2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试上岸题库历年考点含答案

2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.患者，男，28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑A、肺栓塞B、肺大疱C、肺气肿D、急性心肌梗死E、气胸2.哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是()A、罗红霉素B、β受体激动剂C、色甘酸钠D、尼多酸钠E、抗胆碱能药物3.56岁女性，咯血2个月，支气管镜如图，可能的诊断是()A、结节病B、错构瘤C、肺癌D、支气管异物E、肺结核4.下述通气模式，属于控制呼吸的模式是A、VCV(VolumecontrolventilatiOn)B、SIMV(Synchronizedintermittentmandatotyventilation)C、PSV(Pressuresupportventilation)D、PCV(Pressurecontrolventilation)E、CPAP(continuouspositiveairwaypressure)5.使吸入气中氧含量分数增至0．40，下列哪些疾病的低氧血症可望纠正A、晚期肺气肿B、多发骨折性严重外伤后2天，发生急性呼吸衰竭C、病毒性上呼吸道感染后，慢性支气管炎与肺源性心脏病急性加重D、未经手术的房间隔缺损成人患者出现肺动脉高压E、大面积烧伤病人，24小时后突然出现呼吸急促6.男，45岁，拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。下列哪项检查对诊断治疗最好()A、血常规B、支气管镜检查C、血培养D、支气管造影术E、咳痰细菌培养7.特发性肺含铁血黄素沉着症多见于A、老年男性B、中青年女性C、儿童D、老年女性E、中青年8.需行支气管镜检查的患者有A、剧烈干咳，胸片无病变，抗感染治疗无效者B、经常出现局限性或一侧性哮鸣音C、反复在肺部同一部位发生炎症者D、肺不张者E、大咯血而无手术条件者9.急性血行播散型肺结核X线胸片特点为A、完全均匀B、不完全均匀C、四均匀D、五均匀E、三均匀10.间质性肺疾病按发病的缓急可分为A、急性B、迁延性C、亚急性D、慢性E、突发性11.支气管哮喘持续状态的抢救措施，下列哪项是错误的A、氨茶碱B、肾上腺皮质激素C、氧气吸入D、补液E、普萘洛尔12.男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性应考虑的诊断有A、限局性胸膜间皮细胞瘤B、含液支气管肺囊肿C、巨大肺包虫囊肿D、包裹性胸膜炎E、肺癌伴组织坏死13.胸腔积液葡萄糖浓度＜25mg／L，与下列哪些疾病是一致的A、胰腺炎B、结核病C、肝硬化伴胸水D、类风湿性胸膜炎E、肾病综合征伴胸水14.一患者肺功能检测结果如下：FVC＝81%Pred,FEV＝38%Pred，FEV/FVC＝55%。请判断其肺功能A、中度阻塞性通气功能障碍B、中度混合性通气功能障碍C、重度阻塞性阻塞性通气功能障碍D、极重度阻塞性通气功能障碍E、重度混合性通气功能障碍15.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是A、肺部体征B、胸片C、血沉D、血乳酸脱氢酶E、动脉血气分析16.患者，男性，27岁。夏季在空调房间着凉后发热2周。T38℃，伴咽痛、干咳、头痛、乏力。近2日食欲缺乏，肌肉酸痛，支原体抗体1：160。治疗首选药物A、红霉素B、利巴韦林C、利福平D、青霉素E、头孢拉定17.关于结核性胸膜炎特点的描述，下列哪项是错误的A、多见于中青年B、起病多缓慢C、可有结核中度症状D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E、X线胸片除胸水影外，还应有肺内结核灶18.关于ARDS的液体管理，下列哪一项错误()A、以可允许的较低循环血容量来维持有效循环B、液体出入量宜轻度负平衡C、可使用利尿剂促进水肿的消退D、早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液E、如必须输血，最好输新鲜血19.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫仰制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗20.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为A、夜间阵发性呼吸困难B、喘息C、逐渐加重的呼吸困难D、心悸E、紫绀21.下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变A、流感嗜血杆菌B、军团菌C、肺炎克雷伯杆菌D、肺炎链球菌E、大肠杆菌22.下列不是睡眠呼吸暂停综合征病因的是A、肥胖，上气道狭窄B、扁桃体肥大C、饮酒D、肺气肿E、咽壁肥厚23.慢性肺心病患者临床体征可表现为A、心间搏动弥散B、剑突下见心尖搏动C、三间瓣区触诊有收缩期震颤D、剑突下心音强于心尖部E、肺动脉瓣第二心音亢进24.COPD病理生理改变标志是A、吸气气流受限B、气体交换异常C、弥散功能障碍D、肺过度充气E、呼气气流受限25.COPD的发病因素中以下哪一项最重要A、空气污染B、呼吸道感染C、吸入职业粉尘和化学物质D、吸烟E、社会经济地位26.女性，45岁。16天前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味。胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是A、左下肺炎B、左下肺脓肿C、左下肺结核D、肺癌E、左下肺支气管扩张症27.关于小细胞未分化癌，不正确的是A、发病年龄较轻，与吸烟关系密切B、多为中心型，生长快，转移早C、易产生内分泌症状D、对化疗与放疗敏感E、痰检癌细胞阳性率低28.哮喘中度急性发作患者，用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，仍未缓解。X线胸片双肺过度充气。导致哮喘发作不缓解的原因可能与下列哪些因素有关A、过敏原未清除B、痰栓阻塞小支气管C、感染未控制D、足量补充液体E、精神紧张29.一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是A、心率快慢B、下肢浮肿C、静脉压稍升高D、肝脏有无触痛E、肝颈静脉回流征30.一般机械通气撤机时的方式有A、压力支持B、控制呼吸C、SMIVD、T型管田E、辅助呼吸31.对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确A、少有家族过敏史B、常终年发作C、发作缓解后肺部听诊亦有啰音D、痰常为脓性E、发作期间血清IgE水平常增高32.女，24岁，1周前左脚脓疖，前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血，胸痛。血常规：WBC22×10/L，NO.90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影，内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为()A、支气管扩张伴感染B、金黄色葡萄球菌肺炎C、多发性肺囊肿并感染D、肺炎球菌肺炎E、克雷白杆菌肺炎33.下列关于结核性胸膜炎的处理正确的是()A、大量胸液时应尽量一次性抽尽B、应常规加用糖皮质激素C、除口服抗结核药物外，应同时胸腔内注射抗结核药物D、抗结核药物可短程治疗疗程6～8月E、中等量积液时可待其自然吸收34.男性，47岁，抽烟25年，右胸痛1个月，时有痰中带血，胸片示右上肺片状不规则阴影，血CEA增高105ng／ml该例最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎B、浸润性肺结核C、肺真菌病D、支原体肺炎E、支气管肺癌35.男，26岁，发热，夜间盗汗，咳嗽半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断()A、粟粒型肺结核B、间质性肺炎C、弥漫型肺癌D、肺转移瘤E、硅沉着病36.女，52岁，左侧背痛1月，胸部CT如图，最可能的诊断为()A、左肺中央型肺癌B、左肺周围型肺癌C、左肺感染D、左肺炎性假瘤E、肺隔离征37.感染结核菌后而获得的免疫力主要是()A、细胞免疫B、体液免疫C、变态反应D、细胞和体液免疫E、以上都错38.女，34岁，气喘伴呼吸困难1个月并加重，CT如图，最可能的诊断为()A、多发性肺囊肿B、肺淋巴管肌瘤病C、小叶性肺气肿D、金葡菌感染并肺气囊形成E、支气管扩张39.间质性肺疾病的特点是A、病理改变为弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化B、主要表现为活动后呼吸困难C、胸片多为弥漫性阴影D、阻塞性通气障碍为主E、弥散功能降低40.患者男性，70岁。干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月。X线胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是A、肺结核球B、细支气管肺泡癌C、肺脓肿D、周围型肺癌E、肺癌（中央型）41.下列属于支气管肺泡灌洗禁忌证的是()A、一月前发生心肌梗死B、新近大咯血C、活动性肺结核未经治疗D、急性左心衰E、偶发室早42.肺栓塞的治疗目的是A、渡过危急期B、缩小或消除血栓C、缓解栓塞引起的心肺功能紊乱D、防止再发E、保持合理的V／Q比例43.漏出性胸腔积液的特点有A、清澈透亮B、比重<1.018C、Rivalta(-)D、胸液/血清LDH<0.5E、可凝固44.女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×10／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是A、血源性肺脓肿B、血行播散性肺结核C、干酪性肺结核D、肺转移癌E、肺结节病45.患者男，56岁。咳痰带血，继之左侧胸痛伴呼吸困难2个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快。可能的诊断是A、肺梗死B、癌性胸膜炎C、结核性渗出性胸膜炎D、漏出性胸腔积液E、肺脓肿合并脓胸46.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A、反复穿刺抽胸水B、胸腔内注入氢化可的松C、胸腔闭式引流D、胸腔内注入抗结核药物E、全身使用2种以上抗结核药物47.慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性肺栓塞48.DPB的主要病变部位为A、主支气管B、叶支气管C、段支气管D、终末细支气管E、呼吸性细支气管49.肺结核患者，用INH+SM+PAS治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用()A、INH+EMBB、INH+KM+PZAC、INH+RFP+PZAD、PZA+TBE、INH+1314TH50.DPB治疗应首选A、喹诺酮类B、大环内酯类C、免疫抑制剂D、糖皮质激素E、碳青霉烯类51.小细胞肺癌的肺外表现有()A、血小板减少性紫癜B、皮肌炎C、神经肌肉综合征D、高钙血症E、水样腹泻52.链霉素不良反应主要为A、前庭功能损害B、耳毒性C、肾毒性D、高尿酸血症E、关节痛53.慢性肺脓肿大咯血的病理基础是()A、支气管粘膜肿胀充血B、支气管管腔壁肉芽组织血管破坏C、支气管粘膜溃疡糜烂D、支气管动脉血管瘤E、支气管小静脉破裂54.慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘的区别可从A、症状B、体征C、对支气管扩张剂效应D、呼出气流峰速(PEF)变异程度E、对糖皮质激素效应55.可出现类上皮样肉芽肿的疾病有A、第三期梅毒B、结节病C、真菌感染D、淋巴瘤E、分枝杆菌感染56.结核性胸膜炎时，糖皮质激素的应用原则是A、疗程为6~9个月B、适用于大量胸腔积液者C、并用充分抗结核化疗D、疗程为3~4周E、适用于全身中毒症状严重者57.患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmHO，治疗首选A、血管活性药物B、静滴乳酸钠C、静注西地兰D、静滴低分子右旋糖酐E、静滴肾上腺皮质激素58.女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()A、大叶性肺炎B、右侧气胸C、肺梗塞D、右侧胸腔积液E、肝脓肿59.慢性支气管炎急性发作的治疗主要包括A、控制感染B、祛痰、止咳、平喘C、中医中药治疗D、免疫治疗E、强心，利尿60.以下哪项不是急性上呼吸道感染的并发症A、中耳炎B、肺结核C、心肌炎D、肾小球肾炎E、风湿热61.恶性胸水的治疗方法有A、化疗B、放疗C、抽胸液D、胸腔内注入抗癌药及免疫调节剂E、胸膜固定术62.肺血栓栓塞症患者最常见的临床表现是A、呼吸困难及气促，活动后尤其明显B、胸痛C、咯血D、晕厥E、烦躁不安，惊恐，甚至濒死感63.20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用()A、毛花苷丙静脉注射B、呋噻米静脉推注C、氢化可的松静脉滴注D、吗啡皮下注射E、大量青霉素静脉滴注64.发病部位与支气管解剖和体位有关的疾病是A、卡氏肺囊虫肺炎B、源性肺脓肿C、继发性肺脓肿D、吸入性肺脓肿E、慢性肺脓肿65.组成原发综合征的是A、肺内原发病灶B、肺门淋巴结肿大C、淋巴管炎D、肺内钙化灶E、锁骨上淋巴结肿大66.肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是()A、心肌缺氧B、血液黏稠度增加C、肺动脉高压超过右心负荷D、水电解质平衡失调E、肺内反复感染时对心肌的毒性作用67.男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的A、庆大霉素80000U，肌肉注射，每日2次B、溴己新．(必嗽平)16mg，口服，每日3次C、异丙托品气雾剂吸入D、复方甘草合剂10ml，口服，每日3次E、茶碱控释片0．2g，口服，每日1～2次68.怀疑肺栓塞时主要与以下哪些疾病鉴别A、急性冠脉综合征B、急性心力衰竭C、张力性气胸D、夹层动脉瘤E、急性心肌梗死69.男，28岁，咳嗽3个月，伴咳痰，胸片如图，最可能的诊断是()A、肺结核并播散B、支气管肺炎C、慢性支气管炎D、肺慢性纤维化E、肺癌70.关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的()A、胸液性质为渗出液B、X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶C、胸液涂片检查结核杆菌可阴性D、胸液可以呈血性液体E、胸液结核杆菌培养可阴性71.支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有A、垂体后叶素B、多巴胺C、酚妥拉明D、奥美拉唑E、生长抑素72.依据哮喘的严重程度和气流受限状况，将哮喘患者分为A、偶尔发作B、间歇发作C、轻度持续D、中度持续E、严重持续73.男性，70岁，因胸痛就诊，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断是()A、左肺结核瘤B、左侧叶间积液C、左肺癌D、左肺炎性假瘤E、支气管扩张74.弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是()A、肺气肿B、双下肺弥漫的小结节影C、弥漫的网状结节状影D、双肺多发囊状支气管扩张E、双下肺毛玻璃状影75.25岁男性，自幼气反复咳嗽、大量浓痰，胸片见卷发状阴影，支气管镜如图，可能的诊断是()A、肺结核B、支气管扩张C、间质纤维化D、支气管炎E、正常76.慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是A、肺活量减少B、无效腔增加C、膈肌运动幅度降低D、V／Q比例失调E、肺总量减少77.男，68岁，咳嗽，气喘10年，桶状胸，CT如图，最可能的诊断为()A、双肺结核B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺间质性病变E、支气管囊肿78.下列哪种药对肺出血-肾炎综合征患者的危及生命的肺出血有效A、长春新碱B、红霉素C、大剂量甲泼尼龙D、青霉素E、甲氨蝶呤79.肺癌转移到淋巴结的常见部位是()A、腋窝淋巴结B、锁骨下淋巴结C、锁骨上淋巴结D、下颌下淋巴结E、颏下淋巴结80.合格的痰标本是指A、每低倍视野鳞状上皮细胞25个B、每低倍视野鳞状上皮细胞20个C、每低倍视野鳞状上皮细胞25个D、鳞状上皮细胞：白细胞<1:2E、鳞状上皮细胞：白细胞<1：1.581.结核病的化疗方案包括下列哪些A、长程化疗B、间歇化疗C、短程化疗D、超短程化疗E、直接面视短程化疗82.慢性呼吸衰竭的患者，具备以下哪些条件可继续行无创通气治疗A、血流动力学不稳定B、神志清楚，能够合作C、分泌物过多，排痰不利D、鼻、面部有外伤E、能够耐受鼻/面罩83.60岁患者，反复咳嗽、咳痰20多年。1周前受凉后加重，咯黄痰，气促发绀明显，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO4.5kPa(34mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)，HCO18mmol/L。符合下列哪项诊断()A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性碱中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒84.患者女，24岁。在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。下列诊断哪项可能性最大A、过敏性休克B、支气管哮喘C、喘息性支气管炎D、左心衰竭引起的喘息样呼吸困难E、变态反应性肺浸润85.患者女性，56岁。诊断肺心痛3年，2日前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是A、呼吸道感染B、心动过速C、严重缺氧D、未坚持用洋地黄E、肺功能进行性降低卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E应立即进行的检查是A、心电图B、肺功能检查C、胸部X线片D、冠脉及肺动脉造影E、肺通气灌注扫描正确答案:C患者在检查中，出现干咳，胸骨后疼痛，并向双臂双肩放射，随呼吸及吞咽动作加重。查体：BP70／45mmHg，P121次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，心界缩小，心音远。这时应考虑并发A、肺栓塞B、心源性休克C、纵隔气肿D、急性左心衰E、胸膜炎正确答案:C最有效的处理是A、低流量吸氧B、溶栓治疗C、排气疗法D、呼吸兴奋剂E、呼吸机治疗正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:A,D5.正确答案:A,C6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:E10.正确答案:A,D11.正确答案:E12.正确答案:C在进一步检查中，哪项宜慎用A、多轴透视B、胸腔B超C、胸穿D、纤支镜检查E、胸部CT正确答案:C13.正确答案:B,D14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:B,D,E24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:A,B,C,E29.正确答案:E30.正确答案:A,C,D31.正确答案:E32.正确答案:B33.正确答案:D34.正确答案:E患者在某医院误诊为肺部感染，经反复抗感染均无效。再次复查胸片，发现原病变部位阴影增大，密度增高，边缘毛刺，并有空洞。其空洞可能的X线表现是A、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平D、厚壁空洞，内壁光滑E、以上都不对正确答案:C35.正确答案:A36.正确答案:D37.正确答案:A38.正确答案:B39.正确答案:A,B,C,E40.正确答案:E41.正确答案:A,B,C,D42.正确答案:A,B,C,D,E43.正确答案:A,B,C44.正确答案:A45.正确答案:C入院后2日，突发呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感头晕、心慌、面色苍白、冷汗、脉搏细数、血压降低，应立即采取的应急措施是A、静滴多巴胺等血管活性药B、快速输注低分子右旋糖酐C、平卧、皮下注射肾上腺素D、缓慢静注毛花苷丙E、吸氧并静注氨茶碱正确答案:C关于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断A、胸水细胞数B、病原体检查C、胸膜活检D、胸水查找胆固醇结晶E、胸水ADA测定正确答案:E46.正确答案:E47.正确答案:D48.正确答案:E49.正确答案:C50.正确答案:B51.正确答案:A,B,C,D,E52.正确答案:A,B,C53.正确答案:D54.正确答案:A,B,C,D,E55.正确答案:A,B,C,D,E56.正确答案:B,C,D,E57.正确答案:D58.正确答案:D59.正确答案:A,B,C60.正确答案:B61.正确答案:A,B,C,D,E62.正确答案:A63.正确答案:C64.正确答案:D65.正确答案:A,B,C66.正确答案:C67.正确答案:A68.正确答案:A,B,C,D,E69.正确答案:A70.正确答案:B71.正确答案:A,C72.正确答案:B,C,D,E73.正确答案:C74.正确答案:B75.正确答案:B76.正确答案:D77.正确答案:D78.正确答案:C79.正确答案:C80.正确答案:A81.正确答案:A,B,C,D,E82.正确答案:B,E83.正确答案:E84.正确答案:B用下列哪种药物治疗最合适A、毛花苷丙B、呋塞米C、沙丁胺醇气雾剂D、阿托品E、吗啡正确答案:C经处理后仍无明显缓解，且持续发作约2天。患者出现端坐呼吸。奇脉、PaO55mmHg，对于患者急性发作的病情严重度的分级考虑最可能为下列哪种A、轻度发作B、中度发作C、重度D、危重E、资料不足无法判断正确答案:C下列哪项处理不恰当A、氧疗B、氨茶碱+激素静脉滴注C、立即静脉注射毛花苷丙D、排痰保持气道通畅E、纠正酸碱失衡正确答案:C患者病情持续2日后，血气分析显示；pH7.31,PaCO55mmHg,HCO22mmol/L，可能出现下列哪种酸碱失衡A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案:D85.正确答案:A患者应用利尿剂最可能发生的酸碱平衡失调是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼酸合并代酸D、呼酸合并代碱E、代谢性碱中毒F、三重酸碱平衡失调G、呼酸合并呼碱正确答案:B患者最重要的治疗措施是A、利尿剂B、强心剂C、呼吸兴奋剂D、有效抗生素E、血管扩张剂正确答案:D卷II一.综合考核题库(共85题)1.关于抗结核药物副作用，下列不正确的是A、异烟肼：肝功损害B、利福平：肝功损害C、吡嗪酰胺：末梢神经炎D、链霉素：耳鸣、耳聋E、乙胺丁醇：视神经炎2.患者女性，58岁。25年前曾患右上肺结核，经INH，SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。本例最可能的诊断是A、结核病复发B、肺部真菌感染C、继发细菌性感染D、肺栓塞E、肺癌3.下列哪项是鼻罩持续气道正压通气的常见副作用A、打鼾B、气道陷闭C、嗜睡D、鼻黏膜干燥E、心律失常4.不易引起空洞的肺炎是A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、大肠杆菌肺炎E、梭形杆菌肺炎5.急性肺栓塞的主要症状有下列哪些A、休克伴恶心及呕吐B、胸骨后胸闷感C、发绀D、呼吸困难E、咯血6.哪种肺炎最易并发肺脓肿A、肺炎球菌肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、病毒性肺炎7.关于右主支气管的说法正确的是()A、长2～3cmB、走行方向较垂直C、气管异物易经此入右肺D、较为细长E、约在第5胸椎体高度入右肺8.机体对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应为A、Ⅰ型过敏反应B、Ⅱ型过敏反应C、Ⅲ型过敏反应D、Ⅳ型过敏反应E、Ⅴ型过敏反应9.47岁，男，腹泻、体重下降，伴有重症肌无力，请结合胸片和CT图，选择最可能的诊断()A、胸腺增生B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、纵隔血肿E、错构瘤10.男性，62岁，因刺激性咳嗽、痰中带血6个月，近1周发热就诊。检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。下列治疗欠合理的是A、手术，术后加用放射治疗、化学治疗B、辅助免疫治疗C、辅助中医中药治疗D、单纯手术或单纯放射治疗E、化学治疗联合放射治疗11.肺血栓栓塞症和主动脉夹层瘤相鉴别时，后者的特点有A、疼痛特点可呈撕裂样剧痛B、胸片示纵隔主动脉增宽C、脉搏不对称D、休克时血压不降反高E、呼吸困难12.老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果。最可能的情况为A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、肺癌D、间皮瘤E、重症肺炎13.下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液()A、RF1:160阳性B、LDH490IU/LC、ADA26U/LD、CEA20μg/LE、葡萄糖3.36mmol/L14.男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿该病人临床分型应考虑A、小叶中央型B、全小叶型C、气肿型D、支气管炎型E、混合型15.支气管扩张主要的原因是A、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E、支气管内结石16.弥漫性泛细支气管炎的特征包括A、是影响治疗和预后的慢性气道感染症B、肺功能上是一种阻塞性肺疾病C、冷凝集效价持续增高D、常合并鼻窦支气管综合征E、与人白细胞抗原(HLA)关联17.下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是A、灌洗治疗后，多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常B、X线胸片可变清晰C、用37℃生理盐水D、每次灌洗500～1000ml，直至回收液体清亮E、一侧灌洗完后，根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几天再做对侧灌洗18.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确A、积气量少于该侧胸腔容量30%，不抽气B、积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C、积气量多时，应立即闭式水平引流D、积气量多时，可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽E、积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1L19.患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为明确诊断应检查的项目包括(提示查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。)A、心电图B、血气分析C、X线胸片D、肺血管增强CTE、肺灌注扫描F、免疫学全套检查G、肺功能检查20.患者男，65岁，经X线胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。出现的眼病最可能是A、感染性眼炎B、老年青光眼C、缺血性视神经病变D、眼结节病E、老年白内障21.结核菌素试验呈阳性反应提示A、3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病B、成人患有严重肺结核C、有结核菌感染D、接种过卡介苗E、成人患有活动性肺结核22.新近研究表明，慢性衰弱、长期接受广谱抗生素及肾上腺皮质激素治疗的病人，最易发生的感染是()A、金黄色葡萄球菌B、肺炎支原体C、厌氧菌D、结核杆菌E、真菌及革兰阴性杆菌23.40岁以上出现肺局部反复感染，且抗生素疗效差的患者，要考虑有哪种可能A、AIDSB、肺结核C、支气管肺癌所致阻塞性肺炎D、支气管肺癌E、阻塞性肺炎24.下列哪种患者临床上不出现发绀A、急性肺炎B、慢性阻塞性肺气肿C、自发性气胸D、严重贫血E、右心衰竭25.弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括A、持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿性啰音B、两肺弥漫性颗粒状阴影C、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低(70％以下)及低氧血症(PaO＜10．67kPa)D、冷凝集效价增高(64倍以上)E、合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史26.下列哪些疾病可引起间质性肺疾病A、血行播散型肺结核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水肿E、癌性淋巴管炎27.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A、糖皮质激素B、抗生素C、色甘酸钠D、β受体激动剂E、抗组胺药28.患者男性，30岁。间断咳嗽，咳黄痰10余年，加重伴发热1周。痰为脓性恶臭痰，静置有分层，患者多次因支气管扩张住院治疗。查体：T39℃，重度消瘦，急性热病容，咳嗽无力，左下肺固定湿啰音，右下肺管状呼吸音。WBC19.6×10/L，N85%。痰培养提示铜绿假单胞菌3+。X线提示左下肺蜂窝状影，内见小液平，右下肺实变影。该患者确切诊断是A、肺结核B、支气管扩张并肺部感染C、韦格纳肉芽肿D、中叶综合征E、干性支气管扩张29.下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值A、临床表现B、X线检查C、胸腔穿刺D、结核菌素试验E、超声检查30.肺癌的症状有A、咳嗽B、痰中带血或咯血C、胸痛D、发热E、憋气31.男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。首先考虑的诊断是()A、支气管肺炎B、肺脓肿C、慢性支气管炎并感染D、肺结核E、阻塞性肺炎32.67岁，男，胸痛、咯血、体重下降，请结合CT，检查选出最可能的诊()A、肺结核B、肺上沟瘤C、错构瘤D、胸膜间皮瘤E、神经鞘瘤33.慢性阻塞性肺部疾病进展时，实验室检查最早表现不正常的是A、肺泡-动脉氧差B、X线胸片C、呼气峰流速D、一秒钟用力呼气量E、残气量占肺总量的比值34.男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是()A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、急性支气管炎D、肺结核E、支气管扩张35.急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选()A、加大青霉素剂量静脉滴注B、改用羟苄青霉素C、洁霉素+SMZD、先锋霉素E、洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)36.男性，45岁。患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咳痰，诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪一种方法是错误的()A、确定过敏原进行抗原脱敏B、注射卡介苗C、应用支气管舒张药物D、色甘酸钠注射或口服E、倍氯米松气雾吸入37.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。最可能的诊断是A、慢支急性发作B、喘息型支气管炎C、心源性哮喘D、变态反应性肺浸润E、支气管哮喘急性发作38.支气管呼吸音只见于A、肺炎B、肺气肿C、胸腔积液D、自发性气胸E、支气管哮喘39.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的演变过程可归纳为A、肺泡壁弹性减弱或破坏B、肺内通气血流比例失调C、细支气管管腔不完全阻塞D、肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少E、肺泡内气体积聚40.下列哪些是肺癌诊断的可疑线索()A、男性40岁以上，有长期吸烟史B、咳嗽治疗无效或持续痰中带血C、反复发作的阻塞性肺炎D、肺内类圆形阴影或肺门阴影增宽E、双肺广泛哮鸣音41.无创通气的缺点是A、仅适于轻度呼吸衰竭病人B、只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸C、痰液引流不好D、胃肠胀气E、难以保持密闭或引起面部损伤42.氨茶碱的平喘机制是A、激活腺苷酸环化酶B、抑制腺苷酸环化酶C、激活磷酸二酯酶D、抑制磷酸二酯酶E、激活鸟苷酸环化酶43.女，17岁，自3岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。因喘息急性发作加重入院。提高下列哪项受体兴奋性最有助于缓解哮喘()A、α受体B、M胆碱能受体C、N受体D、H1受体E、β肾上腺素能受体44.男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是A、静脉点滴rt-PAB、静脉点滴多巴胺C、皮下注射低分子肝素D、肺动脉血栓摘除术E、肺动脉导管碎解和抽吸血栓45.吸烟与慢性慢性阻塞性肺疾病有密切关系。吸入烟雾后导致的病理改变，下列何者错误()A、副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩B、呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制C、支气管粘膜充血、水肿，粘液积聚D、支气管杯状细胞减少，粘液分泌减少.E、支气管粘膜易引起鳞状上皮化生46.呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的发病原理为A、通气/血流比例(V/Q)失调B、弥散功能障碍C、肺泡通气不足D、血液循环障碍E、呼吸频率改变47.糖皮质激素在肺结核治疗中的应用方法是A、甲泼尼龙，40mg，2周B、泼尼松，15~20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3~4周停药C、地塞米松，15~20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6~8周停药D、地塞米松，15~20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4~6周停药E、泼尼松，15~20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4~8周停药48.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A、酸中毒B、脑血流减少C、肾脏保留碳酸氢盐D、神志模糊E、脑脊液压力增加49.坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是()A、下叶背段或上叶后段B、中叶内侧段C、上叶前段D、下叶后基底段E、舌叶50.肺性脑病常见的特征是()A、肌肉抽搐与无意识动作B、球结膜充血和眼底视乳头水肿C、精神错乱D、睡眠倒置E、扑翼震颤51.治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的()A、HRZS四联抗结核治疗B、应用肾上腺皮质激素C、大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺D、应用利尿剂E、发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年52.病人男性，75岁。诊断为慢性呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，多汗，烦躁。血气分析：PaO45mmHg，PaCO72mmHg。该病人应给予A、高浓度、高流量持续吸氧B、高浓度、高流量间歇吸氧C、低浓度、低流量持续吸氧D、低浓度、低流量间歇吸氧E、酒精湿化吸氧53.男性，27岁，哮喘重度发作查体：患者端坐呼吸，大汗淋漓话语不连贯，下列哪一项体征预示病严重()A、肺内广泛高响度哮鸣音B、肋间隙增宽C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小54.患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d高热（T39℃）伴咳嗽咳痰,CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×10/L，N0.62,Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。本例肺部病变性质诊断可能为A、红斑狼疮的肺部并发症B、合并大叶性肺炎C、合并ARDSD、合并肺真菌感染E、肺部转移瘤55.关于结核菌群不正确的是()A、群存在于细胞外，异烟肼效果最好B、群存在于细胞内C、群对利福平敏感D、群为休眠菌E、群为复发的根源56.对过敏性支气管肺曲真菌病(ABPA)诊断最有提示意义的是()A、胸闷、气急B、血IgE增高C、痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝D、肺部游走性阴影E、糖皮质激素治疗效果好57.肺心病并发心律失常最具特征性的类型为A、心房颤动B、房性早搏C、紊乱性房性心动过速D、紊乱性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速58.请指出最不符合传染性非典型肺炎(SARS)的表现()A、体温常大于38℃B、有传染给他人的病史C、肺的实变影D、SARS病毒可以通过患者的粪便传播E、血白细胞常增高59.男，64岁，胸部隐痛伴眼睑下垂2月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、胸内甲状腺肿D、纵隔畸胎瘤E、间皮囊肿60.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A、奇脉B、口唇发绀C、双肺布满哮鸣音D、双肺布满湿啰音E、固定而持久的湿啰音61.抗生素治疗后多长时间对病情进行评价A、72～96小时B、48～72／小时C、两周后D、一周后E、12～24小时62.下列哪项有助于诊断结核性干性胸膜炎A、胸痛随呼吸、咳嗽时加剧B、可伴低热、乏力和呼吸短促C、可闻及胸膜摩擦音D、胸部肌肉有压痛E、患侧呼吸音增强63.呼吸衰竭是指A、肺通气量严重不足B、外呼吸功能严重障碍C、内呼吸功能严重障碍D、CO排出障碍E、O交换及CO排出障碍64.弥漫性肺泡出血时肺功能改变包括A、限制性通气功能障碍B、低氧血症C、一氧化碳弥散量降低D、一氧化碳弥散量增高E、支气管扩张试验阳性65.肺部真菌感染增多与哪些因素有关A、广谱抗生素、糖皮质激素的广泛使用B、人免疫缺陷病毒感染C、有慢性疾病者D、免疫抑制剂的广泛使用E、艾滋病人增多66.支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为A、气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱B、触诊语颤减弱C、叩诊浊音，肺下界上移D、听诊呼吸音减弱，甚至消失E、患侧胸廓呼吸动度增强67.男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol/L，结合病史，可能诊断为()A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒失代偿E、呼吸性酸中毒代偿68.下呼吸道部分梗阻时，肺部的体征表现为A、吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难B、呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难C、吸气、呼气均困难，出现"三凹征"D、呼吸节律改变，并可听到干性啰音E、叩诊过清音，听诊有干湿性啰音69.肺心病时最常见的心脏改变是A、左心房+左心室肥大B、左心室+右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、右心室肥大70.以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应()A、链激酶B、尿激酶C、重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)D、肝素E、华法林(Warfar1in)71.间歇化学治疗的主要理论基础是A、联合用药B、药物产生延缓生长期C、结核分枝杆菌的延缓生长期D、全程督导化疗E、早期、全程、防复发72.女性，35岁。因发热、咳嗽、少量咯血1周就诊．X线摄片检查右上肺结核，痰抗酸杆菌检查报告(++)。在下列治疗方案中应选择A、2HRZ(E)／4HRB、2SHRZE／4HRC、311Rz(E）／6HRD、3SH／15HEE、3HRZ／ISHR73.患者男性，55岁。长期饮酒，有酒精性肝病史。3日前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次/分，双肺未闻及干、湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×10/L，中性粒细胞占92%。该患肺部感染最可能的病原菌应是A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎克雷伯杆菌D、军团菌E、铜绿假单胞菌74.重度哮喘的处理不包括A、补液B、给予糖皮质激素C、注射毛花苷丙D、吸氧E、静脉滴注氨茶碱75.医院获得性肺炎中，有感染高危因素的患者主要病原体是A、真菌B、病毒C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌76.肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是A、常规使用B、预防中毒性休克C、病情严重、毒血症明显D、休克状态经常规治疗无效E、未使用抗生素时使用77.患者在就医过程中，选择权是指A、诊断措施的选择B、诊疗措施的选择C、对医院的选择D、对医师的选择E、对健康状况的选择78.患者男性，45岁，为乡村教师，儿童时期患过麻疹，6个月前无明确诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰，早晨起床时痰量较多，偶有痰中带血，无臭味，自觉发热，未测体温，在当地医院按"肺炎"静点头孢类抗生素略好转，此后一直有咳嗽、咳黄痰，近日于受凉后出现发热，体温达39℃，伴有寒战，痰量较前明显增多。T38.5℃，P100次/分，R21次/分，BP100/60mmHg，神清语明，自主体位，口唇无发绀，咽不赤，双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结未触及肿大，呼吸略促，左侧胸廓略塌陷，左肺背部肩胛下角以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，左肺下野可闻及中小水泡音，心前区无异常隆起，心界不大，心率为100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音，腹部、四肢、神经系统检查未见异常。提问1：该患者最可能的诊断为A、肺结核B、支气管扩张C、肺源性心脏病D、支气管哮喘E、支气管炎F、肺癌79.肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别A、支气管扩张并感染B、细菌性肺炎C、空洞型肺结核继发感染D、支气管肺癌E、肺囊肿继发感染80.60岁男性，咳嗽半个月，支气管镜见右肺上叶(B3)处被一光滑、平坦的肿瘤阻塞如图，可能的诊断是()A、支气管脂肪瘤B、支气管肺癌C、肺结核D、肉芽肿E、肺炎81.女，45岁，胸部隐痛伴四肢无力3月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断()A、纵隔畸胎瘤B、淋巴瘤C、胸骨内甲状腺肿D、胸腺囊肿E、肺癌82.患者5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，若出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗()A、继续使用链激酶溶栓B、用尿激酶溶栓C、严禁用任何的溶栓药D、严禁用任何的升压药E、立刻使用负荷量的华法林(Warfar1in)83.一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO8kPa(60mmHg)，PaCO6.2kPa(55mmHg)。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的A、弥散量降低B、通气分布不均和通气／血流比例失调C、静-动脉血分流D、肺泡通气量降低E、呼吸功和氧耗量增加84.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是A、每次抽气量不应超过1．5LB、积气量多者可每日抽气一次C、胸腔闭式引流应为首选排气方式D、肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E、积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气85.ICU治疗急性呼吸衰竭最主要的手段为A、电转复B、氧疗C、机械通气D、主动脉球囊反搏术E、人工气道建立与管理卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:E为确诊，进一步检查应首选A、支气管造影B、MRIC、核素扫描D、肺癌标志物E、纤维支气管镜检查正确答案:E上述检查确立诊断后，下列哪项检查对选择治疗方法具有决定性意义A、肝功能B、心电图C、肾功能D、肺功能E、痰结核杆菌培养正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:B,C,D,E6.正确答案:C7.正确答案:A,B,C,E8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:D首选的防治措施是A、应用抗生素B、应用支气管扩张剂C、应用止咳平喘药物D、呼吸功能锻炼E、戒烟正确答案:E家族史中其父亲也有肺气肿，该病人发病因素最可能是下列哪种A、自主神经功能紊乱B、大气污染C、吸烟D、反复感染E、α1-抗胰蛋白酶缺乏正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:A,B,C,D,E,F,G初步诊断为(提示血气分析：pH7.421，PO79.7mmHg，PCO33.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1～V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。)A、瓣膜性心脏病B、特发性肺动脉高压C、先天性心脏病D、心脏扩大E、心功能Ⅲ级F、肺血管发育异常正确答案:B,D,E为选择合适的治疗方法和进一步确诊，需做A、急性血管扩张试验B、颈动脉超声C、多导睡眠监测D、右心导管E、肺动脉造影F、腹部超声正确答案:A,D,E可以采取的治疗措施包括(提示右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。)A、健康教育B、抗凝药C、钙通道阻滞剂D、西地那非E、吸氧F、血管紧张素转化酶抑制剂正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:D对该患者应尽快进行的检查是A、眼部超声检查B、测量眼压C、脑CT检查D、眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查E、眼底检查正确答案:D应选择的处理方式是(提示该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。)A、因为是Ⅰ期肺结节病，内科无需治疗B、除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗C、皮质激素及抗生素眼部治疗D、口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗E、口服泼尼松正确答案:D结节病的病因是A、遗传因素B、感染因素C、环境因素D、自身免疫功能异常E、结节病的病因迄今不清楚正确答案:E病理诊断做出报告之前，考虑的疾病可能是A、变应性肺炎B、变应性血管炎性肉芽肿C、肺结核D、肺结节病E、肺真菌感染正确答案:D分析本案病例时，活检方法应选择A、颈前斜角肌脂肪垫活检B、胸腔镜下肺活检C、纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检D、CT引导下经皮肺活检E、开胸肺活检正确答案:C21.正确答案:A,C,D,E22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:A28.正确答案:B该患者抗感染治疗最宜选用下列哪一种A、头孢他啶+替硝唑B、阿米卡星+青霉素C、头孢呋辛D、替硝唑E、加替沙星正确答案:A经有力的抗感染以及祛痰、支气管扩张药、体位引流等措施后，该患者仍有间断发热，T38.5℃，血WBC14×10/L,N80%.X线复查右下肺仍有实变影，较前有所减小。这时宜采取下列哪一种措施A、外科手术B、换作用更强的抗生素抗感染C、行肺部CT扫描D、行纤维支气管镜吸痰，冲洗，局部注入抗生素E、祛痰药物加量正确答案:D该患者经治疗后好转出院，其出院后预防措施下列哪项描述不正确A、防治急慢性呼吸道感染B、防止异物误吸进气管C、增强机体免疫力和抗病能力D、坚持长期使用抗生素E、加强营养支持治疗正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:A,B,C,D,E31.正确答案:C治疗首选()A、止咳化痰B、解痉止血C、大量广谱抗生素D、手术治疗E、抗结核治疗正确答案:C32.正确答案:B33.正确答案:E34.正确答案:B35.正确答案:E36.正确答案:B37.正确答案:E为明确诊断需做哪项检查A、拍胸片B、动脉血气分析C、血白细胞计数D、肺功能测定E、血清IgE检测正确答案:D此患者肺功能测定，最可能出现的是A、弥散功能障碍B、阻塞性通气障碍C、混合性通气障碍D、限制性通气功能障碍E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿正确答案:B38.正确答案:A39.正确答案:A,B,C,D,E40.正确答案:A,B,C,D41.正确答案:A,B,C,D,E42.正确答案:D43.正确答案:E44.正确答案:A45.正确答案:D46.正确答案:A,B,C47.正确答案:E48.正确答案:B49.正确答案:D50.正确答案:A,B,C,D,E51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:D54.正确答案:D本病例诊断属于A、确诊（Proven）B、临床诊断（Probable）C、拟诊（Possible）D、定植（Colonization）E、影像诊断正确答案:B如果要确诊本病例，临床上需要得到A、半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)检测阳性B、除外肺部转移瘤C、1，3-β-D-葡聚糖试验(G试验)阳性D、深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝E、除外肺结核正确答案:D治疗时，不考虑应用的药物是A、二性霉素BB、卡泊芬净C、伏立康唑D、氟康唑E、伊曲康唑正确答案:D55.正确答案:E56.正确答案:C57.正确答案:C58.正确答案:E59.正确答案:B60.正确答案:E61.正确答案:B62.正确答案:A,B,C63.正确答案:E64.正确答案:A,B,D65.正确答案:A,B,D,E66.正确答案:A,B,C,D67.正确答案:B68.正确答案:B69.正确答案:E70.正确答案:A71.正确答案:C72.正确答案:A疗效考核应主要依据A、X线摄片B、痰菌C、症状D、血沉E、结核菌素试验正确答案:B对病人的宣传与忠告最重要的应是A、注意休息B、加强营养C、家中饮食起居隔离D、最好住入疗养院E、服从治疗，全程规则用药正确答案:E73.正确答案:B应立即做哪项检查以指导用药A、血气B、血沉C、痰细菌学检查D、PPD试验E、肺CT正确答案:C如结果证实是MRSA感染，治疗宜首选A、红霉素B、青霉素C、林可霉素D、庆大霉素E、万古霉素正确答案:E万古霉素最主要的副作用为A、肝功能损害B、胃肠道反应C、肾功能损害D、神经系统障碍E、血小板减少正确答案:C74.正确答案:C75.正确答案:D76.正确答案:C,D77.正确答案:A,B,C,D78.正确答案:B提问2：应选择的辅助检查包括A、血常规、CRP、ESRB、支气管舒张试验C、支气管纤维镜D、肺CTE、痰查结核杆菌、痰涂片查细菌、痰培养及药敏F、血清支原体、衣原体、军团菌、病毒系列检查正确答案:A,D,E,F提问3：［检查结果］①血常规：WBC：12.7×10/L，S：86.31%，L：9.02%，M：4.1%，RBC：4.37×10/L，HGB：130g/L，PLT：310×10/L;CRP、ESR正常范围。②支原体抗体、衣原体抗体、军团菌抗体和病毒系列阴性。③痰查结核菌和涂片查细菌阴性；痰培养三天后出结果。④肺CT：示左肺下叶多个大小不等囊样透光区，部分病灶内可见液平面，胸壁下胸膜增厚见水样密度影，纵隔左偏，其内未见肿大淋巴结，心影大小基本正常。该患者应采取的治疗方案为A、孢哌酮/舒巴坦钠静滴B、阿奇霉素静滴C、利巴韦林静滴D、复方异丙托溴胺、盐酸氨溴索雾化吸入E、糖皮质激素静滴F、手术切除病灶正确答案:A,B,D79.正确答案:A,B,C,D,E80.正确答案:A81.正确答案:D82.正确答案:B83.正确答案:A84.正确答案:B85.正确答案:B,C,E卷III一.综合考核题库(共85题)1.肺血栓栓塞症常见的胸部X线改变有A、球形病灶B、肺叶局部片状阴影C、肺动脉高压征及右心扩大征D、肺门改变E、肺动脉阻塞征2.肺结核化学治疗的主要作用A、杀菌作用B、抗菌C、抑菌D、防止耐药产生E、灭菌3.肺栓塞时进行溶栓治疗的适应证为A、栓塞面积超过2个肺叶血管者B、合并休克或低血压（收缩压<90mmHg或血压下降≥40mmHg且持续15分钟以上）C、合并右心功能不全者D、有活动性消化性溃疡者E、恶性高血压4.女性，21岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是()A、2HRZ/4HRB、2HRZ/2HRC、2HS/4HZD、2HVP/4HRE、3HRZ5.肺癌异位内分泌综合征包括A、SIADHB、异位ACTH综合征C、神经肌肉综合征D、高钙血症E、肥大骨关节病6.女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264/μl，李氏试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，应首先考虑的诊断为A、结核性B、风湿性C、肿瘤性D、细菌性肺炎E、肺梗死7.下列哪项不是影响呼吸系统疾病的主要因素A、肺部感染耐药性的增加B、吸入性变应原增加C、大气污染和吸烟D、后天免疫功能低下，引起的免疫功能障碍E、肺部感染病原学的变异8.与支气管哮喘有关的因素是A、接触过敏原B、呼吸道病毒、寄生虫感染C、化学物质刺激D、精神、运动、药物等多种因素E、遗传因素等9.严重缺氧时可发生A、颅内压增高B、心肌坏死C、SGPT↑，氮质血症D、脑血流增加E、扑翼样震颤10.Ⅱ期非小细胞肺癌首选的治疗方法是A、药物治疗B、放射疗法C、放疗加化疗D、手术切除病肺E、免疫疗法11.患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体:一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者一年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯(MDI)保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10~60min。最可能的诊断是A、职业性哮喘B、心源性哮喘C、支气管肺癌D、变应性肺炎E、肺气肿12.一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是A、应用尼克刹米B、无创机械通气C、纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠D、应用面罩吸氧，纠正低氧血症E、有创机械通气13.患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。X线胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑A、支气管扩张合并肺部感染B、慢性充血性心力衰竭C、肺泡蛋白沉着症D、细支气管肺泡癌E、隐源性机化性肺炎14.下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征()A、干酪样坏死性肉芽肿B、非干酪样坏死性肉芽肿C、见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质D、病变主要以上肺区域为明显E、同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化15.下列哪一项检查结果提示漏出液()A、pH<7.0B、胸液细胞数80×10/LC、胸液LDH260IU/LD、胸液ADA60U/LE、胸液胆固醇浓度1.80mmol/L16.肺尖可高出锁骨()A、内1/3段上方2.5cmB、中1/3段上方2.5cmC、外1/3段下方2.5cmD、内1/3段上方3.5cmE、中1/3段上方3.5cm17.有关OSA患者睡眠结构的叙述，错误的是A、睡眠结构紊乱B、REM剥夺C、REM睡眠减少D、深睡眠减少E、浅睡眠减少18.有关恶性胸腔积液的说法，正确的是()A、与肿瘤分期无关B、胸液检查时ADA常显著升高C、大多数患者仍有手术治疗机会D、大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状E、胸液检查一定为渗出液19.渗出性胸腔积液的特点有A、比重>1.018B、Rivalta(+)C、白细胞>500x10/LD、胸液/血清LDH>0.6E、葡萄糖<1.11mmol/L20.肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆A、细菌性肺炎B、支气管扩张C、空洞型肺结核D、肺囊肿并感染E、肺栓塞21.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法A、补液B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰22.机体酸碱平衡调节包括A、肺B、血液缓冲系统C、肾D、心脏E、脾23.根据教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的A、通气/血流比值大于0.8，导致无效通气B、通气/血流比例失调可以引起CO潴留C、肺血流量约5L/分D、肺泡通气量约4L/分E、通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流24.下列关于继发性肺动脉高压描述正确的是A、治疗以利尿为主B、晚期以右心功能不全的表现为主C、比原发性肺动脉高压多见D、其基础疾病常为心脏和呼吸疾病E、早期以基础疾病的临床表现为主25.男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助()A、肋间隙增宽B、叩诊过清音C、桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小D、心脏相对浊音界缩小E、肺部干湿啰音26.符合中枢性睡眠呼吸暂停综合征临床表现的是A、多数肥胖B、睡眠时易醒觉C、智力损伤，晨起头痛，夜间遗尿D、困倦，日天嗜睡E、鼾声大27.对脏胸膜的描述，正确的是A、又称肺胸膜B、与肺实质连接疏松C、在肺根后方，参与肺韧带的形成D、不伸入肺叶间裂内E、仅贴于肺表面28.62岁，男，铸铁工，咳嗽、呼吸急促1个月，请结合胸片，选出最可能的诊断()A、粟粒性肺结核B、肺结节病C、尘肺D、肺炎E、肺淤血29.阻塞性通气功能障碍的特点有哪些A、VC正常或稍减低B、TLC增加C、弥散减低D、RV/TLC(%)比例增加E、最大通气量小于预计值的80%30.关于哮喘的描述，下列哪项不正确()A、无菌性非特异性炎症B、支气管壁增厚C、交感神经兴奋性增高，血管扩张D、支气管平滑肌痉挛E、粘膜分泌增加31.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析(Fi029％)示pH7．35，PaO56mraHg，PaCO36mmHg。该患者可能的病原为A、支原体B、军团菌C、病毒D、葡萄球菌E、厌氧菌32.患者男，45岁。2年前体检发现双下肺结节状阴影，抗结核治疗半年。近1年咳嗽伴气急。查体：杵状指，两下肺高调细湿啰音。胸片双下中肺网状结节影，部分蜂窝状。血气分析PaO9.55kPa，PaCO40kPa。肺功能弥散功能下降。治疗首选A、氧疗B、抗生素C、糖皮质激素D、支气管扩张剂E、免疫抑制剂33.肺性脑病的主要诱因是A、急性呼吸道感染B、严重支气管痉挛C、痰液阻塞气管D、镇静剂使用不当或吸氧不当E、上消化道出血34.患者男性，53岁，心悸、气短2年，加重2周。提问1：根据目前的信息，问诊应围绕哪些方面的疾病展开A、心肺疾病B、长期贫血C、甲亢D、肾衰竭E、消化系统恶性肿瘤F、肥胖、心理情绪等功能性因素35.患者女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该患者诊断首先应考虑A、右上肺转移性肿瘤B、右肺尖结核C、右上肺慢性炎症D、右肺上沟瘤（Pancoast瘤）E、右上肺结核球36.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于()A、机体免疫力低下B、结核杆菌侵入时，机体处于高过敏状态C、结核杆菌侵入时，机体缺乏变态反应D、进入胸膜耐药的结核菌数量过多E、巨噬细胞吞噬能力减弱37.肺源性心脏病呼吸衰竭时吸氧应A、高流量吸氧B、按需给氧C、低浓度(<35%)持续给氧D、低浓度间断给氧E、以上都不是38.呼吸功能不全的肺源性心脏病患者，下列哪种给氧方式不宜使用A、缺氧不严重时，不必常规给氧B、严重缺氧时，必须及时给氧C、应低流量、低浓度持续给氧D、应间歇给氧E、应用辅助呼吸时可适当提高给氧浓度39.女性，50岁。因肺炎入院，抗炎3天体温仍未退，呼吸困难，痰中带血，伴胸痛，右下肢肿胀（胸部CT见图）。最可能的疾病是()A、肺血栓栓塞症B、冠状动脉硬化性心脏病C、原发性肺动脉高压D、肺炎E、肺结核40.男性，72岁，有40多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。初步诊断是A、支气管扩张B、慢性支气管炎伴有急性感染C、细菌性肺炎D、支原体肺炎E、肺结核41.有关肺栓塞的抗凝治疗，说法错误的是A、可以直接使用华法林抗凝治疗B、使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林C、使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝D、使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素E、使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗42.下列哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别A、急性心包炎病史B、奇脉C、心包膜厚度D、心包钙化E、年龄和临床表现43.女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：该患者为何种呼吸衰竭A、Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭C、急性呼吸衰竭D、慢性呼吸衰竭E、泵衰竭F、肺衰竭44.下列哪项不是传染性非典型肺炎的早期特征A、灰色肝变期B、肺水肿C、灶性肺水肿D、透明膜形成E、纤维素渗出45.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，紫绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4升／分，紫绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态为明确病情，检查首选A、X线胸片B、心电图C、头颅CTD、血气分析E、测量血压46.男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO48mmHg，PaO65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是A、通气血流比例失衡B、肺泡通气量下降C、弥散功能障碍D、肺内分流E、氧耗量增加47.下列说法正确的是A、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征占睡眠呼吸暂停综合征的大多数B、肢端肥大症常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C、部分充血性心力衰竭也可出现中枢性睡眠呼吸暂停综合征D、甲状腺功能减退常常合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征E、单纯中枢性睡眠呼吸暂停综合征较少见，一般不超过10%，可以和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在48.患者男性，58岁。肺源性心脏病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转4日后咳黄痰增加。WBC11×10/L。该患者入院时可能的并发症是A、肺性脑病B、脑血管意外C、中毒性脑病D、休克E、以上都不是49.判断机体低氧血症最敏感的指标为A、紫绀B、PaOC、SaOD、动脉血氧含量E、弥散功能测定50.药物可导致的肺部变化有A、间质性肺炎B、肺间间质纤维化C、过敏性肺炎D、弥漫性肺泡出血E、嗜酸性粒细胞肺炎51.男，67岁，无明显症状，胸片检查发现病变，进一步行CT检查如图，其最可能的诊断为()A、右下肺炎性假瘤B、右下肺周围型肺癌C、右下肺错构瘤D、后纵隔神经源性肿瘤E、右侧胸膜间壁瘤52.诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是A、血气分析B、电子鼻咽镜C、MRID、PSGE、CT53.男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。为明确诊断，下一步应作的检查是下列哪一项()A、血常规B、血气分析C、头部CTD、心电图E、痰培养54.在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应选A、急性发作期和缓解期B、急性发作期和慢性持续期C、慢性持续期和临床缓解期D、急性发作期、慢性持续期和临床缓解期E、急性发作期和临床缓解期55.女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×109／L，淋巴细胞占0．38，CD4+／CD8+=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。本例最可能的诊断是A、风湿病B、外源性过敏性肺泡炎C、结节病D、特发性肺间质纤维化E、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎56.支气管扩张试验阳性结果是指(