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文档简介

“不随意运动型脑瘫”病例探讨

王娟患儿资料基本信息：姓名：熊**年龄33个月诊断：不随意运动型脑瘫主诉：患儿在坐、爬、站等体位下不能较好的控制2岁余；病史：二胎，足月，顺产，病理性黄疸后行换血治疗；孩子5个月就进行康复训练，在当地进行长达1年半左右的康复训练、（运动、感统、认知、推拿等）孩子整体的稳定、平衡等改善不明显、于2016.5月到我中心康复训练，考虑孩子的病情及稳定、平衡是其主要问题、建议全面评估、并把重点运动训练、言语训练2016.05.10康复评估如下脑瘫功能分级粗大运动：10个月精细运动：13个月认知功能:13个月言语功能：6个月吞咽功能：正常听力功能：双耳55分贝关节活动度：正常其余：未测图片及视频运动存在问题坐位侧方取物不灵活。骨盆的稳定性欠佳。能抓桌子站，但平衡能力不好、能简单的独立行走3-4部；躯干、骨盆不稳，下肢大关节松弛；力线偏，有膝过伸、足外翻手膝爬不协调。髋不稳，旋内，躯干不稳，侧屈过多。肌张力偏低，有不随意动作1243康复治疗目标短期目标：1、稳定的坐位，坐位下肢自活动2、稳定的跪位，灵活手膝爬患儿与家长康复目标：独走长期目标：室外无障碍独立步行稳定123康复治疗方案运动训练50分钟/次，5次/周认知

30分钟/次，5次/周运动康复治疗方案骨盆的稳定性训练：夹坐滚筒，侧坐躯干的稳定性训练：不同体位下的加压直腰坐髋关节负重加压：加压下的直跪下肢负重训练：加压的站立13422016.08.20治疗变化骨盆稳定性改善：可直腰坐保持，灵活的体位转换骨盆和躯干的分离：独立行走姿势改善髋关节及下肢的负重能力提高：可在负重下完成独立步行视频如下治疗方案调整存在问题治疗方案髋关节的静态及动态控制能力偏弱（跪站）孩子的目标及导向性、互动性等注意力偏弱步行的的频率及协调等幅度及控制偏弱髋及下肢等抗重力独立完成坐、爬等能力偏弱腹压低髋关节正确力线下的负重训练（跪、站等）呼吸及腹内压的训练目标导向性及注意力的训练抗阻的训练方案调整后的视频2017.01.10小结1324中轴骨的静态张力的激活的重要性对于不随意性脑瘫需要较长时间负重的静态保持训练呼吸训练和腹内压的重视

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