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217护理伦理与卫生法规日期：2017.10.28责任义务第二章护理伦理学的原则、规范和范畴

第一节基本原则王秋月不伤害原则学习目标掌握现实的诊治伤害现象的内容。护理中表现出对患者高度负责、保护患者的健康和生命的伦理观念，正确对待护理伤害现象。学会运用不伤害原则分析临床出现的问题，灵活处理临床遇到的各种伦理问题。能力知识态度案例导入

一个肺癌术后患者，需用化疗继续治疗，治疗期间，病人出现严重的化疗反应，病人自己说：这种治疗让人生不如死，其坚决放弃治疗；家属坚持不让其放弃，因为再坚持几天这个疗程就结束了，因此，医护人员听取病人意见，帮助说服病人。问题：医护人员的做法对不对？是否坚持了不伤害原则？

不伤害谁，谁不受到伤害呢？患者含义不伤害原则，也可称避害原则。所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该避免给病人带来肉体和精神上的痛苦、损害、疾病甚至死亡。不伤害是对医疗行为的起码要求。含义不伤害原则是一系列具体原则中的底线原则地位希波克拉底誓言：“我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行，尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。”有意伤害与无意伤害可知伤害与意外伤害可控伤害与不可控伤害责任伤害与非责任伤害医疗伤害的分类有意伤害与无意伤害有意伤害无意伤害护理人员主观恶意伤害患者或及其不负责任，拒绝给患者做应该采取的护理措施，或处于增加收益等目的而为患者实施不必要的护理措施。在进行正常诊治活动中所带来的间接伤害。可知伤害与意外伤害可知伤害意外伤害虽然经过护理人员评估预测，但难以预料的对患者造成的伤害。护理人员在护理临床实践活动之前就通过评估预测而预先知晓的对患者的伤害。可控伤害与不可控伤害可控伤害不可控伤害经过护理人员的努力可以也应该降低其损伤程度，甚至可以杜绝的伤害。超出护理人员控制能力的伤害。责任伤害与非责任伤害责任伤害非责任伤害由于护理人员责任心问题而导致的有意伤害或索然无意但属可知、可控而未加评估预测与控制的伤害。并非由于护理人员责任心不强所导致的意外伤害、或虽可知但不可控的伤害。对护理人员的要求◆

强化为病人利益和健康实施医护活动的正确动机和意向◆积极评估，防范并降低伤害出现的可能性◆充分尊重和重视病人的愿望或利益◆提供最符合伦理道德的高

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