2016年下半年云南省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题

2016年下半年云南省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪项不属于外科输血目的A．纠正血容量B．纠正贫血或低蛋白血症C．矫正凝血或止血障碍D．提供抗体和补体E．静脉营养2、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是A．妊娠合并急性阑尾炎B．胎盘早剥C．前置胎盘D．先兆子宫破裂E．先兆早产3、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是A．43分B．45分C．46分D．47分E．48分4、关于失水，描述不正确的是A．高渗性失水：失水多于失钠B．低渗性失水：失钠多于失水C．等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D．高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E．低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失5、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A．右心室容量负荷过重B．左心室容量负荷过重C．心脏舒张受限D．机械性肺淤血状态E．右心室后负荷过重6、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A．迅速止血B．通畅气道，防止窒息C．为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗E．尽快明确病因，及时正确处理原发病7、以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见A．胸外按压频率至少100次/分B．复苏顺序建议C-A-BC．公众救护员可只做胸外按压的CPRD．公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动E．单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:28、关于氧疗，下列哪种说法是错误的A．可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B．急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C．鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上D．吸入氧浓度过高会导致氧中毒E．带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上9、诊断静脉血栓的金标准是A．放射性核素下静脉显影B．多普勒血管超声检查C．肢体电阻抗容积描记D．MR静脉造影E．X线静脉造影10、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A．搏动性头痛B．白天嗜睡C．贫血貌D．心率加快E．球结膜充血水肿

11、癫痫持续状态是指A．连续单纯部分发作B．复杂部分性发作持续数天C．一侧肢体间断抽搐D．长期用药抽搐仍经常发作E．全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清12、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A．葡萄糖直接氧化的速率加快B．葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C．无氧糖酵解增加D．过多葡萄糖增加呼吸肌做功E．葡萄糖酵解代谢产生的热量下降13、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确A．降低非蛋白热卡的供给量B．添加药理营养素促进免疫功能C．降低葡萄糖供给D．降低蛋白质供给E．降低热量供给B．呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓C．呼吸频率大于30/分钟D．脉率＞110/分钟、常有交替脉E．脉率＞120/分钟、常有奇脉3、患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是A．酚妥拉明(立其丁)B．硝酸甘油C．硝苯地平D．氨氯地平E．硝普钠4、关于人工肝支持系统，正确的是A．人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质B．人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能C．人工肝可替代肝所有功能D．人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植E．人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种5、关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的A．重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B．肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C．专业洗手遵循六步法D．各种操作前后均需洗手E．选用的手消毒剂应当符合国家有关规定6、关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是A．先给含钠液体B．可给高渗氯化钠溶液C．可给平衡盐溶液D．可给等渗氯化钠溶液E．必须先补足血容量7、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是发生了A．无痛性心肌梗死并发心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血压药物过量8、国内急性胰腺炎的常见原因为A．高脂血症B．暴饮暴食C．手术或外伤D．感染E．胆道系统结石9、临床上腹腔间室综合征的病因包括A．大量液体复苏B．腹水C．急性胃扩张D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E．肠梗阻10、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是A．根据丧失的液体量B．尿量与中心静脉压测定C．尿量D．血压与脉搏E．颈静脉充盈情况

11、正常人通气/血流比值约为A．0.4B．0.6C．0.8D．1.0E．1.512、小儿高热惊厥首选止痉药物是A．氯硝西泮B．苯巴比妥C．地西泮D．苯妥英钠E．咪达唑仑13、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分B．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C．早期体征为双侧肺底湿啰音D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒14、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药A．异丙肾上腺素B．硝普钠C．利血平D．洛贝林E．卡托普利15、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误A．立即予以输血补液，维持灌注B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6C．食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D．对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药E．必要时可考虑行内镜下局部止血16、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为A．房扑B．阵发性室上性心动过速C．室颤D．频发室性期前收缩E．阵发性室性心动过速17、患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查A．心脏超声B．肺功能C．放射性核素/通气灌注扫描D．右心导管术E．肺活检18、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在A．控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内B．控制APTT在正常值的1～1.5倍C．控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D．控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E．控制APTT在正常值的3倍以上19、消化道出血的病理生理改变，正确的是A．可致血容量显著减少B．使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋C．可使组织器官灌注不足D．儿茶酚胺释放增多E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活20、下列关于消化性溃疡描述准确的是A．十二指肠溃疡以后壁多发B．溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C．不会穿破浆膜层，造成穿孔D．胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E．溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形21、高血压药物选择原则是A．起效快且作用稳定B．合并症较少C．使用安全、方便，没有毒性代谢产物D．较少或没有药物相互作用E．具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗22、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少23、下列哪项不是永久性起搏器置入适应证A．伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B．临床症状明确，心室率常低于50次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C．无临床症状，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D．急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次/分，