协助老年人进行摔伤后的初步处理 省赛获奖

协助老年人进行摔伤

后的初步处理建议：为了便于更好地讲解，您可以预先把讲课的台词放在备注栏中。1.课程引入

容易发生摔跤而损伤，可伴有外伤、软组织伤及骨折发生摔伤后应立即报告，护理员可对开放性伤口进行简单包扎，正确处理软组织伤，并及时就医跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。关节稳定性差对意外情况反应慢平衡协调能力差神经系统、关节韧带退变课程目标掌握软组织损伤的处理方法23掌握各种包扎操作方法1了解老年人包扎材料能初步应对老年人摔伤4请你思考？案例分析王奶奶，6床，68岁，中午上厕所时不慎摔倒，同屋的张奶奶帮助按呼叫器寻找护理员，如果你是值班护理员，你怎样对王奶奶跌倒进行急救处理。2.老年人摔倒后初步处理的概述2.1包扎的目的

包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以到达压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板的目的。2.2用于包扎的材料用于包扎的材料很多，常用的是绷带和三角巾，也可以用条状物或是三角状的巾类物品代替。1）绷带一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血，如图所示：2）三角巾主要用于包扎、悬吊受伤的肢体，固定敷料、固定骨折等。3）其他临时替代用品干净的手帕、毛巾、异物、腰带、领带等绷带2.3软组织损伤处理原则

1）先进行制动，因为老年人极易发生骨折，骨关节损伤应先制动，并及时就医以检查是否骨折。2）伤后24小时内需要冷敷，禁止热敷，以免加重出血。伤后24小时进行热敷，以促进伤口消肿散瘀。3）局部应得到充分休息。3.包扎操作方法包扎就是把伤口包起来，或是相对伤处1.卷轴绷带包扎(1)环形包扎。1)适用范围环形绷带是最基本的包扎方法，多用于肢体和圆柱形部位，如手、足、腕部、额部、胸、腹等包扎2)操作方法绷带卷向上，用一手握住，将绷带展开约8cm，一手拇指将绷带头端固定需包扎部位，一手连续环形包扎局部，见图所示，其圈数按需要而定，最后将带尾剪成两头打结固定。有条件者，可用胶布缠绕将带尾固定。如图：（2）蛇形包扎（3）“8”字型包扎1.卷轴绷带包扎(1)环形包扎。(2)蛇形包扎1)适用范围适用于周径近似均等的部位需由一处迅速延伸至另一处时，或作简单的固定。多用于夹板固定。2)操作方法从远端开始先在伤口远心端环形包扎两圈，再向近端呈30℃角螺旋形缠绕，每圈重叠前一卷2/3，末端胶布固定，如图所示：(3)“8”字型包扎1.卷轴绷带包扎(1)环形包扎(2)蛇形包扎(3)“8”字型包扎1)适用范围用于肩、肘、腕、踝等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。2)操作方法以肘关节为例，先在关节下方紧挨着关节处环形包扎2圈，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每圈与前一圈重叠2/3，包扎范围为关节上10厘米，关节下10厘米，最后在关节上方环形包扎2圈，腕部、踝部包扎如图所示：2.三角巾的手臂悬吊(1)适用范围用于手臂或肘部等骨折后的包扎。(2)操作方法将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将两各底角分别绕过颈左右两侧，在颈后打结即成，见图所示：3.包扎操作要求(1)包扎时要使老年人的位置保持舒适。皮肤皱褶处如腋下、乳下、腹股沟等应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处也用棉垫保护。需抬高肢体时，给予适当的扶托物。(2)包扎的肢体必须保持功能位置。(3)包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流。3.包扎操作要求(4)解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。(5)为防止绷带包扎在活动肢体时滑脱，应在开始缠绕时将绷带头压好，然后再缠绕。如需续加绷带，应将两端重叠6cm。(6)不要用潮湿的绷带，因干后收缩可能造成过紧。4.对老年人摔伤进行初步处理4.案例2-1案例描述：老徐，男性，68岁，自行如厕时不慎滑倒，肘部撞在水台边，左侧肘部皮肤擦伤、肿胀，表面有少量渗血，皮下有少量淤血，老徐自行站起后，呼叫护理员到场，问其有何不适，主诉左侧肘部疼痛，左手不可翻转。案例分析：老徐肘部皮肤擦伤、有少量渗血，可知其伤口无严重出血；肘部肿胀、皮下有淤血，可知有软组织伤及皮下出血；可自行站起，并且除主诉左侧肘部疼痛外无其他不适，可知除左肘部外无其他伤处。4.1技能操作步骤与流程步骤1步骤1步骤2步骤3步骤5步骤4工作准备报告覆盖伤口包扎外伤冷敷伤口护理人员准备安置老年人物品准备报告医务人员或家属或拨打急救电话用消毒纱布或清洁手帕置于出血处，覆盖伤口用绷带“8”字型包扎左肘伤口用三角巾悬吊左臂用毛巾包裹冰块或用塑料袋装冷水浸泡的毛巾敷于伤口处步骤6观察记录记录老年人受伤时间、受伤部位、出血情况、处理情况等，观察老年人有无其他不适。（1）工作准备1）护理员准备。护理员洗手并用干净毛巾擦干。2）安置老年人。①评估制动因无法判断老年人左肘部有无骨折，故应先嘱老年人勿活动左肘部。②将老年人移至床上或轮椅上，取舒适体位，肘部屈曲。3）物品准备绷带数卷（或三角巾数条），胶布数卷，剪刀1把，消毒剂1瓶，棉签数包。4.1技能操作步骤与流程（2）报告立即报告医务人员或家属，或拨打急救电话。4.1技能操作步骤与流程医生或120（3）覆盖伤口用无菌纱布（或干净手帕）放在伤口正上方，覆盖伤口。4.1技能操作步骤与流程（4）包扎伤口用绷带“8”字形包扎左肘伤口，并用三角巾悬吊左臂。4.1技能操作步骤与流程（5）冷敷伤口用毛巾包裹冰块或用塑料袋装冷水浸泡的毛巾敷于伤口处。4.1技能操作步骤与流程（6）观察记录记录老年人受伤时间、受伤部位、出血情况、处理情况等，观察老年人有无其他不适。4.1技能操作步骤与流程（1）.包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作时要小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。（2）.包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。（3）.绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易受压的部位打结。（4）.包扎四肢应将指（趾）端外露，以便于观察血液循环，如有异常，及时报告。4.2技能操作注意事项5.课程小结老年人摔伤后的包扎方法正确处理方法能正确对伤口进行包扎通过本单元的学习，你掌握这些知识了吗？1老年人摔伤后，以下那种材料不可以作为包扎材料：（）A鞋带B绷带C干净手绢D三角巾正确答案为A2老年人摔伤手部后，可以选用的包扎方法：（）A蛇形包扎B“8”字型包扎C环形包扎D手臂悬吊正确答案为C3

肘部外伤后，使用什么包扎法，什么固定法：（）A环形包扎三角巾悬吊B蛇形包扎绷带悬吊C

“8”字型包扎绷带悬吊悬吊D“8”字型包扎三角巾悬吊正确答案为D4跌蛇形包扎时，为了保证包扎效果，每圈需要重叠前一圈的：（）A1/2B2/3C1/3D1/4正确答案为B5

老年人摔伤后，包扎伤口时正确的是：（）。A自上而下B由左向右C从远心端向近心端D固定结打在肢体内侧正确答案为C

判断6包扎的肢体可以处于任何位置。（）7外伤后，为促进伤口愈合，可以立即热敷。（）8老年人关节部位外伤后，应首先制动，报告医务人员。（）正确答案为6错