局部解剖学课件：头部

局部解剖学

RegionalAnatomy目的和要求1.掌握重要的体表标志及其临床意义;脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影;面神经和三叉神经在面部的行径和分布；面动脉、面静脉的行程、特点；“危险三角”的位置及临床意义。腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。额顶枕区、颞区软组织的层次和结构特点;垂体的位置及毗邻；海绵窦的位置、结构特点及穿行结构。2.熟悉鞍区的主要结构、颅内、外静脉的交通及颞下窝的位置和内容。3.了解头部的境界。面部皮肤特点，表情肌的配布、名称、作用。翼丛、翼颌间隙、咬肌间隙位置、毗邻、意义。

思考题1、面部皮肤损伤修复时应考虑那些解剖学因素？2、三叉神经痛患者需进行局部阻滞麻醉以缓解疼痛，可在体表哪些部位进行?3、腮腺鞘有何结构特点?穿经腮腺的结构有哪些?腮腺手术中最易损伤何结构?若发生损伤，会出现什么症状?4、一患者在交通事故中头皮撕裂，至少累及了哪几层软组织?此时只缝合皮肤可以吗?为什么?头皮下血肿发生在哪一层中?若发生感染为何会向颅内扩散?5、开颅减压术最常用、最便捷的入路常选择在那个区域？为什么？6、穿经海绵窦的结构有哪些?若发生感染可出现何症状？7、垂体肿瘤时可累及何结构？出现何症状？绪论一、局部解剖学的定义

局部解剖学是在人体系统解剖学的基础上，从临床应用角度，由浅入深着重研究人体各局部结构的层次、形态特点及器官间相互位置关系学科。二、局部结构的层次

（一）基本结构

1.皮肤

skin

2.浅筋膜superficial

fascia

(subcutaneoustissue(fat)

)3、深筋膜deepfascia(properfascia

)4.肌肉muscle

（成层或成群排列）

5.骨骼bone(skeleten)属内骨骼（二）躯干特有结构

1.体腔coelomiccavity(

≠serouscavity）背侧腔dorsalcavity

腹侧腔ventralcavity2.内脏

internalorgan

（invivo≠viscera）第一章头部

Thehead

第一节概述一、境界与分区Area二、表面解剖SurfaceAnatomy(一)体表标志

1.眉弓

2.眶上切迹(孔)3.眶下孔

4.颏孔

5.翼点

6.颧弓

7.乳突

8.枕外隆突硬膜外出血翼点(二)体表投影1.脑膜中动脉2.中央沟3.中央前后回4.外侧沟第二节面部

TheFace一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜

薄而柔软，富有弹性

好发皮脂腺囊肿、疖肿皮纹皱褶颊脂体睑部易出现水肿(二)面肌Facialmuscles

(三)血管、淋巴及神经1.血管（1）面动脉

facialartery

行程压迫止血部位（2）面静脉facialvein（危险三角）结构特点及临床意义：

与海绵窦的交通口角以上无瓣膜

部分行于肌中危险三角3.神经（1）三叉神经

Trigeminalnerve

眶上神经眶下神经颏神经(2)面神经facial

nerve

颞支:额肌、眼轮匝肌上部颧支：提上唇肌眼轮匝肌下部颊支：颊肌、口周肌

下颌缘支：支配下唇诸肌颈支：支配颈阔肌1.境界上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：咬肌前缘、下颌支后：乳突、胸锁乳突肌上份前缘二、面侧区

(一)腮腺咬肌区(1)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘特点2.内容(2)腮腺(parotidgland)

1）位置和形态2）腮腺管体表投影

(3)腮腺淋巴结(4)穿经腮腺的血管、神经纵行：颈外动脉下颌后静脉

颞浅动、静脉

耳颞神经横行：上颌动、静脉面横动、静脉

面神经的分支由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经腮腺炎或肿瘤可致：

面部水肿（淋巴、静脉回流受阻）、分布区放射性疼痛（刺激感觉神经）面瘫（压迫面神经）。

1)面神经facialnerve

第一段：易显露面神经主干部位第二段：腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫第三段：穿出腮腺以后部分2)下颌后静脉Retromandibularvein3)颈外动脉

颞浅动脉面横动脉

上颌动脉4)耳颞神经

auriculotemporalnerve（5）腮腺的毗邻

腮腺床（6）咬肌（massetermuscle)

(二)面侧深区（了解）1.境界2.内容(1)翼内、外肌(2)翼静脉丛(3)上颌动脉

maxillaryartery

第一段:下颌段

①下牙槽A②脑膜中A

第二段:翼（外）肌段第三段:翼腭窝段

①上牙槽后A②眶下A(4)下颌神经

Mandibularnerve

颊神经耳颞神经

舌神经

下牙槽神经三、面部的间隙（了解）咬肌间隙

Masseterspace第三节颅部Skull一、颅顶（一）额顶枕区

1.境界2.层次(1)皮肤(skin)(2)浅筋膜(superficialfascia)(3)帽状腱膜及枕额肌(epicranialaponeurosis)(4)腱膜下疏松结缔组织（间隙）(loosesubaponeuroticconnectivetissueorSpace)颅顶部的“危险区”(5)颅骨外膜(pericraniam)头皮(二)颞区1.境界层次（1）皮肤skin（2）颞浅筋膜

superficialfascia

耳前组：颞浅AV、耳颞N

耳后组：耳后AV、枕小N（3）颞筋膜temporalfascia（4）颞肌temporalmuscle（5）骨膜periosteum颞筋膜Temporalfascia

颞肌Temporalis二、颅底内面(一)颅前窝（anteriorcranialfossa)(二)颅中窝（middlecranialfossa)1.蝶鞍区（1）垂体与垂体窝

(hypophysis)

位置毗邻（2）海绵窦cavernoussinus

位置穿经结构2.颅中窝的外侧部(三)颅后窝（posteriorcranialfossa)