特殊药品使用管理制度

....麻醉药品、第一类精神药品管理制度苏州市立医院东区麻醉药品、第一类精神药品管理制度麻醉药品、精神药品的管理使用必须按照《药品管理法》及其的“药品申购单”按规定至市卫生局批准的麻醉药品、第一类精神药品经营单位购买。格证明和其他标识，并将药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购货数量、购入价格、购入日期、验收人等内容专册登记并录入电脑备查。麻醉药品、第一类精神药品的保管和使用实行“五专”，即专人保管、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。的医院执业医师使用。处方医生应当按照卫生部制定的《麻醉药品临床应用指导原一类精神药品处方。医药人员不得给自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使-12-用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，（一）（二）（三办人员身份证明文件。除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症院内使用。处方医师应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，3 个月复诊或随诊一次。麻醉药品和精神药品的处方限量：为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次73日常用量。7315日常用量，如为缓释剂则为30日用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3 日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 15 日常用量；其他剂型每张处方不得超过7 日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当日开具，每张处方为1 日常用量。麻醉药品和第一类精神药品处方应用医院统一印制的标有麻醉药品和精神药品处方的调配人、核对人应当仔细审核麻用过的贴剂。3年，第二类精神2年。各药房和各麻醉药品、第一类精神药品使用部门应当对麻醉药品、第一类精神药品处方实行专册登记，内容包括：患者（代办人） 姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、残液处理、安瓿回收、发药人、复核人等。专用账册的至少保存3年。方不得在急诊药房配药。严禁非法使用、储存、转让或借用麻醉药品和精神药品。发卫生行政部门报告。经药剂科主任、主管院长批准，每年一次统一报损后，报卫生行政主管部门批准并监督销毁。者，按相应罚则处罚。名词解释麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖药品类及其他易产生依赖性的药品、药用原植物及其制剂。连续使用能产生依赖性的药品。依据其依赖性和危害人体健康的程度，精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。附表麻醉药品、第一类精神药品管理人员情况登记表表各部门（药房/病区）麻醉药品、第一类精神药品基数登记表-15-

麻醉药品、第一类精神药品批号管理制度为加强麻精药品使用管理，对使用的麻精药品具有可追溯性，特制定本制度。12人签字。药房请领登记的批号管理药房请领的麻醉药品、第一类精神药品需建立帐册或帐卡，每天结算，帐物、批号相符，建立交接班制度并有交接班记录。各药房每日对麻醉药品、精神药品处方分品种、规格进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量、药品批号、处方编号等，以便追溯。处方使用登记的批号管理病区、麻醉科使用备用的麻精药品由专人负责，医师开具专用处方取药，并专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量、药品批号等。各药房对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。各药房对麻醉药品、精神药品处方分品种、规格进行专册登记， 登记内容包括发药日期、患者姓名用药数量、药品批号、处方编号等。专册登记保存期限为3 年，可追溯到患者。麻醉药品、第一类精神药品的采购制度以上药学专业技术职称、工作责任心强，业务能力强的药剂科采购员专人负责。采购员应根据医院临床的实际需要，做好年度麻醉药品、第一类精神药品购用计划，按规定向麻醉药品、第一类精神药品定点经营企业采购。5.采购员必须按计划品种和数量采购麻醉药品、第一类精神药品，不得擅自增加或减少品种和数量。6.采购麻醉药品、第一类精神药品的付款方式，必须严格执行我院财务制度和有关规定，转帐付款，不得现金购买。-20-麻醉药品、第一类精神药品验收、储存、保管和发放制度由责任心和业务能力强的库管员专人负责。照《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》进行。麻醉药品、第一类精神药品的入库验收，做到货到即验，双人验收，清点验收到最小包装，用专簿做好验收记录并双人签字。验收中发现缺少、缺损的，双人清点登记，报分管院长批准并加盖医院公章后由采购员向供货单位查询、处理。专簿记录内容：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论验收人和保管人签字，专用账册的保存期限应当在药品有效期期满之日起不少于5 年。专柜加锁、专用账册。防潮、防尘、防污染设施，有避光、通风、监测和调控温、湿度的设备以及符合安全用电要求的照明设施。盗装置和监控报警装置，定期自查并有检查记录。药品进出逐笔记录，做到帐、物、批号相符。记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字。当面交接并签字确认，否则不得发放。麻醉药品、第一类精神药品的专用保险柜由双人保管，分别11.对过期、损坏的麻醉药品、第一类精神药品及时登记，分析说明原因，按规定的程序申报，按规定程序销毁。-22-

门诊药房麻醉药品、第一类精神药品调配制度X”号窗为麻醉药品、第一类精神药品调配和发药专用窗，窗口设明显标志。精神药品的调配和发药。真审核每张麻醉药品、第一类精神药品专用处方，确认信息完整无误后方可调配。同时向再次使用麻醉药品、第一类精神药品的患者或其代办者回收空安瓿或贴剂的废贴。（急）疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，门诊药房还应核对并收取患者的专用病历、知情同意书、患者户口本及身份证复印件、代办人身份证复印件等资料，并交予一站式服务台（或相关部门）保存。麻醉药品、第一类精神药品发药时，必须认真核对品种、规格、剂量、用法等，并向患者或其代办者详细交代清楚。批号在处方正文的药品名称下方记录，以备处方登记。调配人和核对人必须在处方相应位置签上全名，以示负责。第一类精神药品专用处方，交麻醉药品、第一类精神药品专职管理人员保管。门诊药房药品设二级库保险柜（周转库/柜）一个，用于储存麻醉药品、第一类精神药品。麻醉药品、第一类精神药品管理负责人和药房负责人根据周药品。根据临床病区每日使用麻醉药品、第一类精神药品的情况确定使用保险柜中麻醉药品、第一类精神药品的每日基数，并统计用量后从二级库保险柜（周转库/柜）中补充，做到日结日清。二级库保险柜（周转库/柜）第一类精神药品管理负责人和门诊药房负责人保管，二人同时在场方可开启保险柜。麻醉药品、第一类精神药品管理负责人和门诊药房负责人开启二级库保险柜（周转库/柜）时，必须认真清点麻醉药品、第一类精神药品库存情况，确认账物、批号相符，并做好记录。处方医师、处方编号、处方日期、发药人、核对人。二级库保险柜（/柜）的钥匙和密码保管人之一因故不上班时，应按规定将钥匙或密码交另一药师以上药剂人员保管，并做好交接班记录。附：麻醉药品、第一类精神药品门诊取药流程中心（病区）药房麻醉药品、第一类精神药品调配制度中心（病区）药房麻醉药品及第一类精神药品的请领、验收、进行。中心药房药品设二级库保险柜（周转库/柜）一个，用于储存麻醉药品、第一类精神药品。请领补充并亲自领回药品。二级库保险柜（周转库/柜）的钥匙和密码分别由麻醉药品、第一类精神药品管理负责人和中心药房负责人保管，二人同时在场方可开启保险柜。须同时审核专用处方，确认信息一致，否则不得调配。责人统计、调配，经核对无误后送至麻醉科。各病区使用的麻醉药品、第一类精神药品，每日一次由管理负责人统计、调配，经核对无误后送至相应病区，急用药品由病区派护士及时至中心药房领用。/柜）精神药品库存情况，确认账物、批号相符，并做好记录。处方医师、处方编号、处方日期、发药人、核对人。二级库保险柜（/柜）的钥匙和密码保管人之一因故不上班时，应按规定将钥匙或密码交另一药师以上药剂人员保管，并做好交接班记录。剂空安瓿或贴剂的废贴，并做好统计和登记，定期统一销毁。麻醉药品、第一类精神药品交接班制度接班记录本上进行相应的记录。各药房麻醉药品和第一类精神药品使用柜交接班管理：各药房麻醉药品和第一类精神药品管理负责人下班时，应根仔细核对账物是否相符，并根据基数决定是否进行增补。急诊药房当班人员在交接班时，必须对麻醉药品和第一类精神药品进行详细交接班，做到准确无误时方可下班。各药房麻醉药品和第一类精神药品二级库（周转库/柜）班管理：人负责保管二级库（周转库/柜）的钥匙和密码。麻醉药品、第一类精神药品管理负责人和药房负责人开启二级库（/柜）神药品库存情况，确认账物、批号相符，并做好记录。管理负责人因故不上班时，应将钥匙交由另一药师（含）以上人员保管，交接时应双方同时到场，共同清点麻醉药品和第一交接情况（应反映使用的动态情况、交出人、接收人。钥匙交还时重复上述步骤。部门负责人因故不上班时，应将密码交由副组长或另一药师交接日期、是否重设密码、交出人、接收人。密码交还时重复上述步骤。管理负责人与各药房负责人不得同时交出钥匙和密码。附05 麻醉、第一类精神药品交接班记录表（门急诊、住院药房）麻醉药品、第一类精神药品报残损和销毁制度管理负责人销毁并做详细销毁