神经科常用量表NICU常用的评价量表

特殊教专业资源库《特殊儿童检测》教学课件N-ICU常用的评价量表重症神经疾病的评价在N-ICU工作中有着不可忽视的作用，不仅能帮助临床医生正确判断病情，而且还能评价治疗效果，为医疗决策提供依据。评价指标的选择遵循简便、方便、直接、常规、实用、重复的原则，通过分值计算得出分数，从而进行量化评价。N-ICU常用的评价方法包括神经系统功能评价、多器官系统功能评价和危重症病情评价三个部分。1.昏迷评分1.Glasgow昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）2.Glasgow-Pittsburgh昏迷评分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）3.Glasgow预后评分（GlasgowoutcomeScale，GOS）Glasgow昏迷评分

（GlasgowComaScale，GCS）从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价GCS最高分15分，最低3分；轻型:GCS13-15分,中型:GCS9-12分.重型:GCS3-8分.从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。项目评分睁眼自己睁眼大声提问时睁眼捏患者时睁眼捏患者时不睁眼4321运动反应可以执行简单指令捏痛时能拨开医生的手捏痛时能抽出被捏的肢体（逃避）捏痛时呈去皮质强直（屈曲）捏痛时呈去大脑强直（直伸）毫无反应654321语言反应能正确会话，有定向力言语错乱，定向障碍语言能被理解，但无意义（不适当用语）能发声，但不能被理解不发声54321Glasgow-Pittsburgh昏迷评分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）在GCS的基础上,增添4项评价内容：瞳孔对光反应脑干反应抽搐自发性呼吸瞳孔对光反应1.正常5分2.迟钝4分3.两侧反应不同3分4.大小不等2分5.无反应1分脑干反射1.全部存在5分2.睫毛反射消失4分3.角膜反射消失3分4.眼脑及眼前庭反射消失2分5.上述反射均消失1分抽搐1.无抽搐5分2.局限性抽搐4分3.阵发性大发作3分4.连续大发作2分5.松弛状态1分自发性呼吸1.正常5分2.周期性4分3.中枢过度换气3分4.不规则/低呼吸2分5.无呼吸1分解释最大得分35分，预后最好最小得分7分，预后最差用于准确评定患者的昏迷程度格拉斯哥预后评分

(GlasgowOutcomescale,GOS)1死亡2植物状态无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼，吸吮、哈欠等局部运动反应3严重残疾有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料4中度残疾有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立（自理）5恢复良好能重新进入正常社交生活，并能恢复工作、就学，但可有各种轻度后遗症其他昏迷量表Edinburgh昏迷量表回答2个问题：现在是几月？几岁？完成2个指令；握拳及张开，睁眼闭眼对疼痛刺激的反应：定位，回缩，伸展，无反应。解释分值越低，预后越好。2.卒中评分美国国立卫生研究院卒中量表（TheNationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）蛛网膜下腔出血评分（Hunt-HessScale）美国国立卫生研究院卒中量表

NIHStrokeScale（NIHSS）诊治急性中风内容：意识0-7分，凝视0-2，视野0-3，面瘫0-3，上肢运动0-4，下肢运动0-4，共济失调0-2，感觉0-2，语言0-3，构音障碍0-2，忽视0-2，01231.意识意识水平清醒,反应敏锐嗜睡昏睡仅反射活动或完全没反应提问(月份,年龄)都正确正确回答1个2个不正确或不能说指令(睁闭眼,握拳,张手)都正确正确完成1个2个不正确2.凝视(水平眼球运动)正常部分凝视麻痹完全麻痹3.视野无缺损部分偏盲完全偏盲全盲4.面瘫正常轻部分(中枢性)完全(周围性)012345.上肢运动坐90°卧45°坚持10〞能抬,<10〞下落不撞床能抬,达不到要求,较快落不能无动抗重力6.下肢运动卧位抬30°5〞坚持5〞5〞末下落,不击床5〞内较快下落,抗重力不能无动抗重力7.共济失调无一侧两侧8.感觉正常轻-中度严重-缺失9.语言正常轻-中度,表达无明显障碍严重失语,交流困难完全失语10.构音障碍正常轻-中度,发音不清,能理解言语不清,不能理解11.忽视症无双侧,视触听空间觉或个人的忽视严重的偏身忽视，不认识自己的手解释按表评分，记录结果。不要更改记分，记分反映的是病人的实际情况。快速检查同时记录结果。不要训练病人如部分未评定，应详细说明。可通过监视录像回顾研究，并与研究者共同探讨探讨院外NIHSS评分如病人出现下列一种或多种情况认为是阳性的（NS定位体征）1.有面瘫2.上肢肌肉强度不同3.语言异常（言语不清，由运动或感觉性失语而用词不当，不能说话）意义:简单，快捷，明确可能卒中，尽快溶栓。Hunt-Hess蛛网膜下腔出血评分

Hunt-HessScale1级无症状2级严重头痛或颈项强直，无神经功能缺损3级昏睡，极轻的神经功能缺损4级昏迷，中-重度偏瘫5级深昏迷，去大脑状态神经肌肉功能评分

吉兰-巴雷综合征功能分级

HughesScale0级正常1级轻度症状体征，能从事体力劳动2级能独立行走5米，不能从事体力劳动3级需借助拐杖或依靠其他支持行走5米4级卧床5级需辅助通气6级死亡3.多器官系统功能评价多器官衰竭评分（Goris）多器官衰竭诊断标准（陈德昌）多器官衰竭细胞损伤评分（GIS）老年性多器官衰竭分型分期标准多器官功能障碍评分（Marshall）多器官功能障碍病情分期诊断及严重程度评分标准Goris提出的MOF评分脏器衰竭01分2分肺机械通气PEEP>0.98,FiO2>0.4心低血压BP<13.3,多巴胺>10µg/kg.min,硝酸甘油>20µg/kg.min肾Cr≧177需透析肝AST>416AST>833,T-BIL>103血液系统BPC<50.WBC>30出血,WBC<2.5或>60胃肠道溃疡,胆囊炎输血400ml/24H,坏死性肠炎,胰腺炎,胆囊穿孔中枢神经反应迟钝严重反应障碍,弥漫损害4.危重症病情评价急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）简化急性生理学评分（SAPSⅡ）死亡概率模型（MPMⅡ）5.中风后情感障碍汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressedScale，HAMD）抑郁自评评分（Self-DepressedScale，SDS）汉密顿焦虑量表（HamiltonAnxiousScale，HAMA）焦虑自评评分（Self-AnxiousScale，SAS）汉密顿抑郁量表

（HamiltonDepressedScale）HAMD01轻2中3重4极重1抑郁情绪问到才说自发表达表情动作,声调流露出语言非语言完全表现2有罪感责己累人犯罪,思考过失病是惩罚,罪恶妄想伴指责或威胁性幻觉3自杀活着没意义想与死有关的事自杀念头自杀行为4入睡困难初段失眠入睡困难,>半小时每晚都有5睡眠不深中段失眠浅睡,多恶梦半夜曾醒12点前6早醒末段失眠早醒,比平常早1h,重新睡早醒后无法重新入睡012347工作与兴趣问及才说自发表达失去兴趣活动减少成效下降不参加,需协助8阻滞(慢,主动性差)检查轻度阻滞明显阻滞精神检查进行困难不能回答(木僵)9激越心神不定明显,小动作多不能静坐曾起立搓手,咬指,咬唇10精神性焦虑问及才说自发表达表情言谈明显忧虑明显惊恐11躯体性焦虑(口干,腹痛涨泻,出汗,心悸,头痛,叹气尿频)轻度,中度,肯定有重度,影响生活严重影响生活和活动12胃肠道症状纳差,需催促进食,用药13全身症状颈背肢体沉重,痛,乏力症状明显14性症状轻度重度15疑病过分关注身体反复考虑健康问题有疑病妄想伴幻觉0123416体重减轻可能有>0.5Kg/W肯定有>1Kg/W17自知力有病,归咎环境,伙食完全否认有病,18日夜变化(早/晚加重)轻度重度19人格解体或现实解体(非真实感)问及才说自然诉说有虚无妄想伴幻觉20偏执症状有猜疑有牵连观念有关系/被害妄想伴幻觉21强迫症状问及才说自发诉说22能力减退感问及才说主动表示需鼓励指导才完成日常事务个人卫生需他人协助23绝望感怀疑”会好转”接受解释没希望,可接受解释对未来失望,解释不能解除反复说”我好不了”24自卑感问及说不如人主动说自卑“我一无是处”妄想程度汉密顿焦虑量表

（HamiltonAnxiousScale）HAMA1.焦虑心境012348.感觉症状012342.紧张9.心血管系统症状3.害怕10.呼吸系症状4.失眠11.胃肠道症状5.记忆或注意障碍12.生殖泌尿系症状6.抑郁心境13.植物神经症状7.肌肉系统症状14.会谈时行为表现其他量表Beck抑郁问卷（BDI）Beck焦虑量表（BAI）老年抑郁量表GDS医院焦虑抑郁量表HAD医院焦虑抑郁量表HAD我感到紧张或痛苦A我对以往感兴趣的事情还是有兴趣D我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生A我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面D我的心中充满烦恼A我感到愉快D我能够安闲而轻松地坐着A我对自己的仪容（打扮自己）失去兴趣D我有点坐立不安，好像感到非要活动不可A我到一切都是乐观向前看D我突然发现恐慌感A我好像感到情绪在渐渐低落D我感到有点害怕，好像某个内脏器官变坏了A我能欣赏一本好书或好的广播或电视节目D老年抑郁量表GDS1.你到生活基本上满意吗？2.你是否已放弃了许多活动和兴趣、3.你是否觉得生活空虚？4.你是否常感到厌烦?5.你觉得未来有希望吗？6.你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼？7.你是否大部分时间精力充沛？8.你是否害怕会有不幸的事落在你头上？9.你是否大部分时间感到幸福？10.你是否常感到孤立无援？11.你是否经常坐立不安、心烦意乱？12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鲜事、13.你是否常常担心将来？14.你是否觉得记忆力比以前差？15.你觉得现在活着很惬意吗?16.你是否觉得心情沉重、郁闷？17.你是否觉得像现在这样活着毫无意义？18.你是否总为过去的事忧愁?19.你觉得生活很令人兴奋吗？20.你开始一件新的工作很困难吗？21.你觉得生活充满活力吗？22.你是否觉得你的处境已毫无希望？23.你是否觉得大多数人比你强的多？24.你是否常为小事伤心？25.你是否常觉得想哭？26.你集中精力有困难吗？27.你早晨起来很快活吗？28.你希望避开聚会吗？29.你做决定很容易吗？30.你的头脑想往常一样清晰吗？6.生存质量量表生存质量（Qualityoflife）,大多数研究者认为它是多维的，包含机体、心理精神和社会三个广泛的领域。低层生存质量，强调维持生存，保持躯体完好，消除病痛以及维持生存所需的基本功能（医学领域）。第二层生活质量，不仅维持生存，而且强调生活丰富、心情舒畅和社会和谐。(社会学)第三层生命质量，还看重自身价值的实现和对社会的作用。（社会学）生存质量评定简介疾病专用生存质量量表，针对某种特殊疾病或某一类疾病人群的QOL，用于说明特定疾病人群所存在的QOL问题。普适性生存质量量表，可进行不同疾病人群间的QOL的比较及研究卫生政策的效用。脑卒中专用生活质量量表

SS-QOL包括了躯体功能、社会参与、心理及主观感受，还涵盖了脑卒中人群有特异性影响的方面，如语言、认知、肢体功能和视力等。为自评量表。包含49个项目，共分为12个领域：1）.精力，2）.家庭角色，3）.语言，4）.活动，5）.情绪，6）.个性，7）.自理能力，8）.社会角色，9）.思维，10）.上肢功能，11）.视力，12）.工作/劳动卒中影响量表SIS分自评表和照顾者代评表五个方面1）机能障碍和能力的丧失，2）记忆和思维3）自我感觉,情绪变化及控制情绪的能力4）与人交流的能力及听读理解能力，5）中风对你重要的活动能力的影响1）.在过去2周里，做以下事情有多难（穿衣，洗澡，上卫生间，控制大小便，站稳，购物，重家务，坐稳，行走，从床到椅子，快行，上一层楼，步行100米，上下车，患肢提重物）2）.在过去的1周中，做以下事情有多难（记住别人刚告诉你的事情，记住1天前发生的事情，记得要做的事情，记住当天是星期几，集中注意力，迅速思考，解决每天的问题）3）.在过去的1周里，你有多经常（觉得悲哀，觉得没有你可亲近的人，觉得你是负担，没有兴趣，责备自己所造成的错误，觉得神经紧张，跟以前一样享受生活，觉得生活是有价值的，每天至少笑一笑）4）.在过去1周里，做以下事情对你来说有多困难（