老年健康管理-老年饮食的健康管理

老年健康生活方式的护理管理作者：曹卫洁第1页/共52页作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第2页/共2页第二节

老年饮食的健康管理作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第3页/共52页目的要求：1.理解饮食平衡的概念2.学会老年人营养状态的评估3.学会运用热量摄入标准4.掌握老年人饮食护理的注意事项

作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第4页/共52页重点：1.饮食平衡的概念2.热量摄入标准3.营养状态的评估4.饮食护理注意事项难点：1.营养状态的评估2.饮食护理的注意事项作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第5页/共52页案例：刚过花甲之年的李奶奶，退休后觉得该好好享福了。每天营养吃的都很丰富，虽然平常也跳广场舞或打打太极拳，但是体重依然明显上升。这种情况是非常不利于身体健康的，李奶奶也为自己的体重而焦急。针对这各情况，我们该如何对其进行饮食指导和运动指导呢？作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第6页/共52页老年饮食平衡的健康管理（一）老年人的营养需求（二）老年人的热量需求（三）老年人营养评估的方法（四）老年人的饮食原则（五）老年人的饮食护理作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第7页/共52页（一）老年人的营养需求1.碳水化合物2.脂肪3.蛋白质4.无机盐5.维生素6.膳食纤维7.水分作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第8页/共52页1.碳水化合物碳水化合物供给能量应占总热能的55%-65%。碳水化合物包括单一的碳水化合物和复合的碳水化合物。前者是精细的淀粉类食物,不含矿物质和维生素；后者是指粗粮如玉米、高粱等，大多数水果和蔬菜都属于此范畴。复合碳水化合物通常含有大量的可溶纤维，有助于肠蠕动。美国心脏协会建议，所摄入的55%-60%碳水化合物应为复合碳水化合物。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第9页/共52页2.脂肪老年人脂肪的摄入应限制在全天热量摄入的25%-30%，这个标准不因年龄增加而变化。此外，应尽量减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。老年人体内脂肪组织所占比例随年龄增加，因此膳食中的脂肪不宜过多；但若进食脂肪过少，不利于机体对脂溶性维生素的吸收、脂肪酸的摄取，并会降低老年人食欲。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第10页/共52页3.蛋白质老年人蛋白质的摄入应遵循优质少量的原则。蛋白质供给能量应占总热量的15%，还应尽量保证优质蛋白应占摄取蛋白质总量50%以上。老年人的体内代谢过程以分解代谢为主，需要较为丰富的蛋白质来补充组织蛋白的消耗；但由于其体内的胃胰蛋白酶分泌减少，过量的蛋白质可加重老年人消化系统和肾脏的负担，因此每天的蛋白质摄入不宜过多。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第11页/共52页4.无机盐老年人容易发生钙代谢的负平衡，特别是绝经后的女性，由于其内分泌功能的减弱可导致骨质疏松的高发。钙的主要饮食来源是牛奶和奶制品，老年人应增加富含钙质的食物摄入，并增加户外活动帮助钙吸收。铁不足，机体就生产不出足够的红细胞。血红蛋白水平低于正常水平时，就会发生贫血。富含铁的食物包括红肉、肝、贝类、绿叶蔬菜和干果，此外维生素C可促进人体对铁的吸收，因此贫血老年人应注重此类物质的摄取。钾不足，或低钾血症，是老年人的常见现象。很多利尿药和抗高血压药物可导致体内的钾的丢失。柑橘、牛奶、香蕉和苹果汁中富含钾，老年人可酌情摄取。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第12页/共52页5.维生素维生素在维持身体健康、调节生理功能、延缓衰老过程中起着重要作用。维生素不足与很多老年疾病相关，维生素D不足较常见，主要是因为老年人接触阳光少，皮肤维生素合成能力降低和饮食摄入减少所造成的。维生素D缺乏会造成骨过度去矿化，造成骨质疏松。足够的维生素D和补钙有助于预防，甚至逆转该症状。此外，维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C和维生素E等也对老年人机体功能的正常维持起着重要作用。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第13页/共52页6.膳食纤维主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆和蔬果类等食物中。膳食纤维并不被人体吸收，但在帮助通便、吸附由细菌分解胆酸等而生成的致癌物质、促进胆固醇的代谢、预防心血管疾病、降低餐后血糖和防止热能摄入过多方面，起着重要作用。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第14页/共52页7.水分水是生命之需，成人身体平均60%由水构成。失水10%会影响机体功能，失水20%会危及生命。随着年龄增长，水在血液中的数量保持不变，但老年人细胞内和细胞间隙的液体要少于年轻人，从而导致老年皮肤张力丢失及起皱。若水分不足，而老年结肠、直肠肌肉萎缩，肠道中黏液分泌减少，很容易发生便秘，严重时还可发生脱水、电解质失衡等。老年人每日饮水量（除去饮食中的水）一般以1500ml为宜。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第15页/共52页（二）老年人的热量需求1.热量需求特点2.热量摄入标准作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第16页/共52页案例分析2：王大爷最近刚被诊断为Ⅱ型糖尿病，每天如何吃饭把他愁坏了。你计划如何指导王大爷的饮食？作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第17页/共52页1.热量需求特点

55-75岁健康个体的热量需求下降速率为每10年5%，75岁以后为7%。身体肌肉和无脂肪组织随着年龄增长而减少，脂肪组织正好相反。随着脂肪和肌肉组织的比例变化，人体基础代谢率下降。随着年龄增长，正常身体活动下降，身体燃烧热量速度减慢。健康个体保持积极的生活方式时，就没必要改变热量的摄入；不积极的个体就可能需要限制热量摄入。满足营养需要的最低建议为每天1200cal。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第18页/共52页2.热量摄入标准表1不同年龄阶段老年人热量摄入建议年龄段 性别男女60-70岁8400-10500kj（2000-2500kcal）7140-8820kj（1700-2100kcal）70-80岁7560-8400kj（1800-2000kcal）6720-7560kj（1600-1800kcal）80岁以上6720kj（1600kcal）5880kj（1400kcal）

老年人热能供给量是否合适，可通过观察体重变化来衡量。可用以下公式进行粗略估计：男性老年人标准体重(kg)=[身高（cm）-100]×0.9女性老年人标准体重(kg)=[身高（cm）-105]×0.92实测体重在上述标准值±5%以内属于正常体重，超过10%为超重，超过20%为肥胖，低于10%为减重，低于20%为消瘦，在±（5%-10%）为过轻或过重。老年人要根据体重情况，制定合理的热量摄入计划。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第19页/共52页（三）老年人营养评估的方法1.饮食摄取量直接计算老年人摄取的热量及营养成分，再配合身高体重及身体状况以了解营养状况。一般方法有食物摄取现场观察法、24小时回忆法和食物日记。2.体重指数体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m2）BMI正常值为18.5-24，BMI＜18.5为体重过轻，24≤BMI＜27为轻度肥胖，27≤BMI＜35为中度肥胖，BMI≥35为过度肥胖。3.其他测量上臂围、小腿周径、肩胛骨下缘皮脂厚度等也可作为常用方法。此外，微型营养评价法（MiniNutritionalAssessment,MNA）是国际老年学和老年医学会及国际营养学会推荐使用的老年人营养评价工具，目前被认为是门诊和长期居住在护理机构老年人营养复查的“金标准”。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第20页/共52页（四）老年人的饮食原则1.良好的饮食习惯遵循少食多餐的原则，在两次正餐之间适当摄取一些水果或点心。同时，老年人要避免暴饮暴食或过饱过饥。此外，吃饭时应细嚼慢咽，不可进食过快。2.平衡膳食饮食的失衡会使老年人容易罹患心血管系统疾病、消化系统疾病和运动系统等疾病。因此，老年人应在明确自身营养状况的基础上，做到合理膳食，保证营养的均衡。3.食物易于消化吸收老年人消化液分泌减少，消化功能低下；咀嚼功能也不如从前；大肠的功能也随着年龄的增长而下降，容易便秘。因此老年人应进食易于消化的食物，并注意补充水分和适宜的锻炼，以防止便秘。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第21页/共52页（五）老年人的饮食护理1.进食照护的注意事项2.进餐时的护理作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第22页/共52页1.进食照护的注意事项（1）让老人喜欢进食（2）进食前评估老人的身体状况（3）选择正确的进食体位（4）进食前先饮水（5）进食后确认是否吞咽（6）进食后进行口腔护理作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第23页/共52页2.进餐时的护理（1）吞咽障碍者的进食护理、（2）存在误吸风险者的进食护理（3）视力障碍者的进食护理作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第24页/共52页二、老年保健食品的健康管理1.保健食品的概念2.正确选择和食用保健食品的方法作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第25页/共52页保健食品，是指具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第26页/共52页表2保健食品与药品的区别比较项目保健食品药品使用目的用于调节机体机能，提高人体抵御疾病的能力，改善亚健康状态，降低疾病发生的风险用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质毒副作用按照规定的食用量食用，不能给人体带来任何急性、亚急性和慢性危害可以有毒副作用使用方法仅口服口服、注射和涂抹等原料种类有毒有害物质不得作为保健食品原料由影响人体生理、生化和病理过程的物质组成作者：曹卫洁老年健康生活方式的护理管理第27页/共52页2.正确选择和食用保健食品的方法（1）保健食品标志及保健食品批准文号（2）生产企业名称及其生产许可