2017年18项医疗核心制度考试试卷A

4/62017年“十八项医疗核心制度”考试试卷A姓名____________科室____________得分___________一、填空题（每空2分共44分）

1、凡住院死亡病例，必须在死亡后__7天____内进行讨论，特殊病例应及时组织讨论。

2、分级护理是患者在住院期间，医护人员根据_患者病情

和（或）生活自理能力为依据，由医生以医嘱形式下达护理等级，护士按照不同的护理等级实施不同的护理措施。

3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限于___1_天用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并及时补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。

4、手术安全检查是指由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术护士，分别在麻醉实施前、手术开始前和

患者离开手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

5、医疗机构三级医师治疗体系包括

主任医师（副主任医师），主治医师和住院医师。6、新入院患者，24小时内应有主治医师查房记录，

72小时内有1次主任医师（或副主任医师）查房。

7、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。申请备血量在800-1600毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。

8、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物划分成非限制使用和

限制使用、特殊使用三级。二、选择题（包括单选、多选题，每题1分，多选少选均不得分，共20分）

1、关于“首诊负责制”正确的做法有()

A．如不属本科疾病或同时存在其他专科疾病时请求会诊，除参加会诊的专科同意外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。

B．对急、危、重患者，首诊医师应首先抢救，并及时报告上级医师，由科主任或高级医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和推诿抢救。C．首诊医师应对所接诊的病员详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录。D．接到首诊科室的急会诊通知后，10分钟内到达现场。

2、主任、副主任医师查房应做到(

)

A．对提出的诊断、诊断依据及鉴别诊断详细分析。B．制定治疗方案和更改方案时要说明理由。C．对异常检查结果进行分析，提出对策。D．对病情发展进行评估、判断，说明进一步采取的措施。3、关于术前讨论正确的有(

)

A．经治医师应在讨论前做好各项准备工作，讨论时报告病情。

B．对手术指征、禁忌症进行讨论。C．制定手术方案和步骤。

D．对可能发生的意外提出防范措施。

4、急危重病人抢救时正确的做法有(

)

A．重大抢救事件应立即报告科主任、医务科或医院领导，一起参加组织抢救。

B．医护要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。C．接到通知的医师，立即赶到现场参加抢救。

D．接到通知的主任医师因家中有事，另派住院医师参加抢救。5、关于“危重疑难病例讨论”说法错误的有(

)

A．入院2周以上诊断不明、疗效较差病例需讨论。

B．讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，可组织医疗、护理、医技及药学等相关人员共同参加。

C．讨论前主管医师将有关资料收集完备。

D．主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。6、关于会诊哪些是错误的做法(

)

A．因本科室工作忙，拒绝会诊请求。B．签收会诊通知单24小时后仍未前往会诊。

C．会诊时无申请会诊的医师陪同。

D．会诊申请单应由主治医师签字后送达被邀科室。

7、关于手术查对哪几项是错误的(

)

A．手术室接病人时要查对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号。6、抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。（√）7、一切抢救工作要做好记录，要及时、准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。（√）8、患者病情变化或需要特殊检查治疗时，医生必须做到告知义务并签字。（

√

）四、简答题（共28分）

1、临床医疗核心制度有哪18项？

(18分)答：1、首诊医师负责制度。2、三级医师查房制度。3、疑难病例讨论制度。4、会诊制度。5、急危重患者抢救制度。6、手术分级分类管理制度。7、术前讨论制度。8、死亡病例讨论制度。9、查对制度。10、病历书写与管理制度。11、值班与交接班制度。12、分级护理制度。13、新技术和新项目准入制度。14、危急值报告制度。15、抗菌药物分级管理制度。16、手术安全核查制度。17、临床用血审核制度。18、信息安全管理制度。2、某患儿，出生11个月，因“发烧、呕吐6天”收住某院儿科，既往有“先天性心脏病”病史，出生4个月后经常发病，曾到外院及上级医院住院治疗，效果不佳。入院后患儿口唇微发绀，咽充血，心率118次/分，律齐、有力，心尖可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。入院诊断：1.急性咽炎；2.急性胃炎；3.先天性心脏病；4.营养不良中度。入院当天因无床而入监护室，予儿科Ⅰ级护理，心电监测、指脉氧监测、氧气吸入。第二天搬出监护室后改为儿科Ⅱ护理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上级医师休假，经治医师对患儿病情变化缺乏观察，发热原因未查明，伴呕吐症状应考虑中枢神经系统感染可能，系重度感染，患儿有先天性心脏病，体质较差，应予以重视。但整个病