脊髓性肌萎缩儿童康复案例_第1页
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文档简介

杭州贝蓓儿童康复指导中心舒佳佳案例分析基本资料：姓名：江jn性别：男

出生日期：2016.7.16

是否足月：37W年龄：10M

分娩方式：剖宫产

出生时体重：2.5kg

目前体重：8kg头围：44cm身长：70cm辅助检查：MRI：脑外间隙增宽肌电图：神经源性损害广泛累计四肢（2017.1.6）染色体检查：SMN1缺失余检查均正常患者基本情况介绍主诉：7个月不翻身，坐不稳病史（高危因素）：一、母亲有SMN1缺失二、外婆有突然出现部分肌肉无力史(未去医院检查)诊断：SMA（脊髓性肌萎缩）患者基本情况介绍2017.2月28号评估结果：肌张力：双侧肢体肌张力未见异常肌力：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅳ-级关节活动度：正常范围粗大运动：竖头稳，肘支撑时间短，不能手支撑，不能翻身，不能坐，双下肢负重无精细运动：双手能在中线位相碰，有主动抓物意识，握持物品时间短，操作摇铃困难，认知语言：追视追听可，逗引偶尔会笑，叫名字无反应，认生，无意识发声少吞咽：正常平衡功能：坐位平衡0级康复评估训练方案：1、核心稳定性训练（腹肌）2、肩胛带负重训练（肘支撑，手支撑）3、翻身训练训练目标：能主动翻身训练频率：PT：1次/天5次/周，30min/次

进步情况：会主动翻身，能前臂支撑（2017.3.25）康复训练康复评估情况会翻身后调整的训练方案：1、核心稳定性训练（腹肌，腰背肌）2、肩胛带负重训练（手支撑）3、坐位平衡训练训练目标：独坐训练频率：PT：1次/天5次/周，30min/次进步情况：能独坐，能坐位到卧位的姿势转换，能短暂手支撑（5秒左右），能缓慢的后退爬（2017.4.17）附：进步视频当时未及时拍摄2017.5月评估结果：肌张力：双侧肢体肌张力未见异常肌力：双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级关节活动度：正常范围粗大运动：能翻身，能独坐，能手支撑1min左右，能短暂双下肢负重精细运动：能双手互换摇铃，能对敲，能持续握持物品，能全手掌抓握小物品认知语言：叫名字有反应，无意识发'en'音吞咽：正常平衡功能：坐位平衡Ⅲ级康复评估情况训练方案：1、核心力量训练（腹肌）2、骨盆稳定性训练3、肩胛带负重训练(手支撑)4、髋关节负重训练（双膝跪）5、姿势转换训练6、四点支撑训练训练目标：1、能独立完成仰卧-坐位转换2、四点爬训练频率：1次/天6次/周30min/次康复评估情况训练进步情况：1、能独立仰卧-坐位姿势转换（5月17号）2、能俯卧位-坐位姿势转换（5月23号）3、能四点爬（5月31号）目前训练方案：1、核心力量训练（腹肌）2、髋关节负重训练（双膝跪位，单膝跪位，站立位）3、骨盆控制训练训练目标：能扶物站训练频率：1次/天6次/周30min/次1、首次接诊新患者一定要了解清楚孩子的临床检查情况及诊断等2、当遇到一些未接触过的病种要立刻去查相关资料

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