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体液标本的采集

标本的采集是全面质量控制过程中最为重要的环节，属于“分析前质量管理”阶段。今天主要学习体液标本采集，包括尿液、脑脊液、浆膜腔积液、羊水标本的采集方法和注意事项。尿液标本一般由患者或者患者家属在临床医师的指导下进行采集，排尿困准的患者可由医师采集。而脑脊液、浆膜腔积液、羊水的标本则由临床医师进行穿刺采集。尿液标本的采集根据尿液标本采集的时间或检测项目可以分为：晨尿、随机尿、计时尿。晨尿是指清晨起床后，未进食和运动之前的第一次尿液。特点：是尿液经过一晚的浓缩以后有利于提高病理性物质检出率。是临床最常用的尿液标本类型。临床应用：常用于尿常规检测、肾浓缩功能检测、人绒毛膜促性腺激素检测等。随机尿是指无需任何准备，不受时间限制、随时排出的尿液标本。特点：方便、快速、易得，但干扰因素多。临床应用：适合门诊、急诊患者的尿液筛检实验。计时尿是指规定时间内的尿液标本。如采集治疗后尿液标本、餐后尿液标本或者是白天3小时、12小时、24小时全部尿液。临床应用：1、治疗后尿：主要用来评价疗效。2、餐后尿：主要用来筛查隐性或轻型糖尿病，同时有利于尿胆原和尿蛋白的检出。3、3小时尿：是指上午6—9时的尿液，多用于尿有型成分检测。4、12小时尿：是指从晚上8点—早上8点全部尿液。常用于尿微量蛋白和尿球蛋白排泄率检测以及尿有型成分计数。5、24小时尿：患者采集尿液标本当日至次日24小时全部尿液，多用于化学组分测定。

当尿液标本采集后如不能及时检测，应该加入防腐剂保证标本内各种成分的稳定性，下面是尿液标本的防腐剂的种类及应用：脑脊液标本的采集脑脊液是存在于脑室、蛛网膜下腔、脊髓中央管的无色液体。当脑组织和脑膜病变时可使脑脊液发生改变，主要体现在颜色、透明度、细胞数量及化学成分的改变。采集部位：腰椎、小脑延髓池、侧脑室。脑脊液标本采集方法，要求准备3个无菌试管，每个试管采集1-2ml脑脊液。第1管作病原生物学检查，第2管作化学和免疫学检查，第3管作病理学和细胞学检验。采集过程严格要求无菌操作。（试管图片，相应1、革兰染色图片，2、流水线全景图片，3、病理细胞图片）123浆膜腔积液标本的采集人体的胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔统称为浆膜腔。正常生理状态下，浆膜腔内含有少量液体起润滑作用。浆膜腔病变时，浆膜腔内大量液体潴留形成浆膜腔积液。胸膜腔腹膜腔心包膜腔浆膜腔积液分类：按产生部位：胸膜腔积液（胸水）、腹膜腔积液（腹水）、心包膜积液。胸水腹水心包膜积液按病因及性质分：漏出液和渗出液采集方法：由临床医师采集，根据不同的实验目的需添加相应的抗凝剂或不抗凝。羊水标本的采集羊水是妊娠期母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的液体，常用于产前诊断，通过羊水的成分变化可以了解胎儿的成熟度，以及判断是否患有先天性缺陷或宫内感染。采集方法：由临床医师采集20-30ml，及时送检。体液标本采集的注意事项标本采集必须用一次性的清洁干燥容器，做培养时

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