危急症护理试题

院前急救试题1、判断心跳呼吸骤停简便可靠的依据是A、A、突然意识丧失，颈动脉无搏动B、无心音CD、无血压E、呼吸变慢正确答案：A2、人工呼吸的频率通常是A、6-8次/分B、8-10次/分C、10-12次/分D、12-16次/分E、16-20次/分正确答案：C3、关于对电击伤创面的护理，错误的是B、进行外科手术，彻底清创处理C、一般不预防性使用抗菌药物D、特别注意伤口有无出血E、必要时注射破伤风抗毒素正确答案：C4、关于电伤害的叙述不正确的是A、电弧伤属于间接接触伤B、两相触电比单相触电损伤严重C、形成跨步电压的距离是0.8mD20mE、电压由中心点向外周逐渐降低正确答案：A5、烧伤后感染常见的原因是B、消化道感染C、创面感染D、交叉感染E、泌尿系感染正确答案：C6、未满1岁的小儿，在吃花生米时，突然出现呛咳，口唇紫绀，喉部高调哮鸣音，此时应立即采取A、海氏手法B、拍背扣击，胸部冲击法C、环甲膜穿刺D、口对口人工呼吸E、胸外心脏按压正确答案：B7、病人表现心悸、四肢厥冷、心率130次/min、血压下降，则可判定出血量在A、500ml以下B、500-1000mlC、1000-2000mlD、2000-2500mlE、2500ml以上正确答案：C8、胸外心脏按压法的按压部位是A、胸骨左缘第4肋间B、胸骨中上段C、胸骨中下段D、胸骨与剑突交界处E、胸骨右缘第4肋间正确答案：C9、临床死亡的始发因素是心脏骤停时，患者出现意识丧失的时间是、1-2秒B、2-5秒C、5-10秒D、10-15E、15-20秒正确答案：D10、热射病的治疗主要是A、纠正电解质紊乱B、纠正酸中毒C、处理脑积水DE、纠正休克正确答案：D2、1、最常见的烧伤是、电烧伤CD、强酸烧伤E、强碱烧伤正确答案：B2、为防止肢体发生缺血性坏死，连续使用止血带最长不超过、B、2hC、4hD、E、6h正确答案：A3、使用止血带时，应每间隔1小时放松、1-2B、2-3分钟C、3-4分钟D、4-5E、5-6分钟正确答案：B4、处理休克病人，搬运时应采取A、仰卧位，头侧向一边B、坐位或半坐位C、仰卧位，下肢屈曲D、去枕平卧位，抬高双下肢E、平卧在硬担架上正确答案：D5、不同器官对缺血、缺氧的耐受性不同，大脑细胞耐受缺氧的时间为A、4-6minB、5-10minC、10-15minD、20-25minE、30min正确答案：A6、接到救护指令，在市区10km以内，救护车到达现场的时间为A、5-10minB、10-15minC、15-20minD、20-25minE、25-30min正确答案：B7、关于电击的临床表现，错误的是A、一般有一个进口和两个出口或多个出口B、出口处比进口处的创面严重C、触电的皮肤可呈现灰白色或焦黄色D、严重者可并发急性肾衰竭E、早期可无明显的炎性反应正确答案：B8、关于汽车转运途中的护理错误的是A、一般伤员均采取仰卧位B、途中要勤查勤问C、伤员身体应与汽车行驶方向平行，以减轻惯性带来的不适D、要做好“四早”“四定”E、伤员上车前要普遍检查1次正确答案：C9、一般情况下，如触不到颈动脉搏动，提示收缩压下降到A、50mmHgB、60mmHgC、70mmHgD、80mmHgE、90mmHg正确答案：B10、急救中心的郊区、县的服务半径为A、3-5kmB、5-8kC、8-l0kmD、E、15～20km正确答案：D1、对于头面部出血，不正确的止血方法A、指压止血B、加压包扎止血CD、按压两侧颈总动脉E、手指压住出血动脉近心端正确答案：D2、包扎顺序正确的是A、从下向上，从近心端到远心端B、从上到下，从远心端到近心端C、从上向下，从近心端到远心端D、从下向上，从远心端到近心端E、从上到下，从右向左正确答案：D3、重症中暑患者肛温降至A、36℃以下B、37℃C、37.5℃D、38℃E、39℃正确答案：D4、一个火焰烧伤伤员，最好采取B、立即用手灭火CD、大声呼叫救火E、衣服着火时站立着，以利通风正确答案：A5、热射病的特征性临床表现为、高热、大汗、惊厥C、高热、无汗、意识障碍DE、口渴、大汗、恶心正确答案：C6、现场救护伤员分类的标记不正确的是、肠脱出病人用红色标记BC、皮肤擦伤病人用绿色标记D、传染病病人用蓝色标记E、死亡者用黑色标记正确答案：D7、导致心脏骤停的最常见原因是A、低氧血症BCD、肺梗死E正确答案：E8、重症中暑的病人血清钠呈增高象一定不是、热射病B、热痉挛C、热衰竭D、日射病E正确答案：B9、在ft区转运病人最方便的是、担架B、卡车C、列车D、航空EA10、创伤出血最常用的的止血方法为、止血带止血法BCD、指压止血法E、填塞止血法正确答案：B2、1、心肺复苏期间，心脏按压中断时间不得超过A、5sB、10sC、30sD、1minE、2min正确答案：B2、急救医疗服务体系中的首要环节是A、院外急救B、医院急诊科诊治CD、各专科救治E、医院行政配合正确答案：A3、院外急救的成功率在很大程度上取决于B、通讯网络、救护设备D、医护人员的救护水平E正确答案：E4、测量病人脉率及脉律，常规触摸、桡动脉B、颈动脉C、股动脉D、肱动脉E正确答案：A5、桡动脉触摸不清，说明A、收缩压＜80mmHgB、舒张压＜80mmHgC、心率＜60次/分D、末梢循环障碍E、心脏骤停正确答案：A6、外伤后，若外耳道有血液或无色透明液体流出，应考虑A、颅骨骨折B、颅底骨折C、鼓膜穿孔D、耳廓撕裂E、蛛网膜下腔出血正确答案：B7、重症中暑最常用的降温药物有B、阿司匹林CD、扑热息痛E、纳洛酮正确答案：A8、干性淹溺引起溺死的主要原因是A、喉痉挛引起窒息B、水进入呼吸道，引起窒息CD、人水中挣扎，耗氧量增加，加重缺氧，引起心脏停搏E、休克正确答案：A9、若为单人对病员进行口对口人工呼吸，下列不妥的是A、首先清除呼吸道分泌物及异物，保持通畅B、用仰头抬颌法开放气道C、术者深吸气后，一手捏紧鼻孔，嘴包紧病人口，用力吹气D、每分钟吹气成人为10—12次E、每次吹气量为500-600ml正确答案：C10、转运途中有呕吐而神志不清的伤员应采取B、侧卧位C、俯卧位E正确答案：BICU1、ICU收治病种不包括A、恶性肿瘤晚期病人B、急性中毒、毒蛇咬伤者C、多器官功能衰竭D、大面积烧伤者E、各种休克正确答案：A2、ICU病人最常见的感染部位是、泌尿系感染B、消化道感染CD、血液感染E、伤口感染正确答案：C3、下列哪项不是监护记录书写要求A、保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写B、表述准确，使用书面语言C、填写项目齐全D、动态反映病人病情变化、处理措施及效果E、内容简明扼要、重点突出正确答案：A4、下列属于重症病人的心理护理措施有A、帮助病人适应环境BC、帮助病人与亲人沟通D、药物治疗E、稳定病人情绪正确答案：A,B,C,E5、ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手A、操作前后BC、处理大小便器后DICU时E、以上都不是正确答案：A,B,C,D6、TPN的配制时应注意、严格无菌操作BC、标明内含成分、配制时间、姓名、床号D、24h内输完E、各种营养成分搭配合理正确答案：A,C,D,E2、急诊科工作1、关于急诊科的布局，下列哪项不正确A、尽量远离住院部B、有专门的出入口通道、分诊室设立在入口明显位置DE、抢救室靠近急诊科的进口处正确答案：A2、不属于观察室收治范围的是A、病情危重病人B、诊断不清病人C、候床入院病人D、小手术后病人E、输液观察病人正确答案：C3、疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表A、A．诱因B、B．计划C、C．性质D、D．程度E、E．评估正确答案：A,C,D4、以下哪项不属于分诊护士的职责范围A、分清病人的轻重缓急B、对所有急诊病人进行登记C、维持就诊环境D、护送病人入病房E、参与急救正确答案：E5医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是、C、C．无望、D．无助E、E．陌生感和恐惧感正确答案：E院外急救1、关于伤员的转送，下列哪项错误、对昏迷病人，应将头偏向一侧BC、途中严密观察病情DE、途中不能中断抢救正确答案：D2、急救中心或分站地点的选择应符合的条件是A、在区域的中心地带或人口稠密区B、车辆进出方便C、设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院D、市区服务半径不超过5kmE、可设多个中心、多个分站正确答案：A,B,C,D3、现场需心肺复苏者应置于复苏体位B、毒蛇咬伤时应放低患肢C、昏迷病人仰卧位DE、脚扭伤应抬高患肢正确答案：A,B,D,E4、急救护士的素质要求是B、较高的检伤分诊技术C、掌握常见的急症救护技术DE、坚守岗位、纪律性强正确答案：A,B,C,D,E院前急救1、以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？、B、B．胃穿孔C、CD、D．鼻出血E、E．上消化道大出血正确答案：A,B,D,E2、急诊医学发展最快的国家是、正确答案：C3、急诊医疗体系包括A、医院前的救护BC、普通病房的护理DE、转运途中的监护正确答案：A,B,D,E4、我国急危重症护理学的现状是A、急诊医疗体系基本建成B、整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中C、急救护理技术尚需规范化D、已意识到急救护理范围社会化的重要性E、已经培养了大批急诊急救的专科护士正确答案：A,B,C,D创伤病人的现场救护1120次/（70/40mmH呈鼓音。应首先考虑此患者为A、A．闭合性气胸B、B．开放性气胸C、C．张力性气胸D、D．损伤性血胸E、E.胸壁软组织刺伤正确答案：B2120次/分，血压93/3kPa（70/40mmH呈鼓音。病人的急救措施首先应、B、B．立即开胸手术C、C．输血输液D、D．闭式胸膜腔引流E、E．应用抗生素正确答案：A3、某伤员同时存在下列情况，首先处理的是A、A.右侧胫骨开放性骨折B、B.头皮血肿C、C.D、D.张力性气胸E、E.前臂皮肤挫伤正确答案：D4、患者，25岁，腹部被人扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是A、A．立即送回腹腔B、B．用清洁碗覆盖后再包扎C、C．用无菌溶液冲洗后送回腹腔D、D．用等渗盐水冲洗后敷料包扎E、E．用清洁敷料覆盖正确答案：B5120次/分，血压93/3kPa（70/40mmH呈鼓音。引起病人休克的主要原因是A、A．血容量不足B、B．纵隔摆动、回心血量减少C、C．伤侧肺完全萎陷D、D．心脏受压E、E．健侧肺部分受压正确答案：B6、使用止血带止血时，不正确的是A、A.止血带不可过细或过窄B、B.记录上止血带时间C、C.止血带松紧以远端动脉搏动微弱为宜D、D.上止血带部位垫软垫E、E.1/3正确答案：C休克1、对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是、、BC、C．暂停输液，用强心剂D、D．用升压药物E、E．用扩血管药物正确答案：A2、给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠、、BC、C．血压和脉搏D、D．尿量和中心静脉压E、E．根据已丧失量正确答案：D3、观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度、A．20mlBB．30mlC、C．40mlDE、E．60ml正确答案：B4、下列关于休克护理不妥的是A、A.平卧位B、B.常规吸氧C、C.保暖，给热水袋D、D.观察每小时尿量E、E.每15分钟测血压、脉搏一次正确答案：C5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是A、A．纠正酸中毒B、B.心功能正常C、C.补足血容量D、D.先用血管收缩药E、E.与皮质激素同用正确答案：C6、以病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予A、A.血管收缩药B、B.血管扩张药C、C.全血D、D.强利尿药E、E.正确答案：E7、一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意、A.B、B.及时扩充血容量C、C.及时使用甘露醇D、D.避免使用血管收缩剂E、E.药物对各脏器的毒性正确答案：B826次/120次/分，血压80/50mmHg,CVP3cmH2O,尿量20毫升/小时。对循环功能的判断是A、A.血容量不足B、B.血容量过多C、C.心功能不全D、D.微循环衰竭E、E.肾功能不全正确答案：A926次/120次/分，血压80/50mmHg,CVP3cmH2O,尿量20毫升/小时。正确的处理方法是A、A.加快补液速度B、B.按原输液速度C、C.按原输液速度，加利尿剂D、D.减慢输液速度，用强心药E、E.减慢输液速度正确答案：A10、何先生，因车祸致创伤性休克，烦躁不安、皮肤湿冷。正在快速补液。现测得呼吸26次/份，脉搏120次/分，血压80/50mmHg,CVP3cmH2O,尿量20毫升/小时病人输液中不补钾的原因是A、A.体温发热B、B.脉搏加快C、C.呼吸加快D、D.血压下降E、E.尿量减少正确答案：E第一部分急危重症护理学的基本知识绪论一、选择题[单项选择题]急救医疗服务体系的主要参与人员有：A．第一目击者 B．急救医护人员 C.医院急诊科的医护人员D.以上均是 E．以上均不2.急救医疗服务体系的主要作用：及时有效的院前救治 科学地管理急诊科工作组织急救技术培训C.对突发性的重大事故，组织及时抢救D.战地救护 E．以上都是一般情况下，救护车上应配备几名合格的急救人员：A．1—2名 B．3—4名 C．4—5名 D．5—6名 E．6—7名二、填空题现代急救护理学的起源，可追溯到 世纪南丁格尔的年代。．危重病(症)救护的研究范围主要有 。． 急 危 重 症 护 理 学 研 究 范 畴 、 、 和 。．一个完整的急救医疗服务体系应包、 、 和 三、名词解释EMSS 2．院前急救 3．危重症救护 4．急危重护理学四、简答题??3?4院外急救一、选择题[单项选择题]A.先施救后排险、先重伤后轻伤 B.急救与呼救并重C．先施救后运送 D．转送与监护急救相结E．紧密衔接、前后一致我国城区急救半径应在：A．＜3km B．＜4km C．＜5km D．＜6km 3．市区条件好的区域急救反应时间要求在：A．5min以内 B．10min以内 C．15min以内D．20min以内 E．25min以内关于我国院外急救主要的组织形式及特点，下列哪项描述错误?广州模式为指挥型BC．深圳模式为消防附属型DE．上海模式为单纯型?B．神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位C．咯血者，应置于患侧卧位DE．腹痛者屈双膝于腹前?对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识通过一看、二听、三感觉的方法判断病人有无自主呼吸触摸脉搏以了解病人的循环情况D．观察气道是否畅通，有无梗阻现象E院外急救护理程序为：A．现场救护、现场评估与呼救、转运与途中监护B．现场评估与呼救、现场救护、转运与途中监护C.现场评估与呼救、转运与途中监护、现场救护D．现场救护、转运与途中监护、现场评估与呼救E．转运与途中监护、现场评估与呼救、现场救护?B．中度损伤者经对症处理后可分流到附近有条件的医院C．重度损伤者立即分流到附近有条件的医院D．死亡者做好善后与遗体处理E．根据不同的病情进行妥当分流9A．担架转运较舒适平稳，但速度慢、人力消耗大B．汽车转运速度快，但在不平的路面上行驶颠簸较严重C．轮船转运平稳，但遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船DE．汽艇运送速度快，一般用于洪涝灾害时的运输工具?转运途中严密观察病情，出现异常及时处理BC．飞机转送休克病人时，病人头部朝向机尾D．担架转运时，伤员的头部在前、下肢在后E．空运过程中，注意保温和湿化呼吸道有关“生存链”的描述，以下哪项不正确?现场救护的“生存链”由四个环组成，环环相扣B疗服务系统施现场心肺复苏病人除颤早期高级心肺复苏是指立即将病人送入医院进行高级心肺复苏[多项选择题]12A．30万人口以上的区域应该设置一个院前急救中心(站)B30万人口的区域内只能设立一个急救中心(站)CD．院前急救中心可设在医院内或医院外E100～200m213．运转良好的急救网络应符合以下指标：A．城区急救半径＜5km，平均急救反应时间＜15minB100％；急救途中死亡率＜1％C．医疗责任事故发生次数＜l0DE．通讯设备完好率＞95％二、填空题1．院外急救具特点。2．院外急救的任务包括 、 、 。院外急救的原则。目前我国院外急救组织有和 、 、 等模式。院外急救管理的主要内容包括 、 和 。现场评估危重病情，包括对 、 、 等几方面进行评估。在检伤与分类中必须采取边 、和边抢救同时并举原则现场救护的“生存链”包三、名词解释1．院外急救 2．急救半径 3．反应时间 4“生存链四、简答题??五、病例分析题当你在野外见有人突然晕倒在地，作为第一目击者，请问你将按什么步骤进行现场急救护理?应从哪几方面对病人进行现场快速评估?急诊科管理一、选择题[单项选择题]1A．接受紧急就诊的各种病人 B．承担灾害、事故的急救工C．负责对转送到急诊科的危重病人的抢救工作D．负责病人的康复工作 E．开展急救护理的科研和培训?急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任B．如有分诊错误应听从医生吩咐，重新安排就诊C．遇急危重病人应立即让其进入绿色通道DE．遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊?B．要按照专人保管、专人负责、妥善使用的原则C．新添仪器进行调试合格后方可投入使用D．操作人员可采用边使用边学习进行操作E．各类仪器要定期检修、定位放置[多项选择题]4A．分诊室、诊察室 B．抢救室 C．清创室或急诊手术治疗室D．观察室、重症监护室 E．康复5．急诊护理人员应具备的素质有：医德高尚 业务娴熟 C心理健康 身体健康 队精神护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，以下正确的是AB．用耳去辨别身体不同部位发出的声音的变化所代表的意义C．用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义D．用手去触模病人的疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度E．用快速血糖仪对病人进行血糖检查PQRST公式分诊，以下描述错误的是：A．P是指疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素B．Q是指疼痛的性质C．R是指有无放射痛，向哪些部位放射D．S是指疼痛开始、持续、终止的时间E．T是指疼痛的程度二、填空急诊科的任务和 。2．急诊护理人员的素质有 、 、 。急诊护理工作有 、 和 。急诊护理工作流程分为 、 和 三部分。急诊科病人资料收集的方法包括 、 和 。急诊病人评估包括 评估和 评估。急诊病情分类，一般可分为I类为 ，Ⅱ类为 ，Ⅲ，IV类。急诊病人及家属的心理特点三、名词解释1．分诊 2．SOAP公式 3．PQRST公式 4．快速评估 5．态评估四、简答题简述急诊分诊工作的一般程序和方法。对来急诊科就诊的危重症病人和疑似传染病病人，应如何处理?如何将护理程序应用于急诊护理工作中??五、病例分析题8感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。来急诊科时病人大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。请问：若正好你是今天的预检护土，你如何用SOAP公式进行分诊?重症监护一、选择题[单项选择题]1A．1～2天 B．2～3天 C．3～5天 D．5～7天 E．以都不是颅内压中度增高，是指颅内压为：A．5～10cmH2OB．10～15cmH2OC．15～20cmH2OD．20～40cmH2OE．＞40cmH2OAGp升高提示：代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中D．呼吸性碱中毒 E．以上均不是最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全：A．1.006 B．1.008 C．1.010 D．1.012 E．1.018正常人昼夜尿量比为：A．1～2∶1 B．2～3∶1 D．4～5∶1 E．以上都不对BE负值增大，提示：呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中D．代谢性碱中毒 E．以上都不是严重肾损害时，尿比重固定于：A．＜1.008 B．1.008 C．1.010 D．1.012 E．1.018酸碱失衡时，pH的抢救限度是：A．5.80～6.80 B．6.80～7.80 C．6.25～7.37 D．7.35～E．7.45～7.80pH7.32，HCO3─15mmol／L，PaCO230mmHg可能发生了：呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱失衡pH7.45，HCO3─32mmol／L，PaCO248mmHg发生了何种酸碱失衡：呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱失衡pH7.42，HCO3─19mmol／L，PaCO229mmHg,生了何种酸碱失衡呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱失衡某人血气结果如下：pH7.35，HCO3─32mmol／L，PaCO232mmHg,可能发生了呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱失衡AB受代谢和呼吸因素的双重影响，ABA．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿D．代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿E．混合性酸碱失衡SB下降提示：呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱失衡肾脏代偿HCO3的极限是：15mmol／LB．HCO3─≥60mmol／L，或≤25mmol／LC．HCO3─≥50mmol／L，或≤20mmol／LD．HCO3─≥60mmol／LE．HCO3─≤25mmol／L血容量正常时休克指数为：A．0.3 B．0.4 C．0.5 D．0.6 E．1中心静脉置管感染率为：A．5％～12％ B．3％～15％ D．＞10％ E．5％～18％以下可以反映左心室前负荷和右心室后负荷的指标为：A．PAWP B．LAP C．PAP D．PVR E．LVEDP以下哪种改变可使氧合血红蛋白解离曲线右移温度降低 B．pH升高 C．PaCO2下D．2，3～DPG增加 E．SpO2下降用漂浮导管直接测得的指标有：A．PAR B．RAP C．CI D．PAWP E是[多项选择题]CVP的描述以下哪项是正确的：A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B．CVP监测是反映左心功能的间接指标C．连续监测比单次监测更有意义D．当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E．CVP＞15～20cmH2O，表示右心功能不良关于肾功能监测，以下错误的是尿量监测是最直接的指标BC．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D．内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能E．尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能ICU收治的对象：A．ARDS B．严重心肌梗死CD．甲状腺危象E．肺癌根治术后用漂流导管监测血流动力学时，常见的并发症有：A．气囊破裂B．肺栓塞CD．感染E．血栓形成和栓塞有关漂浮导管的说法，哪项是正确的： A．监测的基本原理是B．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C．可监测左右心室功能D．可用于区别心源性和非心源性肺水肿E．可为临床治疗提供指导在酸碱检查的众多指标中，最重要的是哪几项：pH B．PaCO2 C．HCO3─ 27．以下关于二级监测内容正确的是：

E．BEAl～2h2～4hCVPB8hC8h总结一次出入量平衡情况D．每6h测体温一次。E．每日查血和尿常规、血浆电解质、血糖、BUNxCVP由几种成分组成：右心室充盈压 B．左心室充盈压 C．静脉内壁压D．静脉收缩压和张力 E．静脉毛细血管压CVP升高见于：房颤 B．纵隔压迫 C．缩窄性心包炎D．低血容量 E．周围血管张力减30．肺容量的监测包括：A．时间肺活量 B．潮气量 C．每分钟通气D．功能残气量 E．生理无效腔关于血气分析，正确的是pH7.35～7.45，受代谢和呼吸因素的影响PaCO235～45mmHgPaCO2是诊断酸碱失衡的间接指标D．AB受代谢和呼吸因素的双重影响E．AGp用于复合性酸碱失衡的诊断BUN升高：感染 B．消化道出血 C．高蛋白饮食 D．脱水 E．毒症颅内压增高常见于以下疾病：脱水 B．脊髓麻醉 C．颅内感染 D．颅脑外伤 E．血压性休克20mmol／L，PaCO250mmHg可能发生了哪些酸碱失衡：呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．谢性碱中毒某人血气结果如下：pH7.57HCO3─28mmol／L，PaCO232mmHg可能发生了哪些酸碱失衡：呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．谢性碱中毒某人血气结果如下：pH7.37，HCO342mmol／L，PaCO275mmHg可能发生了哪些酸碱失衡：呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 谢性碱中毒PaCO2的临床意义是：判断肺泡通气量 B．判断代谢性酸碱失衡 C．判断呼性酸碱失衡D．判断复合性酸碱失衡 E．判断I型呼吸衰38．有关PaO2的说法，正确的是：A．正常值是80～100mmHg B．是衡量有无低氧血症的指标C．是诊断呼吸衰竭的指标 D．是诊断酸碱失衡的间接指E．是缺氧程度的分级指标SaO2的描述，错误的是：A．正常值为96％～100％ B．是反映PaO2高低的指标C．是诊断酸碱失衡的间接指标D．反映pH与氧的亲和力E．是诊呼吸衰竭的指标有关酸碱失衡的判断，正确的是：A．pHB．根据pH确定有无酸血症或碱血症C．HC3PaC2呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡D．代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿肾两种，特点是肾快肺慢EPaCO2二、填空题ICU是，一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位，发达国家ICU床位能占全院总床位的 。一张床位较为经济合理。ICU每张床位占地面积不小，为宜以保证各种抢救措施的实施对于一般综合性医生与床位的比例要求达到；护士与床位的比例，否则难以完成艰辛的抢救任务。2．监测收缩压的重要性在于 ；监测舒张压的重要性；监测平均动脉压的意义在于 。CVP的正常值cmH2O。失血性休克时， 的改变最为敏感，故严密监，对早发现失血极为重要。漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是 。 是呼吸功能最简单的基本监测项目成人正常值为 。SpO2，被称为第五生命体征监测，其正常值。正常成人体温随测量部位不同而异口腔舌下温度腋温度，直肠温度。颅内压监测常用的方法有 正常。尿量变化是肾功能改变的最直接的指标，在临床上通常记录每小时及24h尿量。当每小时尿量少时，多为肾血流灌注不足，间接。当24h尿量少称为少尿，表尿量少为尿闭，是的基础诊断依据。动脉血中的pH平静脉血比动脉血pHPaCO2正常范围为 ,平SaO2正常范围CaO2正常范围，AB正常范围。高热持续期的热型有 , ,等。用于测量中心温度的部位有 、 、 和 等。持续颅内压监测，是观察颅脑危重病人的一项重要指标，常用的测有 等。漂浮导管的气囊一次充气不可超过 。16．在漂浮导管的插管过程中，从右心房进人肺动脉一般不超过cm。低氧血症多采用分级标准为轻度缺氧为中度缺氧， 为重度缺氧。估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是 三、名词解释1．NIBP2．CVP3．BE 4．AGpSaO2时间肺活量7．生理无效腔8．肺泡通气量9．潮式呼吸10．哮喘性呼吸四、简答题ICU的基本功能。简述一级监测的主要内容。CVP监测的注意事项。简述漂浮导管监测血流动力学的适应证。ECG监测的临床意义。SpO2监测的常见因素。简述影响颅内压监测的因素。按系统简述危重病人的监测指标。五、论述题ICU感染控制措施包括哪些主要内容。CVP的常见因素。漂浮导管常见并发症及其防治措施。六、病例分析题一位糖尿病病人血气分析报告如下，pH7.32，HCO3─l5mmol／L，PaCO230mmHg?PH7.53，HCO3─32mmol／L，PaCO246mmHg?pH7.42，PaCO229mmHg，HCO3─20mmol／L，他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?一位服用过量水杨酸钠病人血气报告如下，pH7.45，PaCO220mmHg，HCO313mmol／L，他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?男性病人，7l岁，因反复头昏乏力、心悸、尿少、昏迷人院，既往有高血压病史，30，心跳呼吸停止，行心肺复苏后收入ICU90／50mmHg，平车推入科，神志不清，查体合作，险结膜苍白，面色口唇苍白，双肺可闻及湿性啰音，心率低沉，心律不齐，心率快，心前区可闻及舒张期杂音，生理反射病理反射引出均不满意。诊断为高血压Ⅱ期，慢性肾衰，尿毒症，肾性贫血。问题：该病人的监护重点有?(一)选择题

危重症病人的营养支持[单项选择题]1．A．机体呈高血糖状态 B．静息能量消耗增加C．负氮平衡 D．血中三酰甘油及酮体浓度增E．肠源性细菌移位判断病人中度营养不良的指标中，错误的是：体重下降20％-40％ B．上臂肌围占正常值C．白蛋白为21-30g／L D．总淋巴细胞计数800-1200E．皮肤迟发性超敏反应硬结＞5mm中心静脉营养的优点不包括：A．可长期使用，减少反复穿刺的痛苦B．C．降低初始治疗费用D．适宜于需长期肠外营养支持者E.输入液体很快被稀释，对血管壁的刺激小肠内营养最严重和致命的并发症是：A．误吸 B．感染 C．腹泻D．水过多 E．鼻咽部教膜糜烂和坏在肠外营养时，预防感染的措施不包括：严格无菌操作 如导管阻塞可冲洗后继续使C．选择柔软光滑的导管，操作要轻柔 D．输液溶液应新鲜配制E．避免从导管抽血或输血及其制品对接受营养治疗不超过4周的病人，最理想的肠内营养治疗途径是A．口服 B．空肠插管 C．鼻胃管C．胃造瘘术 E．空肠造瘘[多项选择题]以下哪些病人适用营养支持治疗?大面积烧伤病人 B．高位胃肠道瘘病C．急性坏死性胰腺炎病人 D．骨髓移植病人E．重度营养不良的手术病人全营养混合液的优点有：增加节氮效果 B．简化输液过程C．节省护理时间 D．降低代谢性并发症的发生E．减少污染和气栓的危险以下哪些是要素饮食的特点?营养全面 B．成分明确C．不需消化即可吸收 D．不含残渣或残渣极E．由大分子物质组成以下哪些不是评价肠内营养制剂的主要参数A．热量密度 B．蛋白质含量及来源C．脂肪含量及来源 D．膳食纤维含量E．乳糖含量关于肠内营养的输入途径，叙述正确的有；A．口服是最经济、最安全、最简便的投给方式B．鼻胃管喂养的缺点是有反流与吸人气管的危险C．4D．空肠造瘘术的优点是活动方便，生活质量好E．空肠造瘘术的口是不能同时经口摄食A．4B．每天体重增加超过250g提示可能有液体潴留C．记24h尿量和出入量D．每周根据平衡记录表进行营养评价E．如无阻塞，中心静脉导管不需更换(二)填空题营养状态评定常用 方法。营养支持的原则有 、 、 和 。从肠外营养过渡到肠内营养必须循序渐进，进行过程大致可分 、 和 四阶段。 适宜于需长期肠外营养支持者外周静脉营养适用于病用、肠外营养支持不超过 者。肠内营养制剂的配制过程中应特别注应每日配量，冷藏， 废弃。肠内营养的输注方式有 、 和 三种方式。代谢调理的途径有 、 、 和 。肠内营养时最少 测定一次胃内残留液量,保证其至少于 ,以防引。肠外营养的病人一旦发生高渗性昏迷，应立即停止 输入。用 的速度输入以降低血渗透压，同时静脉滴入 ,以 降低血糖浓度。(三)名词解释胰岛素抵抗 2．静息能量消耗 3．全营养混合液4．肠内营养 5．代谢调(四)简答题何谓代谢支持?如何防治肠内营养支持病人发生吸人性肺炎?(五)病例分析题男性，55岁，因多发伤人院。经一系列抢救后，病情得以基本控制。但3天后发现病人小肠穿孔，腹腔内化脓性感染。问题：(2)你的依据是什么?(3)监测护理的重点是什么? 、1139℃(4)你认为病人发生了什么情况?应该如何处理?第二部分常用的急救技术重症监护技术一、名词解释中心静脉压动脉血氧分压二、填空题用于测量中心温度的部位 ， ， 。检测收缩压的重要性在于 ，检测舒张压的重要性，检测平均动脉压的意义在于 。血容量正常时休克指数为 ，休克指时提示失血容量占血容量的20%—30%，休克指时，提示失血量占血容量的30%-50%。漂浮导管监测的基本原理是 。漂浮导管监测时最常用的穿刺血管。漂 浮 导 管 的 气 囊 一 次 充 气 不 。正 常 成 人 的 呼 吸 死 亡 腔 量 。颅内压监测最常用的方法 。正常人每天尿ml，24h超ml为多尿，少ml少尿，少ml为无尿。对保留气管内插管12h以上的患者，应每天进行口腔护次三、选择题（一）单项选择1.中心静脉压（CVP）正常值为多少（）A4—8cmHO2B5--12cmHO2C5--10cmHO2D4--12cmHO2E5--14cmHO22.当CVP>15-20cmHO（2）A右心充盈不佳BC右心功能不全D左心功能不全 E左心充盈不佳CVP15cmHO，BP60/35mmHg,则可初步估计为（）2A低血容量性休克 B心源性休克 C心包填塞D心肌收缩良好 E肺循环阻力增高CVP（）ACVPBCVPCCVPD当患者有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义ECVP>15--20cmHO，表示右心功能不全2中心静脉压测压玻璃管上的零点要与患者平卧时的哪一部位在同一水平（）A第4肋间腋后线 B第4肋间腋中线 C第6肋间腋前线C第5肋间腋中线 E第5肋间腋后线休克测定中心静脉压导管最常插入的静脉是（）A颈外静脉插入上腔静脉 B锁骨下静脉插入下腔静脉C肘正中静脉插入肱静脉 D颈内静脉插入上腔静脉E股静脉插入下腔静脉CVP下降BP降低说明（）A有效循环血容量不足、休克B右心负荷过重、心缩无力C容量负荷过重D心缩无力或有效血容量不足E以上都不是正常成人呼吸频率每分钟为多少（）9.判断呼吸衰竭的指标（）9.判断呼吸衰竭的指标（）APaO2<60mmHgBPaCO2>80mmHgDPaCO2>50mmHgEpH<7.35CPaCO2<60mmHg10.某患者气血分析结果是mmol/L,预示（ ）A呼酸+代碱酸D呼碱+代酸B呼碱+代碱E代谢性酸中毒C呼酸+代碱11.以下哪组血气分析指标可诊断为代谢性酸中毒（ ）APh7.28、PaCO260mmHg、BE-2mmol/LBpH7.31、PaCO242mmHg、BE-4.8mmol/LCpH7.30、PaCO255mmHg、BE-5mmol/LDPh7.50、PaCO241mmHg、BE-4mmol/L12.关于血气分析的正常值，不正确的是（）Aph7.35—7.45 BPaO290—100mmhgCPaCO235—45mmhaDBE+/-3mmol/l ESaO290%13.关于血气分析的正常值，不正确的是（）Aph7.35—7.45 BPaO290—100mmhgCPaCO235—45mmhgDBE+3mmol/l ESaO296%--100%14.无创性心血管功能的监测指标是（）A中心静脉压、心率 B触脉、袖带测压、心率C袖带测压中心静脉压心率 D心电监护、动脉导管测压心率E心电图、心排出血量测定、动脉压15.关于肾功能监测，错误的是（A尿量监测是最直接的指标BCＢＵＮ和血肌酐是判断肾小球滤过功能指标Ｄ内生肌酐清除率反映肾小管排泄功能E尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能肾小球滤过功能检查，最敏感的监测指标是( )A血肌酐 B血尿素氮 C血D内生肌酐清除率E酚红排泄试验线面哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化（A口唇、皮肤色泽由苍白转红润B尿量每小时C表情转为淡漠D1.3℃E60/分脑血流量占心输出量的（）A2% B10% C15% D20%--25% E30%口腔测温时，按发热程度分类低热温度为（）A36℃--37℃B36℃--37.5℃CD36℃--37.2℃E36.3℃--37.5℃某患者潮气量500ml，呼吸频率14次/分，该患者的有效通气量为（A46.67ml/s B81.67ml/s C91.67ml/s D50.67ml/s E93.3ml/s21.体温调节中枢位于（）A延髓 B小脑 C丘脑下部 D丘脑 E桥脑颅内压高时指成人颅内压持续超过（）A10—15mmhg B40mmhg C20—40mmhgD45mmhg E50mmhg属于代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的是（ ）APH降低，PaCO2升高 BPH正常，PaCO2升高 CPaCO2升高、BE负值增DPaCO2升高、BE负值增大 EpH增大，BE负值减小代谢性碱中毒除哪项化验结果外，均正常（）A HCO3-增加 BPH值增高 CBE正常值大DCO2CP EBE增高下列内生肌酐清除率数值，哪项提示早期肾功能不全（）A70—50ml/min B50—31ml/min C30—21ml/minD20—11ml/min E80—120ml/min肾严重损害时，尿比重可固定于（）A<1.008 B1.008 C1.010 D 1.012 E 1.018正常人昼夜尿量比为（）A1—2：1 B2—3：1 C3—4：1 D4—5：1 E以上都不对-心电监护仪中显示HR表示（ ）A血压 B心率 C脉搏 D呼吸 E 电压幅度ICU（）0.5h B1h C根据病情、项目内容决定 D2h E不定期用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是（）A气囊破裂 B肺栓塞 C心律失常 D败血症 E导管扭曲BE正值增大，提示（ ）A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E混合型酸碱失衡某患者学期结果如下该患者可能生（ ）A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E混合型酸碱失衡75/60mmhg,3cmH2O,该患者存在（）A血容量绝对不足 B血容量相对不足 C心功能不全D容量血管过度收缩 E容量血管过度扩张(二)不定项选择题呼吸性酸中毒（）呼吸性碱中毒（）代谢性碱中毒（）影响患者血氧饱和度值的因素有（）A体温过低B使用血管活性药物C血管内注射染色剂D传感器未放于正确位置 E休克呼吸性碱中毒化学指标的改变为（）A血PH上升 BCO2CP减小 CPaCO2减DSB增大 EBE增大肺容量的监测主要为（）A肺通气量 B功能残气量C最大通气量D肺活量 E潮气量肺动脉楔压（PAWP）测定主要里了解（）A肺动脉压力变化B右心房压力变化 C左心房压力变化D左心功能情况 E上、下腔静脉压变化肺容量的监测不包括（）A时间肺活量B潮气量C每分钟通气量D功能残气量E生理无效腔肺功能测定主要有（）A最大通气量 B每分通气量C时间肺活量D生理无效腔 E每分肺活通气量肾功能监测主要有（）A血尿素氮B尿量C酚红排泄试验EPaCO2（）A判断肺泡通气量B判断呼吸性酸碱失衡C判断嗲楔形酸碱失衡是否代偿D判断二型呼吸衰竭对代谢性酸碱平衡失调作学期分析主要看哪些项目（）A PH BPaO2 C BE DPaCO2 EHO3-有关酸碱失衡的判断正确的是（）APhB根据PhC HCO3-与PaCO2呈反向变化时应该诊断为复合性酸碱失D 代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿肾，特点是肾快肺慢E 代谢性酸中毒时肺代偿最大限度PaCO2不低于25mmhgCVP（A右心衰竭B脱水C快速补液D机械通气E肺水肿与循环不良有关的表现是（）A血压下降 B尿量减少、尿比重固定 C四肢阙冷D瞳孔缩小 E烦躁能发生哪些酸碱失衡（）A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒 E未发生酸碱失四、问答题简述监测中心静脉压的并发症及防治。简述漂浮导管的适应症有哪些？五、论述题ICU感染控制措施包括哪些主要内容。CVP的常见因素。六、病例分析题一位糖尿病病人血气分析报告如下， pH7.32，HCO3─l5mmol／L，PaCO230mmHg。他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?一位幽门梗阻病人血气分析报告如下，PH7.53，HCO332mmol／L，PaCO246mmHg。他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?一位癔症病人血气分析报告如下，pH7.42，PaCO2 29mmHg，HCO320mmol／L，他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?pH7.4PaCO220mmHHC3─13mmol／L，他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?年前发现有肾功能不全曾多次住院治疗。门诊血压为0，心跳呼吸停止，行心肺复苏后收入ICU。体检：T36.6℃，P128次／分，血压90／50mmHg，平车推入科，神志不清，查体合作，险结膜苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，压眶上神经无反应，睫毛反射消失，面色口唇苍白，双肺可闻及湿性啰音，心率低沉，心律不齐，心率快，心前区可闻及舒张期杂音，生理反射病理反射引出均不满意。诊断为高血压Ⅱ期，慢性肾衰，尿?救护技术(一)选择题[单项选择题]1．一个合格的急救人员，对于没有呼吸的病人，使用面罩给氧有困难时20出现室性期前收缩E．下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难者下列哪项不是气管内插管的并发症?喉头水肿 B．肺不张 C．苏醒延D．心律失常 E．肺部感染在作气管内插管抽吸分泌物时，下列何者是错误的?30slOO％C．可能会使病人的颅内压增加D．抽吸的压力给予-80至-120mmHgE．100％A．气管插管滑脱B．气道漏气C.D．气道阻塞E．咳嗽反射A．切开方向是横切口B.切口部位是喉结下方2-3cmC．切口部位应接近环状软骨的下缘D．2上止血带时间不宜超过：A．0.5h B．1h C．1.5h D．2h 7．止血带结扎止血时应每隔多长时间放松一次?A．15min B．30min C．45min D．1h 8．有关包扎的叙述，错误的是：A．包扎动作要轻柔，不要触及伤口B．包扎松紧要适宜C．包扎时要保持伤员体位舒适D．包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢端E．有关骨折急救处理时妥善固定的目的，下列哪项是错误的?使移位的骨折得到适当的调整B．C．止痛可以防止休克D．便于运输E．ARDS病人应选择的呼吸模式是：A．间歇正压通气 B．持续正压通气C．呼吸末正压通气 D．间歇正负压呼E．吸气末正压呼吸机械通气病人出现气胸时，最合理的处理措施是A．胸腔穿刺抽气 B．胸腔闭式引流C．胸壁皮下切开引流 D．胸骨上窝皮下切开引E．停止机械通气治疗COPD，PaO40mmHg，PaCO80mmHg，行机械通气后，2 2下列哪项处理是错误的：0.4-0.5，尽快纠正缺氧PaO2

尽快降至正常加强气道湿化及吸痰D．E．定时监测血气情况机械通气病人每次吸痰时间以多少为宜?A．10秒 B．15秒 C．20秒 D．30秒 E．60秒A．100-200ml B．200-300ml C．300-400mlD．400-500ml E．500-600ml下列哪项不是考虑停止机械通气的指标之一?原发病因已去除 B．病人咳嗽反射良C．吸入氧浓度小于40％ D．血气分析结果正常E．316．使用呼吸机的禁忌证有：A．休克 B．神经-肌肉病 C．心力衰D．ARDS E．支气管胸膜瘘下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是：A．病人宜取平卧位B．如胸膜腔内为气体，选在锁骨中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜C．6-8D．为保持管腔通畅，要经常挤压引流管E．拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管[多项选择题]18．A．急性喉炎 B．心跳呼吸骤停C．支气管肺癌阻塞呼吸道 D．下呼吸道分泌物潴E．需要长时间呼吸机辅助呼吸环甲膜穿刺适用于：上呼吸道阻塞 B．喉头水肿C．颈部外伤导致气道阻塞 D．小儿急性喉E．呼吸道烧伤致气道阻塞动脉穿刺置管术不适用于以下哪些病人出血倾向者 B．穿刺部位有局部感染者C．重度休克者 D．需行血压监测者E．侧支循环差者21．A．处理顺序是止血、包扎，再固定。B．先临时固定再抗休克C．D．夹板与皮肤间要加衬垫E．随时观察末梢循环情况对腹腔内脏脱出伤员的处理，正确的是A．使之去枕平卧，头偏向一侧 B．脱出的内脏不能回C．先用容器保护脱出的内脏，再包扎 D．注意腹部保暖E．途中注意保护伤员抗休克裤的适应证不包括：收缩压低于80mmHg B．心肺复苏后保持重要脏器血流量C．骨盆严重骨折 D．心源性休E．胸腔内出血使用抗休克裤时：A．l00mmHgB．使用时间超过lh应交替减压和加压C．穿着要正确，压力部位不能超过肋弓D．尽快补液，补充血容量E．长时间使用后，应输注酸性药物以防碱中毒下列哪些是颈内静脉的穿刺点?胸锁乳突肌前缘中点B．胸锁乳突肌后缘中点C．l／3D．胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨组成的三角区顶点E．胸锁乳突肌与锁骨夹角平分线距顶点0.5-1cm不适当的吸痰会造成：缺氧 B．低血压 C．心律失D．气管黏膜受损 E．交叉感染(二)填空题气管插管时导管管芯插入导管后其远端距离导管开口为宜。．经口明视气管插管时，病人的标准头位是 ，修正头。气管插管时暴露声门的第1个标志第2个标志。气管插管的插入深度为鼻尖到耳垂外加成人为 cm，小儿为cm。气管插管留置时间超小时病情仍不改善应考虑行气管切术。环甲膜穿刺的体表部位是 。静脉穿刺置管术的禁忌证是 和 。动脉穿刺部位首选 。头顶部出血，压迫 动脉止血，位于 。颜面部出血压迫 动脉止血，部位是 。颈部出血，应按压 部位以达到临时止血的目的。前臂出血，压迫 动脉临时止血。大腿出血按压股动脉，其搏动点位于 。止血带止血法的适应证是 。上臂扎止血带，不可扎在 ，以免 损伤。肢体骨折固定时，夹板长度一定要超过骨折的 。肢体骨折固定时，发现指端苍白，发冷或青紫，说明 。呼吸机参数的调节潮气呼吸频率成次／分，

儿次／分。使用呼吸机时，吸入氧浓度一般为 。20．胸腔闭式引流排气管的置管位置是——，排液管的置管位置是 。21．胸腔穿刺术中如病人出现头晕心悸面色苍白、出冷汗等胸膜反应时应立即停止操作让病人平卧必要时给氧吸入皮下注(三)简答题行气管插管术，怎样证实导管是否准确插入气管?简述气管内插管的并发症和注意事项。简述气管切开病人护理的注意事项。简述锁骨下静脉穿刺插管的方法。对动脉、静脉穿刺置管的病人实施护理时应注意哪些问题说出外伤止血的方法有哪几种?止血带法止血的注意事项有哪些?伤员腹部内脏脱出，应如何进行现场处理?说出锁骨骨折的固定方法。简述脊柱损伤病人的搬运方法?简述使用抗休克裤的注意事项。如何处理呼吸机使用过程中的人机对抗问题?简述常见呼吸机报警的处理方法。简述呼吸机的撤离条件。胸腔穿刺术的操作应注意哪些事项?简述胸腔闭式引流病人的护理要点。心脏骤停与心肺脑复苏一、选择题[单项选择题]CPR时的首选药物是：利多卡因 B．阿托品 C．异丙肾上腺D．肾上腺素 E．碳酸氢钠?A．80次／分 B．100次／分 C．120次／D．120～140次／分 E．140～160次／分?声并感觉有无气流B．轻拍并呼叫病人C．听心音DE．观察有无胸廓起伏动作胸外按压的正确部位是：胸骨中、上1／3交界 B．胸骨角 C．胸D．胸骨中、下l／3交界 E．以上均不对心跳、呼吸骤停病人，初期复苏护理的首要措施：A．应立即进行现场抢救 B．保持呼吸道畅通 C．速开放静脉通路D．准备好常用急救药物和器械物品 E．以上均不6．抢救时，胸外心脏按压有效的标志是：A．颈动脉搏动 B．股动脉搏动 C．颈、股动脉搏动D．肪动脉搏动 E．挠动脉搏动?A．循环 呼吸 B．消化神经 C.神经循环D．呼吸 神经 E．以上都不8．心跳、呼吸骤停的初期复苏的内容是：A．补充血容量 B．采用各种复苏药物 C．人工呼吸和脏按压D．保护脑细胞 E．以上均不是9．颈部有外伤者必须采用哪种方法开放气道A．双手抬颌法 B．仰头举额法 C．仰头拾颈D．以上都不是 E．以上都是心跳、呼吸骤停早期有效的抢救措施是：A．心脏三联针 B．开胸心脏按压 C．口对口呼吸加外心脏按压D．电击除颤 E．以上均不关于脑复苏，以下哪项是错误?A．血压应维持在正常或稍高于正常水平B．应防止血压过高而加重脑水肿C．应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血D．主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求E脑的缺氧耐受阈为：A．5～10秒B．4～6秒 C．5～10分钟 D．4～6分钟E．6～8分钟心跳骤停病人正在接受胸外按压，肾上腺素的给药途径是：A．肌肉注射 B．静脉注射 C．动脉注 D．气管内注E．心内注射?A．冠心病 B．低温 C．高钾 D．麻醉意外 E．窒15．以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常?A．心—电机械分离 B．室颤 C．房颤6—8分钟 D．心室顿 E．室速[多项选择题]提示伤病员已死亡的指征包括：A．无意识 B．无自主呼吸 C．无颈动脉搏D．瞳孔固定性散大30min以上E1h17?A．维持血压 B．呼吸支持保证脑组织充分供氧C．降低颅内压 D．低温 E．药物应?A保持呼吸道通畅 B．进行人工呼吸 C．心脏按D．使用机械人工呼吸 E．复苏药物应用常用心肺复苏药物有：肾上腺素 利多卡因 阿托品 碳酸氢钠 鲁卡因胺可进行静脉、气管内或心内注射的心肺复苏药物是A．肾上腺素 B．乳酸钠 C．利他灵D．50％葡萄糖 E．异丙基肾上腺素口对口人工呼吸的要求是：保持呼吸道通畅 应将病员鼻孔掐住吹气前应做深吸气C．病员胸廓吹气时升高D16E．须与胸外心脏按压配合快速静脉注射以下哪些药物，可导致心搏骡停？苯妥英钠 氨茶碱 C氯化钙 利多卡因 青霉素判断心跳骤停的最早体征包括意识消失 B．大动脉搏动消失 C．无自主呼D．心电图呈平线 E．瞳孔散大?低温 脱水疗法 镇静止痉 皮质类固醇应用 压氧疗法关于心搏骤停，以下哪些是正确的A．严重低钾、高钾、高钙、高镁及酸中毒均可导致心搏骤停B．青霉素过敏可导致心搏骤停CE．人在死亡时都会发生心搏骡停CPR?应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、义牙及呕吐物等对插管困难而严重窒息者，可行环甲膜穿刺接“T”型管输氧C．对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈法开放气道DE．有条件时应尽早作气管插管心跳骤停的临床表现包括：清醒病人神志突然消失 B．颈动脉搏动不能摸到C．心音、心搏和血压消失 D．面色发紫或灰白 E．瞳散大?B．吹气时，捏紧病人鼻子防止漏气C12／3为宜D．吹气毕，头抬起侧转换气，松开病人鼻子，观察病人胸廓起伏E．对有微弱呼吸的病人，人工呼吸应与其自主呼吸同步关于胸外按压的叙述，以下哪些是正确的?一般情况下应让病人平卧于硬质床垫或地上BC．按压要有节奏，按压与放松时间大致相等D．病人头部适当放低以避免误吸和影响脑血流E．按压期间密切观察病情，评价按压效果CPR?首选中心静脉给药B2～2.5C．肌注无效D．手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径E．不主张自胸外向心内注药3l．脑组织具有以下哪些特点?高代谢率 高氧耗 C高血流量 对缺氧最敏感 构疏松?首选阿托品B．肾上腺素可从气道内给药D．碳酸氢钠应慎用，至少复苏最初的15分钟内不需要用E．电除颤复律和气管插管后酸中毒持续存在时，可缓慢静脉推注碳酸氢钠?B．捶击时松握空心拳，用力拳击C．捶击部位是心尖部D．婴幼儿禁用E．捶击无效应立即行胸外心脏按压和人工呼吸34．有关电除颤的陈述，正确的是：A．是治疗室颤的最有效手段B．每延迟一分钟，复苏成功率下降7％～l0％D．任何人不得在放电时接触病人及病床E．AED35．关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的?A．降温可保护缺氧的脑组织B．睡冰床是很好的脑复苏方法C．宜采用头部重点降温法D30min37E28℃?A．冬眠药物可消除寒战，解除血管痉挛，改善循环和辅助降温B．在降温和维持血压平稳的基础上，宜及早用脱水剂预防脑水肿C肿，地塞米松常为首选药物D．应适当应用抑制脑细胞代谢的药物E二、填空题1．1958年PeterSafar发明了 方法，取代了以往的引臂、压等方法。 Kouwenhoven19791985年又制定和完善。2导致心搏骤停的原因可分为 两大类。．导致心搏骤停的心源性原因常见有 。．导致心搏骤停的非心源性原因包括 、 、 和 等。6“6“6“H”指 、 、 、 。6“T”指 、 、 、 。．根据心脏活动情况及心电图表现心搏骤停可分为 三种类型，其中最常见。心脏停搏多见于 、 、 等情况下。心搏骤停后临床表现以 系统系统的症状为明显。诊断心搏骤停的依据中最可靠而且出现较早的临床征象。完整的心肺脑复(CPCR)部分组成。心肺脑复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关。若能在心搏骤停分钟内进行BLS， 分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40％，早抢救，复苏成功率越高。(肛表或鼻腔温度)降至亚冬眠℃)或冬眠（ ℃)水平。13．脑部的温度每降低1℃，脑代谢可降低 ％，颅内压％。BLS包括 、 和 等环节。 是造成心博骤停病人呼吸道阻塞最常见的原因口对口人工呼吸时如急救者只人工呼吸那么通气频率应次／分婴儿人工呼吸的频率次／分岁以下的儿童次／分。胸外心脏按压时，成人下压深度cm，按压与放松时间大致等，按压频率次／分。心脏按压必须同时配合人工呼吸按压／通气均要求。胸外心脏按压有效的指标是 。21．开胸心脏挤压适应证为 、 。.22．对室颤最有效的治疗方法是 。23 ．复苏后综合征大致可以分为三期、 。心前区捶击，捶击次数不得超过 次，并次为宜，离胸高度，垂直向下捶击。胸外按压部位是 。脑复苏时降温的护理要点、 和 。开放气道的手法有 、 和 。脑复苏进行降温时头部温度要求 ℃，肛温要求 ℃。冬眠I号包和 。冬眠IV号包。脑死亡的诊断主要包、 和 。若CPR有效，自主呼吸多在心博恢复后 小时内出现，继之恢复示中脑开始有功能接着恢复，随之出现四肢屈伸活动和听觉。听觉的出现是 功能恢复的信号， 的出现意味着病人行将清醒。最后是恢复。产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初 钟。因此降温开始时间越早越好，争取在抢救开始后5分钟内用保护大脑。末梢循环可通过 、 、 等情况来观察。肾上腺素的用药剂量为，首剂量为 ，每隔 可重复给利多卡因能抑制心脏异位节律及其应激性，用(心搏骤的类型)。常用量静脉注射。心源性心搏骤停的原因以 最为常见。胸外心脏按压的原理有 和 。心肺复苏后，呼吸性酸中毒的治疗，主要通过 ，建立效的人工呼吸来纠正；代谢性酸中毒的治疗，主要通过呼吸支持和应用来纠正。口对口人工呼吸的吹气量应在 ml为宜。开胸心脏挤压频率是 次／分。41 ． CPR 时 的 常 用 药 、 、 ，其中首选药物为： 。进行人工呼吸前的首要步骤是——以保持呼吸道通畅。停止心肺复苏的条件是伤病者的自主呼吸和心跳 或医务人确认伤病。电除颤电功率的选择：成人首次电击可选用 若失败，重复多次电击，但最大不超。心搏骤停复苏的最终目的不仅恢复还在使病人恢。为此，有效的脑复苏措施必须尽早实施。46．降温持续根据病情决定，一般需 天，严重者可能要1周以上。为了防止复温后脑水肿反复和脑耗氧量增加而加重脑损害，故降温持续开始恢复，即以 恢复为指标，然后逐步停止降温让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每24小时将体温提℃。脑复苏的转归可分为，遗有智力减退精神异常或肢体功能障碍等。人体耗氧最多和对缺氧最为敏感的组织是 三、名词解释心搏骤停 心泵学说 胸泵学说 6人工呼吸 7ALS 8复苏体位 9PLS 10IAC—CPR12．脑死亡 13．恢复体位 14．环状软骨压迫四、简答题?简述心肺脑复苏不同阶段的抢救重点。五、病例分析题男性，48?女性，5290／60mmHg题应立即采取哪些抢救措施?如抢救成功，还应进一步采取什么措施?创 伤一、选择题A型题1对于多发伤的临床特点下列哪项说法最正确?因伤情变化导致的死亡率不高 B.伤情较严重，而且休克率高C.伤情明确不易漏诊 D.伤情复杂时应根据手术的难易程决定手术顺序E.感染所致的死亡率达78%据统计，高空坠落多发伤时，创伤发生率最高的部位是A．胸部C．骨盆E．四肢

．腹部D．脊柱下列情况中符合烧伤严重度分类的中度烧伤的是A．休克C．烧伤面积为30%-49%E．Ⅲ度烧伤面积为10%-29%体液渗出C.免疫功能抑制E.超高代谢

B．烧伤面积为10%-29%D．中度吸入性损伤感染D.热力损伤A．开放性气胸者应立即封闭伤口B．对外露的骨端应先行复位后再固定和转运C．对躯体异物留存者，都应即刻拔除D．腹部刀割伤致肠管膨出，可用适当容器盖住E．畸形的伤肢不可勉强复原，应就其姿势固定6.下列哪种创伤属于闭合伤?A．刀刺伤C．烧伤E．切割伤

B．震荡伤D．高压电击伤10划分应属A．I度 B．浅Ⅱ度C．深Ⅱ度 D.Ⅲ度E．Ⅳ度X型题A.B.伤情严重、休克率高C.伤情复杂、容易漏灾难发生时对伤员的分类标志下列不正确的是A.重伤员用红色标志C.放射伤用白色标志E.化学毒剂染毒用蓝色标志

B.骨折病人用黄色标志D.传染病用黑色标志多发伤现场急救是多发伤系统救治的开始，它的主要任务包括A.快速处理危及生命的问题 B.迅速作出伤情评价C.进行心肺复苏 D.止血二、名词解释创伤多发伤复合伤1.复合伤的急救护理措施有哪些？2.化学复合伤急救护理措施有哪些？3连枷胸的急救措施有哪些？多脏器功能衰竭一、选择题A型题1下列那项不属多器官功能衰竭特点A．严重急性损伤24ｈ后 B．严重急性损伤48ｈ后C．22D．E．高动力型循环障碍2．不是多器官功能衰竭病因A．组织损伤 B．严重感染C．营养不良 D．大量输E．慢性肠炎3．不是多器官功能衰竭病人学说的是A．炎症失控学说 B．缺血再灌注学说C．代谢障碍学说 D．肠道动力障碍学E．三次打击学说严重感染液体复苏到达目的时间A．2ｈ C．6ｈ D．8ｈE．12ｈ预防新的感染方法不正确A．减少侵入性诊疗操作 B．减少医源性感C．局部病灶手术治疗 D．增强病人免疫E．选择性消化道去污染高钠血症那种治疗较好A．无肝素透析 B．血浆置换C．血液灌注 D．血液滤E．腹膜透析氧的摄取率正常值A．20％～25％ B．30％～50％C．15％～20％ E．50％～60％8．单位时间内组织细胞实际耗氧的量是A．DO2

B．VO2C．OER D．CaO2 2E．PCO2动脉乳酸正常值是：A．等于1mmol/L B．等于3mmol/LC．小于1mmol/L D．大于E．等于5mmol/L肠道动力学说正确的是A．肠道细菌、毒素的移位 B．肠道细菌、毒素的灭C．肠道细菌、毒素失去作用 D．肠道对缺血不敏感E．肠道功能很难破坏11．肠内营养输注前及期间抽取胃残留量的时间A．8ｈ B．4ｈC．6ｈ D．2ｈE.没必要抽取12．预防喂养管误吸的方法不正确的是A．妥善固定喂养管 B．取合适的体C．及时估计胃内残留 D．经常更换胃E．加强观察13．机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取正确体位A．45度角卧位 B．侧卧位C．20度角卧位 D．平卧位E．30度角卧位14．二次打击突出特点A．打击的强度比第一次强B．应激状态的炎症细胞的反应不强 C．炎症细胞的反应第一次强D．应激反应第一次强 E．炎症和应激反应具有放大效15．关于多器官功能衰竭不正确的是A．MODSMOFB．MODSMOFMOF，D．MODSMOFE．MOFMODS16．A．先用窄谱抗菌素后用广谱 B．先用广谱后用窄谱抗菌素在取得细菌培养及药敏报告前用广谱 在取得细菌培养及药敏报告用窄谱E．不必做细菌培养及药敏试验17．下列不属于侵入性诊疗操作A．气管切开 B．深静脉导管置入C．机械通气 D．留置导尿E．心电监护SvO2

正确是：是全身总体氧代谢的体现 2

是身体局部氧代谢的体现C．SvO2

下降不能肯定机体存在绝对缺氧 D．对局部某些组织缺氧敏感E．不能反应全身总体氧代谢X型题MODSA．组织损伤 B．严重感染C．休克 D．过量输液E．营养不良20．MODSA．复苏不充分或延迟复苏 B．持续存在炎症病灶C．营养不良 D．支气管哮喘E．高血压21．A．天然晶体 B．人工晶体C．天然胶体 D．人工胶体E．白蛋白22．A．吸氧 B．气管插管C．呼吸机人工呼吸 D．呼吸兴奋剂使E