公路工程施工资料C类表格样本

公路工程施工资料C类表格

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路基土层质量检验表

C——I——1

合同号:

检验日期施工单位

击实试验压实度

桩

层

本

上

要

号

次11

次

次

3求检验

宕结果

cl%)c//%s

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

6

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承包商签字、监理签字、

日期日期

注:附压实度记录表(D・5/D.6/D.8)

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土方路基分项工程质量检验评定表

c—I—2

合同号•工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称:

建设项目：施工单位:

监理单位：

频值或实

实测测偏质量评定

检查项脚H率差值

1123456789141规实

0定得

1按附录B30

2不大于设按附录15

3+10,-154断面10

4504点10

5不小于设4处10

6（mm）154处又315

7横坡（％）±0.54个断面5

4斑

8边坡不陡、r于A+-设5

入口计100

外观鉴减检测人员意,见监理工程师意见

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质量保减

#一

测重忙求检测人员：监理工程师

记录:

年月日

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锥、护坡分项工程质量检验评定表

c—I——3

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称:

建设项目：施工单位:

监理单位：

实\则值实顿

has或0偏质量评定

蛤在的曰频差值

次尊4

1234567891规实

04i定得

1在合d•、格》标段氏茶上30

阈至

2im±503115

3mn303处10

4城3处10

5不小于设3处25

6i1m置,±503点10

4口计100

外梨1]检测人员意,见监理工程师意见

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质、工力量？保证、I减

工程质/X

八检测人员：监理工程师

注:附砂浆强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。

检痴记录：复核:

年月日

加筋挡土墙分项工程质量检验评定表

c—I—4

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称：

建设项目：施工单位：

监理单位：

实测值或实测偏质量评定

检查项差值

目1234567891平合规

n咏i

11+50,-100M25

±503点

21120

路+30/20m

3墙面竖+0.5%H2处25

4105累10

FiiTnV9

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5153处20

合计100

外观鉴减检测人员意见监理工程师意见

质\1I*量、保［八］藏

工程流得/V

八

注：附测量记录（D-80）。检测人员：监理工程师

W：

年月日

浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表

c—I—5

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称：

建设项目：施工单位：

监理单位：

频实测值或实测偏质量评定

检查项目率差值

11234567891平合规

1ni

1砂浆或混凝在合按附录30

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2503点

30/20m15

i±20

31点15

5S±10/20m

4断全金2个断20

肽

5mm)±501点10

20

坪J块石

F片石303处

颜10

工皿n混凝/20m

10

±

合计100

外观罂1I咸检测人员意见监理工程师意见

质量f

工概t彳得

::限酬黑苗求水泥混僦土（砂浆）鹿度M检测人员：监理工程师

检验：记录：复核:

年月日

路肩分项工程质量检验评定表

c—I一6

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称：

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建设项目：施工单位:

监理单位：

规

频实测值或实测偏

质量评定

检查项例

率差值

目

11234567891规实

041岸得

不小于蟹餐

1a几任30

202处X4

220

r10尺/200m

横坡(％)±1.02处

3/200m20

4需2处30

合计100

夕卜罂鉴

质宣保检测人员意见监理工程师意见

工程质

日AiA-R

注:附压实度记录(D-5/D-6/D-8)检测人员：监理工程师

检验：记录：复核:

年月日

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路缘石铺设分项工程质量检验评定表

c—I—7

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称：

建设项目：施工单位：

监理单位：

实测值或实测偏质量评定

检查项目差值

11234567891珠规实

10率定得

115/3筛40

4处

23—25

3a.Lmm)±34处15

由周桂±104处

4mmi20

合计100

?卜督学蹙检测人员意见监理工程师意见

嵋寓H一T

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得

注:附测量记录(D-80)检测人员：监理工程师

检验：记录：复核:

年月日

浆砌排水沟分项工程质量检验评定表

c—I一8

合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：

分部工程名称：

建设项目：施工单位：

监理单位：

规实测值或实测偏

知质量评定

检查项频差值

目率

11234567891珠规实

0t定得

14在合格密黑普30

2__(mm)__505点10

3nnn)±505点15

42点10

叭±30

5imjL)__2点15

6点10

Jmm)2

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72点10

J-Art/2A

合计100

外观鉴减检测人员意见监理工程师意见

质量保减

工程演

.得

注：附砂浆强度试验记录（D-45）、测量记录（D-80）检测人员：监理工程师

记录：W：

年月日

土沟分项工程质量检验评定表

c—I—9

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称：

建设项目：施工单位：

监理单位：

规

频实测值或实测偏

知质量评定

检查项率差值

1目1234567891<规实

01宗得

1|»符合、t设为晶n30

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2不少于2点30

32处20

4502处20

合计100

外观鉴

__检测人员意见监理工程师意见

质量保47

工彳

注：检测人员：监理工程师

注：附测量记录表D-80

检脸：记录：复核:

年月日

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开挖基坑分项工程质量检验评定表

c—I—10

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称：

建设项目：施工单位:

监理单位：

«实测值或实测

偏质量评定

蛤杏的日频差值

娱率规实

1234567891

0<i岸得

1

2

3

4肄刀

5基坑土质

6地下水情况

7

合计100

外观鉴减检测人员意见监理工程师意见

质量保微

It，次业、I八

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工程质

注:附测量记录（D-80）。检测人员：监理工程师

记录：

年月日

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混凝土管节预制分项工程质量检验评定表

C—I——11

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称:

建设项目：施工单位：

监理单位：

实测值或实测偏

4搦白口库V质量评定

检查项目差值

1«s1234567891规实

0成1定得

1

2

3

4

计100

质宣保检测人员意见监理工程师意见

目

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:混凝土、砂氽切虫度头测I已求（D-4b）、|检测人员:监理工程师

注:附混凝土施工记录C-W-4

检验：记录:复核:

年月H

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管涵分项工程质量检验评定表

c—I一12

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称：

建设项目：施工单位：

监理单位：

实

规定实测值或测偏质量评定

检查项目Is频差值

率<

112345678911规实

0岸得

混播潸皮

1在tj合r^按附录D35

250纵、横胸10

扁□、巾

3局程（mm）±2020

4涵算质度+1UU,用尺量15

解^f圈rom）厚_-50

反（mm）用尺量10

3检查接1n

IB食冷1V

5头々卜

合计100

_外一观占鉴…减检测人员意见监理工程师意见

质量保微

八

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得八

器物粢泥混僦工5虫皮头测死求（D-4b）、［检测人员:监理工程师

记录:Ma：

年月日

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盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表

c—I—13

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称：

建设项目：施工单位：

监理单位：

规实测值或实测

质量评定

对频偏差值

检查项目乙><

率-1规实

11234567891玲

0t定得

在合格按附录D

130

标准内和F检查

ZU

18509纵、横向

210

Cmm暗涵50各2处

结四尺寸用尺量

3（mm）±2020

3〜5处

潭属娜杰画同口、中恒

4局程±2010

（mm）各2处

+1UU,

5长度（mm）-50用尺量10

6孔径（mm）±20用尺量310

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处

明涌士ZU

检查3

710

(mm暗涵±50处

8

合计100

质检测人员意见

八

砂氽沉压5虫度头测死求Ql)-4bA检测人员:府•监理工鬼

检验：

年月日

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土、石方路基分项工程质量检验评定表

c—I—14

合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：

分部工程名称：

建设项目：施工单位：

监理单位：

频实测值或实测偏质量评定

检查项率差值

><

1目BII1234567891规实

0珠t岸得

1压实度要求查施工30

4断面10

2棉Xmm)+10,-20

乐统佩5010

3小、…(mm)4点

4赚小4吐攻4处10

WI(,ntrni,-t-h

57整度204处X315

6横球%)±0.54断面10

1小陡丁攻4处15

7iX付合成vr

8

合计100

减

外观鉴国△检测人员意见监理工程师意见

质萼密旬八

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T5§

注:附压实施工记录、测量记录（D-80）。检测人员:监理工程师

检验：

年月日

碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表

c—I—15

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称:

建设项目：施工单位：

监理单位：

规实测值实测偏

频或

质量评定

检查项例

率差值

1目1234567891规实

0珠能得

1±150抽查2%15

2不小于抽查2%20

桩必玲）

3外游T查施工25

41.5查施工20

5储泸查施工20

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合计100

外观鉴

检测人员意见监理工程师意见

质量保

工程质

另解二续t成仍:无求QC-lV-bA竖苴皮及灌后（妙检测人员：监理工程师

Wffll1T

检验1记录:：

年月日

粉喷桩分项工程质量检验评定表

c—I一16

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称：

建设项目：施工单位：

监理单位：

实测值或实测偏质量评定

检查项差值

1目12345678910珠规实

1宗得

1■加±10015

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2不小于设抽查15

3查施20

41.5查施10

5符合设计查施20

61十抽查20

合计100

质蜜保检测人员意见监理工程师意见

怛!

工程质

蕈日I骐成社兄求“TV。、竖直匣良草业嗔花检测人员:监理工程师

丁工己黄,_________

检验:lac

年月日

加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表

c—I—17

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称：

建设项目：施工单位：

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监理单位:I

实测值或实测偏质量评定

检查项f差值

1目s«1234567891珠规实

0S能得

1符合设计/Wm20

,LHUqf

2+50,-0夏25

3IB1符合设计哪25

4餐草题他30

5

6

7

8

9

合计100

检测人员意见监理工程师意见

注.检测人员:监理工程师

年月日

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隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表

c—I—18

合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

分部工程名称：

建设项目：施工单位：

监理单位：

实测值或实测偏

检查项频差值质量评定

售

日12345678914S规实

0宗得

1符合设计乃籥n20

2+50,-025

39符合设计啰25

4不僚方30

5

6

7

8

9

合计100

外观鉴其减|检测人员意见监理工程师意见

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减

得

注：