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文档简介

俞x肺功能康复

浙江省中医药大学附属

金华市中医医院

康复治疗部

呼吸治疗师：何思慧病史患者，男，69岁；高处坠落致意识不清6月余。一般功能状态临床诊断：脑外伤术后，脑干出血，肺部感染，气管切开术后相关既往史：无吸烟史，无高血压、糖尿病史，无肝炎，结核等传染史检查结果生命体征：心率：79次/分（99-113）呼吸：28次/分（24）血氧饱和度：99％血压：118/83痰液：痰色白、黏视触诊：腹式呼吸，较浅快

听诊：肺上叶肺尖部双侧呼吸音清

前部双侧少量痰鸣音

背部双侧少量痰鸣音肺中段双侧少量痰鸣音肺下叶顶端双侧呼吸音粗

后端

双侧呼吸音低

外侧端

左侧呼吸音低，右侧呼吸音偏粗

外侧基底部双侧呼吸音低患者目前存在的问题1.肺部感染2.呼吸模式：腹式呼吸较浅3.吸气肌：膈肌下移不充分4.呼气肌：腹肌力量差，咳嗽反射弱5.肺容量不足6.气道廓清障碍：分泌物引流不畅治疗目标早期目标：促进痰液的排出，改善肺部感染，调整呼吸模式，降低过快的呼吸频率，增强呼吸肌力量，增加有效咳嗽，试封管24-48h远期目标：成功拔管！注意事项治疗前、治疗中及治疗后都需听诊昏迷患者行气道廓清技术时，需密切观察血氧饱和度操作前需确定患者有无肋骨骨折，如有肋骨骨折，应避开骨折部位操作治疗时应选择最有利的体位（仰卧）治疗方案

1.传统的方法理疗：超短波10min/次，改善肺部感染

2.呼吸神经生理促通技术（1）口周刺激法（2）压迫上胸段脊柱法（3）压迫下胸段脊柱法（4）前拉底部抬举法（5）腹部协同收缩法操作前的呼吸模式.mp4

3.胸廓扩张运动（左下肺为主）

在潮气量的基础上主动增加肺容量，松动、移动分泌物，让塌陷的肺组织再次膨胀，改善胸廓顺应性并增加呼吸肌的肌力、耐力和效率

4.自主引流：最大限度地增大气道内的气流，改善通气功能并消除粘液。（在这基础上给予病人做呼吸的深度和频率）（1）松动——（

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