急诊医学考试题库与答案

急诊医学考试题库与答案

1、上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于()。

A、出血的速度和量

B、出血部位的高低

C、出血的部位

D、凝血机制

E、胃肠蠕动情况

答案：A

:临床上表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量

的多少，而出血的部位高低是相对次要的。呕血者一般比单纯便血者的出血量大。

大便次数增多而黑粪稀薄者，较大便次数正常、黑粪成形者的出血量大。有便血

的病人可无呕血，但呕血病人多伴有便血。

2、治疗二、三度房室传导阻滞宜选用()。

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、多巴胺

E、多巴酚丁胺

答案：C

:异丙肾上腺素对心脏B1受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正

性频率作用，缩短收缩期和舒张期。舌下含药或静脉滴注给药，治疗二、三度房

室传导阻滞。

3、通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为()。

A、清晰、浑浊

B、轻度浑浊、浑浊

C、清晰透明、轻度浑浊、浑浊

D、清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊

E、轻度浑浊、中度浑浊、重度浑浊

答案：D

:通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为清晰透明、轻度浑浊(雾状)、浑

浊(云雾状)、明显浑浊4个等级。

4、低渗性缺水重度缺钠时，血清钠()。

A、低于140mmol/L

B、低于135mmol/L

C、低于130mmol/L

D、低于125mmol/L

E、低于120mmol/L

答案：E

:根据缺钠程度，低渗性缺水可分为3度:①轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、

手足麻木,尿Na+减少，血清钠低于135mmol/L;②中度缺钠:除轻度缺钠的症状外,

常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、浅静脉塌陷、视力模糊、尿

量少，尿中几乎不含钠和氯，血清钠低于130mmol/L;③重度缺钠：患者神志不清、

肌痉挛抽痛、腱反射减弱或消失，出现木僵，呼吸困难甚至昏迷，常发生低血容量

性休克,血清钠低于120mmol/Lo

5、患者男，56岁，因上消化道大出血入院,入院后立即输血300ml,病人突然

出现全身抽搐。查体:血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆，对光反射正常,神经系统

检查无异常。化验:血清钾4.Ommol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH7.4。最可

能的诊断是()。

A、高钾血症

B、高钠血症

C、低钙血症

D、过敏反应

E、酸中毒

答案：C

：大出血病人全身抽搐,除抽搐外无其他症状和体征,且血钠、血钾正常,考

虑低钙血症。宜在输血过程中补充钙剂。

6、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是。。

A、抵抗力降低

B、脾功能亢进

C、肝脏合成白蛋白的能力降低

D、腹水形成

E、肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

答案：E

：E项,肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统

进入腹腔，引起原发性腹膜炎,致病菌多为肠道G-杆菌;ABCD四项,均可能对原发

性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。

7、心肺复苏时胸外按压的部位是()。

A、胸骨上段

B、胸骨中下段

C、胸骨中段

D、剑突

E、胸骨下半部

答案：E

:徒手心肺复苏时胸外按压的部位是胸骨下半部,双乳头连线终点,用一只手

掌根部放在胸骨正中双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在手背上，保证手

掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，以手掌根部为着力点，保证手掌用力在胸骨上，

不要按压剑突。

8、高钾血症时,下列哪项是其心电图的早期典型改变？()。

A、ST段降低

B、T波高尖

C、P波波幅增高

D、QT间期延长

E、出现U波

答案：B

:高钾血症常有心电图异常改变,早期改变为T波高而尖,Q-T间期缩短,QRS

波增宽伴幅度下降,P波波幅下降并逐渐消失。

9、Zolinger-Elison综合征引起的腹泻属于()。

A、渗出性腹泻

B、渗透性腹泻

C、分泌性腹泻

D、动力性腹泻

E、吸收不良性腹泻

答案：C

:A项，渗出性腹泻，肠黏膜炎症时渗出大量黏液、脓、血从而导致的腹泻。

B项，渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质(非电解质)，肠腔内有

效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。C项,分泌性腹泻是指因肠

黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻。D项，动

力性腹泻是由于肠蠕动过快,致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收所致的

腹泻。E项,吸收不良性腹泻是由于许多疾病造成弥漫性肠黏膜损伤和功能改变

所引起的。Zolinger-Elison综合征系由发生在胰腺的一种非B胰岛细胞瘤或

胃窦G细胞增生所引起的上消化道慢性难治性溃疡,包括胃泌素瘤、胰源性溃疡、

原发性胃泌素增多症、胰腺非B细胞瘤等。促胃液素可抑制小肠对水和电解质

的吸收,从而导致腹泻症状,属于分泌性腹泻。因此答案选Co

10、患者男,36岁。平时无任何不适。体检超声检查发现左肾有一实性病

灶，位于肾脏中1/3部偏外侧,相当于肾柱部位,呈类圆形,边界清，回声强度与肾

皮质相同,且皮质相互连续,肾盂无分离。最可能的超声提示为()。

A、左肾实性病灶，建议进一步检查

B、左肾实性病灶,考虑肾细胞癌,建议进一步检查

C、左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大,建议定期复查

D、左肾未见异常回声

E、左肾良性病灶

答案：C

:左肾有一实性病灶，相当于肾柱部位，回声强度与肾皮质相同，超声提示最

可能为左肾局限性低回声区,考虑肾柱肥大,建议定期复查。

11、治疗癫痫持续状态的首选用药是()。

A、地西泮注射液静脉注射

B、10%水合氯醛静脉注射

C、利多卡因静脉注射

D、丙戊酸静脉注射

E、氯硝西泮静脉注射

答案：A

:癫痫持续状态的首选药物治疗为:地西泮(安定)10~20mg,静注,每分钟不超

过2mgo以后用地西泮50~100mg,加入5%葡萄糖500ml中，缓慢静滴，每日总量

在100"200mgo

12、下列不是自律性的细胞是()。

A、窦房结细胞

B、结间束细胞

C、浦肯野系统

D、房室结细胞

E、心房肌细胞

答案：E

:心肌细胞在没有外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性,称为自律

性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。自律细胞在动

作电位4期能够自动除极。心房肌和心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电

位水平，不能自动除极，不具备自律性。因此答案选E。

13、支气管哮喘病人急性发作时,PaC02逐渐增高表示()。

A、没有临床意义

B、病情好转

C、病情严重

D、发作早期

E、有心血管并发症

答案：C

:支气管哮喘急性发作的病情严重程度分级可以用PaC02变化进行检测。轻

度:PaC02〈45mmHg;重度:PaC02>45mmHg。因此支气管哮喘的患者急性发作，如果

PaC02分压逐渐增高表示病情严重。

14、导致尿路感染最常见的致病菌是()。

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠埃希菌

C、变形杆菌

D、粪链球菌

E、克雷伯杆菌

答案：B

:革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占

全部尿路感染的85%,其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。

15、下列不是肺炎支原体肺炎临床表现的是()。

A、咳嗽、发热

B、乏力、咽痛

C、发热、纳差

D、肌痛、不发热

E、起病缓慢，从上呼吸道开始

答案：D

:支原体感染患者临床特点:起病缓慢,乏力、咽痛、肌肉痛、发热、多为刺

激性干咳，白细胞多正常。因此答案选D。

16、下列结石易在碱性尿中形成的是0。

A、草酸盐结石

B、胱氨酸结石

C、磷酸盐结石

D、黄喋吟结石

E、尿酸结石

答案：C

:磷酸镂镁结石是常见的磷酸盐结石，只有在碱性尿液中磷酸镂镁和磷酸磷

灰石达到过饱和时,便会析出晶体,进一步形成结石。

17、肝硬化治疗原则哪项不对？()

A、休息

B、高热量高蛋白饮食

C、对由病毒性肝炎引起的肝硬化,行抗病毒治疗

D、高维生素饮食

E、忌用对肝脏有损害的药物

答案：B

:肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。

18、下列不是胰腺癌的典型CT表现的是。。

A、局部实质肿块

B、肿块后方胰管局限性扩张

C、增强后强化十分明显

D、胰周血管受侵包裹

E、可侵犯邻近组织和结构

答案：C

:胰腺癌由于恶性程度高,在CT上通常表现为实质性肿块,常侵犯邻近血管

如门静脉,脾静脉以及肠系膜上动脉,腹腔干等，堵塞主胰管后引起后方胰管扩

张，增强后通常无明显强化或强化程度较胰腺实质低,胰腺神经内分泌肿瘤通常

强化明显。因此答案选C。

19、引起淋巴细胞数量减低的疾病是()。

A、急性化脓性扁桃体炎、白血病性淋巴肉瘤

B、急性化脓性扁桃体炎、接触放射线

C、急性大叶性肺炎、结核

D、急性大叶性肺炎、传染性单核细胞增多症

E、风疹、传染性单核细胞增多症

答案：B

:淋巴细胞数量减低常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、严重化脓性

感染。

20、糖尿病酮症酸中毒患者,过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下

列哪项不正确？0

A、脑脊液pH反常升高

B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C、可诱发或加重脑水肿

D、促进钾离子向细胞内转移

E、反跳性碱中毒

答案：A

:糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科急症,应进行抢救。在给予大量输液及胰岛

素治疗后,酸中毒可逐渐纠正,不必补碱。当pH<7.1,HCO-<5mmol/L时,应予以

补碱,但补碱过多、过快会产生不利影响:①血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性，

引起脑细胞酸中毒，加重昏迷;②回升的pH和低浓度2,3-DPG加强血红蛋白和氧

的亲和，加重组织缺氧,可诱发或加重脑水肿;③促进钾离子向细胞内转移和反

跳性碱中毒。

21、最能反映肾功能损害程度的试验是()。

A、染料排泄试验

B、清除试验

C、浓缩试验

D、稀释试验

E、血肌酎测定

答案：B

:在现行肾小球滤过功能中肌酎清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾

小球肾炎,在血清肌好和尿素两项指征尚在正常范围时,Ccr可低于正常范围的

80%以下。

22、女,23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误

的？()

A、立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤

B、应用利尿剂促进毒物排泄

C、应用阿托品

D、支持及对症处理

E、应用胆碱酯酶复活剂

答案：E

:西维因属于氨基甲酸酯类杀虫剂。胆碱酯酶复活剂对于氨基甲酸酯类杀虫

剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且存在一定的不良反应，因此应当禁用。

23、脑电图诱发试验不包括下列哪一项？()

A、视频脑电图

B、睡眠剥夺

C、睡眠

D、过度换气

E、闪光刺激

答案：A

:脑电图诱发试验包括:①过度换气,原理是让患者加快呼吸频率和深度，引

起短暂性呼吸性碱中毒，使常规检测中难以记录的，不明显的异常变得明显。②

闪光刺激,是EEG常规检查目之一,特别对光敏性癫痫具有重要价值。③睡眠

EEG,半数癫痫与睡眠有关,剥夺睡眠,亦可诱发癫痫发作。④其他方法,包括药物

诱导，目前已很少用。A项，视频脑电图是脑电图的一种记录方法，而非诱发试验。

24、休克早期，每小时尿量()。

A、<25ml

B、25~30ml

C、30~35ml

D、35~40ml

E、40~45ml

答案：A

:休克早期，肾血流量显著下降，肾功能趋于衰竭,可导致每小时尿量<25ml。

25、32岁，G1P0,宫内孕32周，因不慎跌倒，阴道少量出血1天入院。检查：

宫底耻骨上29cm,胎心好,无明显宫缩及压痛,胎头高浮,B超示胎盘较一般增厚，

最可能的诊断是()。

A、帆状胎盘

B、部分性前置胎盘

C、边缘性前置胎盘

D、胎盘边缘血窦破裂

E、胎盘早期剥离

答案：E

:结合临床症状及体征,跌倒史,阴道少量出血,B超示胎盘较一般增厚,考虑

产妇为胎盘早期剥离。

26、禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间？()

A、12小时

B、24小时

C、36小时

D、48小时

E、72小时

答案：B

:正常成人一般每日约需能量7535kJ(1800kcal),由食物供给。禁食24小

时后,体内储存的肝糖原(约200g)即被耗尽。

27、下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因？()

A、胆汁中的钙离子增多

B、胆盐与磷脂的微胶粒不足

C、胆固醇绝对量增多

D、大肠杆菌产生的B-葡萄糖醛酸酶过多

E、胆汁酸分泌增多

答案：B

:胆囊的结石根据其构成成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。

胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。

当胆盐与磷脂的比例为2:「3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微

胶粒不足时,胆固醇溶解变少,可析出形成胆固醇结石。

28、下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现？()

A、食欲减低

B、腹胀不适

C、肝功能轻度异常

D、牙龈出血

E、肝脏肿大

答案：D

:牙龈出血是凝血因子减少的结果，属于肝硬化失代偿期的表现。

29、手术后的分解代谢期一般持续()。

A、2~3天

B、3~4天

C、3~7天

D、5~10天

E、10~15天

答案：C

:创伤或严重感染时，能量需求可增加100%^200%o手术也是一种创伤，手术

后的分解期一般持续3~7日。

30、运用铁剂治疗缺铁性贫血,疗效观察最早出现指标的是()。

A、骨髓血细胞形态恢复

B、血红蛋白升高

C、红细胞升高

D、平均红细胞体积MCV增大

E、网织红细胞增加

答案：E

:用铁剂治疗缺铁性贫血,5~10天后，网织红细胞开始上升，7~12天达高峰，

其后开始下降。2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复。因此铁剂治疗缺铁

性贫血如有效,最先升高的是网织红细胞。

31、患者，女,60岁。突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰,血压190/lOOmmHg,诊

断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是()。

A、西地兰

B、氨茶碱

C、硝普钠

D、多巴酚丁胺

E、氯化钾

答案：C

:高血压急症处理对降血压药的选择要求:①起效迅速，短时间内达到最大作

用;②作用持续时间短，停药后作用消失较快;③不良反应较小。硝普钠常为高

血压急症的首选药物,可扩张动脉及静脉,既可减轻前负荷，又可减轻后负荷,特

别适用于高血压并发左心衰者。

32、Graves病患者服甲疏咪唾后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重,

最可能是由于()。

A、对抗甲状腺药物耐药

B、无机碘供给不足

C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D、甲状腺激素反馈抑制减弱

E、血中TRAb明显减少

答案：D

:抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈

抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。

33、下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现？()

A、期前出现的QRS-T波前无相关的P波

B、期前出现的QRS波宽大畸形

C、QRS波时限＞0.12s

D、T波方向多与QRS的主波方向相反

E、代偿间歇多不完全

答案：E

:室性期前收缩的心电图表现为:①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关

的P波;②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常》0.12秒,T波方向多与QRS

的主波方向相反;③往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间

距等于正常PP间距的两倍。

34、健康人血浆碱剩余(BE)的参考值为()。

A、±3mmol/L

B、-l±2mmol/L

C、5mmol/L

D>±lOmmol/L

E、+15mmol/L

答案：A

：健康人血浆碱剩余(BE)的参考值：±3mmol/L(新生儿,TO、-2mmol/L;婴

儿，-7~Tmmol/L;儿童，-4~+2mmol/L)。

35、不属于疼痛性质的是()。

A、刺痛

B、刀割样痛

C、烧灼痛

D、绞痛

E、牵涉痛

答案：E

:牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感

觉的现象,称为牵涉痛,并非描述疼痛的性质。因此答案选Eo

36、中性粒细胞出现空泡，提示()。

A、细胞分裂

B、细胞衰老

C、细胞发生吞噬现象

D、细胞融合

E、细胞核与胞质发育不平衡

答案：C

:当中性粒细胞发生毒性变化时,细胞的内部可见大小不等、数量不一的空

泡,提示细胞发生了吞噬现象。

37、哪种疾病超声易诊断？()

A、膀胱较小肿瘤

B、肾结核

C、肾淋巴瘤

D、肾转移癌

E、肾结石

答案：E

:结石与肾脏组织声阻抗大,因此具有很强的对比度，因此产生的回声越强,

在超声图像上易显示易诊断。

38、用于肾脏浓缩能力评价的尿液应采集()。

A、晨尿

B、随机尿

C、餐后尿

D、3小时尿

E、24小时尿

答案：A

：A项,晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本,这种标本尿较为浓缩,

可用于肾脏浓缩能力评价。B项,随机尿不受时间限制，但此尿标本,仅反映某一

时段的现象，且易受多种因素的影响。C项，餐后尿是指午餐后至下午2时的尿。

这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。D项,3h尿是收集上午

6~9点时段内的尿，多用于检查尿有形成分。E项,24h尿用于肌醉、总蛋白质、

电解质等的检测。

39、女性,25岁。哮喘重度急性发作来诊。体检见张口、端坐呼吸,大汗淋

漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为。。

A、心脏绝对浊音界缩小

B、心脏绝对浊音界扩大

C、肋间隙增宽

D、两肺呼吸音低，偶可闻及散在哮鸣音

E、肋间隙变窄

答案：D

:哮喘重度发作时,支气管高度痉挛或痰栓阻塞,气流减少，呼吸音降低或哮

鸣音不明显，而气急不见缓解,是病情严重的标志。

40、下列属于全胃肠外营养本身的并发症的是()。

A、气胸

B、血胸

C、纵隔血肿

D、皮下血肿

E、肝酶谱升高

答案：E

:肝酶谱升高是全胃肠外营养引起的肝脏损害。ABD三项，均属于静脉导管

相关并发症。C项，不属于全胃肠外营养的并发症。

41、女,60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。查体:左侧肢体高度肿胀、

疼痛,皮肤暗紫,有散在小水泡,皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的

并发症是()。

A、左侧肢体外伤

B、左侧肢体血栓形成

C、左侧肢体脉管炎

D、左侧肢体横纹肌溶解症

E、丹毒

答案：D

:横纹肌溶解综合征的是指横纹肌细胞被破坏后，细胞内物质释放到细胞外

液和血液循环中，进而引起的临床综合征。典型症状为肌痛、肌无力、茶色尿，

严重者可导致急性肾损伤。患者左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小

水泡,皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭,考虑诊断横纹肌溶解症。

42、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是()。

A、胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹

B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜

D、胆汁刺激肠道

E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

答案：D

:急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是:①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其

包膜上的神经末梢。②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。

③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引

起疼痛。D项,急性胰腺炎一般无胆汁外溢。

43、26岁，月经规律，停经50天,少量阴道出血6天，偶有腹痛。妇科检查：

宫颈软,宫体稍大而软，附件无异常。最可能的诊断是()。

A、宫外孕

B、先兆流产

C、子宫肌瘤

D、子宫内膜炎

E、功能性子宫出血

答案：B

:结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产,先兆流产指妊娠28周前先出

现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排此随后出现阵发性下腹痛

或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息

及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免

流产。

44、上消化道大出血休克时，首选下列哪项治疗方法？()

A、放置胃管注入止血药

B、平卧位下肢抬高并予吸氧

C、紧急经纤维内镜止血

D、积极补充血容量

E、静脉注入制酸药

答案：D

：当患者出现失血性休克时，首要治疗方案是补充血容量,可通过输血、血浆、

葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态。

45、心源性脑栓塞时,栓塞多发生的部位是()。

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉

E、基底动脉

答案：B

:心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致,脑栓塞多发生

在大脑中动脉,特别是豆纹动脉,这与其解剖特点有关。

46、成人每天需要的能量约()。

A、1600"1800kcal

B、1800"2000kcal

C、2000'2200kcal

D、2200~2400kcal

E、2400kcal以上

答案：B

:正常成人一般每日约需能量1800kcal~2000kcal,由食物供给。

47、高血压患者,生气后，血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、

意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常。最可能的诊断是()。

A、蛛网膜下腔出血

B、脑梗死

C、高血压脑病

D、脑出血

E、高血压危象

答案：C

:高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压

大于MOrnmHg)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水

肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床

表现。该患者血压升高出现中枢神经系统功能障碍的表现，但脑CT未见异常,诊

断为高血压脑病。

48、失代偿的代谢性酸中毒时可出现()。

A、血浆pH和HCO-降低,PCO升高

B、血浆PC02和HCO-降低,pH升高

C、血浆PC02、HCO-,pH都降低

D、血浆PC02和pH降低,HCO-升高

E、血浆PC02、HCO-、pH都升高

答案：C

:代谢性酸中毒由HCO-降低引起,PCO降低来代偿，超过代偿范围时PCO不

能再降低,而又不足以抵消HCO-的下降,此3223时pH仍低。

49、男性,60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作,

持续时间15分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高,

运动负荷试验阴性,其诊断为。。

A、初发型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、恶化型心绞痛

答案：D

:变异型心绞痛是指通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛,发作

时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低,常伴有严重心律失常或

房室传导阻滞,为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗

死。

50、闭神性肠梗阻的特点包括()。

A、疼痛为阵发性剧痛

B、肠鸣音高亢时，有高调金属音

C、呕吐频繁

D、腹部有不对称隆起

E、可排出黏液血样便

答案：D

:一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭神性肠梗阻，由于支配闭神肠管的

血管受压，闭神肠段容易发生缺血，绞窄坏死。腹部隆起不对称是闭神性肠梗阻

的特点,常见闭神性肠梗阻为:横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致

的肠梗阻。

51、我国急性胰腺炎的主要病因是()。

A、慢性酒精中毒

B、胆道系统疾病

C、内分泌与代谢障碍

D、胰管阻塞

E、饥饿

答案：B

:胆石病、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎,其中以胆石病最常

见,是我国最主要的胰腺炎发病的原因。长期酒瘾者往往胰液内蛋白含量增高，

易沉淀而形成蛋白栓,致胰液排出受阻,是国外最主要的胰腺炎发病的原因。

52、多囊肾最常见的超声声像图改变是()。

A、两侧肾脏多囊改变

B、一侧肾脏多囊改变

C、一侧肾及肝脏多囊改变

D、两侧肾及肝脏多囊改变

E、两肾肿大，外侧不规则

答案：A

：A项，多囊肾常表现双肾体积明显增大,形态失常，内出现无数个大小的无

回声区,可突向表面使表面不平。

53、对侧肾功能良好的肾结石患者,下列情况可作患侧肾切除的是。。

A、肾下极多发结石

B、鹿角形结石合并肾积

C、肾盏结石

D、肾多发结石合并积水，肾功能丧失

E、肾盂结石功能尚好

答案：D

:对侧肾功能良好,一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的,可以进行患肾

切除。

54、患者男，27岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压

120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能

是下列哪项诊断？()

A、腹壁挫伤

B、腹膜后血肿

C、肝破裂

D、小肠破裂

E、右肾挫伤

答案：D

:患者腹膜刺激征阳性提示为消化液进入腹腔,且肠鸣音消失，中腹部痛,考

虑小肠受伤。

55、严重高钾血症伴心律失常,应首先()。

A、口服阳离子交换树脂

B、静脉给予氯化钙

C、紧急血液透析

D、静脉给予葡萄糖+胰岛素

E、静脉输注碳酸氢钠

答案：B

:应先拮抗高钾引起的心律失常，应用钙剂拮抗钾离子的心肌毒性作用。

56、关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是()。

A、外观无色透明或淡黄色

B、比重小于1.018

C、黏蛋白定性试验阳性

D、蛋白定量小于20~30g/L

E、细胞数常小于100X106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主

答案：C

:胸腔漏出液特点,包括:①外观无色透明或淡黄色;②比重<1.018;③细胞数

<100X106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主;④胸水李凡他试验阴性;⑤蛋白含量

<20~30g/L。因此答案选C。

57、初产妇,26岁，妊娠39周,临产后9小时。胎儿娩出5分钟，胎盘未娩

出，不恰当的处理是()。

A、压耻骨联合上方

B、检查宫体是否变硬

C、观察脐带有无自行延长

D、阴道有无流血

E、轻压耻骨联合上方

答案：A

:胎盘剥离的征象有:①宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向

上,宫底升高达脐上;②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外;露的一段脐带自行

延长;③阴道少量流血;④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段

时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。

58、男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量

饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心，呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约

300mlo查体:血压80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,

腹平软，无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是()。

A、急诊胃镜检查

B、手术治疗

C、输血补液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管

答案：C

:患者上消化道大出血，血压80/40mmHg,脉搏122次/分，提示周围循环衰竭。

故治疗上应积极行抗休克治疗,输血、补液，纠正血容量不足。

59、葡萄胎确诊后，下列处理中不正确的是。。

A、确诊后择期清宫

B、一般采用吸宫术

C、首先应选择大号吸管

D、子宫缩小后可慎重刮宫

E、刮出物送组织学检查

答案：A

:葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出

血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机会。因此答案选A。

60、癫痫样波包括下列几项,但除外其中的()。

A、棘波

B、尖波

C、棘慢综合波

D、慢波

E、多棘慢综合波

答案：D

:癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。

61、成年人P-R间期正常值是()。

A、0.1T0.20s

B、0.12~0.20s

C、0.08~0.20s

D、0.10~0.20s

E、0.06^0.10s

答案：B

：自P波开始至QRS波群起始部为PR间期,反映激动从心房经房室结、希氏

束和束支至浦肯野纤维的传导时间。成人PR间期为0.12飞.20s,多为0.16s左

右，小于或等于14岁的儿童为0.1P0.18so

62、以下情况可引起额面QRS心电轴右偏，但应不包括()。

A、左后分支阻滞

B、瘦长体型

C、肺气肿

D、右心室肥大

E、孕妇

答案：E

:可引起额面QRS电轴右偏的情况除ACD三项以外,还包括:垂位心(见于瘦

长体型)、前(高)侧壁心肌梗死、A型预激综合征、高钾血症、分支性梗死周围

阻滞、sisnsin综合征。

63、下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因？。

A、炎症渗液刺激腹膜

B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动

C、梗阻部位以下肠管痉挛

D、梗阻部位肠管坏死

E、腹腔内脏神经受到刺激

答案：B

:机械性肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动常表现为阵发性绞痛,

疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在部位。

64、男，30岁。近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。查体:腹软、右

下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++),白细胞(+)。肾图检查右侧呈梗

阻型曲线。应考虑为()。

A、慢性膀胱炎

B、急性阑尾炎

C、肾癌

D、急性肾盂肾炎

E、右输尿管下段结石

答案：E

:患者近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。查体:右下腹深压痛,右腰

部轻叩痛。尿常规红细胞(++),白细胞(+)。肾图检查右侧呈梗阻型曲线。考虑

诊断右侧输尿管结石。

65、患者排柏油样便最可能的出血部位是()。

A、胃

B、回肠

C、空肠

D、乙状结肠

E、直肠

答案：A

:黑粪呈柏油样,黏稠而发亮，多考虑胃出血。高位小肠出血乃至右半结肠出

血,如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。

66、患者男,42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃

内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样,注射阿托品止痛无效。查体:脉搏124次

/min,血压80/50mmHg,痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主

重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞

12X109/L,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/Lo经3小时治疗观察,病情无好

转,诊断应考虑为。。

A、急性胃炎

B、胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

C、溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

答案：D

:患者饱餐后出现上腹痛,腹痛剧烈如刀割样,腹胀、恶心呕吐,有腹膜炎体

征,血清淀粉酶显著增高,考虑为急性胰腺炎;血钙浓度1.5mmol/L(正常值为

2.25~2.75mmol/L),低血钙提示病情严重,预后差,有出血坏死的可能。

67、对于输卵管妊娠下列哪项是不恰当的？()

A、尿妊娠试验可出现假阴性

B、多有停经史

C、后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠的存在

D、失血症状与阴道流血量不成正比

E、后穹隆穿刺抽出的血液常不凝

答案：C

:尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，体内hCG水

平较宫内妊娠低,但超过9996的异位妊娠患者hCG阳性,除非极少数陈旧性宫外

孕可表现为阴性结果。经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑

有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也

能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明有腹腔积血。若穿刺

针头误入静脉，则血液较红，将标本放置10分钟左右即可凝结。当无内出血、内

出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因此阴

道后穹隆穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。

68、高渗性缺水的治疗一般用0。

A、单用等渗盐水

B、等渗盐水和氯化钾

C、5%葡萄糖注射液

D、5%葡萄糖盐水

E、复方氯化钠溶液

答案：C

:高渗缺水补液时，总水量包括不显性失水、尿和胃肠道失水量。能进食者

口服,无法口服的病人,可静脉输注5%葡萄糖溶液,不宜过快，以免快速扩容导致

脑水肿。

69、X线平片上,下列哪项是蝶鞍正常的影像表现？()

A、桥形蝶鞍

B、鞍内偶可见到钙化影

C、双鞍底

D、蝶鞍扩大

E、鞍背骨质吸收

答案：A

:桥形蝶鞍是前后床突韧带和附近间隔发生钙化,形状如桥,称桥形蝶鞍，属

生理性钙化。

70、胎盘早剥出血发生部位是0。

A、绒毛膜

B、包蜕膜

C、底蜕膜

D、子宫螺旋动脉

E、胎盘边缘血窦

答案：C

:底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,

血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离,形成胎盘早剥。

71、高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确？()

A、需静脉滴注低渗盐水

B、大剂量胰岛素静脉滴注

C、迅速补碱

D、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

E、血糖＜13.87mmol/L250mg/dl时，改用糖盐水

答案：D

:高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张

先用等渗溶液如0.9%氯化钠大量补液,静注胰岛素首次负荷量后以每小时每公

斤体重0.05~0.1U维持,并根据血浆渗透压调整输液。

72、观察前列腺的最佳MRI扫描断面是()。

A、矢状面

B、冠状面

C、横断面

D、斜面

E、以上都不是

答案：C

:观察前列腺的最佳MRI扫描断面是横断位图像,其次为矢状位和冠状位图

像。

73、下列哪项不是兼有兴奋a、B的血管活性药物？()

A、多巴胺

B、间羟胺

C、肾上腺素

D、去甲肾上腺素

E、多巴酚丁胺

答案：E

:多巴酚丁胺主要通过激动81受体发挥作用。

74、女性,45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋,心悸、

多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状

腺肿伴甲亢最有意义？()

A、甲状腺扫描

B、碘摄取率测定

C、基础代谢率测定

D、血清促甲状腺激素TSH测定

E、三碘甲状腺原氨酸T3抑制试验

答案：A

:鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核

素扫描和甲状腺B超。

75、患者男，34岁。心电图提示P-R间期＜0.12s,QRS波群时限＞0.12s,P-J

间期正常,阵发性ST-T改变,V「V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是()。

A、B型预激综合征

B、C型预激综合征

C、变异性预激综合征

D、隐匿性预激综合征

E、A型预激综合征

答案：E

：A型预激综合征是激动从左心室后基底部进入心室。预激波平均向量指向

左、前、下方。心电图表现V1~V6导联预激波向上,QRS波群主波向上。

76、成人心肺复苏时胸外按压的幅度为0。

A、1~2cm

B、2~3cm

C、4~5cm

D、3~4cm

E、5~6cm

答案：E

:心肺复苏时胸外按压频率100~120次/min,按压深度不少于5cm,但不超过

6cm»按压间歇应确保胸廓完全回弹。

77、等渗性缺水的常见原因是()。

A、水分大量丧失

B、入水量不足

C、慢性肠梗阻

D、胃肠道消化液急性丧失

E、大创面慢性渗液

答案：D

:等渗性脱水，即细胞外液减少而血钠正常,其特点是水钠成比例丢失,血容

量减少但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围内。常见病因有:①消化液的

急性丧失,如大量呕吐、肠外痿、腹泻、胃肠道消化液急性丧失等;②体液在感

染区或软组织内丢失，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等;③大量抽放腹水、胸

水、大面积烧伤等。

78、关于酒精中毒，下列说法不正确的是()。

A、血中乙醇浓度可直接反映全身浓度

B、90%乙醇在肝代谢、分解

C、乙醇的耐受性个体差异较大

D、血液乙醇致死浓度个体差异较大

E、小剂量乙醇可致中枢兴奋

答案：D

:大多数成人致死量为一次饮酒相当纯酒精250~500ml。

79、导致心脏骤停最常见的病因是0。

A、急性心肌炎

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣脱垂

D、频发室性期前收缩

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

答案：E

:心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官

（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称

猝死。心血管疾病是心脏骤停最常见且最重要的原因。其中以冠心病最为常见,

尤其是急性心肌梗死的早期，其他如先天性冠状动脉异常、恶性心律失常、风湿

性心脏病、马凡综合征、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜损害（如主动脉瓣病变及二

尖瓣脱垂）、原发性电生理紊乱（如窦房结病变、预激综合征、Q-T间期延长综

合征）和心脏肿瘤等。

80、大量输入库存血后引起的并发症,下列哪项是错误的？（）

A、低体温

B、碱中毒

C、高血钾症

D、溶血反应

E、凝血功能异常

答案：D

:大量输血后（24小时内用库存血细胞置换患者全部血容量或数小时内输入

血量超过4000ml）,可出现低体温（因输入大量冷藏血）、碱中毒（枸檬酸钠在肝

内转化成碳酸氢钠）、暂时性低血钙（大量含枸檬酸钠的血制品）、高血钾（一次

输入大量库存血所致）等变化。D项，溶血反应出现于输入几十毫升血后。

81、肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为。。

A、甘露醇

B、利尿酸钠

C、氢氯口塞嗪

D、安体舒通

E、氨苯蝶咤

答案：D

:肝硬化腹水常用利尿剂为螺内酯(安体舒通)和吠塞米,前者为保钾利尿剂，

单独长期使用可致高钾血症;后者为排钾利尿剂,单独使用时应同时补钾。目前

主张两药合用，既可加强疗效，又可减少不良反应。

82、患者女,29岁，既往有哮喘、肺大疱病史。3天前因上呼吸道感染出现

发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。

体格检查:紫绢，呼气性呼吸困难,气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感,左肺呼吸音

消失,诊鼓音;右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失,压缩90猊右肺纹

理增多。该病例最可能的诊断是()。

A、哮喘发作伴左侧张力性气胸,左肺大疱破裂可能

B、哮喘持续发作

C、大叶性肺炎

D、右侧自发性血胸,左侧肺大疱破裂

E、ARDS

答案：A

:患者既往哮喘、肺大疱病史。哮喘症状出现后发生气胸，考虑哮喘发作时

用力呼气导致肺大疱破裂。诊断哮喘发作伴左侧张力性气胸,左肺大疱破裂可能。

83、下列属于择期手术的是()。

A、脾破裂

B、绞窄疝

C、嵌顿疝

D、胃溃疡的胃次全切除术

E、乳癌根治术

答案：D

：ABC三项,疝本为良性病，但不能回纳的嵌顿疝和绞窄疝有发生肠坏死的可

能，应与脾破裂相同，均为急症手术。D项，胃溃疡是良性病，手术的时间不影响

其疗效，为择期手术。E项,乳癌根治术属于限期手术。

84、慢性心衰急性加重的最常见诱因是()。

A、呼吸道感染

B、贫血和出血

C、肺栓塞

D、心律失常，特别是心房纤颤

E、输液过多过快

答案：A

:在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。最常见的引

起慢性心衰急性加重的诱因是呼吸道感染。

85、下述有关张力性气胸的描述，哪项是错误的？0

A、纵隔左右摆动

B、严重呼吸循环障碍

C、严重皮下气肿形成

D、较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣

E、伤侧和健侧肺均受到严重挤压

答案：A

:纵隔左右摆动是开放性气胸的表现，而非张力性气胸。

86、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是0。

A、上腹部胀痛

B、呕吐大量宿食

C、胃型和蠕动波

D、空腹振水音

E、代谢性酸中毒

答案：E

:幽门梗阻临床表现为:餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大

量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。体检可见胃型和胃蠕动波，清

晨空腹时检查胃内有振水声。E项，幽门梗阻常并发低氯、低钾性碱中毒。

87、对坠落伤患者，现场救治中错误的是。。

A、伤肢疑有骨折，应适当外固定

B、刺入体内伤及血管的硬物应拔除，然后加压包扎止血

C、对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞

D、对眼球穿通伤患者，不能对眼球进行加压包扎

E、肢体有较大伤口，可用止血带止血

答案：B

:刺入体内伤及血管的硬物应进行固定后包扎止血,不宜拔除，以免导致大出

血。

88、患者，男性,45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解。运动平板阳性，冠

状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确？()

A、8受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

B、可以手术分离受压的冠状动脉

C、可以有典型的劳力性胸痛

D、主要应用硝酸酯类药物治疗

E、严重病例可以考虑搭桥治疗

答案：D

:肌束限制，硝酸酯类的作用有限。因此答案选D。

89、男性,30岁，体检心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者V5、V6

导联QRS波形为0。

A、R型

B、rSRz型

C、rS型

D、QS型

E、qR型

答案：A

:完全性左束支传导阻滞的特点:VI、V2导联呈宽大而深的QS或rs波,r•波

极为低小,V5、V6导联呈宽大R波,R波粗钝,无q波及S波(R型QRS波)。

90、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者,

最适宜的治疗是()。

A、服用奎尼丁

B、植入型心脏转复除颤器

C、服用阿托品

D、安置房室顺序起搏器

E、电复律

答案：B

:对药物无效的反