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文档简介

痛风的临床症状和危险因素1.无症状期2.急性期3.间歇期4.慢性期2023/5/13临床症状痛风膳食指导第2页/共60页无症状期：患者常常仅有高尿酸血症，无其他临床症状。2023/5/13无症状期痛风膳食指导第3页/共60页？高尿酸血症=痛风急性期：患者以反复发作的急性关节炎为主要体征。急性关节炎是痛风最常见的首发症状。2023/5/13急性期痛风膳食指导第4页/共60页急性关节炎：骤然起病，常午夜发作，疼痛剧烈，85%-90%是单关节受累，受累关节红、肿、热、剧痛和功能障碍。部位：最常见为第一跖趾关节（约50%），其他部位依次为足底>踝>足跟>膝>腕>指>肘等关节。持续时间：疼痛高峰持续24-48小时，病程持续时间可在数小时或数日不等。2023/5/13痛风膳食指导第5页/共60页1.为什么痛风常于夜间发作？

尿酸的溶解度受到温度和血pH值的影响，夜间温度低尿酸溶解度降低，容易在组织析出形成结晶。2.为什么躯干的关节较少发生痛风性关节炎？

末端小关节皮下脂肪少，温度较低，同时血循环较差，组织相对缺氧，局部pH值低，易于尿酸沉积。2023/5/13思考痛风膳食指导第6页/共60页处于两次发作期间的静止期称为间歇期。此时临床症状缓解，患者常误认为病情痊愈或好转。少数患者仅有一次单关节炎，以后不再发作，但大多数患者在6个月至2年内复发。随着病情的延长，发作次数频繁，受累关节增多，疼痛时间延长，缓解速度减慢。2023/5/13间歇期痛风膳食指导第7页/共60页慢性期：主要表现为慢性关节炎、尿路结石、痛风

症性肾病及痛风石等。痛风性肾病：20%痛风患者有慢性进展性肾病，主要表现有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等，晚期可出现氮质血症及尿毒症。2023/5/13慢性期痛风膳食指导第8页/共60页

痛风石为黄白色赘生物，形态无规则，大而表浅，皮肤菲薄，破溃长期不愈，可析出尿酸钠结晶。常见于耳廓和手指、足趾关节等。在关节附近的骨骼中侵人骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。2023/5/13痛风石痛风膳食指导第9页/共60页痛风石：在痛风患者发病过程中，由尿酸盐沉积形

成的坚硬如石的结节。2023/5/13痛风的症状痛风膳食指导第10页/共60页1.反复发作的非对称性、非游走性的跖趾尤其是拇

趾关节、踝关节或四肢其他关节红、肿、热、痛，

可自行终止，对秋水仙碱治疗有特效。2.有高尿酸血症，且排除其他原因所导致的继发性

高尿酸血症。3.痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。

凡具有上述3项中的任何2项即可诊断为痛风。2023/5/13诊断痛风膳食指导第11页/共60页性别：男>女地域差异合并症：高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、慢性肾脏疾病、肥胖和脂代谢紊乱饮食和饮酒激烈运动、缺氧外科手术、放疗化疗药物，如利尿剂、小

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