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217护理伦理与卫生法规日期：2017.10.25责任义务第七章临终护理与尸体护理

第一节临终护理伦理张菲临终患者心理发展过程学习目标能记住临终患者心理发展的五个过程。护理中给予临终患者最好的临终关怀，让他们快乐的度过生命的最后旅程。能掌握护理伦理的概念，并区分各种护理道德现象和护理道德关系。能力知识态度临终关怀提高了临终患者人生最后阶段的生活质量临终关怀是指以病人为中心，实施个性化护理，提高病人生活质量，减少痛苦，满怀尊严宁静的辞别人生。临终又称濒死，指由于各种疾病或损伤导致人体主要器官功能趋于衰竭，无生存希望，各种生命迹象显示生命活动趋于终结的状态。导学预计存活的2-3个月导学坦诚沟通否认期接受、忍让愤怒期指导、关心、满足要求忧郁期同情、照顾协议期尊重病人接受期临终心理发展过程大多数病人在得知病情初期都会经历否认期视其心理情况考虑是否将真实情况告诉病人。否认期难以接受事实，侥幸心理，假装乐观、希望奇迹出现。“不，不会是我，那不是真的”愤怒期主动关心病人，并提供发泄途径。尽最大能力满足病人。因将失去生命而发怒于家属或护士，甚至拒绝治疗。“为什么是我？”协议期“讨价还价期”，更应给予充分的关心，认真观察病情，加强护理措施的实施。承认死亡的来临，为延长生命，会提出“协议性”要求，希望能缓解症状。“是的，就是我，但是......”忧郁期忧郁是正常的。所以应允许其根据自身需要发泄。表现出明显的忧郁，深深的悲哀，并时常哭泣。“好吧、就是我。我......”接受期仍应以最大的能力进行救治，尊重患者的信仰，不要过多打扰。尽可能提高患者生活的舒适度。此时患者对自己的死亡有所准备，恐惧和焦虑最大的心理痛苦已经消失，身体极度虚弱，常常处于嗜睡状态“我准备好了...”死如秋叶之静美生如夏花之绚烂你是重要的

因为你是你即使活到最后一刻你仍然是那么重要我們会尽一切努力

帮助你安然逝去但也会尽一切努力让你活到最后一刻

临终护理之母

桑德斯博士人生终点有天使相伴期望责任义务思考

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