脑瘫儿童家庭康复训练2

脑瘫儿家庭康复训练第三讲游戏游戏对脑瘫孩子同样重要，是促进他们智力、情绪、社交、粗大运动、精细运动能力的媒介。

游戏的基本原则

确保孩子所处的位置能够提供安全支撑和足够的稳定，使他们可以屈曲手臂和手腕；根据发育水平，选择适当的便于操作的玩具，了解孩子的耐受程度和注意力集中能力；允许孩子以自己的速度和自发性进行探索；使用短句给予简单的指导。游戏中度障碍孩子游戏贯穿于日常生活：利用身边的物品粗大运动能力于游戏之间的统合：爬上爬下、穿过或跨越、体位转换、空间认识、投递、手眼协调、障碍物的设置等。从游戏向功能的转换：开关门、抽屉等游戏重度障碍孩子简单、有趣的：空中触摸、气球等较少的努力就能得到反应的游戏：藏宝盒、跳跃玩具等游戏姿势一个四肢障碍的重度痉挛孩子重心位于后方的骶骨，身体前倾导致背部弯曲、膝部半屈曲，为了使头部稳定，必须抬高肩关节颈部过伸下巴向前，嘴巴张开，由于盆子过高双手向前方伸出时，只有采用肩部内收、手握拳的方式，这样就不能达到游戏中获得感觉反馈。正确的姿势是坐在照料人的膝部上身体倾向前方，用肘部支撑自己，给孩子象球等一些简单的玩具，尽管只能用手将球来回滚动，但是已经开始学习。游戏姿势痉挛型双瘫喜欢采用的姿势，因为可以扩大与地面的接触范围。但是导致髋关节、膝部和踝部的屈曲挛缩及足部的异常。正确的玩耍体位是双下肢的膝部上访置小而轻的滚筒，使上肢比较容易向前伸出，不是躯干而是从髋关节开始向前弯曲。游戏姿势受限的孩子可以让他们在玩的过程中获得能力游戏姿势促进孩子的运动能力，让孩子他们出现伸手、抓物、放开等动作游戏姿势利用各种楔形垫使在游戏的同时鼓励孩子对称性承重和向前伸手游戏姿势肌张力较高但又不能控制自己身体的孩子，在照料人给予支撑下，引导他做一些精细动作的体验。游戏姿势孩子抓住你的手拉他的同时让孩子的手臂保持伸直，然后急速的后推他这样孩子就能理解抓物时感觉同时增加了躯体的肌张力，提高头部的控制能力，也可以鼓励他推你，该活动让孩子形成一种非常重要的模式，用控制良好的上肢伸向前方。控制肩关节上肢转向内侧保持伸直使他的躯干慢慢倾向前方做一些游戏。稳定骨盆和髋关节的同时维持躯干伸展，上肢抬高抚摸照料人。游戏姿势采用上肢和躯干整体屈曲模式练习抓物游戏姿势用肘关节来支撑自己游戏姿势防止孩子在空中摇晃时后仰，照料人必须让孩子保持髋部屈曲，重心向前稳定骨盆。帮助孩子在不同方向运动时保持背部挺直、髋部向前弯曲，照料人抓住孩子的手使孩子的腕部伸展，手臂向外伸展。游戏姿势俯卧位伴有意识的伸手、抓物和释放物体的阶段，固定骨盆，他的脚平放抵靠照料人的腿，帮助他游戏时保持抬头和伸展背部。游戏姿势当孩子爬在或骑上滚筒时，可以用来促进他的姿势对线，躯干旋转能力和平衡反应。游戏姿势利用球的运动，促进孩子抬头，转动躯干的同时向玩具伸手，同时帮助他稳定躯干，两腿分开。利用球促进孩子重心移动和平衡游戏姿势协助患儿做游戏游戏姿势为患儿穿脱衣服而练习游戏爬行训练

爬行训练是非常重要的

因脑瘫患儿脑细胞、神经细胞的损伤又是无法恢复的，但是人的大脑细胞有90%以上处于休眠状态，如何动员休眠状态的细胞（潜能细胞）发挥作用是治疗脑瘫的重要手段之一。

爬行训练从人类进化过程看，运动、蠕动、爬行再进化到哺乳类四肢爬，最后才是人类的站立及行走。在人的个体发育过程中一系列过程类似的重演。爬行训练大脑中枢神经系统，从脑干—桥脑—中脑—大脑通过爬行都能得到功能改善。通过一定数量的正确爬行训练，就可向脑不断输入正确信息，促进脑功能恢复。爬行训练孩子爬行的过程中手、脚、脑并用是需要大脑的协调，激发大脑发育；开发脑潜能，特别是脑损伤儿童的斜视、眼球会聚功能、发育障碍、视听、平衡、语言、咀嚼、吞咽、颈肩部活动等等。

甚至有专家指出爬是以后正确行走及肢体运动能力的基础。

爬行训练哪些儿童应该练爬

不会爬的患儿会走而姿势不好的儿童

一切有脑损伤的患儿爬行训练什么时期学爬最好

人脑的80%发育在2岁以前，4岁时大脑发育基本定型。所以要抓紧时间对脑损伤儿童进行康复训练，包括爬行在内。训练的最佳年龄为6个月内，次佳年龄为1—4岁，康复训练越早越好。治疗与练爬相结合会得到较好的效果。

结束语

孩子的运动技能、交流技能和认知能力都是无法在封闭的环境中学会的。一旦孩子获得一种新的运动技能，一定要给他在日常生活、游戏中来运用和练