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护理技能大赛—儿科疾病案例分析日期：2017.11.19217目录CONTANTS01020304病例呈现疾病简介病例分析解决问题病例呈现01

临床病例患儿王某，男，9个月，人工喂养。因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。患儿3天前因受凉，出现腹泻，大便每日约10余次，水样便，伴低热，偶有呕吐，昨日起尿少。今日患儿禁食水，静脉补液。目前，患儿体重较生病前降低2Kg。体格检查：T：37.2℃，P：110次/分，R：24次/分，BP：70/50mmHg，发育正常，营养一般，精神萎靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，前囟凹陷，心肺无异常，四肢凉。实验室检查：血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L，白细胞总数及中性粒细胞降低。疾病简介02

腹泻病因病理非感染因素1.饮食因素：1）喂养不当

2）原发性或继发性双糖酶缺乏2.气候因素3.过敏因素：食物过敏或不耐受1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟婴幼儿水代谢旺盛2.对水的耐受力差，易发生体液紊乱3.婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱1.肠道内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒2.肠道外感染3.抗生素相关性腹泻

自身因素感染因素

腹泻定义小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特征的临床综合征。临床表现胃肠道症状：食欲不振，呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，大便稀薄，重者呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。全身中毒症状：低热、精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷（轻型腹泻无）脱水、电解质和酸碱平衡紊乱（轻型腹泻无）病例分析03

病例分析——信息提取

患儿王某，男，9个月，人工喂养。因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。患儿3天前因受凉，出现腹泻，大便每日约10余次，水样便，伴低热，腹泻；有（臀部）皮肤完整性受损的危险偶有呕吐，昨日起尿少。今日患儿禁食水，静脉补液。目前，患儿体重较生病前降低2Kg。体格检查：T：37.2℃，P：110次/分，R：24

营养失调：低于机体需要量次/分，BP：70/50mmHg，发育正常，营养一般，精神萎靡，皮肤弹体液不足性差，粘膜干燥，前囟凹陷，心肺无异常，四肢凉。实验室检查：血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L，白细胞总数及中性粒细胞降低。解决问题04焦虑护理诊断问题常见的护理问题本病例中存在的护理问题1.腹泻2.体液不足3.营养失调：低于机体需要量4.有皮肤完整性受损的危险5.体温升高6.PC：酸中毒，低钾血症呼吸道感染7.焦虑8.知识缺乏1.体液不足2.营养失调：低于机体需要量3.腹泻4.有（臀部）皮肤完整性受损的危险

针对首优问题的护理措施

体液不足根据患儿的症状和体征评估脱水的程度及性质首优问题护理措施快速建立静脉通道，准备补液严密监测和记录患儿

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