有创颅内压监测

关于有创颅内压监测第1页，课件共32页，创作于2023年2月提纲适应症连续ICP监测的意义ICP监测的国内外现状ICP监测的并发症第2页，课件共32页，创作于2023年2月历史回顾1866年由德国人Leydene首先提出1951年Guillaume等提出持续脑室压力监测1960年以后Lundberg等开始大量应用于临床1972年第一次国际颅内压专题会议后开始实验和临床应用硬膜外法Jann1976年第一个把监测用于脑出血第3页，课件共32页，创作于2023年2月适应症神经外科外伤性脑损伤指南神经内科脑出血呢？Guidelinesforthemanagementofseveretraumaticbraininjury.JNeurotrauma.2000;17:451–553第4页，课件共32页，创作于2023年2月连续ICP监测的意义第5页，课件共32页，创作于2023年2月ICP监测的目的早期发现病情变化避免应用不必要的治疗方案Mannitol、过度通气等监测脑灌注压（CPP）为外科手术提供决策脑脊液引流疾病预后预测第6页，课件共32页，创作于2023年2月2007AHA-ICH指南看ICP监测的意义颅内压升高的治疗，……，通常需要同步监测颅内压和血压，以使脑灌注压>70mmHgCPP=MAP-ICP第7页，课件共32页，创作于2023年2月2007AHA-ICH指南看ICP监测的意义CPP=MAP-ICP第8页，课件共32页，创作于2023年2月颅内压监测降低死亡率CritCareMed2003Vol.31,No.5第9页，课件共32页，创作于2023年2月ICP监测和死亡率下降相关CJS,Vol.43,No.6,December2000第10页，课件共32页，创作于2023年2月TheLancet

2005;

366:1538-1544第11页，课件共32页，创作于2023年2月有创ICP监测现状第12页，课件共32页，创作于2023年2月国内现状调查医院数ICP监测医院比率神内2229.09%神外491941.30%不清16212.50%总计842327.38%实际情况可能更少第13页，课件共32页，创作于2023年2月CritCareMed,Volume28(1).January2000.16-18Table1.SurveyofNorthAmericanneurosurgeonsregardingtheirtreatmentofpatientswithseveretraumaticbraininjury(GlasgowComaScalescore,<=8).第14页，课件共32页，创作于2023年2月不同中心对颅内压监测的认识不同CJS,Vol.43,No.6,December2000第15页，课件共32页，创作于2023年2月ICP监测现状-欧洲ActaNeurochir(2003)145:761–765第16页，课件共32页，创作于2023年2月当我们治疗高血压的时候，需要进行血压测量那么当我们降低颅内压治疗的时候，为什么很多临床医生不进行颅内压监测呢？神经外科医生的问题？监测不准确或者危险性大？其他的检查比如CT、神经系统查体代替ICP监测？监测并不能改善患者预后？第17页，课件共32页，创作于2023年2月国内神经内科调查担心感染不容易控制意义不大神经外科医生难请没有技术第18页，课件共32页，创作于2023年2月操作者-神经外科医生？ncomplications，n（%）Neurosurgeons10511（10）MLPs977（7）generalsurgeryresidents131（8）PN/AJTrauma.1998Nov;45(5):884-6第19页，课件共32页，创作于2023年2月监测部位选择第20页，课件共32页，创作于2023年2月第21页，课件共32页，创作于2023年2月穿刺方法的选择（以喜爱为序）intraventricularcathetersparenchymalcathetertiptransducerssubduraldevicessubarachnoidfluidcoupleddevicesepiduralJNeurotrauma2000;17:497–506第22页，课件共32页，创作于2023年2月部位选择Guidelinesforthemanagementofseveretraumaticbraininjury.JNeurotrauma.2000;17:451–553第23页，课件共32页，创作于2023年2月脑室压测定简便、测压准确，是监护ICP最准确的方法，被称为ICP的“金标准”此方法还可以兼做脑室外持续引流而达到减压治疗的效果，还可进行脑室内注射药物等。王忠诚.神经外科学[M].武汉∶湖北科学技术出版社,2004.10.68.第24页，课件共32页，创作于2023年2月并发症-颅内感染第25页，课件共32页，创作于2023年2月脑脊液引流-感染Neurosurgery.2002;51:170–181.第26页，课件共32页，创作于2023年2月病原菌Neurosurgery.2002;51:170–181.第27页，课件共32页，创作于2023年2月危险因素Neurosurgery.2002;51:170–181.第28页，课件共32页，创作于2023年2月预防性抗生素治疗Neurosurgery.2002;51:170–181.第29页，课件共32页，创作于2023年2月TBI指南关于ICP监测

ICP干预的阈值和CPP目标第30页，课件共32页，创作于2023年2月ICP干预的阈值和CPP目标Guidelines