神经内科副高职称考试试题

神经内科副高职称考试试题-案例题岁。7天后治愈。12促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力I级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：该病人应考虑下述哪些疾病？A、低钾综合征B、周期性瘫痪C、重症肌无力DE、格林一巴利综合征F、脊髓灰质炎G、急性脊髓炎H、多发性肌炎提问：急诊最好应先进展什么初步检查？AB、脑脊液C、血钾DE、血气分析F、血清酶学检查提问：在急诊室首先采取什么治疗措施？A、气管插管B、气管切开C、吸氧D、给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂E、静脉滴注氢化可的松F、给抗生素G、肌注新斯的明H、辅助人工呼吸提示；入院后第200实验室检查结果：血钾〔16mg／dl)，钠〔315mg/dl)。脑脊液检查结〔184〔2／mm[~3.gif])0.4克／L(40mg／dl)，糖3.0mmol／L〔54mg／dl)。提问：根据检查结果和病情变化，可以排除哪些疾病？AB、低钾综合征C、重症肌无力DE、呼吸肌麻痹、电解质紊乱GH、脊髓灰质炎提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症？A、膀胱炎BC、肺炎D、褥疮E、心肌炎、心包炎GH、循环衰竭提问：诊断格林—一巴利综合征，主要根据：A、病前感染史BCD、手套袜套式感觉障碍E、呼吸肌麻痹、脑脊液蛋白——细胞别离GH、血清钾正常提问：重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症？A、呼吸骤停B、心脏骤停C、肺部感染DE、皮下或／和纵隔气肿F、气管套管堵塞G、呼吸性酸中毒H、呼吸性碱中毒3双肺可闻湿罗音，胸片证实双肺感染。提问：气管切开，辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因？A、呼吸道防御功能下降B、球麻痹致唾液及返流消化液的误吸C、仅靠鼻饲，营养缺乏，机体抵抗力下降D、反复吸痰的刺激E、激素的应用F、吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严G、滴入湿化液被吸入肺部H、护理隔离不严提示：入院第5天，患者突然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧病症缓解。提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液？1．50ml2．100ml3．150ml4．200ml5．不超过200ml6．200ml以上7．不超过250ml8．250～300ml9．250~500ml肺呼吸音清晰，血压16／10kPa〔120／75mmHg)，心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.9595％)。提问：患者病情再度出现变化的原因最大可能是：套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿脑缺血缺氧呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒末稍循环障碍格林——巴利综合征病情恶化816／10kPa。升至21／12kPa120提问：患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因？激素应用并发心肌炎低血钾代谢性酸中毒代谢性碱中毒交感神经功能亢进交感神经功能低下副交感神经功能亢进副交感神经功能低下4质、血气分析均在正常范围。提问：此时首先应采取哪些治疗和监护措施？口服心得安口服心得宁口服心痛定口服慢心律口服异搏定静推西地兰静点利多卡因心电监护脑电监护212次／分，并频发8灰质侧角细胞8灰质侧角细胞1灰质侧角细胞1灰质侧角细胞副交感：脑干第CG、、102-4灰质侧角细胞副交感：脑干第D、G、、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞副交感：脑干第CG、、103-5灰质侧角细胞答题思路岁。7天后治愈。12促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力I级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：该病人应考虑下述哪些疾病？A、低钾综合征B、周期性瘫痪C、重症肌无力DE、格林一巴利综合征F、脊髓灰质炎G、急性脊髓炎H、多发性肌炎答案：AE、7项均可除外。多发性提问：急诊最好应先进展什么初步检查？AB、脑脊液C、血钾DE、血气分析F、血清酶学检查答案：ACl3项。A、气管插管B、气管切开C、吸氧D、给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂E、静脉滴注氢化可的松F、给抗生素G、肌注新斯的明H、辅助人工呼吸答案：CH200实验室检查结果：血钾〔16mg／dl)，钠〔315mg/dl)。脑脊液检查结果：压力1.8kPa〔184毫米水柱)，白细胞2×10[~6.gif]／L〔2／mm[~3.gif])，蛋白0.4克／L(40mg／dl)3.0mmol／L〔54mg／dl)。提问：根据检查结果和病情变化，可以排除哪些疾病？AB、低钾综合征C、重症肌无力DE、呼吸肌麻痹F、电解质紊乱G、急性脊髓炎H、脊髓灰质炎答案：ABCFGH137mmol／L，均在正常范围。故有充分依据排除周期性麻痹、低1周内是完全可以解释的，故不能排除，即正确的诊断是：格林一巴利综合征并呼吸肌麻痹。提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症？A、膀胱炎BC、肺炎D、褥疮E、心肌炎、心包炎GH、循环衰竭答案：C炎亦少见。所以正确的答案应该是肺炎，错误的答案是A、F项。A、病前感染史BCD、手套袜套式感觉障碍E、呼吸肌麻痹、脑脊液蛋白——细胞别离GH、血清钾正常答案：ABCDFCT扫描1～4周常有感染史，如上感、腹泻等；病变部位在脊神经根，尤其是在前根，而后根受累较轻，颅神经也易受侵犯，所以主要病症是四肢对称性软瘫，感觉障碍轻A、、D、F项。至于E项呼吸肌麻痹，是一种非特征性病症，缺项脑脊液细胞一蛋白别离是指细胞数增高．蛋白含量正常，及格林一巴利综合征的病理相矛盾，故均属错误答案。A、呼吸骤停B、心脏骤停C、肺部感染DE、皮下或／和纵隔气肿F、气管套管堵塞G、呼吸性酸中毒H、呼吸性碱中毒在线网站3天，出现双侧周围性面瘫和真提问：气管切开，辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因？A、呼吸道防御功能下降B、球麻痹致唾液及返流消化液的误吸C、仅靠鼻饲，营养缺乏，机体抵抗力下降D、反复吸痰的刺激E、激素的应用F、吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严G、滴入湿化液被吸入肺部H、护理隔离不严AH项。气管切开后，吸入气体失去了正常状态下经过鼻腔的防御屏障和湿BCE项。三是人为因素，IDGDG项的其它备选答案。5双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧病症缓解。提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液？A．50mlB．100mlC．150mlD．200mlE200mlF．200ml以上GH．250～300mlI．250~500ml答案：I10℃室温环境中，呼吸道每日共蒸发水量达500ml500ml。所以每日需滴250～500ml9项。第8项只能作为无效答案。提示：当套管更换后，本来病人缺氧病症已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧双肺呼吸音清晰，血压〔120／75mmHg)80次／分，律齐。血氧饱和度为0.9595％)。A．套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿B．脑缺血缺氧C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性酸中毒答案：BDCO[2.gif]H[2.gif]CO[3.gif]HCO[z3-.gif]一又较缓慢，使血中HCO[z3-.gif]↑，导致呼吸性碱中毒，由于CO[2.gif]浓度降低，pH足够的O[2.gif]而有缺氧表现。正确答案应是第24项。提示：血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后，患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素，至入院第8天，体温降至正常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的16／10kPa。升至21／12kPa120提问：患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因？激素应用B．并发心肌炎C．低血钾D．代谢性酸中毒E．代谢性碱中毒91项23有低钾性U波或ST—T4项代谢性酸中毒，在继发于肾病56969项，或第G8项可分别作为一种情况对待。交感神经的节后纤维，除支配汗腺是释放乙酸胆691项作为无效答案，可选可不选。提示：停用激素4电解质、血气分析均在正常范围。提问：此时首先应采取哪些治疗和监护措施？口服心得安B．口服心得宁C．口服心痛定D．口服慢心律E．口服异搏定H．心电监护答案：AH求考生应比拟熟悉常用药物的适应证及其主要不良反响如本例，根据提示，患者停用激素4天，但高血压、大汗淋漓、四肢厥冷、窦性心动过速β—120次／分。利多卡因，仅常用于冠心病、急性心肌提示：经口服心得安后第2室性早搏均得到控制。第12次／分，提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的？A．交感：颈胸脊髓〔颈8一胸1)灰质侧角细胞B．交感：颈胸脊髓〔颈8一胸8)灰质侧角细胞C．交感：胸腰脊髓〔胸1一腰1)灰质侧角细胞D．交感：胸腰脊髓〔胸1一腰3)灰质侧角细胞副交感：脑干第CG、、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞副交感：脑干第DG、、101-3灰质侧角细胞副交感。脑干第CG、、103-5答案：DE4、5两项。副交感的颅神经713，副交感是骶2-4，就可发现其中有1234这样一个连续的序数排列。其中交感是13，副交感是24，前者是奇数，后、3〞和“2、4〞这样两组数目字，就比拟容易记住了。当然，考生自己还可以采用其它更好的巧记方法。15、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现〔〕。双上肢深浅感觉均减退或消失C.D.双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保存E.双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保存答案：|B|15、