2022年山西省晋城市全科医学（中级）专业实践技能真题一卷(含答案)

2022年山西省晋城市全科医学（中级）专业实践技能真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.女，23岁，G2P0。孕41周，临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度粪染，胎心164次/分，为确切了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值

A.胎儿电子监测B.胎动计数C.胎儿头皮血pH测定D.尿E3测定E.B超检查

2.世界人群中最常见的贫血是

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血

3.关于判断的说法不正确的是()。

A.要察言观色对病人病情进行判断B.并不是特别重要C.对该“人”综合因素做一个判断D.要判断出病人的需求

4.痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

5.男，26岁，乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L，白细胞2.2×109/L，血小板28×109/L，网织红细胞0.1％，平均红细胞体积(MCV)90f1。首先考虑哪种疾病A.A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血

6.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

7.经治疗后，血压110/80mmHg，心率80次/分，下一步应A.A.48小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白

8.疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，治疗首选A.A.镇静止痛B.胃肠减压，抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术

9.男性，患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力

10.进一步检查方法首选A.A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD试验E.B超

11.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？

A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引

12.下列骨折类型中，最不稳定的是

A.嵌插骨折B.横形骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

13.骨盆骨折最严重的并发症是（）

A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤

14.女性，40岁，化工厂工人，近来感到头晕、咳嗽、气短，吐粉红色泡沫痰。X线胸片示双肺散在大小不等的片状阴影。临床考虑哪种气体中毒

A.氧化亚氮(一氧化氮)B.氯气C.甲烷D.硫化氢E.以上都不对

15.男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5℃。体检：右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张，最可能的诊断是A.A.盲肠肿瘤B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.粪块所致肠梗阻E.还不能做出诊断

16.治疗镇静催眠药物中毒选用

A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

17.关于粪瘘哪项不正确

A.分娩时第二产程延长，胎头长期压迫所致

B.肿瘤放射治疗后可引起

C.会阴Ⅲ度裂伤后，直肠裂伤愈合不良引起

D.缝合会阴伤口时，缝线通过直肠黏膜引起

E.一旦发现粪瘘后，即行手术治疗

18.关于功能失调性子宫出血，下列哪项错误

A.调节生殖的神经内分泌机制失常可引起

B.可发生于任何年龄，但绝经前期较多见

C.青春期功血多数是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器质性病变

E.绝经期功血多数是无排卵功血

19.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是

A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除

20.现应采取什么样的治疗A.A.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一并切除E.局部碘酒消毒

21.28岁孕妇，38周妊娠。近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露NST有反应，最合适的处理是

A.立即行剖宫产

B.等待自然分娩

C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠

D.积极治疗1周后考虑终止妊娠

E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产

22.红霉素()。

A.低浓度杀菌，高浓度抑菌B.低浓度杀菌，高浓度杀菌C.低浓度抑菌，高浓度杀菌D.低浓度抑菌，高浓度抑菌

23.男，23岁，右小腿中1／3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：（）

A.拆除石膏外固定B.立即切开筋膜减压C.抬高患肢利于静脉回流D.应用脱水剂E.急检血电解质和尿素氮

24.男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)

为明确诊断，应先做哪项检查A.A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部X线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超检查

25.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外

A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)

26.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是

A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定

B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理

C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定

D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定

E.换药，消炎以后二期处理

27.手外伤处理的最基本要求是（）

A.彻底清创B.骨折的解剖复位C.Ⅰ期神经修复D.Ⅰ期肌腱缝合E.抗菌素的应用

28.以下药物口服不吸收的是()。

A.头孢呋辛钠(酯)B.头孢曲松钠C.头孢氨苄D.阿莫西林-克拉维酸钾

29.患者男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿红细胞20个/HP，白细胞30个/HP，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为

A.男性易发生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液杀菌能力减弱D.尿路有复杂因素存在E.治疗不得当

30.青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素，基本药物不包括()。

A.头孢唑林B.天然的青霉素(由发酵液提取)和半合成的青霉素类药物C.苯唑西林、氨苄西林D.哌拉西林、阿莫西林

31.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症A.A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠

32.脑血栓形成的常见病因是

A.风湿性心脏病B.脑动脉硬化C.高血压D.休克E.先天性脑底动脉瘤

33.男性梗阻性无精症不孕夫妇的治疗哪项不正确

A.宫腔内人工授精B.睾丸或附睾穿刺获取精子C.单精子卵细胞浆内注射D.阴道超声引导下穿刺取卵后体外授精E.胚胎移植术

34.大环内酯类抗生素的不良反应一般不包括()。

A.消化道反应B.视力减弱C.肝毒性D.过敏反应

35.患者男性，52岁，患冠心痛1年，近3d腹泻，呕吐，8h尿量50m1，烦躁不安，血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是

A.静脉滴注硝普钠B.静脉注射毛花苷CC.静脉滴注去甲肾上腺素D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.静脉注射维拉帕米

二、案例分析题(15题)36.若选择溶栓治疗，血压应控制在

A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

D.收缘澹圣≤185mmg，及舒张压≤110mmHg

E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

37.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

38.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血

39.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

40.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

41.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

42.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

43.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

44.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗

45.应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影

46.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

47.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

48.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

49.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂

50.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

参考答案

1.C头皮血可以测得胎儿体内pH。

2.A缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血。

3.B

4.B痰找到多量抗酸杆菌，确诊干酪性肺炎，给予抗结核治疗：SM+INH+PFP+VZA。

5.B再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血；血象可见三系均减少，并且网织红细胞百分数小于0.01。

6.D呕吐隔夜宿食是幽门梗阻的典型表现，以及患者反复上腹疼痛，饥饿痛2年，结合上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性。考虑消化性溃疡并幽门梗阻。

7.E休克纠正后，应卧床休息，禁食水，止血治疗，监测血红蛋白，血红蛋白140g/L，为血液浓缩时的结果，测血红蛋白可明确出血原因及是否有活动性出血。

8.E患者疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，考虑腹腔严重感染，应行急诊手术。

9.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。

10.B进一步检查方法首选结肠镜检查。

11.C

12.E

13.B

14.B

15.C根据：①男性，42岁；②右下腹持续性痛5天，伴恶心；③查体：体温38．5℃，右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。最可能的诊断：阑尾周围脓肿。

16.D安易醒又称氟马西尼，是苯二氮革类拮抗剂，通过竞争抑制苯二氮革受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。

17.E粪瘘均需要手术治疗，手术损伤立即修补，压迫坏死性粪瘘待3～6个月再行手术治疗，高位巨大直肠阴道瘘合并尿瘘或者前次手术失败者，先行暂时性乙状结肠造瘘，l个月后再进行修补。

18.C青春期功血多是无排卵性功血，由于下丘脑一垂体一卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，导致卵巢不能排卵。

19.D

20.A患者感染不严重，可保守应用抗生素控制感染。

21.E

22.C

23.C

24.C根据患者为男性30岁，突发上腹部剧痛，结合查体腹膜炎