ect肾功能检查的意义

第ect肾功能检查的意义ect肾功能检查的意义

肾脏ECT对肾小球滤过率测定，指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积校正。单纯以血肌酐反映GFR不够准确。临床上既往多采取留血、尿标本测定肌酐清除率的方法进行GFR的评估。正常值平均在100±10ml/min左右，女性较男性略低。

最近美国国家肾脏基金会的肾脏病预后的质量倡议(kidneydiseaseoutcomequalityinitiative，K/DOQI)对慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)的临床实践指南中推荐用两种公式计算成人GFR，一种是Cockcroft-Gault公式，一种是MDRD的简化公式，其优点是不必留尿。不同国家和民族是否均适用这两种公式尚待进一步的研究。但在某些情况，如年龄或身材大小极端、严重营养不良或肥胖、肌病或瘫痪和素食者，应留血、尿测定内生肌酐清除率。

肾脏ECT结果在肾小球滤过率意义，肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660某100%≈19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。肾小球滤过率低于正常值，达到60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗。尤其是能提供分侧肾功能和分侧上尿路通畅的情况，能早期发现肾脏损害。

ect肾功能检查的应用价值

肾脏ECT是近几年来发展起来的以动态检查双肾功能的高科技诊断仪器，它的出现为临床对肾功能的诊断提供了客观的数据，同时作为肾脏病的损害定位性诊断依据。它客观地反映了双肾和单侧肾脏的滤过率，双肾血管的灌注，双肾小球的有效血液供给，提供肾小管的回吸收，浓缩稀释以及尿路是否通畅一些反映肾功能的可靠依据。同时还以肾图形式反映双肾功能变化及其左右差异。

双肾ECT的检查为我们全息疗法在临床诊断和治疗疗效观察上起到了无可比的作用。由于肾脏功能有很强的代偿能力，(正常情况下仅有40%的肾单位在工作)，肾脏功能损伤50-70%，无任何临床症状，即使查血肌酐也不会升高，一旦有明显的临床症状出现，此时肾功能已破坏90%以上。再者，各种肾脏病在临床治疗后，尿化验、血化验、肾功化验均转阴时，但肾脏内部的病理变化尚未完全恢复，甚至还在慢性进展。所以临床上仅靠查血肌酐的高低是不能全面反映肾功能的变化。

决定肾功能是否受损或受损肾功能是否完全恢复，此时查血肌酐、尿素氮，查尿蛋白加号的减少或转阴，固然是好，但并非完全说明肾功能已全部恢复到正常。在全息治疗过程中要根据受损肾功能的变化来判断全息治疗的疗效。要客观地反映肾功能恢复与否，还要看ECT或肾图的治疗前后对比观察。如果ECT上的肾小球滤过率或肾图上的功能曲线逐渐在恢复或正常，其临床上才能说明问题。故望广大医护人员和病人，应在全息治疗过程中多做治疗前后的对比，多观察ECT或肾图上的表现，客观地判断全息治疗的临床疗效。

肾功能的化验指标

在肾功能检查中，血尿素氮则因受到很多因素的影响，如在食用肉、鱼、蛋，高热、败血症等均可使尿素氮升高，故不能以此评价功能状况。但肾功能检查化验中，血肌酐、血尿素氮同时出现提示肾病损伤程度加大，且一般到达肾脏纤维化形成期，治疗难度加大。内生肌酐清除率也能较准确反应肾脏工作状况(正常值80-120ml/min)。一般来说内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退。低至70ml/min，为肾功能轻微损害;31~50ml/min,为中度损害;30ml/min以下，为重度损害。根据肾功能检查指标，但也应结合病史、临床表现、尿液检查及肾脏病理检查等，才能对肾脏病变及其程度做出准确的判断。

临床上传统检查肾功能的主要指标为：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率三项指标。医学界认为血肌酐基本上不受饮食、高代谢等肾外因素影响，因而根据病人年龄以及体重则能更好的评价肾小球功能，但在肾功能检查时，仅是血肌酐指标偏高则需要考虑全面，排除肾病可能性。

值得注意的是：血肌酐的正常值是43~106μmol/l，而在损伤70%~75%以上，血肌酐就会迅速升高。因此，可作ECT(测内生肌酐清除率)以进一步了解肾小球功能，其正常值为80~120ml/min。如测定值为70~50ml/min，则为肾功能轻度下降，50~30ml/min为中度下降，小于30ml/min为重度下降，10~5ml/min为晚期肾衰，5~0ml/min则为终末期肾衰。

临床上检查肾功能的主要指标是：血肌酐、尿素氮、ECT。目前医学界公认，血肌酐(基本上不受饮食、高代谢等肾外因素的影响)结合病人的年龄和体重等因素是评价肾小球功能的最准确指标。尿素氮常受很多因素的影响，故不能以此评价肾功能。如进食高蛋白食物--肉、鱼、蛋等，高热、败血症、胃肠道出血等均可使尿素氮升高。

此外，尿常规检查是测定肾脏病变的常用指标。尿常规阴性，并不代表肾功能没有受到损伤，如晚期肾衰、终末期肾衰，均可出现尿常规阴性，因肾功能极度受损，尿液难以滤过。

猜你感兴趣：