女性生殖系统解剖专业知识培训专家讲座

女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖专业知识培训第1页学习要求掌握:女性外生殖器解剖特点。熟悉:1、女性外生殖器中阴蒂、前庭大腺、尿道口、2、阴道口和处女膜生理功效。3、女性内生殖器解剖与功效。

女性生殖系统解剖专业知识培训第2页概述

女性生殖系统解剖包含骨盆，骨盆底，外生殖器，内生殖器等。本章主要讨论外、内生殖器。同时简明介绍骨盆及邻近器官。女性生殖系统解剖专业知识培训第3页第一节骨盆女性骨盆是胎儿阴道娩出时必经骨性产道，其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。一、骨盆组成骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。各骨之间关节由坚强韧带和软骨相连接。每1块髋骨均由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，骶骨由5～6块骶椎合成，尾骨由4～5块尾椎合成女性生殖系统解剖专业知识培训第4页女性生殖系统解剖专业知识培训第5页

二、骨盆分界自耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘连线（所谓分界限即髂耻线）为界，可将骨盆分成两部分，其上为大骨盆，又称假骨盆，其下为小骨盆，又称真骨盆。在产科方面，大骨盆不甚主要，但因一些径线与小骨盆一些径线及形状有一定百分比关系，所以大骨盆外测量常作为了解小骨盆参考依据（骨盆外测量详见产前检验）。女性生殖系统解剖专业知识培训第6页小骨盆是胎儿娩出通道，有上、下两口，即骨盆入口、骨盆出口，两口之间为骨盆腔。后壁为骶骨与尾骨，前方为耻骨联合，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带。两侧坐骨结节后上方，各一尖形突起，称为骨棘，在临床上可经阴道或直肠触知，作为判定胎儿衔接和下降程度标志。骶岬则为骨盆内测量对角径主要标志女性生殖系统解剖专业知识培训第7页二、骨盆关节、韧带骨盆关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，古人称此关节为“交骨”。位于骨盆前方。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。骶尾关节为骶骨与尾骨联合处。女性生殖系统解剖专业知识培训第8页骨盆各部之间韧带中有两对主要韧带，一对是骶、尾骨与坐骨结节之间骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间骶棘韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄主要指标。妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通骨产道。二、骨盆关节、韧带女性生殖系统解剖专业知识培训第9页三、骨盆类型骨盆形态、大小除有种族差异外，其生长发育还受遗传、营养与性激素影响相关。依据骨盆形状可分为四种类型：1.女性型2.男性型3.类人猿型4.扁平型女性生殖系统解剖专业知识培训第10页1.女型2.扁平型3.男型4.类人猿型女性生殖系统解剖专业知识培训第11页

小结一、骨盆组成：骨骼、关节、韧带二、骨盆分界三、骨盆类型女性生殖系统解剖专业知识培训第12页第二节女性外生殖器

外生殖器是指生殖器官外露部分，又称外阴。位于两股内侧之间，前方以耻骨联合，后方以会阴为界，包含阴阜、阴唇（大小阴唇）、阴蒂、阴道前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴等。

女性生殖系统解剖专业知识培训第13页外生殖器解剖阴阜、阴唇（大小阴唇）、阴蒂、阴道前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴等女性生殖系统解剖专业知识培训第14页外生殖器解剖阴阜即耻骨联合前面隆起脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下三角形。阴毛为第二性征之一。大阴唇为靠近两股内侧一对隆起皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。其外侧与皮肤相同，内侧湿润似粘膜。皮下有很厚脂肪层，其内含有丰富血管、淋巴管和神经。女性生殖系统解剖专业知识培训第15页外生殖器解剖小阴唇位于大阴唇内侧一对薄皱襞。表面湿润，富于神经未稍，感觉敏锐。前端包绕阴蒂，后端与大阴唇后端相结合，正中形成一条横皱襞，称阴唇系带。阴蒂位于两侧小阴唇之间顶端，类似男性阴茎海绵体组织。分为三部分：前端为阴蒂头、中为阴蒂体、后方为两个阴蒂脚，附着于各侧耻骨支上，仅阴蒂头露见。有丰富神经未稍，极为敏感，有勃起性。女性生殖系统解剖专业知识培训第16页外生殖器解剖阴道前庭指两侧小阴唇之间菱形区，前方是阴蒂、后方为阴唇系带，两侧为小阴唇内侧面。前部有尿道口，后有阴道口，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝。前庭球又称海绵体，位于前庭两侧，由有勃起性组织组成。前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面为球海绵体肌覆盖。前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖。腺管细长，约1~2cm，开口于阴道前庭，相当于小阴唇中、下1/3交界处。女性生殖系统解剖专业知识培训第17页外生殖器解剖尿道口位于阴蒂及阴道口之间，为尿道开口，略呈卵圆形。其后壁上有一对并列腺体，称尿道旁腺或斯氏腺。阴道口及处女膜阴道口位于尿道口后方、前庭后部，为阴道开口。阴道口覆有一层较薄粘膜，称为处女膜，膜中央有一小孔。处女膜多在首次性交时破裂，分娩时处女膜可深入破裂，产后残留若干乳头突起，称为处女膜痕。会阴指肛门与阴唇后联合间软组织。分娩时，会阴承受压力最大，很轻易撕裂。女性生殖系统解剖专业知识培训第18页第三节女性内生殖器

内生殖器是指生殖器官内藏部分，包含阴道、子宫、输卵管及卵巢。祖国医学中，阴道、子门、胞宫、是女性内生殖器官解剖术语。其与当代医学解剖现有对应地方，也有不对应地方。阴道，又名子肠，与当代医学阴道解剖位置相符，是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露通道，是合阴阳，防御外邪处所。子门，又名子户，是指子宫颈口部位，是主持排出月经和娩出胎儿关口。女性生殖系统解剖专业知识培训第19页中医对女性解剖认识

祖国医学中，阴户、玉门是女性外生殖器官解剖术语。阴户一词最早见于《校注妇人良方》，玉门一词最早见于《脉经》。

女性生殖系统解剖专业知识培训第20页中医对女性解剖认识阴户，又名四边，系指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭部位。玉门，又名龙门、胞门，是指外生殖器阴道口及处女膜部位。阴户、玉门是生育胎儿，排出月经、带下、恶露关口。女性生殖系统解剖专业知识培训第21页

胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等，是女性主要内生殖器官。中医学胞宫解剖形态为“一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右”。可见其除了包含子宫实体之外，还包含两侧附件（输卵管、卵巢）。它含有蓄经、行经、育胎、分娩功效。

中医对女性解剖认识女性生殖系统解剖专业知识培训第22页

胞宫是“奇恒之腑”

胞宫被称为“奇恒之腑”，其功效不一样于普通脏腑。脏是藏而不泻，腑是泻而不藏。而胞宫是亦泻亦藏，藏泻有时。首先以其形态中空似腑而功效藏精又似脏；首先因其对月经、妊娠有不一样定时藏泻作用，且无与其它脏腑相表里，故称“奇恒之腑”。其行经、蓄经、育胎、分娩、藏泻分明，各依其时，充分表现了胞宫功效特殊性。女性生殖系统解剖专业知识培训第23页

胞宫与胞脉、胞络关系

胞宫、胞脉、胞络三者关系很亲密。胞脉与胞络是联络子宫脉络。胞脉在子宫之中。胞络能够了解为在子宫外，与子宫相连系。心主血，肾藏精，只有在心血肾精充分情况下，由脉络输注抵达胞宫，月经、胎孕等功效方正常维持。也就是只有胞宫、胞脉、胞络相互作用，相互协调，才能完成主月经及孕育胎儿功效。女性生殖系统解剖专业知识培训第24页第三节女性内生殖器解剖女性生殖系统解剖专业知识培训第25页内生殖器解剖阴道位于真骨盆下部中央，为性交器官及月经血排出与胎儿娩出通道。上端包绕子宫颈，形成阴道穹窿，可分前后左右四部，后穹窿较前穹窿深，其顶端是子宫直肠窝，为腹腔最底部分。阴道后壁比前壁长，阴道壁含有较大伸展性，其内富有静脉丛。阴道粘膜呈粉红色，由鳞状上皮细胞覆盖，无腺体，但能渗透少许液体，以保持阴道湿润。粘膜上皮细胞受卵巢激素影响，呈周期性改变。女性生殖系统解剖专业知识培训第26页内生殖器解剖子宫解剖位于骨盆腔中央，呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出。长约7~8cm，宽约4~5cm，厚约2~3cm；容量约5ml。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分称子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状，称宫颈。子宫体与宫颈百分比，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。女性生殖系统解剖专业知识培训第27页内生殖器解剖子宫为一空腔器官。子宫腔分体腔与颈管两部分，体腔为一上宽下窄三角形，上部两侧通输卵管而入腹腔，下部与颈管腔相通，其间最狭窄部分称为子宫峡部，峡部上端在解剖上最窄，称解剖学内口，下端是子宫内膜与子宫颈内膜交界，故称组织学内口。子宫解剖女性生殖系统解剖专业知识培训第28页内生殖器解剖子宫组织结构（一）子宫体壁由三层组织组成，外层为浆膜层，即脏层腹膜，中层为肌层，内层为粘膜层，即子宫内膜。子宫肌层非孕时厚0.8cm,由平滑肌束及弹力纤维所组成，肌束排列交织，外层多纵行，内层环行，中层多各方交织。肌层中含丰富血管，子宫收缩时，血管被压缩，故能有效地阻止产后出血。女性生殖系统解剖专业知识培训第29页子宫组织结构（二）

子宫内膜为粉红色粘膜组织，受卵巢激素影响，其表面2/3能发生周期性改变，称为功效层；余下1/3即靠近子宫肌层内膜，无周期性改变，称为基底层。子宫浆膜层即覆盖子宫体底部及前后面腹膜。腹膜在子宫前方折向前并覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹，在子宫后方沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹窿，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹。内生殖器解剖女性生殖系统解剖专业知识培训第30页内生殖器解剖子宫颈子宫颈主要由结缔组织组成，亦含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈管粘膜为柱状上皮，有许多腺体，能分泌碱性粘液，形成宫颈管内粘液栓，以防御细菌侵入。子宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，表面光滑。子宫颈外口鳞、柱上皮交界处为宫颈癌好发部位。子宫颈粘膜受性激素影响有周期性改变。女性生殖系统解剖专业知识培训第31页内生殖器解剖子宫韧带（一）子宫共有四对韧带，借以维持子宫正常位置。圆韧带呈圆索形，长约12~14cm，其作用是使子宫底保持前倾位置。主韧带在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，其作用是使子宫维持在一定水平，是固定子宫颈位置主要力量。女性生殖系统解剖专业知识培训第32页阔韧带为一对翼形腹膜皱襞，分为前后两叶。其上缘游离，内2/3部包围输卵管，外1/3部输卵管伞端下方向外侧延伸达骨盆壁，称为骨盆漏斗韧带。卵巢内侧与子宫角之间部分稍增厚，称卵巢固有韧带。子宫体两侧阔韧带中有丰富血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称为子宫旁组织。阔韧带作用是固定子宫于盆腔中央。

宫骶韧带从宫颈后面上侧方向两侧绕过直肠抵达第2、3骶椎前面筋膜，间接地保持子宫于前倾位置。内生殖器解剖女性生殖系统解剖专业知识培训第33页内生殖器解剖子宫韧带女性生殖系统解剖专业知识培训第34页圆韧带：从两侧宫角前面，输卵管近端下方开始，然后向前下方伸展达骨盆侧壁，再经腹股沟管而终止于大阴唇内。呈圆索形，长约12～14cm，直径0.3～0.5cm，由结缔组织和平滑肌组成，表面被阔韧带前叶遮盖。维持子宫前倾位置女性生殖系统解剖专业知识培训第35页阔韧带：为一对翼形腹壁皱襞。由子宫两侧开始，到达骨盆壁，将骨盆分为前后两部，前部有膀胱，后部有直肠。分为前后两叶，骨盆漏斗韧带或卵巢悬韧带，输卵管系膜，卵巢系膜，卵巢韧带或卵巢固有韧带。子宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。女性生殖系统解剖专业知识培训第36页主韧带：阔韧带下部，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间为一对坚韧平滑肌与结缔组织纤维束，又称子宫颈横韧带维持固定子宫颈位置女性生殖系统解剖专业知识培训第37页内生殖器解剖宫骶韧带：从子宫颈后面上侧方，向两侧绕过直肠抵达第2、3骶椎前面筋膜。含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力将宫颈向后向上牵引，间接地保持子宫于前倾女性生殖系统解剖专业知识培训第38页内生殖器解剖输卵管（一）为一对细长而弯曲管道，长约8~14cm，依据输卵管形态，可分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部（伞部）。其中峡部最窄，壶腹部最膨大，伞部有“拾卵”作用。输卵管女性生殖系统解剖专业知识培训第39页输卵管（二）输卵管壁由三层组成：外为浆膜层、中为平滑肌层、内为粘膜层。输卵管蠕动受卵巢激素影响，在排卵期最活跃，妊娠期最弱。女性生殖系统解剖专业知识培训第40页内生殖器解剖--输卵管女性生殖系统解剖专业知识培训第41页内生殖器解剖卵巢（一）为一对扁椭圆形性腺，产生卵子及性激素。成年妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm。呈灰白色，绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。卵巢女性生殖系统解剖专业知识培训第42页卵巢（二）卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮，其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。再往内为卵巢组织，分为皮质与髓质。女性生殖系统解剖专业知识培训第43页内生殖器解剖-卵巢皮质在外，其中有数以万计原始卵泡及致密结缔组织；髓质有内，含有疏松结缔组织及丰富血管、神经、淋巴