SERVO系列呼吸机培训演示文稿

SERVO系列呼吸机培训演示文稿目前一页\总数一百三十三页\编于十六点HISTORY2000200120022003MAQUET

November2000ALM

January2001HERAEUSMED

July2002SIEMENSLSS

October2003JOSTRA

July200320042005200620072008OTYTelemedicine

August2006BostonScientificCS/VSJanuary2008BacktolistofcontentMilestonesinExpansion:目前二页\总数一百三十三页\编于十六点FACTS&FIGURESGlobalMarketSharesMedicalSystems:Marketsharein%MarketsizeinMarketgrowthin200520062007€m%ORtables4344444855ORlights3940402195CSUs1719191655Ventilators3032325905HLMs

HCUs202222853-5Oxys,tubing,cannulae1012126503-5Backtolistofcontent目前三页\总数一百三十三页\编于十六点MAQUETcriticalcareAB,Solna,Sweden目前四页\总数一百三十三页\编于十六点SERVO-iSERVO-iinfantSERVO-iMR目前五页\总数一百三十三页\编于十六点SERVO-s配件目前六页\总数一百三十三页\编于十六点病人部分DescriptionPatientUnit目前七页\总数一百三十三页\编于十六点超声流量传感器TheUltrasonicflowmeter直流式设计，减少呼气阻力独立消毒呼出气体模块Expiratorycassette目前八页\总数一百三十三页\编于十六点用户界面UserInterface目前九页\总数一百三十三页\编于十六点顺应性

Cdynamic.Cstatic

阻力

Rinsp.Rexp呼吸功

WOBpatientWOBventilator时间常数Tconstant浅快呼吸指数SBIShallowBreathIndex口腔闭合压P0.1全面的监测信息目前十页\总数一百三十三页\编于十六点控制模式Controlledventilation2.

支持模式Supportedventilation3.

自主呼吸Spontaneousbreathing4.

混合模式Combinedcontrolandsupportedorspontaneousandsupportedventilation

呼吸模式Modesofventilation目前十一页\总数一百三十三页\编于十六点控制模式

容量控制VolumeControl

压力控制PressureControl

压力调节容量控制

PressureRegulatedVolumeControl

2.

支持模式压力支持PressureSupport3.

自主呼吸持续气道正压

ContinuousPositiveAirwayPressure

混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS呼吸模式VentilationMode目前十二页\总数一百三十三页\编于十六点呼吸模式Modesofventilation目前十三页\总数一百三十三页\编于十六点呼吸模式－控制通气目前十四页\总数一百三十三页\编于十六点控制通气的临床应用（一）主要用于病人有严重的呼吸抑制或伴有呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、胸部外伤或药物过量等情况。好处：在于呼吸肌疲劳或衰竭有关的情况下应用控制通气，可最大限度地减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌的休息和恢复疲劳。（二）为心肺功能均差的病人提供最大的呼吸支持，以减少病人的呼吸用力和焦虑，缓解急性冠状动脉缺血。例如：休克，肺水肿，躁动的ARDS病人注意：小儿尽量使用压力控制模式控制通气目前十五页\总数一百三十三页\编于十六点（一）如果参数设置不当，容易造成通气不足或通气过度。（二）病人自主呼吸较强时，容易发生人机对抗。（三）镇静剂和肌松剂的使用，导致药物副作用。镇静剂－血管扩张、低血压和心排量降低肌松剂－抑制病人痰液的分泌和廓清，容易引起肺不张和肺部感染（四）较长时间应用，会导致呼吸肌萎缩和呼吸机依赖。控制通气缺点指征明确的情况下使用控制通气目前十六页\总数一百三十三页\编于十六点容量控制通气VolumeControlVentilation目前十七页\总数一百三十三页\编于十六点容量控制通气参数设置VolumeControlSettings目前十八页\总数一百三十三页\编于十六点容量控制通气VolumeControl目前十九页\总数一百三十三页\编于十六点目前二十页\总数一百三十三页\编于十六点目前二十一页\总数一百三十三页\编于十六点吸呼比I:ERatio(X+Y):Z＝I:E吸呼比正常值：1:2Y＝Tpause平台时间呼吸周期的10%目前二十二页\总数一百三十三页\编于十六点目前二十三页\总数一百三十三页\编于十六点目前二十四页\总数一百三十三页\编于十六点目前二十五页\总数一百三十三页\编于十六点TheCurvesDisplayedinVolumeControlledVentilationMode目前二十六页\总数一百三十三页\编于十六点在VC和SIMV(VC)模式下压力曲线气道峰压(PeakPressurePpeak)

：吸气时气道内达到的最大的压力。此压力代表大气道内压力。

正常值：9－16cmH2O

机械通气上限值：35－40cmH2O平台压(PlateauPressure,Pplat)：吸气屏气末的压力.

平台压代表肺泡内压力。正常值：5－13cmH2O

机械通气上限值：30－35cmH2O呼气末正压（Endexp.pressure，PEEP）：呼气末气道内的压力。用来保持肺泡开放。正常值：0容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC)目前二十七页\总数一百三十三页\编于十六点在VC和SIMV(VC)模式下压力曲线顺应性压力（PComplianceComp)顺应性压力＝平台压－呼气末正压反映了病人肺的弹性。容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC)目前二十八页\总数一百三十三页\编于十六点

在VC和SIMV(VC)模式下流速曲线吸气相：在吸气相流速保持恒定，在屏气时流速为零。呼气相：在呼气开始时，流速最大。随后，流速逐渐减小，并在呼气末回到零。吸气和呼气流速记录在同一个波形里。正的表示吸气流速（在0线以上）；负的（在0线以下）表示呼气流速。吸气容量和呼气容量在没有漏气的情况下是相等的：等于流速曲线和0线之间的面积。相同的潮气量,随着治疗的进展,气道峰压会下降容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV（VC）目前二十九页\总数一百三十三页\编于十六点压力/流速/容量－时间曲线Pressure/Flow/Volume-TimeCurves压力－时间曲线（P-t）.x:吸气时间Inspirationtimey:平台时间Pausetimez:呼气时间Expirationtime1:开始吸气StartofInspiration2:气道峰压Peakinspiratorypressure3:早期吸气平台压

Earlyinspiratorypausepressure4:吸气平台压End

inspiratorypausepressure5:早期呼气压力

Earlyexpiratorypressure6:呼气末正压PEEP

Endexpiratorypressure目前三十页\总数一百三十三页\编于十六点流速时间曲线(F-t).

x:吸气时间Inspirationtimey:平台时间Pausetimez:呼气时间Expirationtime7:吸气峰流速

Peakinspiratoryflow8:0流速Zeroflowphase9:呼气峰流速

Peakexpiratoryflow10:呼气流速坡度

Slopedeceleratingexpiratorylimb

11:呼气末流速（Vee)

Endexpiratoryflow压力/流速/容量－时间曲线Pressure/Flow/Volume-TimeCurves目前三十一页\总数一百三十三页\编于十六点

容量时间曲线V-t.x:吸气时间Inspirationtimey:平台时间Pausetimez:呼气时间Expirationtime12:Startofinspiration13:Thesloperepresentscurrentdeliveryofinspiratorytidalvolume14:Endinspiration15:Thesloperepresentscurrentpatientdeliveryofexpiratorytidalvolume16:Endexpiration压力/流速/容量－时间曲线Pressure/Flow/Volume-TimeCurves目前三十二页\总数一百三十三页\编于十六点容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC)优点:能够有效的控制病人所得到的容量目前三十三页\总数一百三十三页\编于十六点容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC)缺点1:气道压力受阻力和顺应性的变化影响

顺应性-Pplat阻力–Ppeak-Pplat目前三十四页\总数一百三十三页\编于十六点容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC)缺点2:容易造成过度膨胀或局部肺泡的不张

不利于肺保护目前三十五页\总数一百三十三页\编于十六点容量控制（VC）气流特征目前三十六页\总数一百三十三页\编于十六点压力控制通气PressureControlVentilation目前三十七页\总数一百三十三页\编于十六点压力控制设置PressureControlSettings目前三十八页\总数一百三十三页\编于十六点压力控制PressureControl密切关注病人通气量的变化目前三十九页\总数一百三十三页\编于十六点目前四十页\总数一百三十三页\编于十六点目前四十一页\总数一百三十三页\编于十六点缺点病人所获得的潮气量受阻力和顺应性的影响优点能够有效控制病人气道内的压力有利于气体的分布有利于肺保护压力控制PressureControl目前四十二页\总数一百三十三页\编于十六点压力控制（PC）气流特征目前四十三页\总数一百三十三页\编于十六点PressureControl目前四十四页\总数一百三十三页\编于十六点目前四十五页\总数一百三十三页\编于十六点目前四十六页\总数一百三十三页\编于十六点压力控制模式（Pressurecontrol）适应征压力控制模式适用于在系统中有漏气的情况，比如没有气囊的插管

PressureControlledmodeispreferredwhenthereisleakageinthebreathingsystem,suchasduetoanuncuffedendotrachealtube,病人的气道峰压需要严格的限制

insituationswhenthemaximumairwaypressuremustbecontrolled.小儿

Neonateandpediatric目前四十七页\总数一百三十三页\编于十六点压力控制模式描述在压力控制中，在吸气相压力保持恒定，流速为减速波．因为任何原因的压力下降，流速都会迅速升高来维持预设的吸气压力．输送的容量取决于高于PEEP的压力控制水平，肺的顺应性以及气道和插管的阻力最大气流为3.3l/sec-200l/min.每次的容量都可能发生变化．目前四十八页\总数一百三十三页\编于十六点压力控制PressureControl在压力控制和压力支持模式中，压力保持恒定在整个吸气相，吸气压力越高，病人吸入的气流越多。目前四十九页\总数一百三十三页\编于十六点在压力控制模式中，流速有很高的依赖性。

病人气道压力会影响吸气流速。如果在治疗过程中，气阻力增加，则吸气流速会减小。吸气相，流速为减速波流速在吸气开始最大（此时，肺内的阻力最低），随着肺逐渐的充盈，阻力越来越大，流速也随之减小呼气相流速在呼气开始时最大因为，此时肺内的压力最高压力控制PressureControl目前五十页\总数一百三十三页\编于十六点压力时间曲线

Pressure-TimeCurve.x:吸气时间Inspirationtimez:

呼气时间Expirationtime1:开始吸气StartofInspiration2:吸气末压力

Endinspiratorypressure3:呼气末压力

Endexpiratorypressure压力/流速/容量－时间曲线Pressure/Flow/Volume-TimeCurves目前五十一页\总数一百三十三页\编于十六点

流速－时间曲线

Flow-TimeCurve.x:吸气时间Inspirationtimez:呼气时间Expirationtime4:吸气峰流速

Peakinspiratoryflow5:吸气末流速

Endinspiratoryflow6:呼气峰流速Peakexpiratoryflow7:呼气末流速（Vee）

Endexpiratoryflow压力/流速/容量－时间曲线Pressure/Flow/Volume-TimeCurves目前五十二页\总数一百三十三页\编于十六点

容量时间曲线

Volume-TimeCurve.x:吸气时间Inspirationtimez:呼气时间Expirationtime8:开始吸气Startofinspiration9:吸气末Endinspiration10:呼气末Endexpiration随着治疗的进展,在相同的压力情况下,我们可以看到潮气量在增加,说明病人的病情有好转压力/流速/容量－时间曲线Pressure/Flow/Volume-TimeCurves目前五十三页\总数一百三十三页\编于十六点呼吸模式－控制通气目前五十四页\总数一百三十三页\编于十六点OH5:008压力调节容量控制(PressureregulatedVolumeControl)PRVC刘靖2005816

推荐：成人6-8ml/kg正常体重目前五十五页\总数一百三十三页\编于十六点吸气上升时间InspiratoryRiseTime

吸气上升时间InspiratoryRiseTime指吸气流量或压力上升到峰值所需要的时间，以呼吸周期时间的百分比或秒表示合理的吸气上升时间能够提高呼吸机和病人的同步性,增加舒适度,缩短脱机时间,目前五十六页\总数一百三十三页\编于十六点吸气上升时间InspiratoryRiseTime控制模式－PC,VC－SIMV（VC）－SIMV(PC)吸气上升时间(%)范围：0-20%默认：5%支持模式-PSV－CPAP吸气上升时间(S)Range0-0.4sDefault0.05s目前五十七页\总数一百三十三页\编于十六点需要较快流速患者ARDS患者使用压力模式时,较短的吸气上升时间可以产生较快的流速,与病人较强的通气需求相协调过慢的吸气上升时间导致低的气流,不能满足病人的需求,从而导致病人过多的吸气做功(呼吸医学讲义俞森洋)病人的触发有可能受到抑制短的吸气上升时间能够减少病人做功，因为此时呼吸机的送气速度快于病人自己的驱动,从而导致肌肉萎缩和延长脱机时间吸气上升时间临床意义目前五十八页\总数一百三十三页\编于十六点较长的吸气上升时间可以令气道压缓慢上升,由病人来引导呼吸机送气吸气上升时间临床意义目前五十九页\总数一百三十三页\编于十六点剪切力时间常数短的肺泡时间常数长的肺泡

较长的吸气上升时间可以令气道压缓慢上升,避免时间常数较短肺泡过度膨胀,减少不同复张程度肺泡之间的应力目前六十页\总数一百三十三页\编于十六点目前六十一页\总数一百三十三页\编于十六点目前六十二页\总数一百三十三页\编于十六点触发灵敏度TriggerSensitivity目前六十三页\总数一百三十三页\编于十六点Invasive:0–50cmH2O,NIV:2–20cmH2O刘靖2005816呼气末正压PEEP目前六十四页\总数一百三十三页\编于十六点内源性PEEP概念intrinsicpositiveend-expiratorypressure,PEEPi

是指在没有用呼吸机预设PEEP的情况下,肺泡压力在呼气末从而也在整个呼气过程保持正压。临床上产生内源性PEEP的原因

1气流阻力增加（和呼气流速受限）

2呼气时间缩短，如反比通气和浅快自主呼吸

3吸气后呼气肌的兴奋性增高

目前六十五页\总数一百三十三页\编于十六点概念：触发灵敏度是决定患者产生吸气流量所需的努力程度，以及患者还需做多大的呼吸工作量才能开始呼吸。方式：流量触发压力触发设置原则在不引起误触发的前提下，尽量的灵敏触发灵敏度TriggerSensitivity目前六十六页\总数一百三十三页\编于十六点触发灵敏度TriggerSensitivity目前六十七页\总数一百三十三页\编于十六点流量触发FlowTriggering

概念：持续气流的*10％默认值：5调节范围：0－10

持续气流:成人2L/min儿童0.5L/min

<2l/min2l/min病人吸入0.6l/min（2x30%）1.4l/min(2x70%)目前六十八页\总数一百三十三页\编于十六点731目前六十九页\总数一百三十三页\编于十六点压力触发PressureTriggering范围：-20－0cmH2O要触发一次呼吸，必须形成一定的负压。负压值越大，病人所作的功越多触发灵敏度应该在没有自触发风险的情况下，尽量的灵敏。目前七十页\总数一百三十三页\编于十六点病例分析：现象：COPD病人,体重60kg，触发方式为流量触发9，SIMV(PRVC)+PS;RR=12,PEEP=4SIMVRR=12,监测RR=17在呼气末吸气开始的压力波形前部分出现波动，但病人未触发呼吸机分析：表明病人有吸气努力，但未触发呼吸机。观察呼气末流速（Vee），有时为0，有时为1，表明病人存在呼气困难。呼气屏气激活，总PEEP（PEEPtatal）为16cmH2O.

所以，内源性PEEP=12cmH2O

对策：适当增加PEEP?气道解痉挛(是否存在气道痉挛？)延长呼气时间,包括增加I:E中的呼气时间，降低呼吸频率减少潮气量目前七十一页\总数一百三十三页\编于十六点ThefirstbreathdeliveredtothepatientisaVolumeControlledbreath.Themeasuredpausepressureisthenusedasthepressurelevelforthenextbreath.ThesetTidalVolumeisachievedbyautomatic,breathbybreathpressureregulation,instepsofmaximum3cmH20.ThePressureRegulatedVolumeControlmodeisacombinationofVolumeControlandPressureControlmodes.PRVCdeliversaPressureControlledbreathwithavolumeguaranteeatthelowestpossiblepressure.Theflowisdecelerating.压力调节容量控制(PressureregulatedVolumeControl)PRVC目前七十二页\总数一百三十三页\编于十六点刘靖2005816压力调节容量控制(PressureregulatedVolumeControl)PRVC目前七十三页\总数一百三十三页\编于十六点目前七十四页\总数一百三十三页\编于十六点目前七十五页\总数一百三十三页\编于十六点目前七十六页\总数一百三十三页\编于十六点PRVC临床好处

PRVC结合了压力控制和容量控制的优点，经Andersen和Hazelaet等人的临床试用，证明其能为所有年龄组的急性呼吸衰竭病人提供有效通气支持，并能满足各种复杂病情的通气。《现代机械通气的理论和实践》目前七十七页\总数一百三十三页\编于十六点报警少,ICU工作量少自主呼吸和机械通气的协调性好，可减少或避免镇静剂或肌松剂的应用潮气量恒定，可保障自主呼吸力学不稳定病人的通气安全吸气流速波形为减速波，气道阻塞时可减少涡流，从而减少压力消耗，降低吸气峰压有利于塌陷肺泡的复张,改善氧合自动补充漏气尽早脱机PRVC的临床好处目前七十八页\总数一百三十三页\编于十六点PRVC适应征术后病人急性肺水肿哮喘病人局限性肺不张对病情了解不深时

PRVC相对禁忌症大量漏气病人目前七十九页\总数一百三十三页\编于十六点举例：哮喘容量控制VC或SIMV(VC)

呼吸非常困难的哮喘病人经常以

可诱发动态过

度充气的频率触发通气分钟通气量过大动态过度充气和AUTOPEEP压力控制,压力支持或SIMV(PC)+PS

由于支气管痉挛气道阻力高、过度充气、人机不协调等潮气量减小，通气不足

当气流阻塞减轻时潮气量急剧上升，过度通气

压力调节容量控制PRVC或SIMV(PRVC)+PS或容量支持VS

减少由于病情缓减或恶化而引起的通气不足或通气过度注：在PRVC时，呼吸频率的设置以达到基本通气或稍低通气为目标，推荐10-12次目前八十页\总数一百三十三页\编于十六点压力支持通气PressureSupportVentilation目前八十一页\总数一百三十三页\编于十六点压力支持通气（PressureSupportVentilation）

压力支持通气是每次由病人触发，并在吸气相给予预设的恒定的压力水平

目前八十二页\总数一百三十三页\编于十六点压力支持（PS）的临床应用（一）呼吸衰竭病人早期和中期的常用模式好处：减少病人镇静剂的需要增加舒适性例如：中枢驱动高的病人（二）撤机推荐：初步判断具备撤机条件的病人每次降低PS水平2cmH2O每天降低1－3次PS水平降低至5－8cmH2O维持理想通气数小时认为病人可撤机和拔管目前八十三页\总数一百三十三页\编于十六点压力支持水平的床旁调节观察病人的自主呼吸频率理想自主呼吸频率：25－30次观察病人的潮气量理想潮气量Vt＝６－８ml/kg病人舒适度

目前八十四页\总数一百三十三页\编于十六点压力支持设置PressureSupportSettings目前八十五页\总数一百三十三页\编于十六点压力支持通气是每次由病人触发，并在吸气相给予预设的恒定的压力水平

压力支持通气PressureSupportVentilation目前八十六页\总数一百三十三页\编于十六点压力支持模式吸气上升时间可以根据病人吸气努力程度自动调整目前八十七页\总数一百三十三页\编于十六点目前八十八页\总数一百三十三页\编于十六点目前八十九页\总数一百三十三页\编于十六点吸气终止InspiratoryCycleOffInspiratoryCycleoff

吸气终止：指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点。以峰流速的％表示范围：1-70%

默认：30%目前九十页\总数一百三十三页\编于十六点

如果吸气时间被拖延到呼吸中枢呼气相，呼气肌群会处于收缩状态，显著导致病人做功增加，并可能脱机困难。

刘靖2005816吸气终止临床意义

通过增加吸气终止百分比，吸气能够与中枢相协调，减少呼吸肌群收缩的恶性循环。流速切换目前九十一页\总数一百三十三页\编于十六点目前九十二页\总数一百三十三页\编于十六点目前九十三页\总数一百三十三页\编于十六点目前九十四页\总数一百三十三页\编于十六点后备通气Backupventilation

后备通气等待时间范围:

成人15–45s默认20s新生儿5-45s默认10s目前九十五页\总数一百三十三页\编于十六点BackupAlwayssettheApneatimeappropriatetotheindividualpatientsituation.IftheapneaalarmlimitisreachedtheventilatorwillautomaticallyswitchtoaBack-upmode.Thealarmshouldalertstafftotakeaction,eithertogobacktosupportedmodeorchangetoacontrolledmodeofventilation.ItisalsoveryimportanttosetlowerandupperalarmlimitforexpiredMinuteVolume目前九十六页\总数一百三十三页\编于十六点容量支持通气PressureSupportVentilation目前九十七页\总数一百三十三页\编于十六点容量支持通气PressureSupportsetting目前九十八页\总数一百三十三页\编于十六点容量支持通气PressureSupportVentilation目前九十九页\总数一百三十三页\编于十六点VS原理及描述Thestartbreathisgivenwith10cmH2Osupport.Fromthatbreaththeventilatorcalculatesandcontinuouslyregulatesthepressureneededtodeliverthepre-setTidalVolume.Duringtheremaining3breathsofthestartupsequencethemaximumpressureincreaseis20cmH2Oforeachbreath.Afterthestartupsequencethepressureincreasesordecreasesinstepsofmaximum3cmH2O.IfthedeliveredTidalVolumedecreasesbelowthesetTidalVolumethepressuresupportlevelisincreasedinstepsofmaximum3cmH2OuntilpresetTidalVolumeisdelivered.IfthepressuresupportlevelcausesalargerTidalVolumethanpreset,thesupportpressureisloweredinstepsofmaximum3cmH2OuntilthepresetTidalVolumeisdelivered.Themaximumtimeforinspirationis:

-infant1.5seconds

-adult2.5seconds目前一百页\总数一百三十三页\编于十六点容量支持VS1.Startbreath10cmH2O2.Remaining3breaths,Maxincrease20cmH2O/breath3.Increaseordecreaseby3cmH2O4.IfthedeliveredVTdecreasesbelowthesetVTthen…3cmH2O5.Max.Tiis1.5s(infant),2.5(adult)目前一百零一页\总数一百三十三页\编于十六点BackupVentilation目前一百零二页\总数一百三十三页\编于十六点刘靖2005816BackupVentilation目前一百零三页\总数一百三十三页\编于十六点持续气道正压通气ContinuousPositiveAirwayPressure(CPAP)目前一百零四页\总数一百三十三页\编于十六点持续气道正压通气概念适应征有完整的自主呼吸的病人目前一百零五页\总数一百三十三页\编于十六点持续气道正压通气设置CPAPSettings目前一百零六页\总数一百三十三页\编于十六点持续气道正压通气CPAP目前一百零七页\总数一百三十三页\编于十六点SIMV(SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation)

同步间歇指令通气完全控制通气控制＋支持自主呼吸

目前一百零八页\总数一百三十三页\编于十六点SIMV描述DuringSIMVthepatientreceivesmandatorybreathscontrolledbytheventilator.Themandatorybreathsaresynchronizedwiththebreathingeffortsofthepatient.Thepatientcanbreathspontaneouslyinbetweenthemandatorybreaths.SettingtheSIMVrategivesthepatientapre-setnumberofmandatorybreaths.Thepatientmaybreathspontaneouslybetweenthesebreaths.SIMVcanbeusedduringweaningfromtheventilator.AstheSIMVratedecreasesthepatientisgivenmoretimeforspontaneousbreathing.TherearethreedifferentSIMVmodes:-SIMV(VolumeControl)+PressureSupport-SIMV(PressureControl)+PressureSupport-SIMV(PRVC)+PressureSupport目前一百零九页\总数一百三十三页\编于十六点TheMandatorybreathisdefinedbythebasicsettings:MinuteVolume,TidalVolume(dependingonconfiguration),orPCabovePEEP,I:Eratio(PausetimeinVolumeControl),InspiratoryrisetimeandBreathcycletime.IntheMinuteVolumeconfigurationtheTidalVolumeisdeterminedbyMinuteVolumedividedbySIMVrate.TheBreathcycletimeisthelengthofthemandatorybreathinseconds.Forexample:abreathcycletimeof3secondswithanI:Eratioof1:2meansthattheinspirationwilltake1secondandtheexpiration2seconds.目前一百一十页\总数一百三十三页\编于十六点SIMV(PRVC)+PressureSupport刘靖2005816控制通气相关参数支持通气相关参数目前一百一十一页\总数一百三十三页\编于十六点SIMVCycleRR：6BreathCycleT:3目前一百一十二页\总数一百三十三页\编于十六点控制通气呼吸周期BreathCycleTBreathCycleTisthelengthofthemandatorybreathinseconds.刘靖2005816目前一百一十三页\总数一百三十三页\编于十六点OH2:006DuringtheSIMVperiod,thefirsttriggeredbreathwillbeamandatorybreath.Ifthepatienthasnottriggeredabreathwithinthefirst90%oftheBreathCycleTAmandatorybreathwillbedeliveredDefaultAdult:4

sinfant:1

s控制通气呼吸周期BreathCycleT刘靖2005816目前一百一十四页\总数一百三十三页\编于十六点刘靖2005816SIMV(PRVC)+PressureSupport目前一百一十五页\总数一百三十三页\编于十六点SIMV(VC)+PSSettings目前一百一十六页\总数一百三十三页\编于十六点SIMV(VC)+PS目前一百一十七页\总数一百三十三页\编于十六点SIMV控制通气呼吸周期BreathCycleTime1－15秒目前一百一十八页\总数一百三十三页\编于十六点SIMV控制通气MandatoryBreaths目前一百一十九页\总数一百三十三页\编于十六点BreathCycleT可调的临床意义如果病人在SIMV时通气过度情况一：病人病情有改善此时可以降低SIMV频率来减少对病人的控制通气，锻炼病人情况二：病人浅快呼吸，消耗较多延长BreathCycleT,增加控制通气时间，减少不必要的辅助通气，减少病人消耗（画图表示）目前一百二十页\总数一百三十三页\编于十六点控制模式

容量控制（VC）压力控制（PC）压力调节容量控制（PRVC)

®

2.

支持模式压力支持(PS)