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文档简介
2022年江苏省苏州市全科医学(中级)专业知识重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图示为三度房室传导阻滞,心室率40次/分,下列各项治疗应首选
A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷C(西地兰)E.阿托品
2.女性农民,36岁,因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂,左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块,质韧,边界欠清,欠活动,表面毛孔较明显,左腋下淋巴结直径约1.2cm,稍硬。
对该患者尚需追询
A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史
3.原发性痛风可见
A.骶髂关节炎B.双手近端指间关节狭窄、骨质侵蚀C.骨质呈虫噬样缺损D.骨赘形成E.以上都不对
4.隐睾对人体的危害不包括
A.发生肿瘤的机会大B.影响睾丸发育C.影响精子生长D.双侧者影响生育能力E.影响患儿的生长发育
5.30岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近1个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院
体格检查最可能的发现是A.A.紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐
B.精神萎靡,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤
C.稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐
D.紧张,消瘦,眼突,甲状腺肿大,心率快
E.消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿
6.清创术适应于哪些伤口
A.不超过8小时的切割伤
B.超过12小时的切割伤
C.污染挫伤严重,超过24小时伤口
D.出现感染的伤口
E.头面部不超过12小时至24小时伤口
7.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括
A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏
8.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高热能B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
9.男性,35岁。血压24/13.3kPa(180/100mmHg),经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后,血压降至16/10.6kPa(120/80mmHg),关于停药问题应是A.A.立即减少药物剂量
B.可以停服降压药
C.停药后血压增高再服
D.继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E.为避免血压下降过低,应停药,待症状出现随时恢复用药
10.患者,女性,62岁。间断咳嗽,咳痰10余年,气促4年。近4天咳嗽,咳痰,气促加重,有黄绿色痰,乏力纳差,发热,双下肢水肿。请根据病情选择治疗方案
A.持续低流量吸氧B.应用强心剂C.应用血管扩张剂D.有效控制肺部感染E.加强利尿治疗
11.肱骨髁上骨折常并发
A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死
12.眩晕伴听力障碍最常见于以下哪种疾病
A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.梅尼埃病
13.下面哪一项不是高血压转诊的指标
A.高血压危象B.高血压脑病C.一过性高血压D.高血压合并肾功能不全E.需要排除继发性高血压
14.老年男性患者,胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血,应考虑哪种疾病
A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.纵隔肿瘤
15.患者.男性,24岁。少尿3周。尿红细胞20~30个/HP,尿蛋白(++),BP142/92mmHg,Hb102g/L,血肌酐第1周102umol/L,第3周648umol/L。现临床拟诊
A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎
16.当病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc阳性,其他乙型肝炎血清学指标阴性时,应考虑属于
A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎潜伏期
17.如病理检查发现腺癌细胞,下列哪项检查最有助于肿瘤分期A.A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影
18.患者,男性,50岁。主诉:中上腹不适,疼痛15年。B超示肝胆无特殊,胃镜示胃黏膜红白相间。病理检查示:胃腺减少,腺间距增宽,伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生,偶见黏膜肌层。下列哪项措施最合适A.
B.予消炎痛止痛
C.应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜并查Hp
D.多饮浓茶
E.应用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治疗
19.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是
20.患者女性,47岁。患风湿性心脏病20余年,近日发热、咳嗽,夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难,面色青紫,出汗,双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者
A.黏稠黯红色血痰B.粉红色泡沫样血痰C.砖红色胶冻样血痰D.白色泡沫样痰E.大量黄脓臭痰
二、专业知识(5题)21.女,30岁。低热伴关节肿痛3个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),疑患系统性红斑狼疮,治疗首选的药物是A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶
22.溃疡性结肠炎的腹痛规律A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解
23.男性,32岁,2周前患上呼吸道感染,发热,近2天开始心悸,气短,胸闷不适,脉搏有间歇现象,经心电图诊断为频发房性期前收缩;现下列哪项表现,符合房性期前收缩的心电图诊断
A.QRS波前可见正向P波,P—R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P'波,R—P’问期0.20秒
C.ORS波前有异位P’波,呈双相,P'_R间期0.18秒
D.QRS波前有逆行P'波,P'-R问期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇
24.不作为高血压治疗常用药物的是
A.利尿剂B.硝酸酯C.钙拮抗剂D.B受体阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
25.(84~86题共用题干)女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例的诊断为
A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎.B.败血症C.二尖瓣脱垂D.系统性红斑狼疮E.风湿性心脏病,风湿活跃期
三、1.A1型题(10题)26.下列哪种提法与一级预防不符合
A.健康促进B.疾病治疗C.病因预防D.体育锻炼E.健康教育
27.尿毒症最早出现的症状是()。
A.心血管系统症状B.胃肠道症状C.血液系统症状D.神经精神和肌肉系统症状
28.下列哪项不符合痫性发作
A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍
D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为局灶性发作
E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的,为全面性发作
29.水体污染源,按照污染物进入水体的方式分为
A.点污染源和线污染源B.线污染源和面污染源C.点污染源和面污染源D.纵向污染源和横向污染源E.单污染源和交叉污染源
30.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状
A.咽下困难B.食管反流C.进行性咽下困难D.上消化道出血E.消瘦、恶液质
31.关于慢性粒细胞白血病的治疗,错误的是
A.异基因造血干细胞移植B.干扰素-αC.格列卫D.羟基脲E.糖皮质激素
32.对拒绝、阻碍食品卫生监督管理人员依法执行公务,但未使用暴力、威胁方法的行为,应由公安部门追究其
A.行政责任B.刑事责任C.行政处分D.行政诉讼E.依照《治安管理处罚条例》进行处罚
33.下列正确的说法是
A.紫外线不诱发染色单体畸变
B.细胞松弛素可引起细胞质分裂
C.电离辐射可诱发染色体畸变
D.人类体细胞染色体有56条
E.人类卵子有22条染色体
34.关于结核菌,下列哪项是错误的
A.生长快,抵抗力强B.在干燥痰中可存活6~8个月C.对湿热敏感D.60℃经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭
35.抢救急性肺水肿伴休克患者,下列哪项措施禁用
A.静脉注射快速洋地黄类药物B.皮下注射吗啡C.酒精湿化吸氧D.静脉注射地塞米松E.静脉缓慢注射氨茶碱
四、2.A3/A4型题(5题)36.下列哪项纠正贫血措施最得当
A.输注全血B.输注红细胞C.促红细胞生成素D.促细胞生成素+铁剂E.促细胞生成素+叶酸
37.以下诊断哪些是不正确的
A.化学烧伤B.烧伤休克C.合并吸入性损伤D.烧伤E.烧伤创面脓毒症
38.患者,男性。18岁,骑单车时被汽车撞倒,神志清,acS评分15分,右侧大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢纵向叩击痛(+),踝关节活动好,双下肢皮肤感觉无特殊。
此患者最可能的诊断是
A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏瘫D.右胫骨骨折E.右坐骨神经损伤
39.对病情作全面评估,下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查
40.下列处置哪项正确
A.进行医学观察,暂不用网络直报
B.2小时内进行网络直报
C.12小时内进行网络直报
D.12小时内对患者居所采取消毒措施
E.24小时内对患者居所采取消毒措施
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者,男性,35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛伴有少量咯血,自感恐惧不安。查体:右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是
A.COPDB.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎
42.(题干)患者,男性,55岁。既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适,近2个月来上述症状逐日加重,检查:HR80g/L,尿常规正常,SGPT30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:45min<5%,大便隐血试验(+++)。上述病例最可能的诊断是
A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化
43.对此患者的治疗,下列各项中不正确的是
A.高蛋白饮食B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.纠正电解质紊乱E.补充支链氨基酸
44.欲完善诊断依据,还应选做哪项检查
A.外周血涂片观察B.血清铁蛋白C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验
45.可暂缓的辅助检查是
A.肝功能B.凝血酶原活动度C.血氨D.电子胃镜E.腹部B超
参考答案
1.A对于症状明显,心室率明显缓慢者,应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。
2.B
3.C
4.E隐睾主要造成睾丸生精细胞发育障碍,会造成不育。此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等方面的因素的存在,到成年后有可能发生睾丸肿瘤,但是并不影响睾丸间质细胞分泌雄性激素,因此不会产生患儿生长发育的障碍。
5.D甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿,GD患者可伴浸润性突眼。
6.A
7.A成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重,一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况,巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在,移植肾难以放入髂窝内,因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。
8.C高蛋白饮食可诱发肝性脑病,严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给,如稀饭、面条、藕粉等。
9.D初治患者在血压维持一段时问稳定后,可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量,不可突然停药。
10.D该患者目前诊断应为晚期慢性支气管炎的急性发作,合并心力衰竭。根据患者有发热、脓痰、痰量增多、咳嗽、气促加重,判断急性加重的病因为感染引起,故应当积极有效地控制肺部感染。
11.A
12.E梅尼埃病的临床表现为一侧耳呜、耳聋伴有突然性眩晕,早期可在一次大发作后长期安然无恙,有的可数日或周反复发作,间歇期长短不定。间歇期内除有耳呜、耳聋外,一般正常。早期发作过后耳呜、耳聋亦可完全恢复正常,多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音性耳聋。
13.C急、重症高血压(高血压危象或高血压脑病)、急进型高血压、高血压原因不明,如不能除外继发性高血压存在者,高血压出现严重并发症或并发症者均为转诊指征。
14.B胸痛伴咳嗽、咯血,提示肺部疾病,如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性,胸骨后疼痛伴有消瘦,应考虑肺癌。
15.D患者青年男性,临床表现为急性肾炎综合征,且肾功能进行性恶化,故综合考虑为急进性肾炎,正确答案为D。
16.D
17.B超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况,对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意义。
18.C诊断考虑为慢性萎缩性胃炎,治疗主要是查找病因如Hp,保护胃黏膜,由于有中重度肠腺化生,要定期随访,预防演变为胃癌。
19.E心肌梗死时,血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助诊断,但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl诊断的特异性最高。CK6小时内升高,24小时达高峰,3~4天恢复正常;CK-MB4小时内升高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,特异性最高,能反映梗死范围,高峰时间可判断溶栓治疗成功与否;AST6~12小时内升高,24~48小时达高峰,3~6天恢复正常;LDH6~8小时内升高,2~3天达高峰,1~2周恢复正常;LDHl上升特异性最高;血清肌红蛋白1小时内升高,1~4小时达高峰,对早期诊断可能有价值,但特异性不高;肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高,在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查,其缺点是持续时间可长达10~14天,对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。
20.B患者为风湿性心脏病急性肺水肿,咯粉红色泡沫痰。
21.B糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用、最有效的药物,适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。
22.D溃疡性结肠炎多为左下腹或下腹的阵痛,亦可涉及全腹。有腹痛一便意一便后缓解的规律,常有里急后重。
23.C房性期前收缩的心电图表现为提前出现不同于窦性P波的P'波,其后有或无QRS波群,QRS波群呈室上性;P'一R间期大于0.12秒;一般代偿间歇不完全。
24.B
25.A患者为年轻女性,有心尖区Ⅲ级收缩期杂音,提示风心病二尖瓣关闭不全;有杵状指及足底无痛性小出血点,提示并发亚急性感染性心内膜炎。
26.B疾病治疗属于二级预防。二级预防就是早发现、早诊断和早治疗。
27.B尿毒症患者常有消化系统的表现,食欲不振是常见的早期表现,多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡,常口有尿味。
28.C痫性发作是癫痫的特征性,临床表现,由于放电起源可累及不同脑区,神经元放电时可表现出与相应脑功能有关的发作形式。痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位,称为局灶性发
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