2023年医技类-临床医学检验临床血液(正高)考试上岸参考题库含答案

2023年医技类-临床医学检验临床血液(正高)考试上岸参考题库含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共75题)1.血小板数目减少的疾病有A、急性白血病B、急性大出血C、急性溶血D、DICE、肝硬化2.哪些贫血属于小细胞性贫血()A、铁粒幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、再生障碍性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血3.如图所示的异常红细胞增多可见于()A、α地中海贫血B、β地中海贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、温抗体型自身免疫性溶血性贫血E、PNH4.纤溶酶原激活物包括()A、t-PAB、u-PAC、SKD、凝血酶原E、PK5.骨髓增生异常综合征（IWGM，2008）定义的原始髓细胞形态为A、高核质比B、易见核仁C、胞核形状不定、通常核染色质细致D、胞质中嗜天青颗粒可有可无E、有Golgi区6.患儿男，9岁。因“间断发热伴咽痛1周”入院。体检：左、右侧颈部均可触及4cm×4cm大小淋巴结，略有压痛，可移动，其余浅表淋巴结未触及肿大；咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见较多白色分泌物附着。肝肋下未及，脾肋下2cm。血细胞分析：白细胞16.0×10/L,中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.65，单核细胞0.17，血红蛋白113g/L，血小板165×10/L。应考虑诊断的疾病是A、传染性单核细胞增多症B、化脓性扁桃体炎C、上呼吸道感染D、急性淋巴细胞白血病E、急性上呼吸道感染F、恶性组织细胞病G、脾功能亢进7.下列哪些疾病表现出PAgT的减低A、口服避孕药B、血小板无力症C、巨大血小板综合征D、高β-脂蛋白血症E、无纤维蛋白原血症8.细胞因子的生物学检测法，注意要点有A、选择公认的对细胞因子敏感的细胞株B、避免反复冻融标本C、需要进行预实验确定细胞因子作用靶细胞的效靶比D、收集细胞后要进行充分洗涤，以去除其他刺激因素E、严格无菌操作9.能检查是否有自身免疫性溶血性贫血的试验有A、抗人球蛋白试验B、冷热溶血试验C、冷凝集素试验D、尿含铁血黄素试验E、自身溶血及纠正试验10.多发性骨髓瘤的骨X线表现是A、骨质疏松B、成骨改变C、穿凿样改变D、溶骨改变E、病理骨折11.多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是A、游离轻链（本－周蛋白）B、高钙血症C、尿酸过多D、血液黏滞性过高E、贫血12.与获得性血栓前状态相关的基础病变有()A、DICB、冠心病C、羊水栓塞D、糖尿病E、华法林所致PC、PS严重缺乏13.男性，65岁，手脚麻木伴头晕三个月，并时常有鼻出血。体检：脾肋下3.Ocm，肝肋下1.5cm。检验：血红蛋白量150g/L，血小板数11OO×10/L，白细胞数21.6×10/L，以中性分叶核为主，NAP积分增高。首先考虑是下列哪一种疾病。()A、慢性粒细胞白血病B、慢性中性粒细胞白血病C、继发性血小板增多症D、原发性血小板增多症E、骨髓增生性疾病14.正常骨髓象，下列哪项正确A、原红<2%B、原粒<2%C、早幼红<10%D、早幼粒<5%E、淋巴细胞20%～25%15.患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。该患者可能的诊断是A、心绞痛B、心肌梗死C、急性心肌炎D、急性胰腺炎E、急性肺动脉栓塞F、急性脑梗死16.患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC33.54×10/L，Hb75g/L，PLT31×10/L，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法，其检验质量对临床诊治有重要影响，骨髓细胞形态学检验时需要注意A、应观察骨髓小粒多、涂片、染色良好的骨髓片B、用浸油物镜观察判断骨髓增生程度C、对于分布不均匀的涂片，应扩大计数范围D、应结合骨髓细胞化学染色、免疫化学染色、细胞遗传学及分子生物学检查综合分析E、对于溶血性贫血可得出确定性诊断意见F、在显微镜下应注意留心巡视和观察边缘区域G、取材较少，一张涂片不足以得到结论时，应观察全部涂片17.男，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染；检验结果：血红蛋白80g／，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15μmol／L，ALT<40U。拟诊为溶血性贫血为明确溶血病因，宜首选下列哪项实验室检查A、Coombs试验B、Ham试验C、自身溶血试验D、血红蛋白电泳E、高铁血红蛋白还原实验18.下列哪项是血栓前状态血小板活化的分子标志物()A、β-TGB、t-PAC、PAID、P-选择素E、TM19.下列哪些疾病表现出PAdT减低A、血管性血友病B、肝硬化C、巨大血小板综合征D、糖尿病E、血栓性疾病20.细胞因子的生物学检测法有A、细胞增殖法B、免疫印迹法C、细胞病变抑制法D、靶细胞杀伤法E、组织原位杂交法21.APTT和PT都延长多见于()A、内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病B、外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病C、共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病D、血液循环中存在抗凝物质E、各种血栓与止血改变处于代偿阶段22.正常成人红细胞内没有()A、HbAB、HbHC、HbSD、HbAE、HbF23.常用于血友病鉴别诊断的排除试验有()A、FⅧ∶CB、FⅨ∶CC、BTD、vWF∶AgE、复钙交又试验24.变性珠蛋白小体生成试验阳性见于()A、HbM病B、PK酶缺乏C、HbS病D、HbH病E、不稳定血红蛋白病25.血管内皮细胞释放的促凝物质A、vWFB、血小板活化因子(PAF)C、TFD、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)E、TFPI26.造血干细胞具有的表面标志是A、LinB、CD34C、CD38D、CD34E、CD3827.真性红细胞增多症诊断标准（WHO，2008），正确的是A、Hb男＞18.5g/L，女＞16.5g/LB、存在JAK2V617F或相似突变C、骨髓三系增殖D、内源性红系集落生成E、血清EPO水平降低28.关于细胞凋亡检测，错误的是A、TUNEL法检测到的阳性细胞实际上包括凋亡细胞与坏死细胞B、DNALadder法具有特异性与灵敏性均高的优点C、PI染色法检测凋亡细胞为阴性，坏死细胞为阴性D、亚二倍体细胞就是凋亡细胞E、AnnexinV/PI法能区分凋亡细胞与坏死细胞29.下列哪些检验结果符合缺铁性贫血()A、铁降低B、铁饱和度降低C、铁蛋白降低D、转铁蛋白升高E、总铁结合力降低30.女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项因素与MM预后关系不大A、临床分期B、肾功能损害C、血、尿β微球蛋白D、淀粉样变E、浆细胞标记指数31.下列有些疾病临床上同时存在贫血及脾肿大，除外()A、缺铁性贫血B、G-6-PD缺乏症C、巨幼红细胞性贫血D、先天性球形红细胞增多症E、再生障碍性贫血32.一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是A、可考虑多发性骨髓瘤（不分泌型）B、可完全排除多发性骨髓瘤C、可考虑多发性骨髓瘤（IgA）D、可考虑多发性骨髓瘤（IgG）E、可考虑多发性骨髓瘤（IgD）33.男性患者，29岁，发热半月，查体：体温37.5℃，两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×3cm)，肝肋下2cm、脾肋下2cm，胸骨压痛(+)。CT显示腹膜后淋巴结肿大。血象Hb85g/L，WBC3.5×10/L，分类：中性分叶核粒细胞53%、中性杆状核粒细胞3%、淋巴细胞36%、单核细胞2%，嗜酸性粒细胞6%，PLT89.0×10/L。首先考虑下列哪种疾病A、传染性单核细胞增多症B、骨髓增生异常综合征C、急性白血病D、多发性骨髓瘤E、恶性淋巴瘤34.骨髓涂片低倍镜观察的内容有A、观察取材、制片、染色情况是否满意B、判断骨髓增生程度C、计数1.5cm×3.0cm面积中巨核细胞计数D、观察有无特殊细胞E、分类200～500个有核细胞，仔细观察形态特征35.用于红细胞生成减少所致贫血的检查有()A、高铁血红蛋白还原试验B、血清铁检测C、血清铁蛋白测定D、血浆维生素B检测E、红细胞G-6-PD活性测定36.诊断ITP时，一般用下列哪项指标A、血小板计数B、血小板平均体积C、骨髓涂片检查D、血小板寿命测定E、血小板抗体检查37.下列哪些属于血管壁的止血功能()A、血管收缩反应B、促凝物质释放反应C、激活血小板D、激活凝血途径E、局部血液粘度下降38.铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存在A、骨髓B、肝C、脾D、肺E、血浆39.有关慢淋，下列叙述正确的是A、老年人发病率高B、淋巴结、肝、脾肿大C、可并发自身免疫性溶血性贫血D、骨髓涂片中淋巴细胞>10%E、以上都不是40.下列哪些酶参加血小板的花生四烯酸代谢A、激肽释放酶B、环氧化酶C、血栓素合成酶D、磷酯酶AE、磷酯酶C41.流式细胞术可用于下列哪些项目检测()A、细胞分选B、血小板病诊断C、白血病免疫分型D、凝血因子活性测定E、造血干/祖细胞计数42.属于免疫性溶血性贫血的疾病有A、新生儿高胆红素血症B、PNHC、冷凝集素综合征D、新生儿溶血症E、药物诱导的免疫性溶血性贫血43.有关多发性骨髓瘤，哪项正确A、血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白B、IgG型最常见C、血清碱性磷酸酶增高D、本－周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生E、均可见骨破坏44.男性，35岁，入院时呈半昏迷状态。体检：巩膜黄染，肝肋下2cm，穿刺部位渗血不止；检验结果：血小板60×10／L；A／G倒置，ALT明显增高；APTT85s（对照．45s）；PT45s（对照13s）；TT33s（对照18s）；Fg0.8g／L；血浆D二聚体阳性（乳胶凝集法）。该患者最可能的诊断是A、血友病B、原发性纤溶亢进C、DICD、血管性血友病E、TTP45.未衰老的红细胞过早破坏可能与下列哪些机制有关()A、脾功能亢进B、红细胞内血红蛋白减少C、红细胞内血红蛋白聚集或沉淀D、红细胞内酶异常E、红细胞膜附着有不完全抗体或补体46.对于溶血空斑形成试验，叙述正确的是A、反映B细胞产生抗体的功能B、直接法阳性所示的细胞为IgA生成细胞C、间接法借助羊红细胞表面抗原与抗体形成复合物以激活补体D、SPA-SRBC溶血空斑试验检测产生IgG的细胞E、洗涤脾细胞所用的HanK液的pH值十分重要47.G-6-PD酶缺陷症可见于以下哪些类型()A、感染诱发溶血性贫血B、先天性非球形红细胞性溶血性贫血C、先天性椭圆形红细胞增多症D、蚕豆病E、新生儿高胆红素血症48.患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。此患者可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病急变期C、急性粒细胞白血病D、骨髓增生异常综合征E、急性淋巴细胞白血病F、慢性淋巴细胞白血病G、类白血病反应H、骨髓纤维化49.识别染色体的重要指标有()A、染色体的相对长度B、臂率C、随体D、核型E、着丝粒指数50.纤溶酶的生理作用是A、裂解纤维蛋白原B、裂解纤维蛋白C、水解多种凝血因子D、可将赖氨酸纤溶酶原转变成谷氨酸纤溶酶原E、激活补体51.浆细胞特异性抗原有()A、CD8B、CD138C、PC-1D、CD4E、PCA-152.醋酸AS-D萘酚醋酶(AS-DNAE)染色多呈阳性的是A、早幼粒细胞B、中性杆状核粒细胞C、幼单核细胞D、淋巴细胞E、原始粒细胞53.患者女，27岁，月经量增多半年，妇科检查子宫有一小肌瘤，1个月来齿龈出血，下肢皮肤淤点、淤斑，实验室检查：Hb78g/L，WBC5.4×10/L，血小板32×10/L。为明确诊断，还需要进行的检查是A、骨髓涂片检查B、溶血全套检查C、BT测定D、毛细血管脆性试验E、ELTF、血小板抗体测定G、血块收缩试验H、血小板寿命测定I、血浆Fg含量测定J、3P试验K、D-二聚体测定54.细胞凋亡的特征是A、细胞膜发泡B、细胞膜破裂C、细胞器破裂D、细胞色素C释放E、胞内Ca浓度增高55.临床上将戈谢病分哪几型()A、慢性型B、老年型C、婴儿型D、青年型E、亚急性型56.男，33岁，有贫血临床表现，肝、脾肿大；血红蛋白74g／L，网织红细胞15%，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验（－）；Ham试验（－），红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，诊断为遗传性溶血性贫血最可能的诊断是A、遗传性球形红细胞增多症B、G6PD缺乏症C、PK缺乏症D、不稳定血红蛋白病E、珠蛋白生成障碍性贫血57.PAgT试验质量保证要求A、选用枸橼酸盐抗凝剂B、选用EDTA抗凝剂C、采血顺利，避免产生气泡D、试验前十天必须停用抑制血小板药物E、注意诱聚剂的质量和浓度58.血管内溶血的特点包括()A、脾脏不一定肿大B、血红蛋白尿C、血红蛋白血症D、血清结合珠蛋白升高E、寒战、高热、腰背酸痛59.弥漫性肝病常发生出血，下列叙述正确的是A、VitK常常很少或根本无纠正效果B、常有血小板质量或数量上的缺陷C、ELT常缩短D、VitK依赖性凝血因子浓缩物治疗有效E、FⅧ/C一般降低60.男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×10/L，Hb70g/L，WBC3.5×10/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×10/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。本病最可能的诊断为()A、急性粒细胞白血病B、慢性再生障碍性贫血C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血61.影响检验结果的因素主要是A、实验前因素B、实验中因素C、实验后因素D、设备条件E、技术条件62.关于IL－6与骨髓瘤细胞的关系，说法正确的是A、IL－6促进骨髓瘤细胞凋亡B、IL－6抑制骨髓瘤细胞增生C、IL－6促进骨髓瘤细胞增生D、IL－6抑制骨髓瘤细胞凋亡E、IL－6是骨髓瘤细胞的生长因子63.下列哪些疾病属于血小板功能异常性疾病A、血小板减少症B、血小板无力症C、巨大血小板综合征D、ITPE、MDS继发血小板功能异常64.某男，40岁，头晕乏力一年半，加重伴皮肤黄染1个月；检验结果：血红蛋白55g／L，白细胞3.0×10／L，血小板53×10／L，网织红细胞18%；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L；骨髓检查示增生明显活跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。本病最有可能的诊断是A、缺铁性贫血B、珠蛋白合成障碍性贫血C、PNHD、自身免疫性溶血性贫血E、PK缺乏症65.过氧化物酶染色呈阳性反应的细胞有()A、M3型白血病颗粒增多的早幼粒细胞B、M5型白血病的幼单核细胞C、M6型白血病的原始红细胞D、急性淋巴细胞白血病原淋巴细胞E、急性粒细胞白血病分化差的原粒细胞66.男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×10／L，血小板为150×10／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。本例确诊为急性白血病，其临床分型为A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓系白血病M1型C、急性髓系白血病M2型D、急性髓系白血病M3型E、急性髓系白血病M5型67.患者女性，24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余，伴心慌1周就诊。平时挑食，其他无特殊病史。月经初潮12岁，月经量较多。查体：T36.6℃，P98次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常。心肺(-)，肝脾不大。实验室检查：Hb64g／L,RBC3.1×10／L,Hct0.21,RDW22%，WBC6.5×10／L，分类：中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，单核细胞2%，PLT310×10／L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)。该患者的贫血形态学分类属于A、小细胞均一性贫血B、小细胞不均一性贫血C、正常细胞均一性贫血D、正常细胞不均一性贫血E、大细胞均一性贫血F、大细胞不均一性贫血68.下列哪项符合血管的生理作用A、参与一期止血B、激活血小板C、促凝作用D、抗血栓E、不参与凝血的调节69.AT-Ⅲ可抑制()A、凝血酶活性B、因子Ⅹa活性C、因子Ⅺa活性D、因子ⅫaE、因子Ⅶa70.患儿女，7个月，因上腹部膨大3个月，并间有不规则发热入院。体查：T39.3℃，浅表淋巴结不肿大，咽部充血，扁桃体不肿大，双肺呼吸音粗糙，心脏无异常，腹部膨隆，无肌紧张，肝肋下6cm，边钝，质中等；脾肋下约5cm，质中等，两者均超过脐水平线，表面光滑。外周血象检查：Hb80g/L，WBC10.8×10/L，N0.64、L0.36，ALT45U/L，AST26U/L，ALP14U/L，总蛋白57g/L，白蛋白32g/L，球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L，空腹血糖5.3mmol/L，蛋白质电泳:白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。应考虑诊断的疾病包括A、脾功能亢进B、慢性粒细胞白血病C、尼曼-匹克病D、多发性骨髓瘤E、先天性营养不良F、急性上呼吸道感染G、感染性贫血71.具有下列哪些染色体核型的急性髓细胞白血病预后较差A、t(8；21)(q22；22)B、t(9；22)(q34；q11)C、inv(16)(p13.1；q22)D、t(15；17)(q22；q12)E、t/del(11)(q23)72.化学固定可分为A、固体法B、液体法C、蒸汽法D、冷冻法E、复合法73.红细胞膜的功能包括哪些()A、维持红细胞的正常形态和变形性B、参与红细胞内外物质的运输C、与免疫复合物的清除有关D、调节补体的活性E、具有抗原性74.患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲不振近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次/分。RBC3.15×10/L，Hb75g/L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×10/L，血小板120×10/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴血。本例最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血75.血块收缩不佳见于A、血小板减少症B、血友病C、血小板无力症D、低纤维蛋白原血症E、凝血因子Ⅴ缺乏症卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,D,E2.正确答案:A,B,E3.正确答案:C,D4.正确答案:A,B,C5.正确答案:A,B,C,D6.正确答案:A,B,D为进行诊断应考虑进行的检查包括A、外周血细胞显微镜分类B、EB病毒抗体检测C、嗜异性凝集试验D、血液细菌培养E、骨髓细胞学检查F、血清免疫球蛋白测定G、淋巴结穿刺细胞学检查H、腹部超声波检查正确答案:A,B,C,D,E,G该患者若是传染性单核细胞增多症，需要进行鉴别的疾病包括A、急性淋巴细胞白血病B、传染性淋巴细胞增多症C、百日咳D、再生障碍性贫血E、淋巴瘤F、白喉G、急性单核细胞白血病正确答案:A,B,C,E,F7.正确答案:B,C,E8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:A,B,C10.正确答案:A,C,D,E11.正确答案:A,B,C12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:D患者鼻出血是由于什么原因。()A、血小板数增多B、血小板功能异常C、凝血因子合成减少D、鼻粘膜下血管畸形E、鼻粘膜炎症正确答案:B该病临床上易并发。()A、血栓形成B、溶血C、肺部感染D、骨骼破坏E、皮肤出血正确答案:A14.正确答案:B,D,E15.正确答案:A,B,D为明确诊断，有必要进行的实验室检查是A、血、尿淀粉酶B、血常规C、尿常规D、TnlE、CK-MBF、ALT正确答案:A,B,C,D,E若尿常规检查发现尿糖(++++)，酮体(++)，此时应立即进行的检查是A、空腹血糖B、餐后2小时血糖C、随机血糖D、HbAlcE、OGTTF、胰岛素正确答案:C若血糖检查结果为19.8mmol／L，应立即补充的检查是A、肝功能B、动脉血气分析C、血电解质D、血脂E、BUNF、血Cr正确答案:B,C,E,F为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是A、空腹血糖B、餐后2小时血糖C、随机血糖D、HbA1cE、OGTTF、胰岛素正确答案:D在无法直接测定血浆渗透压的情况下，以下指标有助于了解血浆渗透压水平的是A、血BUNB、血肌酐C、血尿酸D、血糖E、血氯F、血钙正确答案:A,D,G以下指标可用于糖尿病分型的是A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗TPO抗体D、抗ICA抗体E、抗SSA、SSB抗体F、抗TG抗体正确答案:D16.正确答案:A,C,D,F,G关于急性白血病FAB分类，正确的是A、急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病分Ｔ细胞型及Ｂ细胞型C、急性非淋巴细胞白血病分M1至M7型D、M3型是急性单核细胞白血病E、M4型是急性粒-单核细胞白血病F、M7型是急性巨核细胞白血病G、L1型急性淋巴细胞白血病细胞胞质空泡常明显，呈蜂窝状正确答案:A,C,E,F为髓细胞系分化抗原的是(提示MPO染色阳性，氯乙酸AS-D萘酯酶染色阳性，α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色阳性，不被NaF抑制，结合细胞形态，诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3），进一步做白血病免疫分型。)A、CD34B、CDl0C、CD19D、CD13E、CD3F、CD33G、CD4H、CD15正确答案:D,F,HM3患者常检出融合基因(提示多数白血病患者恶性细胞存在克隆染色体异常，并累及相应基因,检测这一变化有助于建立正确诊断、确定治疗方案、明确疾病预后。)A、AML1/ETOB、PML/RARαC、CBFB/MYH11D、DEK/CANE、TEL/AML1F、BCR/ABLG、E2A/PBX1H、TEL/AML1正确答案:B17.正确答案:A如上述试验阴性，结合其他检查，除下列哪种疾病外，均可不予考虑A、免疫性溶血性贫血B、新生儿溶血症C、遗传性球形红细胞增多症D、异常血红蛋白病E、珠蛋白生成障碍性贫血正确答案:C假如患者出现酱油样小便，高铁血红蛋白还原试验及荧光点试验（+），可能的诊断是A、珠蛋白生成障碍性贫血B、PK缺乏症C、不稳定血红蛋白病D、PHNE、G6PD缺乏症正确答案:E该患者实验室检查不会出现A、红细胞寿命缩短B、外周血出现有核红细胞C、血清铁蛋白升高D、血清结合珠蛋白降低E、网织红细胞计数升高正确答案:C18.正确答案:A,D19.正确答案:A,B,C20.正确答案:A,C,D21.正确答案:C,D22.正确答案:B,C23.正确答案:C,D,E24.正确答案:D,E25.正确答案:A,B,C26.正确答案:A,B,C27.正确答案:A,B,C,D,E28.正确答案:B,C,D29.正确答案:A,B,C,D30.正确答案:D本患者最佳治疗选择是A、半体照射B、骨髓移植C、MP方案D、M2方案加干扰素E、CHOP方案加干扰素正确答案:D关于MM实验室检查下列哪项是错误的A、80％左右患者血清中有M蛋白B、血沉普遍增快C、大多数人血清碱性磷酸酶升高D、约30％患者血钙升高E、部分患者有肾功能损害正确答案:C本例检查结果：Hh105g／L，WBC5.9×10／L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmoL／L，肌肝196μmoL／L，血沉112mm／h，血钙3mmoL／L，IgG56g／L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是A、ⅠBB、ⅡAC、ⅡBD、ⅢAE、ⅢB正确答案:E以下检查与MM的分期有关，除了A、血常规B、尿常规C、血钙测定D、Ig定量检查E、多骨骼X线摄片正确答案:B31.正确答案:A,C,E32.正确答案:B多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是A、MP方案B、DA方案C、VAD方案D、VP方案E、MOPP方案正确答案:C如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是A、血清乳酸酶升高B、尿本周蛋白阳性C、骨髓出现多发性溶骨病变D、IgD升高E、血磷升高正确答案:C33.正确答案:E应首先选择哪一项检查A、淋巴结活检B、骨髓活检C、骨髓常规检查D、NAP染色E、淋巴细胞亚群分型正确答案:A如果骨髓检查中，可见本病细胞，临床分为哪一期A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A正确答案:E34.正确答案:A,B,C,D35.正确答案:B,C,D36.正确答案:A,C,D,E37.正确答案:A,B,C,D38.正确答案:A,B,C39.正确答案:A,B,C40.正确答案:B,C,D,E41.正确答案:A,B,C,E42.正确答案:C,D,E43.正确答案:B,D44.正确答案:C关于该患者，下列说法错误的是A、出血时间一定延长B、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏C、TT延长是由于低纤维蛋白血症和（或）纤维蛋白降解产物增多引起D、3P试验一定阳性E、该DIC发生是由肝病引起正确答案:D45.正确答案:A,C,D,E46.正确答案:A,D,E47.正确答案:A,B,D,E48.正确答案:A,B,C,D,E为了确定诊断，需进一步检查的项目是A、胸部X线B、腹部B超C、骨髓细胞形态学D、细胞化学E、细胞免疫表型F、染色体核型分析正确答案:C,D,E,F检查结果显示：骨髓细胞形态学分类：原始细胞0.58；表达CD33、CD117；NAP积分0.12、MPO（++）、α-NBE（-）；Ph（+）。从而诊断为A、慢性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病急变期C、急性粒细胞白血病D、骨髓增生异常综合征E、急性淋巴细胞白血病F、慢性淋巴细胞白血病G、类白血病反应H、骨髓纤维化正确答案:B49.正确答案:A,B,C,E50.正确答案:A,B,C,E51.正确答案:B,C,E52.正确答案:A,B,C53.正确答案:A,C,D,F,G,H如果骨髓涂片示巨核细胞100个/（1.5cm×3cm），颗粒型占0.90，则以下检查中还可出现异常表现的是A、FDP测定B、血浆FⅧ/C测定C、血小板寿命D、血块收缩试验E、BTF、PT、APTTG、束臂试验H、D-二聚体测定I、凝血酶原消耗试验J、血小板功能测定正确答案:C,D,E,G,I,J根据上述检查，你认为本病例可能的诊断是A、慢性型ITPB、血友病AC、DICD、vWDE、FⅪ缺乏症正确答案:A54.正确答案:A,D,E55.正确答案:A,C,E56.正确答案:CCoombs试验对诊断何种病有意义A、PNHB、再生障碍性贫血C、G6PD缺乏症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案:E该例中网织红细胞15%，可除外哪种贫血A、再生障碍性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、珠蛋白生成障碍性贫血D、G6PD缺乏症E、不稳定血红蛋白病正确答案:A57.正确答案:A,C,D,E58.正确答案:A,B,C,E59.正确答案:A,B,C,D60.正确答案:C以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多()A、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血B、溶血性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案:D61.正确答案:A,B,C62.正确答案:C,D,E63.正确答案:B,C,E64.正确答案:C在询问病史时，下列哪项最为重要A、有无服用药物史B、有无电离辐射史C、有无消化道出血史D、有无胆石症史E、有无酱油色尿发病史正确答案:E哪项辅助检查最具确诊价值A、骨髓铁染色B、脆性试验C、血清游离血红蛋白测定D、Ham试验E、Coombs试验正确答案:D65.正确答案:A,B66.正确答案:D本例出血主要原因是A、血小板功能异常B、纤溶亢进C、血小板减少D、白血病细胞释放促凝物质引起DICE、血中有类似抗凝物质出现正确答案:D本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有A、胞质少，有空泡B、细胞体积小，染色质较粗C、细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡E、胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状正确答案:E67.正确答案:B如果对该患者的外周血进行形态学显微镜检查，可以见到A、以小细胞为主，红细胞大小不均B、以大细胞为主，红细胞大小不均C、红细胞中心淡染区扩大D、出现大量有核红细胞E、裂红细胞增多F、靶形红细胞增多正确答案:A,C如果对患者进行骨髓细胞学检查，可出现的现象有A、有核细胞增生明显活跃B、以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低C、正常形态幼红细胞减少D、部分分叶核细胞分叶过多E、中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松F、增生的红细胞以中、晚幼红细胞为主正确答案:A,B,C,F对缺铁性贫血有价值的其他诊断指标有A、血清可溶性转铁蛋白受体测定B、：测定C、血清铁测定D、血清铁蛋白测定E、骨髓铁染色F、血清结合珠蛋白测定正确答案:A,B,C,D如果对患者进行有效治疗，则实验室检查可出现的变化有A、网织红细胞计数增高B、红细胞计数持续增加C、RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰D、血清铁含量下降为4.51μmol／LE、转铁蛋白饱和度增加F、血小板计数值会逐渐增多正确答案:A,B,C,E68.正确答案:A,B,C,D69.正确答案:A,B,C,D70.正确答案:A,B,C为进一步明确诊断,该患者还应做的检查包括A、外周血细胞显微镜分类B、骨髓细胞学检查C、神经鞘磷脂酶活性检测D、肌张力检测E、腹部超声波检查F、外周血染色体检查G、骨髓铁染色正确答案:A,B,C,D,E若该患者为尼曼-匹克病,具有诊断价值的指标是A、泡沫样组织细胞B、充满脂质的泡沫细胞C、神经鞘磷脂酶的活性降低D、β-葡萄糖苷脂酶活力＜20%E、肌张力低下F、血小板计数减少G、X线骨骼像显示中至重度多发性骨发育不全H、唾液酸酶活性减低正确答案:B,C对尼曼-匹克细胞，叙述正确的是A、细胞体积大，直径为20～100μmB、有一个居中位胞核C、PAS染色空泡中心常呈阴性，泡壁阳性D、酸性磷脂酶强阳性E、电镜下小泡周围有部分膜层结构环绕F、电镜检查胞质中可见包涵体G、胞核一个或多个，偏心位H、胞质丰富，染淡蓝色正确答案:A,C,E71.正确答案:B,E72.正确答案:B,C73.正确答案:A,B,C,D,E74.正确答案:B下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大（）A、红细胞呈小细胞低色素性改变B、血清叶酸、VitB含量减低C、血清铁减少D、血清铁蛋白减低E、骨髓铁粒幼细胞减少正确答案:D本病对症治疗后，下列哪项指标对观察疗效最好（）A、血片观察红细胞形态B、细胞内铁增加C、红细胞数量增高D、骨髓增生明显活跃E、网织红细胞升高正确答案:E75.正确答案:A,C卷II一.综合考核题库(共75题)1.患者男，67岁，因头痛、头晕、乏力、心悸、四肢发麻、身体不适就诊。查体：面色深红，略发绀，口唇及黏膜紫红，下肢肿胀并发现有发绀，脾大，心、肺正常，其他未见异常。血常规检查红细胞7.20×10/L，血红蛋白227g/L，白细胞计数18.2×10/L，血小板623×10/L。骨髓穿刺：干抽现象，深红色。此患者可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病B、骨髓纤维化C、真性红细胞增多症D、继发性红细胞增多症E、原发性血小板增多症F、骨髓增生异常综合征2.周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病（）A、骨髓纤维化B、类白血病反应C、慢性粒细胞白血病D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血3.血浆和血小板内的P选择素含量增高见于A、血小板巨大综合征B、血小板减少症C、急性心肌梗死D、脑血栓E、肺梗死4.可使抗凝栓功能增强的是A、vWFB、PGI2C、PAID、ATE、PF45.变性珠蛋白小体生成试验阳性见于A、PK酶缺乏B、HbH病C、HbS病D、G-6-PD酶缺陷E、不稳定血红蛋白病6.CT延长见于A、重型血友病B、严重FⅦ缺乏症C、严重VitK缺乏症D、低纤维蛋白血症E、FⅩⅢ缺乏7.患者男，47岁，乏力、低热，脾肋下1cm。血常规化验结果：RBC3.7×10/L,Hb100g/L,WBC130×10/L,PLT100×10/L。外周血分类：中性粒细胞0.90，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸粒细胞0.03，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.02。此患者可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病B、真性红细胞增多症C、急性粒细胞白血病D、骨髓增生异常综合征E、急性淋巴细胞白血病F、骨髓纤维化G、类白血病反应8.如图所示的异常红细胞结构为()A、嗜碱性点彩红细胞B、H-J小体C、网织红细胞D、疟原虫E、卡波环9.如图所示的异常红细胞可见于哪些疾病()A、再障B、巨幼细胞贫血C、骨髓纤维化D、铅中毒E、缺铁性贫血10.下列哪些试验有助于PNH的确诊()A、尿含铁血黄素试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、蛇毒因子溶血试验E、红细胞渗透脆性试验11.患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10／L，血涂片中原始细胞占87％，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。对本病诊断后的分型，目前主张采用A、免疫分型法B、骨髓形态学分型法C、FAB分型法D、MIC分型法E、染色体核型检查12.多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是A、本周蛋白沉积B、高血钙C、高尿酸D、淀粉样变E、化疗药物13.受检血浆的凝血酶时间延长，可被甲苯胺蓝纠正，表明A、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏B、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ缺乏C、有FDP或异常纤维蛋白原存在D、有肝素存在E、有类肝素物质存在14.关于POX染色下述哪些说法正确A、急性粒细胞白血病常阳性或阴性B、急性早幼粒细胞白血病呈强阳性C、急性单核细胞白血病呈阴性或弱阳性D、急性淋巴细胞白血病呈阴性E、急性巨核细胞白血病呈阴性15.某贫血患者的血涂片、骨髓涂片、PAS染色分别如图所示，下列说法正确的是()A、该患者为大细胞正色素性贫血B、MCV升高，MCH升高，MCHC正常，RDW升高C、这类贫血患者血涂片上可见点彩红细胞、H-J小体及有核红细胞D、细胞内外铁均增高E、白细胞数正常或减低16.哪些贫血网织红细胞常明显增加()A、缺铁性贫血B、再生障碍危象C、溶血性贫血D、失血性贫血E、巨幼细胞性贫血17.AhematopoieticstemcellisdefinedasA、acellwithextensiveself-renewalandproliferativepotentialB、.acellonlytoproducedauctorcellswithidenticalcharacteristicsC、.acellwiththecapaatytodifferentiateintotheprogenitarsofallthebloodcelllineagesD、acellwiththecapacitytoproducesomehematopoieticgrowthfactorssuchasSCF，GM-CSFsetalE、.acellwiththecapaatytoexpresssomespecificsurfaceantigenssuchasCD3418.血友病患者临床出血特征为()A、自发性或轻微外伤后出血难止B、均有皮肤紫癜及粘膜出血C、出血常发生于负重的大关节腔内D、负重的肌肉常可出现血肿E、可出现颅内出血导致死亡19.有关血管内和血管外溶血的区别，下列哪些正确()A、前者以获得性多见，而后者以遗传性多见B、前者多为慢性，而后者常为急性C、前者多见肝脾肿大，而后者少见D、前者红细胞脆性变化小，而后者多有改变E、前者血红蛋白尿常见，而后者血红蛋白尿无或轻度20.原发性血小板增多症的国内诊断标准包括A、血小板计数＞1000×10/LB、血片中血小板成堆，有巨大血小板C、骨髓巨核细胞增多、体积大、胞浆丰富D、白细胞计数中性粒细胞增加E、血小板肾上腺素和胶原的聚集反应增强21.可以发现R-S细胞的疾病包括下列哪些()A、非霍奇金淋巴瘤B、EB病毒感染C、多发性骨髓瘤D、传染性单核细胞增多症E、恶性组织细胞病22.外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪些疾病具有辅助诊断价值A、遗传性球形红细胞增多症B、巨幼细胞性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血23.Disseminatedintravascularcoagulation(DIC)iscausedbyfollowingnon-hematopoi-eticdisordersA、surgicalinterventionB、renalfailureC、infectionD、tumorE、Hepatopathy24.男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆A／G0.87，IgG25g／L，IgA0.8g／L，IgM0.78g／L。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0.46。对该患者治疗中首选的药物或疗法是A、MP方案（马法兰、泼尼松）B、皮质激素C、干扰素D、青霉胺E、血浆交换25.属于染色体结构异常的是()A、缺失B、随体C、嵌合体D、环状染色体E、等臂染色体26.下述表现属于血管外溶血的是()A、脾肿大B、尿含铁血黄素阳性C、网织红细胞增高D、遗传性多见E、常见红细胞形态改变27.患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×10/L，PLT196×10/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。本病最可能的诊断()A、类白血病反应B、急性感染C、恶性肿瘤D、慢性粒细胞白血病E、急性粒细胞白血病28.低倍镜观察骨髓象，下列哪些说法正确A、观察涂片染色情况B、对巨核细胞进行计数和分类C、判断分裂象细胞的多少D、观察各种的细胞形态特点E、观察涂片中是否存在胞体大、成堆的异常细胞29.血小板数增多的疾病A、DICB、ITPC、肝病D、急性溶血E、脾切除术后30.促进内皮细胞释放血小板活化因子(PAF)的物质A、胶原B、凝血酶C、TNFD、PGIE、NO31.血小板的细胞骨架蛋白包括()A、微管蛋白B、肌动蛋白C、外廓蛋白D、本-周蛋白E、P23532.ITP可出现A、CT延长B、BT延长C、血块收缩良好D、骨髓巨核细胞增多E、PT延长33.某患者血涂片和骨髓涂片分别见图，该患者可能为()A、巨幼细胞贫血B、再障C、缺铁性贫血D、慢性失血E、急性失血34.关于原发性骨髓纤维化，错误的是A、40岁以上多见B、白细胞计数一般＞50×10/LC、红细胞大小不等，常见泪滴状D、中性粒细胞碱性磷酸酶多为减少或消失E、骨髓有核细胞增生低下或正常35.女性，28岁，一年来面色苍白，乏力气短.检验：RBC2.8×10/L，Hb60g/L，MCV78fl，MCH22pg，MCHC320g/L，Ret1.8%，血涂片红细胞中央淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。下列实验室检查最有诊断价值的是A、血清铁测定B、血清总铁结合力测定C、血清铁饱和度测定D、骨髓内外铁染色E、MCV、MCH、MCHC36.女性，40岁，头昏乏力1年，近2月加重。检验:血红蛋白56g/L，骨髓铁染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)。除下列哪项疾病外，均有可能A、缺铁性贫血B、慢性再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、慢性感染性贫血E、慢性溶血性贫血37.慢性再障多数病例骨髓象变化是()A、三系造血细胞减少B、骨髓增生减低C、中幼红细胞和巨核细胞减少明显D、非造血细胞比例增加，常＞50%E、可见“炭核”样晚幼红细胞38.患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×10/L，WBC38×10/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。诊断考虑的疾病有A、恶性肿瘤B、类白血病反应C、脾功能亢进D、慢性粒细胞白血病E、骨髓纤维化F、淋巴瘤G、急性粒细胞白血病H、急性单核细胞白血病39.下列哪些试验可用于不稳定血红蛋白病的诊断A、酸溶血试验B、异丙醇试验C、变性珠蛋白小体试验D、热溶血试验E、热变性试验40.下列哪些指标支持小细胞低色素性贫血的诊断()A、MCV65flB、MCV88flC、MCH22pgD、MCH31pgE、MCHC0.2841.多发性骨髓瘤常见的致死原因为A、淀粉样变性B、感染C、出血倾向D、肾功能损坏E、高黏滞综合征42.患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×10／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。该患者可能诊断考虑的疾病有A、急性感染B、类白血病反应C、恶性肿瘤D、慢性粒细胞白血病E、急性粒细胞白血病F、再生障碍性贫血43.根据细胞化学染色原理无需新鲜涂片也可以的是()A、过氧化物酶(POX)染色B、苏丹黑(SBB)染色C、糖原(PAS)染色D、铁染色E、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色44.符合溶血性贫血骨髓象特征的是()A、骨髓增生明显活跃B、小细胞低色素性贫血C、粒/红比值减低D、红细胞系统增生显著E、可见豪-周小体和卡-波环等红细胞异常结构45.多发性骨髓瘤需鉴别的疾病有A、骨转移瘤B、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症C、反应性单克隆免疫球蛋白增多症D、反应性浆细胞增多症E、巨球蛋白血症46.多发性骨髓瘤患者进行血象检查可出现A、血沉正常B、血小板减少C、血沉显著增快D、贫血E、发现骨髓瘤细胞47.关于纤维蛋白降解产物的作用，下列说法正确的是A、碎片X可与纤维蛋白原竞争凝血酶B、碎片E可以抑制凝血活酶的生成C、碎片X可与FM形成复合物，阻止FM的交联D、碎片Y和D可抑制纤维蛋白单体的聚合E、所有碎片可抑制血小板的聚集和释放反应48.关于组织型纤溶酶原激活物(t-PA)，下列说法正确的是A、是一种单链糖蛋白B、主要由血管内皮细胞合成和释放C、单链组织型纤溶酶原激活物(t-PA)易被纤溶酶裂解形成双链D、游离状态的组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与纤溶酶原的亲和力高E、属于丝氨酸蛋白酶49.关于再障的诊断标准，下列正确的是()A、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少B、可有肝脾肿大C、骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)D、能除外引起全血细胞减少的其他疾病E、一般抗贫血药物治疗有效50.血管内皮释放的NO的作用有()A、舒张血管B、降低血压C、抑制血小板的粘附D、抑制血小板的聚集E、收缩血管51.血栓与止血的试验众多，适用于不同疾病的诊断与鉴别诊断。对ITP最有诊断意义的是A、BT测定B、血小板表面糖蛋白抗体测定C、血块收缩不良D、血涂片上血小板分散不聚集E、血小板计数，束臂试验，BT52.目前"凝血常规"检验项目主要包括A、APTTB、vWF：Ag测定C、PTD、TTE、Fg定量测定53.符合遗传性铁粒幼细胞贫血的是()A、多见于男性，幼年和成年均可发病B、常有家族史C、吡哆醇治疗无效D、遗传形式多为不完全X染色体性连锁隐性遗传，极少数为常染色体隐性遗传E、大细胞性贫血54.用于免疫性溶血性贫血检查的试验是A、冷溶血试验B、G-6-PD测定C、血红蛋白电泳D、抗人球蛋白试验E、血浆游离血红蛋白测定55.下列哪些可作为PNH与再生障碍性贫血的鉴别()A、酸溶血B、蔗糖溶血C、骨髓增生情况D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色E、有无黄疸、血红蛋白尿56.下列细胞化学染色原理相同的是()A、苏丹黑(SBB)染色B、过氧化物酶(POX)染色C、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色D、酸性磷酸酶(ACP)染色E、氯醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNCE)染色57.造血干细胞的特征是()A、自我更新B、定向分化C、对称分裂D、多向分化E、不均一性58.下列哪种核型的AML对治疗反应良好，缓解期较长A、t(15；17)B、t(4；11)C、t(9；22)D、t(8；21)E、t(8；14)59.总铁结合力升高，见于A、肾病综合征B、肝硬化C、恶性肿瘤D、红细胞增多症E、缺铁性贫血60.过碘酸-雪夫反应(PAS)呈强阳性的是A、戈谢细胞B、尼曼-匹克细胞C、巨核细胞D、Reed-Sternberg细胞E、骨髓转移性腺癌细胞61.关于再障危象实验室检查结果正确的是A、骨髓呈局灶性增生低下B、骨髓涂片中可见巨大原红细胞C、反应性异常淋巴细胞和组织细胞增多D、网织红细胞急剧下降E、可伴有粒细胞减少62.变性珠蛋白小体生成试验阳性见于A、PNHB、PK酶缺乏C、HbS病D、G-6-PD酶缺陷E、不稳定血红蛋白病63.抗凝血酶能灭活的因子包括A、FVaB、FⅡaC、FⅧaD、FⅩaE、Fg64.血小板抗体增高可见于下列哪些疾病（）A、慢性肝炎B、SLEC、类风湿关节炎D、输血后紫癜E、原发性血小板减少性紫癜65.G-6-PD酶缺陷可见于下列哪些疾病A、药物诱发溶血性贫血B、先天性球形红细胞增多症C、蚕豆病D、先天性椭圆形红细胞增多症E、珠蛋白生成障碍性贫血66.下列哪些疾病Coombs试验可为阳性()A、慢性淋巴细胞白血病B、淋巴瘤C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、多发性骨髓瘤67.女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。本例最可能的主要诊断是A、华氏巨球蛋白血症B、多发性骨髓瘤C、重链病D、MGUSE、淀粉样变性68.符合传染性单核细胞增多症特点的是A、骨髓比外周血中有更多的异常淋巴细胞B、淋巴细胞比例增加或正常C、原始淋巴细胞增多D、单核细胞常增多E、异型淋巴细胞＞10%69.下列疾病中，外周血中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高的有哪些()A、慢性粒细胞性白血病B、真性红细胞增多症C、急性化脓性感染D、原发性血小板增多症E、骨髓纤维化70.女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月就诊。实验室检查：Hb90g/L，WBC8.9×10/L，BPC42×10/L，血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以颗粒型巨核为主。该病例最可能的诊断是A、TTPB、ITPC、巨大血小板综合征D、血友病E、DIC71.患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10／L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。本病最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性粒-单核细胞白血病72.下列有关多发性骨髓瘤患者的陈述，哪些是正确的A、这些患者的带状疱疹患病率类似于霍奇金淋巴瘤或其他类型的恶性淋巴瘤病者的发病率B、这些患者产生抗体的能力受损C、对细菌感染的易感性增加D、除带状疱疹外，对其他病毒感染的易感性常高于正常人E、这些患者易合并自身免疫性疾病73.血浆蛋白异常引起的出血倾向多见于A、牙龈B、鼻C、皮肤D、肢E、胃74.维持红细胞膜正常结构和变形与下列因素有关的是A、蛋白质代谢B、PKC、ATPD、G-6-PDE、Fe75.多发性骨髓瘤发生多发性骨折常见的部位有A、上腰椎B、下胸椎C、下肢D、肋骨E、锁骨卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C如拟诊为“真性红细胞增多症”，首选的鉴别试验是A、红细胞容量绝对值B、抗人球蛋白试验和血红蛋白电泳C、骨髓细胞学和组织学检查D、血型糖蛋白分析E、BFU-E造血细胞培养F、血清EPO水平正确答案:A,C,E,F拟排除继发性红细胞增多症，临床主要依据是A、红细胞持续增多B、全血细胞增多C、脾肿大D、四肢发麻E、口唇及黏膜紫红F、下肢肿胀并发现有发绀正确答案:A,B,C2.正确答案:A,B,C3.正确答案:C,D,E4.正确答案:B,D5.正确答案:B,D,E6.正确答案:A,C,D7.正确答案:A,G通过进一步检查确诊为“慢性粒细胞白血病”。该疾病可表现为A、低热、乏力、多汗、体重减轻等症状B、病程中可发生骨髓纤维化C、NAP阳性率及积分明显降低D、治疗无效者进行性白细胞计数增加、红细胞和血红蛋白降低E、加速期脾进行性肿大F、急变期有髓外浸润正确答案:A,B,C,D,E,F该疾病是一种起源于多能干细胞的恶性克隆增殖性疾病，其特征性异常染色体为A、t(9；11)(p22；q23)B、t(15；17)(q22；q12)C、t(8；21)(q22；q22)D、t(6；9)(p23；q34)E、t(9；22)(q34；q11)F、t(8；16)(p11；p13)正确答案:E8.正确答案:B,E9.正确答案:B,C,D,E10.正确答案:A,B,C,D11.正确答案:D如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的A、骨髓粒、红、巨核三系比例正常B、原始细胞<5％C、血象恢复，无白血病细胞D、临床无浸润的症状和体征E、以上均不能判断是否缓解正确答案:E12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:D,E14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:C,D17.正确答案:A,C,E18.正确答案:A,C,D,E19.正确答案:A,D,E20.正确答案:A,B,C,D21.正确答案:B,D22.正确答案:A,B,C,E23.正确答案:A,C,D,E24.正确答案:A引起骨折的基本原因是A、多发性骨髓瘤B、骨转移瘤C、反应性浆细胞增多症D、老年性骨质疏松症E、原发性浆细胞增多症正确答案:A25.正确答案:A,D,E26.正确答案:A,C,D,E27.正确答案:D确诊本病的首选检查是()A、骨髓象检查B、腹部超声波检查C、BCR/ABL融合基因检查D、电镜超微结构检查E、造血干细胞集落培养正确答案:C该病人骨髓象检查不会出现下列何种情况()A、原始粒细胞12%B、粒红比增高C、骨髓可发生轻度纤维化D、巨核细胞增多E、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多正确答案:A病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31%。此时应考虑下列何种疾病()A、骨髓纤维化B、急性粒细胞白血病(M型)C、骨髓增生异常综合征D、粒细胞型类白血病反应E、慢性粒细胞白血病急性变正确答案:E28.正确答案:A,B,E29.正确答案:D,E30.正确答案:A,B,C31.正确答案:A,B,C,D,E32.正确答案:B,D33.正确答案:C,D34.正确答案:B,D35.正确答案:D进行血清铁检查时，可能出现A、血清铁减少，总铁结合力增加B、血清铁减少，总铁结合力减少C、血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少D、血清铁减少，血清铁饱和度增加E、血清铁减少，血清铁蛋白增加正确答案:A可确诊为缺铁性贫血的实验室检查是A、细胞内铁正常，细胞外铁正常B、细胞内铁减少，细胞外铁减少或消失C、细胞内铁增加，细胞外铁增加D、细胞内铁正常，细胞外铁减少E、细胞内铁减少，细胞外铁增加正确答案:B36.正确答案:A该患者进一步检查，细胞内铁明显增多，环形铁粒幼细胞占23%，见于A、巨幼细胞贫血B、骨髓增生异常综合征C、珠蛋白合成障碍性贫血D、慢性溶血性贫血E、铁粒幼细胞贫血正确答案:E若该患者骨髓铁染色外铁(-)，内铁减少，骨髓象示：红系增生明显活跃，占45%，有核红细胞体积小，胞质蓝量少，边缘不规则，最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血B、慢性溶血性贫血C、珠蛋白合成障碍性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案:D37.正确答案:A,B,C,D38.正确答案:B,D为明确诊断需做的检查有A、骨髓细胞学B、Ph染色体C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色D、腹部超声波检查E、免疫球蛋白测定F、BCR/ABL融合基因G、骨髓活检正确答案:A,B,C,D,F,G该患者若是类白血病反应，其与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是A、有原发疾病B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高C、嗜酸及嗜碱性粒细胞增多D、无Auer小体E、无Ph染色体F、骨髓铁染色正常G、硝基四氮唑蓝试验呈阳性反应H、维生素B水平常升高正确答案:A,B,E39.正确答案:B,C,E40.正确答案:A,C,E41.正确答案:B,D42.正确答案:B,D为明确诊断考虑做的检查有A、骨髓细胞学检查B、腹部超声波检查C、Ph染色体检查D、CFU-GM集落培养E、血吸虫检查F、中性粒细胞碱性磷酸酶染色正确答案:A,C,D,F该患者若是慢性粒细胞白血病，骨髓象检查会出现的改变有A、骨髓有核细胞增生极度活跃B、粒红比例明显增高C、原始粒细胞＞10%D、骨髓可发生轻度纤维化E、巨核细胞减少F、嗜酸性粒细胞减少正确答案:A,B,D,G,H类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应A、有原发疾病B、粒细胞中毒性改变明显C、外周血中性粒细胞＞100×10／LD、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高E、骨髓细胞增生极度活跃F、无Ph染色体正确答案:A,B,D,F提示：该患者确诊为慢性粒细胞白血病，治疗后缓解出院。一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×10／L,PLT96×10／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22%。此时应考虑的疾病是A、骨髓增生异常综合征B、感染性粒细胞型类白血病反应C、慢性粒细胞白血病急性变D、骨髓纤维化E、嗜碱性粒细胞白血病F、急性粒细胞白血病(M3)型正确答案:C43.正确答案:B,C,D44.正确答案:A,C,D,E45.正确答案:A,B,C,D,E46.正确答案:B,C,D,E47.正确答案:A,B,C,D48.正确答案:A,B,C,E49.正确答案:A,C,D50.正确答案:A,B,C,D51.正确答案:B发现血小板无力症最简便的试验是A、血涂片上血小板分散不聚集B、血小板计数，束臂试验，BTC、血涂片上体积巨大（如小类白血病）的血小板＞50%D、APTT试验E、SDS-凝胶电泳中检出vWF多聚体结构异常正确答案:A血管性血友病实验室诊断敏感性高，特异性强的是A、3P（－）B、PTC、血小板计数，PT，纤维蛋白原测定D、APTT试验E、SDS-凝胶电泳中检出vWF多聚体结构异常正确答案:E52.正确答案:A,C,D,E53.正确答案:A,B,D54.正确答案:A,D55.正确答案:A,B,D,E56.正确答案:A,C,E57.正确答案:A,D,E58.正确答案:A,D59.正确答案:D,E60.正确答案:A,C,E61.正确答案:B,C,D,E62.正确答案:D,E63.正确答案:B,D64.正确答案:A,B,C,D,E65.正确答案:A,C66.正确答案:A,B,C67.正确答案:B本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是A、化疗B、对症治疗C、放疗D、干扰素E、造血干细胞移植正确答案:A本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE正确答案:B68.正确答案:B,E69.正确答案:B,C,D,E70.正确答案:B可能出现哪组实验室检查的异常A、BT延长，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常B、BT正常,CT延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C、BT延长，CT延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D、BT延长，CT正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E、BT正常，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长正确答案:A如果BT、CT、凝血酶时间均延长，血块退缩不佳，可考虑为A、TTPB、vWDC、血友病D、DICE、Evan's综合征正确答案:D71.正确答案:C为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选A、肝功能检查B、骨髓细胞学检查C、淋巴结穿刺涂片D、细胞化学染色E、血常规检查正确答案:B72.正确答案:A,B,C73.正确答案:A,B74.正确答案:B,C,D75.正确答案:A,B,D,E卷III一.综合考核题库(共75题)1.下列不应作为观察骨髓穿刺是否成功的指标有()A、可见骨髓小粒B、粒/红比值小于2:1C、镜下可见骨髓中特有细胞成分D、抽出骨髓瞬间，病人有特殊疼痛感E、骨髓杆状核/分叶核小于外周血杆状核/分叶核2.血小板计数的影响因素()A、药物B、疾病的发生、发展C、人工技术D、物理因素E、生物因素3.某男，出现右膝关节血肿。实验室检测结果：PT14.6s，APTT150s、FIB2.9g/L，加正常血浆纠正后测定PT为14.0s(对照13.0s)、APTT为46.0s(对照30.0s)。FⅧ∶C为110%，FⅨ∶C为5%。该病人初步诊断为()A、vWDB、血友病BC、遗传性因子Ⅺ缺乏症D、血友病AE、因子Ⅷ的抑制物存在4.符合嗜酸性粒细胞白血病诊断标准的是A、临床上有白血病的临床表现B、血象中嗜酸性粒细胞明显增多，并常有幼稚嗜酸性粒细胞C、骨髓中嗜酸性粒细胞增多，形态异常D、原粒细胞<5%E、除外其他原因引起嗜酸性粒细胞增多5.获得性出血病的原因多样，治疗措施不尽相同。DIC最重要的治疗措施是A、敏感抗生素B、有效控制原发病C、血浆置换D、诱导免疫耐受E、使用维生素K6.男性，20岁，头昏乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是A、电离辐射B、氯霉素C、抗肿瘤药物D、病毒感染E、脑垂体功能减退症7.用于免疫性溶血性贫血检查的试验是()A、热溶血试验B、抗人球蛋白试验C、血红蛋白电泳D、G-6-PD测定E、冷凝集素试验8.下列细胞化学染色必须保证标本新鲜的是A、过氧化物酶(POX)染色B、苏丹黑(SBB)染色C、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色D、糖原(PAS)染色E、铁染色9.属于染色体结构异常的是A、缺失B、随体C、倒位D、插入E、嵌合体10.外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪些疾病有诊断意义()A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、再生障碍性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、G-6-PD缺乏症11.正常情况下粒细胞胞质中的特异性颗粒包括下列哪些A、嗜酸性颗粒B、中性颗粒C、嗜天青颗粒D、中毒颗粒E、嗜碱性颗粒12.某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝、脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛；检验结果：Hb88g／L，白细胞3.6×10／L，血小板102×10／L，红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(++++)，IgG55g／L，IgA11g／L,IgD0.2g／L,IgM5.9g／L,IgE0.8g／L。骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。首先应考虑哪种疾病A、恶性淋巴瘤B、恶性组织细胞病C、骨髓转移癌D、多发性骨髓瘤E、骨质疏松症13.有关血小板哪些说法是对的()A、血小板参与初期止血和二期止血过程B、巨核细胞产血小板量，与巨核细胞倍体数无关C、血块收缩依赖血中纤维蛋白原和血小板的数量、质量D、血小板释放内源性诱聚剂所致的聚集，是可逆的E、GMP-140是血小板活化的一个重要指标14.关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列说法正确的是()A、东南亚为高发区之一B、我国北方多见C、出现靶形红细胞，嗜碱性点彩红细胞D、遗传性珠蛋白基因缺失E、红细胞渗透脆性显著降低15.类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点有A、类白血病反应可有明确的病因B、类白血病反应血象中红细胞、血红蛋白和血小板一般正常C、类白血病反应外周血成熟中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡D、类白血病反应成熟中性粒细胞碱性磷酸酶明显减低E、类白血病反应没有染色体异常和BCR／ABL融合基因16.患儿男，12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史：3～4个月能抬头，现12个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，面色苍黄，体重7.5kg，精神反应差，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；无明显舌震颤。心肺无明显异常，腹软，肝、脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查：WBC4.9×10／L，N35%，L61%,M4%,RBC1.97×10／L,Hb69g／L,Hct0.212，PLT90×10／L，RDW21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-)，粪常规(-)。该患者的贫血分类属于A、小细胞均一性贫血B、小细胞不均一性贫血C、正常细胞均一性贫血D、正常细胞不均一性贫血E、大细胞均一性贫血F、大细胞不均一性贫血17.下列哪些不是急性再障的血象表现()A、正常细胞性贫血B、网织红细胞＞2%C、血红蛋白下降缓慢D、血小板＜10×10/LE、中性粒细胞＜0.5×10/L18.男，40岁，左上腹包块2年余，近半个月高热，全身骨关节疼痛，脾大平脐；检验结果：红细胞2.0×1012／L，白细胞300×10／L，血小板40×10／L，分类示原粒细胞0.15，早幼粒细胞0.25，杆状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.4，嗜酸性粒细胞0.08；NAP活力轻度增高，考虑为CML白血病急变下列关于CML白血病急变期的诊断标准正确的是A、原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血和（或）骨髓中>10％B、外周血中嗜碱粒细胞>20％C、外周血原粒细胞+早幼粒细胞>30％D、NAP积分减低甚至0分E、染色体检查仅有Ph染色体出现19.血管壁的止血作用是()A、收缩反应B、激活血小板C、激活内源凝血系统D、抗止血作用E、释放t-PA20.AML-M7(急性巨核细胞白血病)细胞中下列化学染色为阳性的有()A、POXB、PASC、SBBD、NANEE、ACP21.调节血管舒张的物质是()A、乙酰胆碱B、PGIC、NOD、TXAE、ET22.口形红细胞增多症常见于下列哪些情况A、属自身免疫性溶血性贫血B、是一种常染色体显性遗传性疾病C、周围血中口型红细胞大于10%D、自身溶血试验阳性E、可有间歇发作的贫血或黄疸23.下列符合急性溶血性贫血的是()A、酱油色尿B、贫血C、黄疸D、周围神经炎症状E