RR、AR、OR和HR的主要区别

1.相对危险度（relativerisk，RR）。指暴露于某因素发生某事件的风险，即A/(A+B)，除以未暴露人群发生的该事件的风险，即C/(C+D)，所得的比值，即RR=［A/(A+B)］/［C/(C+D)］，RR适用于队列研究或随机对照试验。

2.OR(oddsratio)比值比。OR=(A/B)÷(C/D)=AD/BC。RR和OR两个公式的区别，A/(A+B)指暴露于某因素发生某事件的风险；A/B指暴露人群中病例的比例，C/D指非暴露人群中病例的比例，所以OR也被称为优势比。当疾病非常罕见时，OR常可作为RR的近似值。OR通常适用于病例对照研究，也可以运用于前瞻性的研究（当观察时间相等时）。Logsitic回归模型可以得到OR值。

3.HR（hazardratio）风险比［HR=暴露组的风险函数h1(t)/非暴露组的风险函数h2(t),t指在相同的时间点上］。而风险函数指危险率函数、条件死亡率、瞬时死亡率。Cox比例风险模型可以得到HR。资料的类型通常是临床治疗性研究，也可以是流行病学的队列观察性研究。

Hazardisaninstaneousrateofagivenoutcome,whichindeedfactorstimein.Hazardratioisaraiooftwohazards(Exp/Ctl)atthatgiventime.Byusinghazardratioasasummaryestimateofthetreatmenteffectsinsuvivaldata,weassumethehazardratioisconstantovertime,whichisastrongassumptionandabasisforcoxregression.Thisdoesn'tmeanhazardwouldnotchange(actually,hazardalwayschangeovertime),though-wejustrequiretheratioofthehazardsisconstant.HR有时间因素在内，换句话说，包含了时间效应的RR就是HR；生存资料中，RR考虑了终点事件的差异，而HR不仅考虑了终点事件的有无，还考虑了到达终点所用的时间及截尾数据。相对危险度也叫危险比或率比，是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比，它是反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标。当它有统计学意义时：RR=1，说明暴露因素与疾病之间无关联。RR＞1，说明暴露因素是疾病的危险因素（正相关）。认为暴露与疾病呈"正"关联，即暴露因素是疾病的危险因素。RR＜1，说明暴露因素是疾病的保护因素（负相关）。认为暴露与疾病呈"负"关联，即暴露因素是保护因素。相对危险度应该是指治疗组发生不良反应（adverseoutcome）的危险度除以对照组的危险度。（是对照组的多少倍）归因危险度（AR）是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值。RR与AR都是表示关联强度的指标，但其流行病学意义不同。RR说明暴露者与非暴露者比较相应疾病的危险增加的倍数；AR则是暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生。前者具有病因学意义，后者具有疾病预防和公共卫生学上的意义。一、相对危险度（RR）——队列研究中分析暴露因素与发病的关联程度

队列研究是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。通常，暴露可以指危险因素，比如吸烟、高血压，也可指服用某种药物。而事件可以是疾病发生，比如肺癌、心血管病，也可指服药后的治疗效果。

RR也叫危险比（riskratio）或率比（rateratio），是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。RR适用于队列研究或随机对照试验。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。即暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比。例题：Doll和Hill从1970年至1974年随访观察英国医生的吸烟情况，得到如下资料：重度吸烟者为160／10万，非吸烟者为8／10万，所有英国医生为80／10万。假设肺癌死亡率可反映肺癌发病率。RR的计算公式是：RR＝暴露组的发病或死亡率/非暴露组的发病或死亡率本例中，与非吸烟者相比，重度吸烟者患肺癌的相对危险度是：RR＝160/8＝20二、归因危险度（AR）

又叫特异危险度、率差（ratedifference,RD）和超额危险度（excessrisk），

是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。

相对危险度指暴露组发病率与非暴露组的发病率之比，它反映了暴露与疾病的关联强度，说明暴露使个体发病的危险比不暴露高多少倍，或者说暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍。暴露对疾病的病因学意义较大。相对危险度RR（RelativeRisk）是前瞻性研究（队列研究）中常用的指标，它是暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比，用于说明前者是后者的多少倍，是用来表示暴露与疾病联系强度的指标。前瞻性研究（队列研究）暴露非暴露合计病例aba+b非病例cdc+d合计a+cb+dN如上表所示暴露组的发病率为1=a/(a+c)非暴露组的发病率为0=b/(b+d)相对危险度RR=EQ\F(1,0)=EQ\F(a/(a+c),b/(b+d))若总体RR大于或小于1，表示暴露因素对疾病有影响。当其大于1时，表示暴露因素是疾病有害因素，且RR越大，暴露因素对疾病的影响就越大。当总体RR小于1时，表示暴露因素是疾病的保护性因素，且RR越小，暴露因素对疾病的保护作用就越大。当总体RR等于1时，表示暴露因素与疾病无关。在回顾性研究（病例对照研究）中，由于无法计算发病率、死亡率等指标，也就无法计算RR。如下表所示回顾性研究（病例对照研究）暴露非暴露合计病例aba+b对照cdc+d合计a+cb+dN从表中数据可见，在回顾性研究（病例对照研究）中，显然缺乏计算RR的需的基本数据，但是可计算病例组的暴露率和非暴露率之比，即odds1=P1/(1-P1)=EQ\F(a/(a+b),b/(a+b))；可以计算对照组的暴露率和非暴露率之比，即odds0=P0/(1-P0)=EQ\F(c/(c+d),d/(c+d))。而这两个比数之比即为比值比（OddsRatio、机会比、优势比）。OR=EQ\F(P1/(1-P1