2023学年完整公开课版继发病因

汇报人：千图网时间：2018年X月X日继发病因

一、水湿痰饮（一）水湿痰饮的基本概念概念

水湿痰饮——是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。这种病理产物一经形成，便成为一种新的致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调，继发各种复杂的病理变化。2.水湿痰饮的异同

相同点——四者皆为阴邪,都是津液代谢障碍停留于体内的病理产物.

湿聚为水,积水成饮,饮凝成痰.

不同点:(1)

湿邪——水液以弥漫状态布散全身——以分泌物、排泄物量多粘浊、头重如裹或四肢酸重，病程缠绵为其特点。

（2）水邪——质地清稀，多溢体表——以头面、四肢或全身水肿为其特点。（3）饮邪——较水邪稍稠，质地仍清稀，多停留胸膈胃肠——可分为痰饮（狭义）、支饮、悬饮、溢饮。（4）痰邪——质地稠浊，随气流行，外而皮肉筋骨，内而经络脏腑——广泛伤害人体，症状变化多端，为全身性疾病。3.饮邪的分类（按《金匮要略》分类法）

（1）悬饮——饮停胸胁——胸胁胀满，咳唾引痛等。（2）支饮——饮犯胸膈——胸闷、咳嗽、心悸不能平卧、咳吐清稀泡沫痰，下肢水肿等。

（3）溢饮——饮留四肢——肌肤水肿、无汗、身体疼重等。

（4）痰饮——饮停胃肠——脘酸胀痛、肠鸣沥沥有声、呕吐清水痰涎等。（狭义）

4.痰饮的分类有形之痰——指视之可见，触之可及，闻之有声，有一定形质的痰液——咳嗽吐痰、喘息痰鸣等无形之痰——指视之不见，触之难及，闻之无声，无一定形质，以一类特殊症状、体证作出判断的痰液——头晕、目眩、心悸、呕吐、肿块、神昏等。

（三）水湿痰饮的致病特点

1、阻滞气机，阻碍气血

痰饮停留于肺——肺失宣肃——胸闷、咳喘、喘促。

水湿困阻中焦——脘酸胀满、恶心呕吐、大便溏泄。

痰饮流注经络——经络阻滞，气血运行不畅——肢体麻木，屈伸不利，甚至半身不遂。

痰饮结聚局部——痰核、瘰疬或阴疽流注。

2、致病广泛，变化多端饮逆于上——眩晕上达于头水湿于下——足肿下至于足湿在肌表——腹满便溏内而脏腑痰结咽喉——梅核气外至肌肤痰在于胃——恶心呕吐

“百病多由痰作崇”变化快，症状杂痰饮为病—————“怪病多痰”性多变，可转化

3.病势缠绵，病程较长水湿痰饮乃津液积聚-----重浊粘滞----反复发作、缠绵难愈、治疗困难。

4.易扰乱神明痰蒙清窍----头昏头重，精神不振。痰迷心窍-----胸闷心悸，或痴呆，或癫证。痰火扰心-----失眠易怒，喜哭不休，甚则发狂

5.多见滑腻舌苔

二、瘀血（一）瘀血的基本概念

“瘀，积血也”。

瘀血——是指体内血液停滞，不能正常循行，它既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腑内的运行不畅的血液。瘀血又称为蓄血、恶血、败血等。

（二）瘀血的形成机理气血功能失调导致瘀血形成的途径有下列四种：

2、气滞血瘀气滞常可导致血瘀。推动无力，血行迟缓1、气虚血瘀统摄无力，血溢脉外----瘀血气虚不能推动血行迟缓气机郁滞瘀血3、血寒致瘀感受外感---血液凝闭--瘀血阳虚内寒---失于温煦---血行迟缓----瘀血。4、血热致瘀热入营血，血热互结热邪伤津，血粘不行积而成瘀---瘀血热伤脉络，血溢脉外寒邪收引凝滞经脉拘急挛缩（三）瘀血的致病特点

1、疼痛：一般多表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，多夜间益甚。

2、肿块：肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多为肿块，质硬，位置固定不移。

3、出血：血色紫暗或夹有块状。

4、紫绀：面色紫暗、口唇、爪甲青紫。

5、舌象：舌质紫暗舌质紫暗，或舌质有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张。

6、脉象：脉涩或结代。

三、结石

（一）结石的基本概念

结石---凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成砂石样的病理产物。常见的结石有胃结石、胆结石和肾结石等。

（二）结石的形成

1、饮食不节

饮食不当（多食柿枣）———胃失腐熟通降———淤结而成胃石。饮用硬水———肾结石。偏嗜厚味嗜酒过度脾失健运内生湿热留于不焦，湿热淤结---肾石蕴结肝胆，湿热煎熬---胆石

2、情志内伤情志失调———肝失疏泄，气机不畅———气滞水停，气滞血瘀———湿、瘀郁而化热，日久煎熬———形成结石。

3、药物服用不当长期服用钙、镁、铋———胃失腐熟通降———胃结石。长期服用碱性药物，某些碘胺类药物———影响肾、膀胱气化，水道不利———肾结石。

（三）结石的致病的特点

1、多发于六腑等脏器六腑为空腔性脏器，易形成结石停留。如胆结石，胃结石，膀胱结石等。

2、病程较长，症状不定结石是湿热气血淤阻，日久煎熬而成，形成过程均较长。形状规则，病情较轻。形状不规则，则病情较重。胃结石，膀胱结石----病情较轻胆结石，肾结石------病情较重3、易阻滞气机，损伤脉络