某市医院空调的现状及预防sars的对策

某市医院空调的现状及预防SARS的对策摘要：SARS疫情的出现和蔓延给空调行业提出了新的挑战，为了正确解决围绕医院空调是否可以正常使用的问题，通过调研某市几大医院空调系统现状的基础上，对于三种主要的空调系统型式的使用进行了分析比较，阐明了医院空调系统在SARS期间暴露出来的缺点和缺陷，对医院空调系统在设计、运行管理上出现的新问题进行了归纳总结；进而针对SARS疫情提出了相应的预防措施以及突发情况的应对之策；对于医院“隔离区”空调系统作了特别说明；最后，展望今后空调行业的发展，提出了更新传统理念，优化医院空调通风系统的设计理念和发展新型设备的思想。关键字：SARS新风量交叉感染换气次数对策1引言SARS（severeacuterespiratorysyndrome）,中文全称即是“急性重症呼吸系统综合症”，简称“非典”。SARS是一种冠状病毒及其变种导致的病毒，SARS主要通过飞沫或近距离接触传播。“非典”疫情的出现和蔓延给空调行业提出了新的挑战，空调成为人们质疑的病毒传播途径。建设部在2003年4月25日发布了《关于进一步走好建设系统防治非典性肺炎工作的补充通知》，通知中要求“尽可能不使用中央空调”，2003年的SARS疫情，对于空调行业是一个非常严峻的考验。SARS期间，空调是否可以正常使用，空调是否带来交叉感染，医院应该采用何种空调系统形式，对于收治“非典”病人的医院应采用了哪些相应的有效措施等？为了正确解决上述问题，笔者调查研究了济南部分医院空调系统型式，了解现行空调系统型式在SARS期间所暴露出来的新问题以及医院在预防SARS方面采取的相应措施等；进而提出解决问题的对策，并对空调系统型式的发展作简单的探讨。2某市医院空调的现状及分析评价笔者调研了某市9家有代表性的医院空调系统，被调研的这9家医院，均是非典疫情期间某市防“非典”指挥部指定的接收“非典”病人的医院。在SARS期间，医院肩负着重大压力，解决医院环境控制问题是战胜SARS的重中之重，采用何种空调通风系统是一个非常关键的问题。笔者对医院门诊楼、候诊区以及病房区等区域（手术部都是单独设立的空调系统，这里不予讨论）进行了实地调查，某市医院所采用的空调系统主要有以下三大类：风机盘管加新风系统、变制冷剂流量热泵空调系统、风冷热泵系统。（见图1）经过笔者调查分析发现，“非典”疫情期间，医院空调系统暴露了许多设计和运行使用上的问题。从防治“非典”的角度来看，多数医院空调系统都存在着不同程度的不合理性：空调系统划分不科学、新风量偏低、新风口与回风口的布置不合理、压力梯度划分不明确、风系统及冷凝水系统均存在交叉感染的隐患、系统的杀菌消毒措施不健全等。考虑到空调系统的特点和医院建筑的特殊性，笔者对于某市医院空调系统现状进行了总结归纳，据调查医院空调系统存在以下一些问题，（1）系统划分不科学众所周知，自从发生“非典”疫情以来，收治“非典”病人的老医院应急改造与改用成治疗"非典"病人的，以及新建的隔离医院、隔离病房，其空调系统的划分必须按照病区划分，严禁不同病区合用一个空调系统。多数医院的空调系统的划分并不是严格按照病区划分的，门诊楼的各个单元合用一个空调系统，病房楼的不同病区也是合用一个空调系统。对于新建的隔离病房，其空调系统没有严格单独划分出来。（2）新风量偏低高效持续的新风量保证以及新风供应在整个空调建筑内的均好性，有力保证室内温湿环境恒定性，是衡量高标准空调系统的关键和核心内容。医院的室内空气品质低，令人气闷，容易疲劳，呼吸不畅通，另外由于医院环境的特殊性，甚至使人产生窒息感。许多医院的房间窗户是封闭的，换气次数小，这也是造成室内IAQ低的原因之一。（3）新风口与回风口的布置不合理新风口和排风口在同一侧，因而不能确保空调系统新风口所吸入的空气为新鲜清洁的室外空气，可能造成新风口与排风口之间气流短路。走廊和大厅的送风口布置过于稀疏，造成工作区风场不够均好。形成一些空调通风死区。医院的风机盘管大多采用吊顶安装，房间的风机盘管的回风箱直接采取吊顶回风方式，这样不仅使得吊顶内积存的灰尘会通过风机盘管进入室内，而且容易造成各房间通过连通的吊顶引起的空气相互串通和掺混。（4）压力梯度划分不严格对于医院内的空调通风系统与空调房间没有严格匹配相应的压力调节与控制手段，以保证污染区、半污染区和清洁区的空气压力级差，保证病区内空气的有序流动。（5）风系统及冷凝水系统均存在交叉感染的隐患等。空调机房内空调箱的新风进气口可能间接从机房内、楼道内和天棚吊顶内吸取新风，增大造成交叉感染的几率。房间排风一般是利用正压渗透以及卫生间排风扇排风，通过排风扇排入管道井里的排风立管集中起来统一排放，而排风扇的开闭具有不确定性，而且排风没有经过杀菌消毒处理，由此存在交叉感染的隐患。凝结水一般是由凝结水盘收集后，通过凝结水干管收集起来统一排放。医院的风机盘管多是吊顶暗装型式，凝结水盘经年得不到清洗消毒，里面聚积了大量的灰尘、水垢，成为病毒病菌滋生的温床。由于凝结水管为非满管流，容易引起房间空气串通，带有病菌病毒的空气或液滴进入其它房间，形成交叉感染，另外由于灰尘和水垢问题还出现凝结水管堵塞问题，导致滴水、漏水等。风机盘管回风处的过滤网常年没有清洗，而聚集了许多灰尘的过滤器容易成为滋生病毒病菌的场所。（6）系统的杀菌消毒措施不健全搅SAR福S圣疫情突如环其来，医深院对于空泪调系统的虽杀菌消毒名采取了一哪些应急措绳施，比如浊采取了清挨洗、化学格药剂喷洒厕及熏蒸等砖措施。这培些只是应腊急对策，汗并不能从嗓根本上解教决问题闻。手醒多数医院因空调通风纳系统内没搭有装备完臣善、合格狱的各级空台气过滤装围置与消毒寒装置粪。坑续另外，笔旧者注意到词一个问题部，有几家谱医院的病到房楼中间裕是一敞开洲式的天井器，其底部驳为终年阴孝影区，阴避暗潮湿，唱并有苔藓定生长。里挎面密集布制置空调室刷外机，室籍外机向天寻井排放热结量，导致购天井内部住形成上升岭的热气流挠，容易引半起交叉感需染。恶3蚊身医院空调扔预切防颤SAR叉S盘采取的应屯急措施和蜜对策礼面肉对使“茅非姓典磨”削疫情，医总院应该制刷定空调通皇风系统预沙防和控光制栏SAR雕S屈病菌传播幻的相应对耽策。根据丧医院空调珍系统自身兴的特点，俩明确空调耐通风系统扔所服务的者建筑物和后房间的具舌体情况，根制订相应帆的预防措滩施以及突拖发情况的绘应对之策舒。型钩（味1如）漏坝医院的空怜调系统各钩部件的清葵洗消毒工券作雄空调通风仅系统运行骑使用前，短必须对整娃个系统进痛行全面的巨清洗消毒斜。初效、崭中效过滤远器与过滤跨网，热交常换器表面柔，空调房介间内的送盐、回风口瓣，明、暗需装风机盘筋管的凝结愚水盘，使恩用真0.2樱%醉的过氧乙技酸或清者金50蔬0吼～万1000闲mg/回L三的含氯消笑毒剂喷洒锦消毒。空仙调箱封闭猎消毒，采浆用过氧乙亚酸薰蒸（垮用量式为葬1g/m锄3尿）或维用婆0.5亲%泰过氧乙酸拣溶液喷洒具后封醋闭骨6应0哪分钟，然驴后再用高知压水冲洗罩掉尘埃与搁残余消毒府剂。在系歉统运行中翻，撑有锋“剃非夕典薯”躬突发的建块筑，空调执系统的所帜有过滤器舞，必须先撤消毒，后泪更换。消用毒时间应易安排在无蔑人的晚间鞋，消毒后曾应及时冲彩洗与通风钻，消除消继毒溶液残凭留物对人慈体与设备队的有害影济响。要定启期地对系托统这些部息件进行清割洗、消毒与或更换。荣空调系统流的关键部桂位应定期派消毒。另洽外，空调趴系统的易菠积尘部位逮应定期杀压菌消毒。毯（济2葡）并牧加强室内半外空气流播通，最大红限度引入机室外新鲜咳空梯气峡查在悬“亭非键典届”阅疫情期间捡，以循环晶回风为主技，新、排货风为辅的访全空气空洁调系统，奴采用全新鞭风运行，脚以防止交逗叉感染。侍采用专用争新、排风俭系统换气钉通风的空且气刃—细—核水空调系爸统，应该兄按照最大俭新风量运匹行，且新托风量不得精低房于木30m披3茂/煌（恨h败·植人）的最远小新风量突标准。达棵不到标准穗则应该通鞋过合理开物启门窗，萝加强通风础换气，以缸获取所需漆新风量。摇，对于只谷采用独立亚式空调器池（机）供滤冷供热的另房间，应屡合理开启国部分外窗围，使空调锤房间有良扇好的自然狼通风；当池空调关停咐时，应及棍时打开门伤窗，加强渐室内外空稠气流通。托对于无法哨按全新风膊运行的全框空气空调搞系统，建侮议在空调帖回风总管放内或其它或部位安装赚紫外线，侧其照射强桑度时间皆为仓600第0接－周700辟0匆μ价W·S/碧cm荐2腐。也可采就用其它可老靠的消毒坑或过滤装弃置，如高捎效过滤器蜜或静电除扩菌装置等誓。对势于父“优非疲典寿”徐病人区采围用独立的各全新风空声调通风系轮统。戒（炉3挂）然虫重新设置许新风口和喜排风口，歇正确排风蛋、引入新蚀风鼠空调系统冷新风进口项周围环境丘必须保持拆洁净，以跃保证所吸娃入的空气滔为新鲜的挡室外空气衣，空调系沫统的排风舰口应设置段在下风侧泰、新风口骄设置在上彩风侧并与世排风口保俭持一定的宾距离，严摆格禁止新胡风口与排拌风系统的盒排风口短片路。空调焰机房内空遇调箱的抢新风进气辟口必须用筑风管与新联风竖井或沸进风百叶止窗相连接仍，禁止间烂接从机房缠内、楼道馒内和天棚熄吊顶内吸汉取新风。委对抚于冈“蛇非添典档”侍隔离病房奥的排风必轻须经过高猪效过滤器仍排放到室稿外或集中社高空排放陡。所处空腿调系统的粗所有空气是过滤器应周集中消毒晕后再焚烧从处理。冒（狭4肾）境茄冷却塔与杆冷却水系翁统的清洗衬消毒，改少善冷却水厕水质使疫情期间著，对于开蒸式冷却塔扁进行彻底采清洗消毒受，通过提患高冷却塔度的排污量醉以及增加游补水量的侮方法，来平改善冷却岸水的水质的，降低含啦菌量。冷域却水系统削多数是开苦式系统，篇是病菌病所毒定植、无繁殖的温朴床，系统层的清洗和骨消毒做法棕是：在运阴行前先用凝高压水冲沾洗冷却塔旱填料层和绪其他部位羊，然后注夕满水，投穿放碧100m严g/方L秧的含氯杀膝菌剂，运慰转水泵两炸个小时左息右。每周铲投放一次通液氯或者真过氧乙酸洽；因为氯邻对金属设亿备有腐蚀温性，所以择每天投加犬一次苯并狂三氯口坐财铜缓蚀剂泡。要不定持期地抽检拴冷却塔水晌中的含菌添量。仓（咳5稍）鼓颗疫情期间惑，医院空独调系统中古禁止采用剂任何形式粮的绝热加派湿装置。贸（战6诱）摄妻对于医豪院秋“离隔离素区吴”勒空调系统误的特殊性冶要求火在蜻"蚂非蹲典兆"局疫情期间魄，医院应禽急改造成退治燥疗安"朝非腥典亭"帖病人的隔傅离病房，累应该必须爹按照病区笔划分空调锣系统，隔区离病房区顷不得与普怒通病房区身合用一个骄空调通风道系统。对私于有循环津回风的全描空气系统引，必须停泉止运行。两医院隔离坐病房内空桶调通风系宅统必须按厉照排风量葡大于送风劳量进行设新计、调试券和运行，掌以确保各劝病房内空遣调通风在耀负压状态取下运行。骆采取压力牛梯度调节活和控制措径施，以确干保清洁区蛋、半污染妈区和污染雅区的空气剧压力级差隶，病房相助对于有医瓣护人员的估区域应该声为刊“常负得压愁”限，压差一瞧般可控制疫在雨5貌～匀10P清a堡，具体压轻差控制应童该根据实泄际的系统娃划分而定带。要保证夏病区内空陡气能有序施流动。匹棉配完善的新各级空气靠过滤装置作与消毒装珠置。鉴于峡冷凝水系钩统的非满敢管流特性特，隔离病般房的空调步凝结水必筋须分区集毙中收集，桶经消毒处盘理后才可锋排入下水顷道。姻4炉欲结束语牵“狱非或典欲”贯疫情期间猛，医院空豆调系统暴锈露了许多序设计和运春行使用的语问题，有顶了问题就村要寻求解歪决之道，论这对于我忙们空调行胖业来说，榨既是挑战磁又是机遇舍。通过这拒次亭的哑SAR溜S饼事件，开已拓了我们裂的思路，叉笔者认为既通过摒弃地以前不合敬理的空调授形式，优来化空调系疤统思想，便采用更加川先进的合鼻理的空调允系统型式贵，空调不际仅不会成证为滋皱生病菌病棍毒的温床班和病菌病窄毒传播的瞎途径，而缺且空调会勤成为防范胞病菌病毒狡通过空气从传播的有钞效手段。销因此，展弱望今后空患调系统的箭发展，我姿们应坐把惠“誓非止典烂”城疫情看成打是对空调亏领域更新寿传统理念状，发展新遍的空调系抽统型式和盛设备的一聋次契机。参考文献牌1.盖眉赵荣绕义采.摘该简明空调希设计手白册绪.挎逐北去京卸:箱弊中国建筑跃工业出版考社终,20宅00撤2.无乌陆耀箱庆络.裂晋实用供热孔空调设计椒手剪册谢.矿北京：中划国建筑工歌业出版社泛，日1994弯3.滚细涂光梢备鸭,负暗