2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年高频考点试题摘选附带含答案

2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年高频考点试题摘选附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共60题)1.下列药物与吗啡合用时更易发生中毒的是A、苯二氮类镇静催眠药B、单胺氧化酶抑制药C、吩噻嗪类镇静药D、三环类抗抑郁药E、乙醇2.患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。该患者最可能的诊断是A、急性十二指肠溃疡穿孔B、急性小肠扭转C、急性胰腺炎D、胆囊结石嵌顿；急性胆囊炎E、急性阑尾炎；局限性脓肿3.患者男，59岁。因胸前区疼痛并向背部放射2h入院。体格检查：血压170/110mmHg，面色苍白，大汗，一侧脉搏减弱。心率107次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、急性肺动脉栓塞D、心包炎E、主动脉夹层4.对急性冠状动脉综合征高危患者积极的药物治疗包括哪些()A、肝素B、阿司匹林C、硝酸甘油D、β受体阻滞剂E、血小板Ⅱb/Ⅲa拮抗剂5.关于中暑的类型，下列叙述正确的是A、热水肿B、热晕厥C、热痉挛D、热衰竭E、热射病6.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥最可能的诊断是A、一氧化碳中毒B、酒精中毒C、急性胃肠炎D、亚硝酸盐中毒E、有机磷杀虫剂中毒7.患者，女，80岁。昏迷后，留置导尿，发热(T40℃)，HR110次/分，BP70/56mmHg，WBC8×10/L，中性粒细胞O.80，中段尿培养示：大肠杆菌生长，拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中，人体释放的内源性介质()A、氧自由基B、肿瘤坏死因子C、白三烯D、内啡肽E、革兰阴性菌内毒素8.听诊时心率可正常的心律失常是A、窦性心动过速B、心房颤动C、心房扑动伴4∶1房室传导D、室上性阵发性心动过速E、阵发性室性心动过速9.他克林治疗阿尔茨海默病的机制是A、激动中枢的多巴胺受体B、激动中枢的M。胆碱受体C、激动中枢兴奋性氨基酸受体D、抑制脑内ACh的再摄取E、抑制AChE，增加脑内ACh的含量10.SARS的潜伏期通常为A、3d以内B、1周以内C、2周以内D、2～4周E、1～2月11.胸痛的常见原因是A、胸壁病变B、肺及胸膜病变C、心脏病变D、纵隔及食管病变E、横膈病变12.下列关于骨骼肌的兴奋-收缩耦联步骤，错误的是A、电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处B、三联管结构处的信息传递C、肌质网(即纵管系统)对Ca2+的释放和再聚积D、兴奋-收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Na+13.以下灾难现场救治处理正确的是A、有钢筋等硬物插在体内时，在现场不要拔出硬物B、凡疑有骨折者，均应对其按骨折情况进行处理C、对开放性腹部外伤，应将外露肠段即刻还纳，包扎伤口，及时转送医院D、对开放性胸外伤，立即用不透气软质护垫封闭伤口E、对没有血管、神经压迫的外露骨折端，现场不必将其牵拉整复14.可发生DIC的常见病因包括A、感染B、恶性肿瘤C、病理产科D、创伤E、手术15.哮喘发作不会出现A、FEV/FVC下降B、PEER降低C、RVF、RC增加D、RV/TLC增加E、DLCO增加16.不是ALI/ARDS的诱发因素的是A、肺炎B、严重创伤C、重症胰腺炎D、急性心力衰竭E、中毒17.呼吸支持的主要指征是()A、通气功能障碍B、呼吸停止C、低氧血症D、低氧血症和通气功能障碍E、窒息18.身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为A、骨骼＞脂肪＞肌腱＞皮肤＞内脏＞肌肉＞血管＞神经B、脂肪＞肌腱＞骨骼＞皮肤＞内脏＞肌肉＞血管＞神经C、肌肉＞脂肪＞骨骼＞内脏＞血管＞皮肤＞肌腱＞神经D、神经＞血管＞骨骼＞脂肪＞肌腱＞皮肤＞内脏＞肌肉E、肌腱＞神经＞肌肉＞脂肪＞骨骼＞内脏＞血管＞皮肤19.患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。该患者在肠道门诊最需要做的检查是A、粪常规＋隐血试验B、血常规C、腹部B超D、粪霍乱弧菌悬滴动力试验E、粪培养20.低渗性脱水时，血清钠尚未明显降低前，尿钠含量表现为A、正常B、略高C、时高时低D、逐渐升高E、减少21.与百草枯对肺的损伤作用有关的是A、聚胺摄取途径B、氨基酸摄取途径C、葡萄糖摄取途径D、维生素摄取途径E、脂肪酸摄取途径22.患者，女，16岁。坐船旅途中；面色苍白，冷汗，头晕，呕吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，诊为晕动病。晕动病的发病机制是()A、运动时脑水肿B、运动时脑缺氧C、运动对前庭器官的过度刺激D、运动时小脑受损E、运动时第8对脑神经受损23.关于溺水治疗错误的是()A、迅速清除口鼻内的污物B、采取头低腹卧位进行引流C、心肺复苏应该最先进行D、有条件气管插管E、防止呕吐物进入气道24.电击伤的临床表现不包括()A、昏迷、心跳、呼吸骤停B、低血容量性休克C、急性肾衰竭D、急性重型肝炎(急性肝坏死)E、组织灼伤、肢体坏死、骨折25.精子获能的主要部位是A、睾丸曲细精管B、附睾管C、阴道D、子宫腔E、输卵管壶腹26.患者男，34岁。心电图提示P-R间期＜0.12s，QRS波群时限＞0.12s，P-J间期正常，阵发性ST-T改变，V1～V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是A、B型预激综合征B、C型预激综合征C、变异性预激综合征D、隐匿性预激综合征E、A型预激综合征27.男性，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260／130mmHg，心率120次／分。经治疗血压降至180／105mmHg，两次测得血钾2.5～2.6mmol／L，此时进行何种检查最为适宜A、静脉肾盂造影B、血清皮质醇C、肾动脉超声D、血清醛固酮E、肾脏B超28.MODS发病机制复杂，目前提出多种学说，不正确的是A、缺血-再灌注损伤假说B、细菌毒素假说C、炎症失控假说D、胃肠道假说E、多次打击假说29.毒鼠强中毒的主要发病机制是A、阻断中枢γ－氨基丁酸（GABA）受体或阻断氨基酸有关的离子通道B、直接作用于副交感神经C、增强肾上腺素能作用D、抑制细胞色素氧化酶E、抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环30.革兰阳性球菌感染可选用A、青霉素B、丁胺卡那霉素C、克林霉素D、可乐必妥E、万古霉素31.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、NaB、KC、有机酸D、蛋白质E、尿素32.下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是A、血容量增加B、心率加快C、红细胞增多D、血流重分布33.需要急行胆道减压的疾病是A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、肝内胆管结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆囊结石嵌顿34.电击后多少秒心电显示心搏停止或无电活动可视为电除颤成功()A、1秒B、2秒C、3秒D、4秒E、5秒35.Charcot三联征为A、黄疸、寒战和发热、腹痛B、黄疸、寒战和发热、休克C、腹痛、黄疸、腹腔积液D、寒战和发热、休克、腹腔积液E、腹痛、休克、腹腔积液36.患者男，20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒，中毒症状缓解，体征消失，再口服阿托品维持治疗6d后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。有机磷中毒阿托品化的表现为A、颜面发红B、瞳孔扩大（对光反射存在）C、心率增快D、烦躁E、肺部湿啰音消失F、意识模糊37.心肺复苏时使用碳酸氢盐的起始剂量正确的为()A、1mmol/kgB、2mmol/kgC、3mmol/kgD、4mmol/kgE、5mmol/kg38.小儿腹痛常见于A、肠蛔虫B、肠套叠C、嵌顿性疝D、消化性溃疡E、小肠痉挛39.患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×10/L，中性0.90。导致该病例脓毒性休克的病原菌，应首先考虑A、肺炎链球菌B、表皮葡萄球菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、白念珠菌40.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为A、水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5gB、水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4gC、水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3gD、水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2gE、水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g41.氧中毒时不会出现的表现是A、肺泡表面活性物质减少B、毛细血管通透性增加C、Ⅰ型肺泡细胞增生D、肺间质水肿E、肺不张42.下述哪项最能明确气胸诊断A、呼吸困难、发绀B、叩诊呈鼓音C、胸穿抽出气体D、呼吸音减弱或消失E、气管偏移43.支气管哮喘治疗首选的是A、吸入治疗B、抗生素治疗C、抗病毒治疗D、口服皮质激素E、口服支气管扩张剂44.降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是A、甲状腺B、甲状旁腺C、胃肠道D、骨E、肾45.对丘脑特异投射系统的叙述中，错误的是A、投射至皮质特定区域，有点对点的投射关系B、其纤维主要终止于皮质第四层C、引起特定感觉D、激发大脑皮质发出传出神经冲动E、切断特异传导通路的动物将出现昏睡46.患者女，48岁。主因意识模糊1h入院。1h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。应尽快做的处理包括A、先进行急救处理，再进行检查B、洗胃C、解毒药的应用D、低流量给氧E、大剂量维生素CF、细胞色素C47.根据现有的研究结果，使用大剂量糖皮质激素的适应证包括A、流感杆菌引起的儿童脑膜炎B、成人肺炎链球菌引起的脑膜炎C、沙门菌引起的脑膜炎D、金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎E、成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎48.海马沟回疝最典型的体征是A、双侧瞳孔散大，偏侧肢体瘫痪B、双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪C、双侧瞳孔缩小D、中枢性高热E、双侧肌张力增高49.患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。为指导治疗应立即进行的检查项目包括A、心电图B、肌酸激酶C、血常规D、肺功能检查E、血生化F、动脉血气分析50.休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示()A、血容量不足B、严重酸中毒C、容量血管过度收缩D、血容量严重不足E、心功能不全51.患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。该患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症B、糖尿病高渗昏迷C、低血糖D、糖尿病伴卒中E、糖尿病伴老年痴呆52.起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心内膜炎D、心肌梗死后综合征E、肺栓塞53.下列哪种中毒可引起瞳孔缩小()A、阿托品B、有机磷杀虫药C、吗啡D、甲醇E、肾上腺素54.腹腔内液体对腹腔内器官起润滑作用，在正常情况下，腹腔内液体量为A、40mlB、50mlC、60mlD、75～100mlE、200～300ml55.患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿相对密度1.010，电解质紊乱的类型是A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症56.中心静脉置管术后，为了及时发现可能发生的机械并发症，应A、常规行B超检查，确定导管是否在中心静脉内及有无胸腔积液B、经常检查导管回血是否通畅及液体滴入是否通畅C、常规行X线检查，确定导管位置及检查是否有胸腔异常情况D、注意观察患者是否有胸闷气促等症状或通过体格检查及时发现患者体征变化E、监测患者血压、心率等生命体征，必要时检测血气分析、血常规等57.女性，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为A、肺动脉栓塞B、支气管扩张咯血C、急性肺水肿D、自发性气胸E、急性支气管肺炎58.关于奈西立肽，叙述正确的是A、是重组人脑钠肽（BNP）B、具有扩张静脉、动脉和冠状动脉的作用，降低前、后负荷，增加心排量C、具有正性肌力作用D、可增加钠盐排泄和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统E、治疗急性心力衰竭的效果优于硝酸盐类59.男性患者，39岁，乘车时右腿放在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲内收内旋畸形。该患者首先考虑的是A、右髋关节前脱位B、右骨盆骨折C、右髋关节后脱位D、右股骨颈骨折E、右粗隆间骨折60.可以同时有效降低动脉压和左室收缩速率（dp/dt），对主动脉夹层分离的治疗有效的药物是A、硝普钠B、乌拉地尔C、美托洛尔D、拉贝洛尔E、硝酸甘油/硝酸异山梨酯第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:B最佳处理方案是A、应用抗生素B、补液治疗，进行观察C、应用解痉镇痛剂D、急诊剖腹探查E、半卧位正确答案:D术后3d来，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急，最可能的并发症是A、急性肠炎B、膈下脓肿C、肠间隙脓肿D、盆腔脓肿E、细菌性痢疾正确答案:D3.正确答案:E该病的易患因素不包括A、高血压B、左心房黏液瘤C、马凡综合征D、主动脉狭窄E、妊娠正确答案:B不宜应用的药物是A、β-受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、肝素D、硝普钠E、吗啡正确答案:C4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:D最有助于诊断的检查是A、血中COHb含量B、血液酒精检测C、高铁血红蛋白测定D、动脉血气分析E、血中胆碱酯酶活力正确答案:C其主要治疗措施是A、小剂量亚甲蓝静注B、足量阿托品静注C、纳洛酮静脉注射D、面罩吸氧E、大量输液正确答案:A其中毒的主要机制是A、阻断中枢γ–氨基丁酸（GABA）受体B、抑制乌头酸酶活性C、抑制血中胆碱酯酶活性D、生成高铁血红蛋白血症E、生成碳氧血红蛋白正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:D13.正确答案:A,B,D,E14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:D目前该患者最需要接受的处理是A、快速大量补液B、抗生素治疗C、暂时观察，待检查结果回报后处理D、静脉用多巴胺E、使用利尿剂正确答案:A粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性，初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为A、3h内B、6h内C、12h内D、24h内E、48h内正确答案:B患者需要转运至定点收治医院，转运过程中工作人员需要的防护为A、无须防护B、一级防护C、二级防护D、仅戴医用防护口罩E、穿防化服正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:A22.正确答案:C下列预防晕动病哪一项措施错误()A、闭目养神B、观看沿途来往车、船或看书C、半卧位并头部固定D、呼吸新鲜空气E、口服晕海宁正确答案:B晕动病常用治疗药不包括()A、茶苯海明B、东莨菪碱C、异丙嗪D、氨茶碱E、地西泮正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:A,C,E31.正确答案:D32.正确答案:B33.正确答案:D34.正确答案:E35.正确答案:A36.正确答案:A,B,C,E重度有机磷中毒的表现，下列组合中正确的是A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、呼吸衰竭B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、心动过速C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识不清、发绀D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、血压升高E、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、昏迷F、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肺水肿G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力正确答案:A,D,E,F有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔缩小E、休克F、排尿、粪失禁G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力正确答案:B,D,F有机磷中毒的机制是A、胆碱酯酶失活B、磷酰化胆碱酯酶减少C、胆碱酯酶活性增强D、交感神经兴奋E、肝功能受损F、乙酰胆碱大量减少G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力正确答案:A37.正确答案:A38.正确答案:A,B,C,E39.正确答案:D应首选的抗生素是A、青霉素+链霉素B、亚胺培南+甲硝唑C、万古霉素+利福平D、亚胺培南+氟康唑E、头孢他啶+丁胺卡那霉素正确答案:E该患者出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次/min，血氧分压6.5kPa，胸部X线片示：两肺大片状浸润阴影。应采取的急救措施是A、面罩吸氧B、机械通气C、输新鲜血D、血液透析E、加大抗生素剂量正确答案:B能提示血中有内毒素的检查是A、血培养B、血乳酸测定C、血清丙氨酸基转移酶测定D、溶解物试验E、3P试验正确答案:D40.正确答案:B41.正确答案:C42.正确答案:C43.正确答案:A44.正确答案:D45.正确答案:E46.正确答案:A,B,C,E,F有关急性氰化物中毒的机制，正确的是A、血液中的含氧量减少B、组织细胞不能利用氧C、阻断氧化过程中的电子传递D、动、静脉血氧差降低E、呼吸及血管运动中枢先抑制，后兴奋F、氢氰酸口服致死量为0.06g正确答案:B,C,D,F氰化物中毒可出现的临床表现为A、呼吸困难B、上呼吸道刺激性不适C、呼吸停止D、皮肤、黏膜呈鲜红色E、瞳孔先散大后缩小F、呼出气体有烂苹果味正确答案:A,B,C,D临床上，氰化物中毒的分期为A、前驱期B、抽搐期C、惊厥期D、麻痹期E、昏迷期F、呼吸困难期正确答案:A,C,D,F47.正确答案:A,B,E48.正确答案:B49.正确答案:A,B,C,E,F检验结果提示该患者出现(提示入院3d后查肌酸激酶12000mmol/L，血肌酐680μmol/L。)A、休克B、心肌炎C、横纹肌溶解D、脑炎E、乙醇中毒F、迟发型过敏性休克正确答案:A,C需要立即进行的治疗包括(提示患者血氧饱和度下降至70%。)A、液体复苏B、气管插管C、镇静D、营养心肌E、抗感染F、保肝治疗正确答案:A,B该患者的诊断最可能是A、劳力性热射病B、非劳力性热射病C、热衰竭D、热水肿E、热晕厥F、热烫伤正确答案:A50.正确答案:E51.正确答案:C在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是A、进食糖水B、调整每日胰岛素用量C、停用胰岛素治疗D、静脉注射葡萄糖液E、静脉滴注氢化可的松正确答案:B52.正确答案:D53.正确答案:B,C54.正确答案:D55.正确答案:C56.正确答案:C57.正确答案:A58.正确答案:A,B,D59.正确答案:C该患者入院后马上做的检查是A、超声检查B、X光摄片C、CT检查D、IRI检查E、不需要检查正确答案:B60.正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共60题)1.患者，女，38岁。气急，夜间不能平卧，下肢水肿，HR120次/分，律齐，BP96/60mmHg，RR20次/分，安置Swan-Ganz导管后，监测心排出量，心排出量的正常值是()A、2～31/minB、4～81/minC、8～101/minD、10～151/minE、3～41/min2.正常成人静息时的肺泡通气量是A、5L／minB、3L／minC、6L／minD、4L／min3.味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响，味觉的敏感性最高时的温度是A、20～25℃B、25～30℃C、20～30℃D、25～35℃4.有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制()A、局部刺激、腐蚀作用和缺氧B、麻醉作用和抑制酶的活力C、干扰细胞或细胞器的功能D、受体竞争E、以上均是5.服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒时，可能是因为出现A、心电图ST-T呈鱼钩形改变B、心电图Q-T间期缩短C、心电图出现高U波D、频发房性期前收缩E、频发室性期前收缩6.出现某些情形时，医疗卫生机构和有关单位应当在2h内向所在地县人民政府卫生行政部门报告，这些情形包括A、发生或者可能发生传染病暴发、流行B、发生或者发现不明原因的群体性疾病C、发生传染病菌种、毒种丢失D、发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件E、其他影响公共健康者7.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法E、头部平举法8.男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D、立即请神经及心脏专科会诊E、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸9.多器官功能障碍综合征时肾发生A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭C、肾前性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、肾后性肾衰竭10.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A、呼吸中枢麻痹B、呼吸肌麻痹C、气道阻塞D、肺泡弥散障碍E、通风不良11.引起神经细胞兴奋的阈电位是指细胞膜A、对Ca2+通透性突然增大时的临界膜电位值B、对K+通透性突然减小时的临界膜电位值C、对K+通透性突然增大时的临界膜电位值D、对Na+通透性突然增大时的临界膜电位值E、对Na+通透性突然减小时的临界膜电位值12.患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。患者近2周出现病情变化，提示A、肾衰竭B、心脏压塞C、右心功能不全D、肝硬化E、黏液性水肿13.呼吸基本节律产生部位是A、脊髓前角运动神经元B、延髓呼吸神经元C、脑桥呼吸中枢D、大脑皮层14.以Charcot三联征为典型表现的疾病是A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、十二指肠憩室E、胃溃疡15.最能提示左心功能不全的是A、交替脉B、奇脉C、水冲脉D、短绌脉E、脉细数16.患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者可能出现的体液代谢失调有A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、失血量＞1200mlD、高钾血症E、代谢性酸中毒F、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒G、呼吸性碱中毒17.患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心、呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHg。诊断应首先考虑A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、高血压急症并主动脉夹层D、急性消化道出血E、急性胰腺炎18.关于气管内插管的禁忌证，叙述错误的是A、明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者B、颈部软组织皮下气肿C、咽喉部烧灼伤D、下呼吸道分泌物潴留E、肿瘤或异物滞留19.关于高血压危象，下列哪项是错误的A、可见于高血压早期B、可见恶性型高血压C、血压短时间内显著升高D、可有肺水肿或高血压脑病的表现E、主要由于脑部血管痉挛所致20.关于酒精中毒的实验室检查不正确的是()A、代谢性酸中毒B、低血钾C、低血镁D、低血钙E、高血糖21.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110／70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血22.女，75岁，于昨天突发左侧肢体无力，嘴角歪斜，言语表达不清，CT如图，最可能的诊断是()A、右侧颞顶枕叶梗死B、星形胶质瘤C、脑脓肿D、少突胶质细胞瘤E、脑囊肿23.地西泮中毒时，最好的解毒药是()A、二巯丙醇B、氟马西尼C、亚甲蓝D、阿托品E、依地酸钙钠24.关于排尿反射的叙述，正确的是A、感受器主要在尿道B、初级中枢位于脑干C、传入神经是躯体神经D、传出神经是副交感神经E、是负反馈25.氰化物中毒的机制不正确的是()A、局部刺激、腐蚀作用B、缺氧C、麻醉作用D、抑制酶的活力E、受体竞争26.应用无创通气时患者应具备的基本条件是A、意识清醒B、有自主咳痰能力C、有自主呼吸能力D、血流动力学稳定E、依从性好，能够耐受无创通气27.下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()A、增加心搏量B、促进垂体β-内啡肽的分泌C、维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D、抑制花生四烯酸代谢E、稳定补体系统28.蛇咬伤最有效的早期治疗()A、单价抗蛇毒血清B、局部注射胰蛋白酶C、多价抗蛇毒血清D、局部清创E、中医中药29.重症药疹治疗原则是A、及早使用抗组胺药物B、及早足量使用糖皮质激素C、防止继发感染D、加强支持疗法E、加强护理及外用药治疗30.患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。该患者可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、高血糖高渗状态C、乳酸酸中毒D、脑血管疾病E、低血糖昏迷31.生长素的作用不包括A、促进骨骼的生长发育B、促进蛋白质合成C、促进核酸合成D、促进脂肪合成E、使血糖升高32.女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉推注呋塞米C、吸氧D、静脉滴注硝酸甘油E、毛花苷C静脉推注33.患者男，78岁。于进食中突然出现面部和口唇发绀，意识模糊，跌倒在地，家人速呼120急救，院前医师到达现场。首先考虑的诊断为A、急性心肌梗死B、脑血管意外C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、尿毒症性脑病E、窒息F、癔症34.对有呼吸和循环体征而无应答的患者，首先应采取的措施下列哪项正确()A、仰卧法B、俯卧法C、恢复体位D、半坐卧位E、头低足高位35.下列哪种毒物中毒不宜血透()A、导眠能B、甲醇C、茶碱D、苯巴比妥E、水杨酸盐36.哪种毒物可导致黄疸()A、一氧化碳B、氰化物C、有机磷杀虫药D、四氯化碳E、硫酸37.急性左心衰竭患者，血压80／60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的A、多巴胺静脉滴注B、尼可刹米静脉滴注C、毛花苷C静脉滴注D、吗啡皮下注射E、氧气吸入38.下列哪项不是现场急救原则A、先排险后施救B、先救命后治伤C、先重伤后轻伤D、先疏导后救伤E、以上都不对39.关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是()A、解磷定对敌百虫疗效好B、氯磷定对敌敌畏中毒疗效好C、双复磷对敌敌畏效果较解磷定差D、胆碱酯酶复活药对急慢性胆碱酯酶抑制效果均好E、以上都不正确。40.糖皮质激素用于治疗慢性炎症的目的是A、减轻炎症后遗症B、增强机体抵抗力C、改善红、肿、热、痛症状D、增强抗菌药的作用E、缩短炎症恢复期41.患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。对诊断具有重要意义的检查是A、心脏彩色多普勒B、心电图C、脑电图D、血气分析E、痰培养42.哪一种中毒最易引起白细胞减少()A、铊中毒B、锰中毒C、砷中毒D、汞中毒E、苯中毒43.决定血氧饱和度最主要的因素是A、血液pH值B、血液温度C、血氧分压D、血液CO分压E、红细胞内2，3-DPG的含量44.休克失代偿期表现有()A、四肢苍白B、尿量明显减少C、神志淡漠D、血压极低E、皮肤粘膜发绀45.关于正常人胰液的叙述，错误的是A、胰液的pH值约为8．0B、分泌速率高时胰液的HCO浓度高C、每天分泌量超过1000mlD、胰液中含有消化酶种类繁多E、胰泌素可使胰液中酶含量大增46.可出现抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性的是A、遗传性球形红细胞增多症B、海洋性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、红细胞G6PD缺乏症47.成人低血糖是指A、血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B、血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C、血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D、血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）E、血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）48.高镁血症的心电图表现有()A、PR间期和QT间期延长B、QRS波时限延长C、P波振幅减低D、完全性房室传导阻滞或心脏停搏E、T波峰减低49.糖皮质激素可诱发或加重胃溃疡的原因是A、胃肠道刺激B、降低机体免疫功能C、促进胃酸、胃蛋白酶的分泌D、促进胃黏液的分泌E、电解质紊乱50.休克晚期临床表现下列哪项是错误的()A、心功能不全B、急性呼吸功能衰竭C、代谢性酸中毒D、顽固性低血压E、烦躁不安，精神紧张51.急性胰腺炎引起休克的主要原因是A、感染B、有效血容量不足C、心肌损害D、神经源性E、过敏性52.患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，拟诊为ARDS。为改善低氧，采取下列哪一项措施是最合适的()A、气管切开后机械通气B、经口气管插管后机械通气C、面罩吸氧D、鼻导管吸氧E、置入口咽通气管吸氧53.关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述正确的是A、等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内B、急腹症常伴有代谢性酸中毒C、胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失D、常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒E、严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾54.患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义A、心跳过速B、皮肤干燥C、中度昏迷D、BP21.3／13.3kPa（160／100mmHg）E、呼吸有烂苹果味55.AOPP治疗，最重要的是A、早期复能剂的应用B、阿托品治疗C、早期阿托品与复能剂合用D、早期血浆置换E、维持心肺功能56.能早期反映心力衰竭并评价其进程和预后的生物学指标是A、血管升压素（AVP）B、脑钠肽（BNP）C、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）D、内皮素（ET）E、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）57.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为A、不稳定型心绞痛（高危组）B、不稳定型心绞痛（中危组）C、不稳定型心绞痛（低危组）D、非ST段抬高型心肌梗死E、稳定型心绞痛58.正常人全血的比重主要取决于A、血浆蛋白质的含量B、血浆中晶体物质的含量C、红细胞的数量D、白细胞的数量E、血小板的数量59.应激时交感一肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是A、心率加快、心肌收缩力增强B、支气管扩张加强通气C、促进糖原分解使血糖增高D、血液重新分布E、以上都是60.患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。诊断应首先考虑A、急性细菌性食物中毒B、砷中毒C、亚硝酸盐中毒D、急性氰化物中毒E、百草枯中毒第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:B患者还可能存在的具有诊断价值的体征是A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、重搏脉E、短绌脉正确答案:C首选的治疗措施是A、毛花苷丙B、呋塞米C、抗生素D、心包穿刺E、体外反搏正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:A,C,D,E,G要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是A、肺动脉导管B、腹部B超C、X线骨盆及左股骨摄片D、肾及输尿管超声检查E、床边导尿F、动脉血气分析G、导尿后作尿常规检查H、血电解质I、肾功能检查J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:F,G,H经过处理后患者可能出现了(提示急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。)A、肺水肿B、血栓形成C、高钠血症D、高钾血症E、低钾血症F、低钠血症G、代谢性碱中毒H、代谢性酸中毒I、不清楚，需查动脉血气及血电解质后确定J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:E,G此时患者情况可能为(提示经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。)A、心肌损伤或缺氧B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、急性肾衰竭F、高钾血症G、肾及尿路损伤H、仍显著脱水，继续大量补液I、病情得到控制，继续观察，无需进一步处理J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:C,E,F患者仍存在(提示动脉血气：pH7.30，PaO78mmHg，PaCO35mmHg，HCO17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K6.0mmol/L，Na+136mmol/L，Cl100mmol/L；肾功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。)A、等渗性脱水B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、高钾血症E、急性肾衰竭F、高钠血症G、尿路阻塞H、仍显著脱水，继续大量补液I、病情得到控制，继续观察，无需进一步处理J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:B,D此时处理方案可采用A、给予5%碳酸氢钠B、继续补液，增加和改善肾灌注C、给予葡萄糖溶液＋胰岛素D、给予10%葡萄糖酸钙E、血液透析F、给予利尿剂G、给予11.2%乳酸钠H、给予三羟甲基氨甲烷（THAM）I、无需进一步处理J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:A,C,D,F17.正确答案:C18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:D该患者查体不可能出现的体征为A、肝掌B、双下肢水肿C、肝大，质软D、腹水E、蜘蛛痣正确答案:C该患者首先应进行下列哪一项检查A、肝功能检查B、急诊胃镜检查C、腹部B超D、X线钡餐E、肝炎标记物正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:B24.正确答案:D25.正确答案:A,C,E26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:B28.正确答案:A29.正确答案:B,C,D,E30.正确答案:B首先应进行的检查是A、血糖和血酮B、血电解质C、超声检查D、心电图E、头颅CT正确答案:A对该患者的治疗措施不包括A、小剂量胰岛素B、静脉补液C、5%碳酸氢钠注射液D、抗生素E、抗凝治疗正确答案:C31.正确答案:D32.正确答案:A33.正确答案:A,B,E首先应采取的措施有A、初级心肺复苏术B、环甲膜穿刺术C、海姆利克术D、气管插管E、喉罩F、气管切开术正确答案:A,C,D如心电监护显示室颤，进行体外电除颤的正确能量选择应为A、单相波除颤仪，首次360J，双相波除颤仪，首次300JB、单相波除颤仪，首次300J，双相波除颤仪，首次360JC、单相波除颤仪，首次360J，双相波除颤仪，首次200JD、单相波除颤仪，首次200J，双相波除颤仪，首次300JE、单相波除颤仪，首次200J，双相波除颤仪，首次250JF、单相波除颤仪，首次200J，双相波除颤仪，首次360J正确答案:C除颤后心电监护显示室上性心动过速，心室率180次/min，呼吸7次/min，BP60/40mmHg，可采取的措施包括A、继续除颤B、静脉使用胺碘酮C、静脉使用血管活性药物D、胸外按压E、继续监测生命体征F、无需治疗，密切观察正确答案:B,C,E如患者病情需要建立人工气道，现场可采取的措施包括A、口咽管B、经口气管插管C、食管-气管联合导气管D、喉罩E、经鼻气管插管F、气管切开术正确答案:A,B,C,D34.正确答案:C35.正确答案:A36.正确答案:D37.正确答案:D38.正确答案:D39.正确答案:E40.正确答案:A41.正确答案:D若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是A、抗生素B、尼克刹米C、地西泮D、地塞米松E、氨茶碱正确答案:C42.正确答案:E43.正确答案:C44.正确答案:B,C,D,E45.正确答案:E46.正确答案:C47.正确答案:C48.正确答案:A,B,C,D,E49.正确答案:C50.正确答案:E51.正确答案:B52.正确答案:B2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的()A、避免长期插管引起气囊破裂B、患者感觉更舒适C、便于吸痰D、减少喉部损伤E、气管插管2周以上，以防止气道狭窄正确答案:E53.正确答案:A,B,C,E54.正确答案:E应做下列哪项检查能最快帮助诊断A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、血气分析D、微量血糖测定E、尿常规正确答案:B55.正确答案:C56.正确答案:B57.正确答案:A不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是A、疼痛持续时间≤20分钟B、无血中心脏生物学标志物升高C、48小时内有多次心绞痛发作D、疼痛发作有明确的诱因E、在安静状态下发病正确答案:B该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的A、吸氧B、心电血压监护C、硝酸甘油静脉滴注D、进行溶栓治疗E、阿司匹林嚼服正确答案:D58.正确答案:C59.正确答案:E60.正确答案:D此类中毒最严重的表现为A、心律失常B、肝、肾衰竭C、消化道腐蚀D、肺间质纤维化E、呼吸麻痹正确答案:E此类中毒时首先受累的是A、呼吸系统B、中枢神经系统C、消化系统D、循环系统E、凝血机制正确答案:B第3卷一.综合考核题库(共60题)1.氰化物中毒的解毒疗法，首选()A、亚硝酸盐B、小剂量美蓝C、纳洛酮D、二巯丙醇E、亚硝酸盐-硫代硫酸钠2.极重度出血性休克的失血量一般为()A、>2100mlB、2100～1700mlC、1700～1200mlD、1200～800mlE、<75ml3.血栓性血小板减少性紫癜（TTP），治疗应首选A、糖皮质激素B、静脉滴注右旋糖酐C、抗CD20单克隆抗体D、血浆置换E、免疫抑制药治疗4.女，45岁，急性上腹部持续性疼痛10小时，程度剧烈，放射到胸背部，恶心、呕吐，白细胞计数增高，血尿淀粉酶升高，影像所见如图，最可能的诊断是()A、急性单纯性胰腺炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰腺脓肿5.下列哪些因素能促发晕动病()A、通风不良B、睡眠不足C、过度疲劳D、饱餐E、不悦气味6.约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内()A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、48小时7.急性CO中毒时的特征A、杵状指B、口唇发绀C、呼吸困难D、口唇、黏膜樱桃红E、昏迷8.关于雌激素的生理作用的叙述，错误的是A、使输卵管平滑肌活动增强B、促进阴道上皮细胞增生C、促进子宫内膜增生出现分泌期变化D、促进乳腺发育E、高浓度的雌激素有导致水、钠潴留的趋势9.患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。为明确诊断应首选的检查是A、血、尿常规B、皮肤病理C、血沉D、过敏原E、免疫球蛋白10.患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断为A、阑尾穿孔B、溃疡病穿孔C、胆囊穿孔D、绞窄性肠梗阻E、重症胰腺炎11.患者女，57岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是A、心脏压塞B、脑出血C、肺栓塞D、急性心肌梗死E、主动脉夹层12.顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为()A、2～20μg/minB、8～30μg/minC、5～20μg/minD、10～40μg/minE、40～50μg/min13.急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后()A、<50分钟B、<40分钟C、<30分钟D、<20分钟E、<10分钟14.三腔二囊管使用时需注意的事项中，叙述错误的是A、胃气囊充气要足，以防牵引三腔二囊管时由于胃气囊充气少而致胃气囊进入食管，压迫气管，引起窒息。若发生窒息，应立即拔除三腔二囊管B、食管气囊充气要足，压力要高，以达到完全止血的目的C、每隔12～24h放气或缓解牵引一次，以免发生缺血坏死。一般放气30min后可再充气，放气前口服液体石蜡20mlD、放置三腔二囊管的时间不宜持续超过3~5d，否则可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂E、即使技术熟练的医师使用气囊压迫装置，其并发症的发生率也有10%~20%，并发症包括吸入性肺炎、食管破裂及窒息15.苯二氮类取代巴比妥类用于治疗失眠的主要原因是A、可缩短入睡时间B、可减少觉醒次数C、延长睡眠持续时间D、停药不易出现反跳性多梦E、可减少夜惊和夜游症16.在中国，肝内胆管结石最主要的病因是A、营养不良B、肝炎C、胆道蛔虫症D、胆固醇代谢障碍E、溃疡病17.肾调节酸碱平衡的机制是A、H+-Na+的交换B、HCO的重吸收C、分泌NH与H+结合成NH+排出D、尿的酸化而排出H+E、Na+-K+的交换18.患者女，24岁，孕1产0。因患葡萄胎住院治疗40d，经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是A、可用宫内节育器避孕B、定期做阴道细胞涂片检查C、定期复查血HCGD、定期做胸部X线片E、出院后休息半年可再次妊娠19.患者，女，80岁。发热，右上腹痛，T39℃，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，莫菲征阳性，脉细速，P120次/分，BP98/50mmHg，周围血白细胞1.5×10/L，中性粒细胞90%。下列哪一项是最可能的诊断()A、心源性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、失血性休克20.下列哪些急诊事件可出现无脉电活动，并且床边可紧急处理①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝A、①②③B、②③④C、①③④D、③④⑤E、①④⑤21.常用的晶体液有A、0.9%氯化钠溶液B、葡萄糖溶液C、羟乙基淀粉D、复方氯化钠溶液E、5%清蛋白22.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，约24～96小时突然发生死亡，其最可能()A、中间综合征B、阿托品中毒C、严重心律失常D、应急性溃疡E、急性肾衰竭23.肥厚型心肌病患者可选用的药物是A、β-受体拮抗剂B、洋地黄C、血管紧张素转换酶抑制剂D、硝普钠E、钙通道阻滞剂24.固定的作用除外A、减轻患者疼痛B、压迫止血C、避免骨折断端刺伤神经血管D、避免骨折断端刺破皮肤E、便于患者转送25.可以引起晕厥的因素包括A、心排量减少B、周围血管阻力降低C、有效血容量减少D、脑血管阻力异常增高E、心脏流出道梗阻26.毒蛇咬伤中毒后常采用下列处理措施，最有效的为()A、绷扎伤口上方近心端肢体B、伤口清创C、外敷和内服蛇药D、注射单价特异抗蛇毒血清E、注射多价抗蛇毒血清27.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确A、使用胆碱酯酶复活剂B、立即脱离接触毒物现场C、应用阿托品D、用肥皂水清洗皮肤E、用2%碳酸氢钠溶液洗胃28.AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶A、胆碱酯酶B、细胞色素氧化酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含巯基的酶29.关于体内酸碱平衡失调，叙述错误的是A、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有HCO-的升高C、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降D、代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO结合力升高E、代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有HCO-下降30.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍()A、肝素B、杀鼠灵C、敌鼠D、磷化氢E、蛇毒31.关于条件反射的叙述，正确的是A、通过后天学习和训练而形成B、不需要非条件反射为基础C、数量有限且比较固定D、属低级的反射活动E、主要中枢部位在脑干32.血管紧张素转换酶抑制剂宜用于A、高血压合并心力衰竭B、高血压并发心肌梗死C、高血压合并妊娠D、高血压合并糖尿病肾病E、双肾血管性高血压33.有关流行性脑脊髓膜炎的流行病学，不正确的是A、带菌者和流脑患者是传染源B、主要经呼吸道传播，但也极易间接传播C、任何年龄均可发病，6个月至2岁发病率最高D、多发生在冬春季，3～4月为高峰E、患者在潜伏期末期和急性期均有传染性，多不超过发病后10d34.关于体内酸碱平衡失调，叙述正确的是A、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有［HCO］升高C、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降D、代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO结合力升高E、代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有［HCO］下降35.毒物吸收进入血液后主要分布在()A、肺B、肾C、消化道D、脑E、肝36.男，22岁，蓄电池厂蓄电池装配工，工作3个月后，突感脐周围绞痛，持续性疼痛，阵发性加剧。查体：神清，面色萎黄，心、肺未发现异常，腹平坦、软，无明显压疼点。血常规：RBC3.2×10/L，Hb103g/L。最可能的诊断是()A、急性胃肠炎B、肠结核C、急性阑尾炎D、铅中毒E、消化道出血37.人类基底神经节调节功能障碍，主要表现形式不包括A、随意运动完全丧失B、肌肉强直C、肌张力障碍D、静止性震颤E、不自主的舞蹈样运动38.与慢性荨麻疹发表机制有关的细胞是A、白细胞B、嗜酸粒细胞C、浆细胞D、淋巴细胞E、肥大细胞或嗜碱粒细胞39.肝性脑病的主要诊断依据为A、严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流B、精神紊乱、昏睡或昏迷C、肝性脑病的诱因D、肝功能损害E、血氨增高40.关于体液调节，下述哪项是错误的A、通过化学物质来实现B、体液调节不受神经系统的控制C、分泌激素的细胞有内分泌功能D、体液调节不一定都是全身性的E、激素有特定的靶细胞41.AOPP合理的给药方案是及早、足量的A、应用阿托品B、应用碘解磷定C、应用利尿剂D、联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药E、应用纳洛酮42.患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U／L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是A、输液B、解痉、止痛C、禁食D、抑制或减少胰液分泌E、手术解除胆管梗阻43.判断休克的指标除外哪项()A、血压<12kPaB、脉压<4kPaC、神志改变D、尿量<30ml/hE、脉率<100次/分44.AG增高反映体内发生A、高血氯性代谢性酸中毒B、正常血氯性代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E