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文档简介

第十章ABO与Rh血型鉴定永州职业技术学院一、ABO血型鉴定方法血型鉴定

抗原+抗体反应正向定型（directtyping）:

已知特异性抗体（标准血清）检测红细胞上的未知抗原反向定型（indirecttyping):

已知血型的标准红细胞检测血清中的未知抗体ABO血型正、反向鉴定及结果判断鉴定ABO血型常用以下几种方法1.生理盐水凝集法盐水介质原理：Ag+AbAgAb1.生理盐水凝集法用生理盐水为介质，测IgM型抗体玻片法试管法抗A、抗B标准血清来源1.从健康壮年人血清中获得2.研制获得的单克隆抗体2.凝胶微柱法红细胞抗原与相应抗体在凝胶微柱介质中发生凝集发应二、ABO血型鉴定质量控制1、技术上的失误假阴性

①抗体试剂与红细胞比例太小。

②红细胞悬液过淡。

③离心速度、时间不够。

④忽略观察溶血现象，因溶血也是阳性反应。假阳性

①离心速度过大或离心时间过长。

②使用了受到细菌污染的抗体试剂和盐水。

③使用不干净的玻璃试管等。造成假阳性或假阴性的人为原因：

①标本张冠李戴。

②未加入或使用了失效的试剂。

③操作者不能正确识别和解释试验结果。

④人为的书写错误。2、被检人血清标本的问题①婴儿及老年人，4～6月婴儿血清中ABO抗体很弱②疾病影响引起假凝集或弱凝集。③治疗措施的影响3、被检者红细胞的问题①红细胞上抗原位点过少或抗原性减弱如弱A、弱B亚型和白血症或恶性肿瘤患者②红细胞获得性异常，如O型或A型病人因肠道细菌感染使红细胞上获得类B抗原③细菌污染2.正反定型结果不一致的解决办法

首先重复试验，不符则继续做下列试验。（1）重新采集献血员和受血者的新鲜血液标本（2）多次洗涤被测红细胞和标准红细胞（3）用抗A1、抗AB检测红细胞。（4）如怀疑血清中有抗A1，可用数份A2红细胞标本进行检验。（5）如果试验结果未见凝集，应将正向及反向试验至少在室温在40℃放置30min，用显微镜检查核实。（6）若怀疑是由于抗原减弱造成的正反定型不符，可进一步做木瓜酶试验、直接抗球蛋白试验、吸收放散试验等加以鉴别。三、ABO血型鉴定的临床意义1.输血2.器官移植3.新生儿溶血4.其它四、Rh血型系统Rh阳性：含D抗原的红细胞Rh阴性：不含D抗原的红细胞汉族人中Rh阴性率小于1%（一）Rh血型系统抗体1.Rh抗体的产生

Rh抗体极少数是天然抗体绝大多数是通过Rh血型不合输血或妊娠产生的免疫性抗体，这些抗体均为IgG

2.Rh抗体的种类

主要有5种，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e，最常见的是抗D，凡被检红细胞和抗D血清凝集者为Rh阳性，不凝集为Rh阴性3.Rh抗体的特性

为免疫性抗体IgG

（二）Rh血型鉴定方法及评价1.酶介质法2.抗球蛋白试验（Coombstest）

分为直接抗球蛋白试验（DAT）和间接抗球蛋白试验（IAT）3.凝聚胺试验（polybrenetest）4.人源盐水介质抗D试验

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