。协助病人取舒适体位，铺纸巾,系上止血带，嘱病人握拳使血管充盈,选择血管。安尔碘常规消毒皮肤.安装采血针，左手绷紧皮肤，右手持针穿刺，将管塞穿刺针刺入试管管塞，留取血标本，放入空盒。抽毕，松止血带，嘱病人松拳，用棉签按压针眼，迅速拔出针头，继续按压片刻.若为抗凝标本，需轻轻摇动试管.10．再次查对,向病人交代有关注意事项。11．妥善安置病人，整理用物.12．将标本与检验单卷好,放到指定位置.13．洗手。四、注意事项.操作前应熟悉检验目的，以便向病人做好解释.2。操作中要防止血标本凝固或溶血，采集血培养标本要防污染。.禁止在输液输血的针头处抽取血标本.

静脉采集血标本技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分-技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估7了解病情，观察局部皮肤、血管状况认真；解释采血目的、方法及配合指导正确。34231201操作前准备5无长指甲，洗手，戴口罩；备齐用物（标本容器），按顺序放置。23120100操作过程安全与舒适8环境清洁、舒适，光线明亮；认真核对医嘱、检验单，呼唤病人；病人舒适、节力，注意保暖。242131020010采血62核对病人、检验项目、容器与标签；检查无菌物品的内容、方法正确；取用消毒剂、无菌物品不污染；取用注射器、针头的方法正确，不污染；皮肤消毒方法正确；系止血带部位适宜；穿刺进针角度、深度适宜；穿刺一针见血（退针一次扣2分）；有回血后固定注射器、针头适宜；采血量正确；拔针方法正确；指导病人按压穿刺部位；血标本注入标本瓶方法正确；核对医嘱，执行签字.65553257363282444421452421612333103312104002220021000020操作后5助病人取舒适体位；物品用后处理正确并洗手。23120100评价8操作准确、符合“一针、一管、一消毒”；病人痛感较小，无不适反应；与病人沟通语言文明，态度和蔼.323212101000总分100主考教师 考核日期 鼻塞（鼻导管）吸氧技术一、评估1。病人的病情、、意识状态、缺氧程度。2。病人鼻腔状况，有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞。3。病人合作程度及心理反应。二、用物氧气装置1套、吸氧管1根、蒸馏水、小药杯内盛温开水、棉签、胶布、弯盘、氧气记录本、必要时备玻璃接管、橡皮管、安全别针。三、操作步骤I吸氧：洗手、戴口罩一查对医嘱一向病人解释一准备并检查用物一协助病人采取舒适卧位一棉签蘸温水—清洁鼻腔一湿化瓶内注入1/2~2/3蒸馏水一于氧气管道上插入氧气表一开流量表一接吸氧管一检查管道是否通畅（导管末端插入盛有温开水的小药杯内，有气泡逸出即通畅，反之不通畅。如试后导管末端湿用棉签檫干）一戴好并固定鼻导管一整理用物一洗手一记录用氧时间及流量。停氧:洗手、戴口罩一查对医嘱一向病人解释一准备并检查用物一到病人床边一核对一通知病人停氧一取下鼻导管一关流量表一取下氧气表一清洁病人面部一记录用氧停止时间一整理用物一洗手。四、注意事项1。给氧中定时检查导管是否通畅并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。2。观察有无用氧故障随时询问病人的感受。3.在用氧过程中可根据病人脉搏、血压、呼吸方式、精神状态、皮肤颜色及温度等有无改善来衡量氧疗效果，同时还可测定动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度。4.及时添加蒸馏水，每天更换蒸馏水。

鼻塞（鼻导）吸氧技术操作考核评分标准姓名单位一科室项目总分技术操作要求评分等级实际得备ABCD分注仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估7了解病情、意识及病人缺氧程度，鼻腔内状况；病人合作程度及心理反应。34231201操作前准备10按需要备齐物品，顺序放置，检查湿化瓶与导管的连接是否通畅；洗手。55443322操安全与舒适10检查用氧安全（漏气、明火、有污染）；病人体位舒适，环境清洁。64534231作过吸32清洁鼻腔，连接鼻塞（鼻导管）并试通畅；按需要正确调节氧气流量；插鼻塞（鼻导管）方法正确；鼻塞（鼻导管）插入深度合适3455234412330122程氧导管固定牢固，美观；429317205103记录用氧时间；；!：品作卡眄稚（白土壬+"n~nTX口出早作ill市操作步骤正确（包括打开开人时操作顺序）。停止吸氧19取下鼻塞（鼻导管）方法正确；关闭氧气顺序正确；帮助病人清洁面部；记录停氧时间；45226341152300412003操作步骤正确（先拨管后关氧气表）操作后4妥善安置病人、清理床单位整理用物，洗手并执行签字。22110000评价13操作方法正确、熟练；病人无不适感觉；与病人沟通语言文明，态度和蔼。553442331220总分100主考教师 考核日期静脉留置针技术一、评估1.病人病情、年龄、意识状态、出入液量、心肺功能。2.病人局部皮肤组织及血管的情况。3.输液的目的、病人有无药物过敏史，本次所注入静脉的药物性质、剂量及医嘱要求。4.病人有无其特殊需要（排尿、便等）。5。病人的合作程度。6.病人的心理反应。二、用物常规输液车、静脉留置针、肝素帽、静脉输液用物。三、操作步骤洗手、戴口罩.核对医嘱，明确目的.通知病人并评估，向病人解释目的，询问病人是否排大小便。准备用物并查对,备好静脉输液用物，将排气管、输液管插入瓶内,关上水止排气,将输液瓶悬挂于输液车上.推车携物至病人床旁，核对床号、姓名,协助病人卧位。将输液瓶挂在输液架上。铺治疗巾，系上止血带，嘱病人握拳使血管充盈，选择血管。松开止血带，备好透明敷料及5条胶布.. 重新系上止血带，常规消毒皮肤，直径大于5cm。安装头皮针于输液器上，打开静脉留置针的包装，安装肝素帽，将头皮针插入肝素帽少许排气，再将头皮针全部刺入肝素帽，继续排气。11。松动外套管,去除护针套,左手绷紧皮肤，右手持针翼以15°~30°直刺血管，见回血后，降低角度，再进针0。2cm，确保导管进入血管。12.将针尖退入导管内，连针带管送入血管内。13.食指与中指固定针翼。14.松止血带,嘱病人松拳。15.打开水止,观察流速.16.将针芯全部拔出。17.用无菌透明敷料固定针眼,第一条胶布交叉固定接口，其余4条按要求固定.18。再次查对，在胶布或透明敷料/治疗单上注明日期和时间。在输液卡上打勾、签上时间和姓名。19.向病人交代有关注意事项,并观察有无不良反应。20.妥善安置病人,整理用物，21。洗手.22.记录。四、注意事项1、选择血管，注意选择富有弹性、粗直、血流量丰富的血管，避开静脉瓣。2、选择型号应遵循留置针的使用原则:尽量选用最短、最小型号、能满足输液要求的留置针.3、注意进针的速度要慢，以免刺破血管后壁.4、无菌透明敷料：是留置针固定的最佳选择。能牢固固定，保持穿刺部位相对无菌.容易观察穿刺点,便于及早发现静脉炎。5、INSYTE为先行穿刺，后安装肝素帽。6。教育病人洗手时不要弄湿和按揉穿刺部位。

静脉留置针技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估10观察病人病情变化；了解穿刺局部皮肤及浅表静脉情况55443322操作前准备10洗手，戴口罩；备齐用物，按使用顺序放置。64432201操作过程安全与舒适5为病人选择舒适的穿刺体位；向病人解释留置针的目的及注意事项。32211000操作中35消毒方法正确,选择血管方法正确；连接留置针与输液器的方法正确；使用留置针芯方法正确、节力；拔除针芯方法正确；贴膜固定牢固、舒适。1051055848446363342422操作后10整理用物，处理方法正确；教病人自我护理（不按揉、防进水）46342210评价25病人穿刺局部无不适感；观察穿刺局部无渗漏；协助病人提供生活援助；操作中遵守无菌操作规程；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。55555444443333322222总分100主考教师 考核日期肝素帽的使用技术操作程序一、评估1。病人是否有留置针或PICC导管.2.肝素帽使用是否到期。二、用物静脉输液车、治疗盘、治疗巾、肝素帽、无菌生理盐水、药液（根据需要）、检验试管。三、操作步骤（一）建立肝素帽的管路洗手,戴口罩。核对医嘱、治疗单。通知病人并评估，向病人解释.备齐用物.推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，协助病人平卧位，铺治疗巾。依静脉留置针穿刺法进行静脉穿刺.粘贴胶布固定注射段，露出橡皮端。取1ml或2ml注射器抽取生理盐水1ml（亦可使用稀释的肝素溶液100U/ml）。. 用75%酒精棉签消毒肝素帽的橡皮端，注入0。5~