2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试历年高频考点试题（含答案）

2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试历年高频考点试题（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.关于肺炎胸部X线表现的描述，哪一项是正确的()A、肺炎链球菌肺炎——肺叶或肺段大片实变影，经3～4周才能吸收完全B、葡萄球菌肺炎——肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成C、克雷白杆菌肺炎——肺叶或小叶浸润，3～4周自行吸收D、肺炎支原体肺炎——肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔E、军团菌肺炎——肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠2.可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是A、大细胞未分化癌B、燕麦细胞癌C、鳞癌D、腺癌E、肺泡细胞癌3.结节病的诊断依据包括A、双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大B、组织活检发现非干酪性坏死性肉芽肿C、血清血管紧张素转换酶活性升高D、溶菌酶活性升高E、高钙血症、高钙尿症4.当前我国原发性肺结核的好发人群是()A、糖尿病患者B、儿童C、年老体弱者D、长期生活在都市的成年人E、接种过卡介苗的中年人5.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38．5℃～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值A、结核菌素试验B、细菌学和(或)病理学检查C、血沉D、CT或MRIE、肺功能测定6.抗生素治疗后多长时间对病情进行评价A、72～96小时B、48～72／小时C、两周后D、一周后E、12～24小时7.男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO60mmHg，PaCO31mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45s，APTT92s，PLT42×10/L。考虑患者出现()A、系统性炎症反应综合征B、严重感染中毒症C、感染中毒性休克D、多器官功能障碍综合征8.肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别A、支气管扩张合并感染B、支气管肺癌，中心坏死C、肺结核空洞合并感染D、肺囊肿或肺大疱继发感染E、大叶性肺炎9.全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为A、肺小动脉内膜增厚B、肋椎关节硬化C、胸部皮肤弹性减弱D、弥漫性肺泡纤维化E、膈神经病性变性10.引起支气管哮喘发作的因素是A、β受体功能低下B、cAMP下降C、PGFα升高D、cGMP上升E、β受体功能亢进11.患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×10／L，中性0．90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为A、支气管扩张伴感染B、多发性肺囊肿并感染C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、转移性肺癌12.男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。对该患者最应做的检查是()A、查糖化血红蛋白B、查三餐后尿糖C、查空腹尿糖D、查生化全套E、监测凌晨3～4时血糖13.女性患者，68岁。有特发性肺间质纤维化病史8年，3天前着凉，出现咳嗽、呼吸困难加重。查体：呼吸浅快，端坐呼吸，双肺下肺野闻及Velcro啰音。动脉血气分析示PaO57mmHg，PaCO30mmHg，pH7.48血气结果应判断为A、Ⅰ呼衰并呼吸性碱中毒B、Ⅱ呼衰并呼吸性酸中毒C、I呼衰并代谢性碱中毒D、Ⅱ呼衰并代谢性碱中毒E、无呼吸衰竭14.男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的()A、胸廓呈桶状B、叩诊过清音C、肺下界下移、移动度减小D、呼气延长E、干湿性啰音15.急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。治疗中除加用甲硝唑静脉滴注，加强支持疗法外，还应采取下列哪项措施()A、用氯化铵或碘化钾B、体位引流痰液C、用必嗽平D、支气管解痉药E、止血药16.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标A、弥漫性哮鸣B、明显发绀C、呼气性呼吸困难D、动脉血氧分压(PaO)50mmHg17.支原体肺炎A、常伴有头痛B、易在冬季发生C、常伴有咽炎，有时有大疱性鼓膜炎D、常引起双侧肺浸润E、治疗首选头孢菌素18.某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下列哪种药物禁用A、酚磺乙胺B、立止血C、抗血纤溶芳酸D、卡巴克络E、脑垂体后叶素19.临床应用AEDs不需检测血药浓度的药物是A、苯妥英钠B、氯硝安定C、丙戊酸钠D、卡马西平E、鲁米那20.以下关于咳嗽的描述，不正确的是()A、长年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病B、体位改变时咳嗽、咳痰加剧，常见于特发性肺间质纤维化C、咳嗽伴胸痛，可能是肺炎D、发作性干咳(尤其在夜间发作)，可能是咳嗽变异型哮喘E、高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌21.肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A、肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧B、肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织C、肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高D、阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E、肺组织耗氧量降低22.男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年最可能出现的体征是A、肺呼吸音增强B、双下肺叩浊音C、左肺散在水泡音D、两肺广泛哮鸣音E、两肺底小水泡音23.女性，58岁。发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效A、化学治疗联合放射治疗B、手术切除C、手术后视需要应用放射治疗D、手术后视需要应用化学治疗E、免疫治疗24.3岁男孩，咳嗽、低热2周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是()A、左肺炎症B、左肺结核(Ⅰ型)C、左肺结核(Ⅱ型)D、左肺结核(Ⅲ型)E、左肺癌25.治疗性研究的主要目标是A、评价治疗措施的安全性和合理性B、评价治疗措施的有效性和安全性C、评价治疗措施的有效性和合理性D、评价治疗措施的适用性和合理性E、评价治疗措施的适用性和有效性26.睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括A、甲状腺功能减低B、肥胖C、肢端肥大D、慢性鼻炎E、面部畸形27.关于结核性胸膜炎的治疗，下列哪项不恰当()A、胸腔内可注入链激酶或尿激酶B、急性期全身毒性症状严重、胸液较多者可加用糖皮质激素C、应尽可能将胸液抽尽D、肺内没有发现活动性结核病灶者可不需抗结核治疗E、胸腔内须使用抗结核药物28.引起大叶性肺炎最常见的病原菌为A、溶血性链球菌B、结核菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、肺炎克雷伯杆菌29.杵状指（趾）一般不出现在下列哪种疾病A、亚急性感染性心内膜炎B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、脓胸E、肺癌30.患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可出现散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是A、干酪性肺炎B、金葡菌肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、肺脓肿31.患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV占预计值的89%。既往史：变应性鼻炎5年。下一步应选择的检查是A、胸部CTB、支气管激发试验C、支气管镜检查D、痰细菌培养E、肺通气功能检查32.患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验，1：2000阳性，你认为A、可排除结核杆菌感染B、曾有结核杆菌感染C、现正患活动性结核病D、需用抗结核药物治疗E、需做胸部CT33.化学性胸膜固定术不适用于A、持续性或复发性气胸B、双侧气胸C、合并肺大疱D、肺功能不全E、脓气胸34.无创通气的缺点是A、仅适于轻度呼吸衰竭病人B、只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸C、痰液引流不好D、胃肠胀气E、难以保持密闭或引起面部损伤35.女性，57岁，因胸痛，咳嗽1个月就诊，不发热，咳白色痰，无痰中带血，X线检查见图，最可能的诊断是()A、右侧肺不张B、右肺炎症C、纵隔肿瘤D、右肺肿瘤E、间质性肺疾病36.男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是()A、食管癌肺转移B、肺栓塞C、支气管扩张D、肺水肿E、肺不张37.女性，76岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温40℃，头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞23乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，X线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有2cm×2cm脓腔及液平。应首先考虑的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、肺栓塞E、吸入性肺脓肿38.女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。该患者最可能的诊断()A、双肺结核，支气管内膜结核B、肺癌，双肺转移C、血行播散型肺结核D、吸入性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎39.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低HCO38mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现哪种情况A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒(失代偿)C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒40.对胸膜下界的描述，错误的是A、右侧起自第6胸肋关节B、左侧起自第6肋软骨后方C、在腋中线与第9肋相交D、在锁骨中线上与第8肋相交E、在脊柱两侧终于第12胸椎高度41.在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是A、25%～30%B、45%～50%C、65%～75%D、80%～90%E、95%～100%42.患者，女性，28岁，因体检时发现双肺门淋巴结肿大，无肺浸润影就诊，追问病史，近3个月有乏力、盗汗、体重下降。查体：两肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：红细胞沉降率35mm/h，sACE40U/ml。淋巴结病理提示非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿。最可能的诊断是A、淋巴瘤B、肺癌C、肺曲霉病D、结节病E、肺门淋巴结结核43.下列关于结核性渗出性胸膜炎的肾上腺皮质激素治疗，正确的是A、适用于严重的全身中毒症状B、适用于大量积液C、必须给予充分抗结核药物D、激素疗程一般4~6周E、通常口服泼尼松44.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发作时的血流动力学变化是A、体循环压力升高B、肺循环压力升高C、心输出量增加D、左心负荷增加E、右心负荷增加45.原发性肺动脉高压的流行病学资料显示A、普通人群发病率为2‰～3‰B、可以发生于任何年龄C、多见于育龄期妇女D、平均患病年龄36岁E、死亡率在5％左右46.女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。该患者最可能的诊断()A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、硅沉着病47.下列哪项不属于肺曲霉病的特点A、曲菌球常继发于肺囊肿、支气管扩张、肺脓肿和结核空洞B、侵袭性曲霉病的胸部CT特征有晕轮征、新月征等C、曲菌球X线表现是原有的慢性空洞内有一团球影，随体位改变在空腔内移动D、变应性支气管肺曲菌病患者症状可表现为哮喘样发作E、曲霉病的治疗药物首选氟康唑48.血源性肺脓肿的致病菌常见于A、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌B、流感嗜血杆菌C、链球菌、支原体D、肺炎克雷白杆菌E、支原体、念珠菌49.肺癌的肺外原因及表现包括A、肺性肥大性骨关节病、杵状指B、神经肌肉综合征C、分泌促肾上腺皮质激素D、分泌促性腺激素E、低血钠、高尿钠50.关于化学性胸膜固定术，错误的是()A、作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连B、常用的粘连剂有四环素、滑石粉C、气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征D、可用于恶性胸腔积液患者E、注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:B5.正确答案:B该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的A、阳性表示结核感染B、强阳性可以支持结核病诊断C、阴性在本例可以排除结核病D、弱阳性可能表示卡介苗交叉反应E、本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限正确答案:C本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半(链霉素3个月)B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺2个月)C、异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月E、异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月正确答案:B［假设信息］假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病A、其他病原体感染B、肺泡细胞癌C、肺泡蛋白沉着症D、特发性含铁血黄素沉着症E、排异反应正确答案:E［假设信息］如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理A、先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗B、因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗C、选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平D、抗结核与抗细菌化学治疗同时进行E、因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物正确答案:A从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查A、受、供者双方都作X线胸部摄片B、受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查C、受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗D、受、供者双方接(补)种卡介苗E、受、供者双方常规预防性化学治疗正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:D10.正确答案:A,B,D11.正确答案:D12.正确答案:E对于该患者最应该采取的治疗措施是()A、加用格列本脲B、早餐前胰岛素加量C、晚餐前胰岛素加量D、加用拜糖平E、调整睡前中效胰岛素正确答案:E该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为()A、INHB、RFPC、EMBD、SME、喹诺酮类正确答案:C13.正确答案:A患者氧疗应采取的方式是A、低浓度鼻导管给氧B、高浓度鼻导管给氧C、低浓度面罩给氧D、高浓度面罩给氧E、气管插管机械通气正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:A,C18.正确答案:E19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:A,B22.正确答案:D诊断是A、急性支气管炎B、急性肺水肿C、支气管哮喘急性发作D、细菌性肺炎E、肺栓塞正确答案:C治疗应首先A、静脉注射毛花苷C(西地兰)B、口服抗生素C、静脉点滴抗生素D、抗凝治疗E、吸入β2受体激动剂正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:A,D,E28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:B最可能的诊断是A、急性气管支气管炎B、慢性气管炎急性发作C、上气道咳嗽综合征D、胃食管反流性咳嗽E、咳嗽变异性哮喘正确答案:E治疗此病最有效的药物是A、中枢性镇咳药联合抗菌药物B、抗菌药物联合支气管舒张剂C、中枢性镇咳药联合祛痰药物D、支气管舒张剂或吸入性糖皮质激素E、支气管舒张剂联合祛痰药物正确答案:D32.正确答案:B33.正确答案:E34.正确答案:A,B,C,D,E35.正确答案:D36.正确答案:B37.正确答案:E本病多为哪种病原体感染A、厌氧菌B、链球菌C、阿米巴原虫D、葡萄球菌E、PCP正确答案:A一般情况下首选药物为A、青霉素类B、氨基糖类C、喹诺酮类D、磺胺类E、两性霉素B正确答案:A本病应与哪种疾病相鉴别A、支气管肺癌B、支原体肺炎C、肺念珠菌病D、病毒性肺炎E、真菌性肺炎正确答案:A38.正确答案:A为进一步诊断最需要做的检查()A、PPDB、血抗结核抗体检查C、胸部CT检查D、支气管内膜活检E、痰普通细菌培养正确答案:D39.正确答案:C40.正确答案:C41.正确答案:A42.正确答案:D43.正确答案:A,B,C,D,E44.正确答案:B45.正确答案:B,C,D46.正确答案:B为明确病因，检查除胸片外首选()A、胸部CTB、胸部核磁C、支气管镜D、B超E、PPD皮试正确答案:C47.正确答案:E48.正确答案:A49.正确答案:A,B,C,D,E50.正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共50题)1.女，24岁，1周前左脚脓疖，前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血，胸痛。血常规：WBC22×10/L，NO.90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影，内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为()A、支气管扩张伴感染B、金黄色葡萄球菌肺炎C、多发性肺囊肿并感染D、肺炎球菌肺炎E、克雷白杆菌肺炎2.对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对A、可出现在X线征象出现之前B、肿瘤切除后，这些症状可消失C、肿瘤复发时可再出现D、其预后并不比没有这些症状者差E、为手术治疗禁忌症3.下列哪一项对病毒性肺炎无早期诊断的价值()A、特异性IgG抗体B、X线检查C、病毒分离D、临床症状E、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体4.女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑()A、胸腔穿刺液细菌培养B、剖胸探查C、胸液找抗酸杆菌D、胸液脱落细胞学检查E、胸膜活检5.原发性肺动脉高压治疗的目的是A、增加心排出量B、恢复肺血管的压力C、恢复肺血管的张力、阻力D、改善心功能E、提高生活质量6.哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像()A、肺脓肿B、结节病C、原发综合征D、肺癌E、错构瘤7.男，23岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，中心静脉压294Pa(30mmHO)。治疗首选()A、血管活性药物B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射毛花苷丙D、静脉滴注乳酸钠E、静脉滴注肾上腺皮质激素8.女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO6.65kPa(50mmHg)，PaCO9.33kPa(70mmHg)，HCO20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为()A、肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿B、肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒C、肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸D、肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒E、肺心病心力衰竭、呼酸并代碱9.肺部革兰阴性杆菌感染的共同点是A、肺实变或病变融合B、X线胸片病变多在肺尖C、易形成多发性脓肿D、常累及双肺下叶E、颈静脉怒张10.女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%患者最可能的诊断为A、肺门淋巴结结核B、肺癌C、淋巴瘤D、结节病E、矽肺11.患者男性，56岁。长期慢性咳喘10余年，肺结核病史10余年。几周前感冒并发心力衰竭，治疗好转后突然出现躁动，大口呼吸，患者诉喘憋难耐受。查体：神志清，躁动，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双侧呼吸音低，以右侧明显。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、心力衰竭C、自发性气胸D、胸膜炎E、肺栓塞12.病历摘要:患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45%，FEV%30%预计值。该患者诊断考虑为哪些疾病？A、双侧肺炎B、COPD急性加重期C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性阻塞性肺气肿E、慢性肺源性心脏病失代偿期F、支气管哮喘急性发作期（危重度）G、重症肺炎H、慢性心功能不全13.一般气胸分为A、医源性气胸B、外伤性气胸C、妊娠性气胸D、自发性气胸E、月经性气胸14.男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()A、肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C、阻塞性肺气肿D、肺不张E、肺泡细胞癌15.呼吸系统疾病的主要症状包括A、咳嗽B、咳痰C、咯血D、呼吸困难E、胸痛16.不易引起空洞的肺炎是A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、大肠杆菌肺炎E、梭形杆菌肺炎17.下列药物与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有关，除去A、甲氨蝶呤B、强的松C、先锋霉素D、胺碘酮E、博莱霉素18.下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物A、色甘酸钠B、吲哚美辛(消炎痛)C、顺尔宁D、泼尼松E、红霉素19.诊断慢性支气管炎的主要依据是A、肺功能检查B、X线胸片C、痰细菌检查D、临床症状E、肺部体征20.支气管哮喘发病原理涉及A、过敏因素B、神经因素C、诱因（生物、物理、化学因素）D、遗传因素E、疲累21.Churg-Strauss综合征，具有以下哪几项特点()A、血和组织中嗜酸性粒细胞数增多B、临床表现为难治性哮喘C、胸部X线示浸润性肺病变D、可表现为局灶性节段性肾小球肾炎E、IgE水平明显升高22.结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面肺动脉干与右肺动脉层面、心室层面、主动脉弓层面、左右心房层面(如图)，选出左肺上叶的组成()A、A+BB、A+B+CC、A+B+C+DD、A+B+C+D+EE、A+B+C+D+E+F23.女，26岁，全身不适，发热，咳嗽，咯血，有吸毒史，结合CT图像，最可能的诊断是()A、卡波济肉瘤B、肺癌C、肺转移癌D、肺结节病E、肺结核24.男，68岁，声音嘶哑半个月，行MRI检查如图，其最可能的诊断为()A、右上肺癌B、左上肺结核球C、左上肺炎性假瘤D、左上肺癌E、左上肺动静脉瘤25.肺结核的X线表现A、斑点、条索、结节状B、密度较高、浓淡不一，片状影C、大片均匀致密影，上缘弧形向上D、团块影，有分叶，有短毛刺E、蜂窝状或卷发样阴影26.女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO6kPa(45mmHg)。PaCO4.67kPa(35mmHg)。该病人出现了下列哪种情况()A、急性左心功能不全B、急性右心功能不全C、急性肺部感染D、自发性气胸E、急性呼吸衰竭27.老年女性，反复咳嗽咳痰10年近3个月来经抗炎等治疗病情好转，但仍有轻微咳嗽，查体：双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为()A、慢性阻塞性肺疾病急性发作期B、慢性阻塞性肺疾病临床缓解期C、支气管扩张D、阻塞性肺疾病慢性迁延期E、慢性肺脓肿28.肺结核咯血的最常见病变为A、病灶钙化B、病灶形成纤维化C、渗出和空洞病变D、病灶出现硬结E、血小板减少29.男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大()A、肺炎球菌性肺炎延迟消散B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎30.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A、肾上腺素能β-受体兴奋剂B、胆碱能M-受体阻滞剂C、肾上腺素能α-受体阻滞剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、过敏介质阻滞剂31.结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面、心室层面、主动脉弓层面、左右心房层面图(如图)，选出左肺下叶的组成()A、G+H+I+JB、F+H+I+JC、E+F+G+H+I+JD、D+E+F+G+H+I+JE、C+D+E+F+G+H+I+J32.男性，34岁，突感胸部不适，X线检查如图最可能的诊断是()A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、气胸33.支气管哮喘发作时，患者呈A、胸廓胀满呈吸气状态B、呼气时两肺有哮鸣音C、呼吸幅度小D、所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动E、呼吸幅度大34.CT图像，最可能诊断为()A、右肺肺占位B、右侧胸膜良性病变C、肋骨病变侵犯胸壁D、膈膨升E、纵隔肿块35.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A、持续吸氧B、使用强效利尿剂C、静注糖皮质激素D、立即胸腔穿刺排液E、静脉注射氨茶碱36.下列哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征A、起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难(活动后加重)B、胸部X线片或CT显示斑片状阴影C、组织病理学检查肺泡管内有明显机化D、肺部听诊有Velcro啰音E、可伴肺外表现37.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确A、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C、70%～90%的病例为急性起病D、并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感38.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A、下肢溃疡B、肺栓塞C、下肢浅静脉曲张D、动脉痉挛、肢体缺血E、腔静脉阻塞39.男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8×10/L，中性79%，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B、军团菌C、肺炎链球菌D、真菌E、厌氧菌40.肺动脉高压的心电图表现有A、V＞1B、额面平均电轴≥90°，V＜1C、R＞1．05mVD、aVR＞1E、肺性P波41.女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()A、动脉血气分析B、血电解质测定C、痰细菌培养D、过敏原皮肤试验E、血清IgE测定42.心源性哮喘不同于支气管哮喘之点为A、肺有喘鸣音B、有相应的心血管病史及体征C、发病急骤D、咳嗽频繁，血性泡沫痰E、肺有捻发音43.后纵隔内有A、主动脉弓B、心脏及出入心脏的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、胸导管E、与上纵隔无联系44.男，26岁，胸闷伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为()A、左上肺空洞型结核B、左上肺脓肿C、左上肺液气囊肿D、左上肺包虫病E、韦格肉芽肿45.睡眠呼吸暂停综合症治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是()A、口腔矫治器B、呼吸兴奋药物C、氧疗D、手术治疗E、辅助通气治疗46.男性，30岁，半年前开始出现活动后气促，近2个月来出现休息时也感气促，时咳白色痰而入院。体检：呼吸24次/min，两肺底可闻及少量"捻发"音。胸部X线：两肺野弥散性"磨玻璃"影，支气管肺泡灌洗物呈牛奶状，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS染色阳性。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、肺泡蛋白质沉积症C、支气管扩张症D、结节病E、矽肺47.对肺的毗邻的描述，正确的是A、肺门的后下方有心压迹B、右肺门后方有食管压迹C、右肺门上方是奇静脉沟D、左肺门上方有主动脉弓E、左肺门后方有胸主动脉48.有关急性粟粒型肺结核正确的是()A、是少量结核菌一次入血而引起B、病初胸片可无明显粟粒影C、全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D、极少并发结核性脑膜炎E、胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影49.以下哪项指标是肺血栓栓塞症患者溶栓适应证A、肺血栓栓塞症动脉血压低于正常B、肺血栓栓塞症疑似病例C、肺血栓栓塞症血压正常D、肺血栓栓塞症右心室运动功能正常E、肺血栓栓塞症8日前胃出血50.世界慢性阻塞性肺疾病日是每年的A、10月8日B、10月10日C、12月1日D、11月17日E、11月14日第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:A,C,D10.正确答案:D患者最可能出现的检查结果为A、SACE活性增加B、低血钾C、贫血D、类风湿因子滴度增高E、PPD试验呈阳性反应正确答案:A11.正确答案:C对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择A、血常规B、X线胸片C、胸部B超D、胸部CTE、胸部磁共振正确答案:B为缓解患者上述症状，最佳紧急治疗为A、氧疗B、胸腔闭式引流C、给予镇静剂D、胸腔穿刺抽气E、给予强心剂正确答案:B12.正确答案:A,B,E急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查？A、血常规B、PEF及其变异率测定C、胸部CTD、胸片E、ECGF、肺功能G、动脉血气分析H、心脏彩超正确答案:A,D,E,G动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？提示：血常规：WBC10．5×10／ＬN87.4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7.29，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K+3.1mmol/L，Na+135mmol/L，Cl109mmol/L.A、Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭C、中度低氧血症D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒F、呼吸性碱中毒G、代谢性酸中毒正确答案:A,E以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些？A、呼吸频率25bmpB、心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波C、右下肺动脉干横径18mmD、肺透亮度增高E、心脏超声示：右室流出道内径37mmF、P2>A2G、胸片示心尖圆隆上翘H、动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭正确答案:B,C,E,F,G慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么？A、TLC和FRC增高B、慢性咳嗽、咳痰病史C、肺气肿体征D、RV/TLC增高E、VC减低F、吸入支气管舒张药后FEV/FVC<70%及FEV<80%预计值G、血气分析H、DLco/VA下降正确答案:F引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些？A、肺通气不足B、弥散障碍C、通气/血流比例失调D、肺内动静脉解剖分流增加E、氧耗量增加正确答案:A,B,C,D,E呼吸兴奋剂的使用原则有哪些？A、保持气道通畅B、脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用C、以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用D、弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用E、呼吸肌功能基本正常F、不可突然停药正确答案:A,B,D,E,F以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素？A、肺泡壁破裂B、缺氧C、肺血管重塑D、高碳酸血症E、呼吸性酸中毒F、肺小动脉炎G、肺微小动脉原位血栓形成H、血液粘稠度增加正确答案:B慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些？A、CO储留B、心率增快C、存在心律失常D、以右心衰为主要表现，而无明显感染E、出现急性左心衰竭F、感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者正确答案:D,E,F13.正确答案:A,B,D14.正确答案:B15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:A,B,C,D21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:A,B26.正确答案:E该病人现场抢救中，下列哪项不正确()A、静脉输液维持循环功能B、保持呼吸道通畅C、持续低流量给氧D、肾上腺皮质激素E、注意维持酸碱平衡正确答案:C发生上述情况的主要原因是下列哪一项()A、直接或间接抑制呼吸中枢B、气体在肺内分布不匀C、肺扩张受限D、通气不足E、通气/血流比例失调正确答案:A27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:E30.正确答案:D31.正确答案:B32.正确答案:E33.正确答案:A,B,C,D34.正确答案:B35.正确答案:D36.正确答案:E37.正确答案:A38.正确答案:B39.正确答案:E40.正确答案:A,B,C,D,E41.正确答案:A42.正确答案:B,D43.正确答案:D44.正确答案:C45.正确答案:E46.正确答案:B对该患者应给予的治疗是A、肺灌洗B、糖皮质激素C、干扰素D、肺移植E、抗感染正确答案:A47.正确答案:B,C,D,E48.正确答案:B49.正确答案:A50.正确答案:D第3卷一.综合考核题库(共50题)1.慢性肺心病患者控制感染常用的药物有A、氨基糖苷类B、头孢菌素类C、青霉素类D、抗真菌类E、喹诺酮类2.符合中枢性睡眠呼吸暂停综合征临床表现的是A、多数肥胖B、睡眠时易醒觉C、智力损伤，晨起头痛，夜间遗尿D、困倦，日天嗜睡E、鼾声大3.下列关于结核性胸膜炎的处理正确的是()A、大量胸液时应尽量一次性抽尽B、应常规加用糖皮质激素C、除口服抗结核药物外，应同时胸腔内注射抗结核药物D、抗结核药物可短程治疗疗程6～8月E、中等量积液时可待其自然吸收4.下述哪项最常合并肺栓塞A、脓毒性流产B、肾盂肾炎C、房间隔缺损D、浅静脉血栓性静脉炎E、冠状动脉造影术5.下述哪项是使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用A、气道陷闭B、打鼾C、嗜睡D、鼻充血E、心律失常6.下述药物对隐源性机化性肺炎疗效肯定的是A、泼尼松B、头孢菌素C、甲氨蝶呤D、胺碘酮E、博来霉素7.请指出最不符合传染性非典型肺炎(SARS)的表现()A、体温常大于38℃B、有传染给他人的病史C、肺的实变影D、SARS病毒可以通过患者的粪便传播E、血白细胞常增高8.支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有A、垂体后叶素B、多巴胺C、酚妥拉明D、奥美拉唑E、生长抑素9.下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭A、PaO60mmHg，PaCO58mmHgB、PaO40mmHg，FACO47mmHgC、PaO55mmHg，PaCO66mmHgD、PaO40mmHg，PaCO80mmHgE、PaCO50mmHg，PaCO60mmHg10.患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气，宜取哪种通气模式A、控制通气B、同步间歇强制通气C、双相气道正压通气D、压力支持通气E、持续正压通气11.特发性气胸的发生机制是()A、胸膜下肺大疱破裂B、肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通C、胸腔内负压增加D、机械通气E、创伤12.慢性阻塞性肺部疾病进展时，实验室检查最早表现不正常的是A、肺泡-动脉氧差B、X线胸片C、呼气峰流速D、一秒钟用力呼气量E、残气量占肺总量的比值13.浆膜腔积液的葡萄糖含量明显减少，<1.1mmol/L，常见于A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、化脓性胸膜炎D、风湿性疾病E、浆膜转移癌14.有关急性粟粒型肺结核的描述正确的是A、是少量结核菌一次入血而引起B、病初胸片可无明显粟粒影C、全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D、极少并发结核性脑膜炎E、胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影15.肺性脑病在治疗过程中发生的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒主要与哪种因素有关A、补碱不恰当B、利尿剂使用不当C、补钾、补氯不及时D、通气过度E、补液过多16.患者男，26岁，公司职员。10d前出现气短，且逐渐加重，伴有咳嗽，无发热。曾在医院行胸部X线检查，诊断为“右侧肺炎”。症状加重2d，不能平卧，查体发现气管右移，右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张,最可能的诊断为A、肺栓塞B、右侧肺炎C、右侧主支气管内肿瘤脱落D、右侧横膈麻痹E、肺血管畸形17.患者女性，66岁。体检发现左下肺2cm×2.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是A、放射性核素通气扫描B、痰涂片找癌细胞C、影像学引导下经皮肺活检D、剖胸探查E、纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)18.特发性肺间质纤维化病情加重时，治疗包括A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、吸氧D、预防和控制感染E、对症治疗19.根据所提供的图像，选择最可能的诊断()A、肺内软骨肉瘤B、胸膜间皮瘤C、球形肺炎D、机化性肺炎E、局限性不张20.女性，63岁。糖尿病、高血压病史3年，因牙痛予拔牙治疗，近2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺脓肿。患者出现左下肺脓肿与拔牙引起全身感染有关，主要的原因是()A、糖尿病B、受凉C、高龄D、高血压病E、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通21.男性，25岁，低热、咳嗽2个月。胸部CT见图，最可能的诊断是()A、急性血行播散型肺结核B、肺结核球C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张22.抗生素治疗48～72／小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为A、X线胸片吸收较迟B、白细胞逐渐降低或恢复正常C、X线胸片显示正常D、体温下降E、症状改善23.男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。应首选的辅助检查是A、胸部X线B、肺功能C、动脉血气分析D、心电图E、胸部CT24.粟粒性结核并发下列哪种情况时应做腰穿A、双下肢有结节性红斑B、白细胞明显增多C、脉络膜结核D、脾肿大E、肝功能异常25.哮喘合并慢性阻塞性肺疾病引起广泛支气管痉挛，则出现A、呼吸困难B、呼气性哮鸣音C、阵发性呼吸困难D、呼气性困难E、吸气性喘鸣音26.异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为A、兴奋β-受体B、兴奋B-受体C、兴奋α-受体D、收缩冠状动脉E、升高血压27.男性，75岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查28.关于肺栓塞(PE)分型及治疗叙述错误的是A、急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降B、非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PEC、非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度<5mm)，属次大面积PED、肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天E、临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗29.影响肺脓肿疗效的因素是A、脓液引流不畅，痰不能排出B、没有输水解蛋白C、抗生素不敏感、剂量不足、疗程短于8周D、没有绝对卧床休息E、没有吸氧30.慢性支气管炎的肺泡壁可出现的病理变化主要包括A、黏膜下层平滑肌束断裂萎缩B、Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚C、Ⅱ型肺泡上皮细胞增生D、毛细血管基底膜增厚E、肺泡壁纤维组织弥漫增生31.慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型A、小叶型B、小叶中央型C、旁间隔型D、混合型E、间质型32.葡萄球菌肺炎，胸部X线显示肺段或肺叶实变可形成空洞或液气囊腔，另一特征为A、支气管充气征B、X线阴影的易变性C、大片阴影D、肺纹理增粗E、肺叶稍模糊33.诱发吸入性肺脓肿的因素是A、身体其他部位感染B、昏迷状态下呛吸感染物C、熟睡时误吸感染性分泌物D、口腔手术E、肺癌34.可引起ALI／ARDS的高危因素有A、烧伤B、休克C、尿毒症D、放射性肺损伤E、溺水35.下列行为对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是()A、控制体重B、戒烟酒C、睡前勿饱食及饮酒D、勿服安眠药E、睡眠时仰卧位36.小气道功能减低见于下列哪些疾病A、冠心病B、慢性肺源性心脏病C、支气管哮喘D、支气管扩张