2023年医学高级职称-消化内科学(医学高级)考试参考题库（含答案）

2023年医学高级职称-消化内科学(医学高级)考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于（）。

A、十二指肠球部

B、十二指肠降段

C、十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞

D、十二指肠壶腹部

E、屈氏韧带旁

正确答案:C2.胃大部切除术后发生的残胃炎属于（）

A、反流性胃炎

B、自身免疫性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、慢性多灶萎缩性胃炎

E、化学性胃炎

正确答案:E3.病例摘要：女性，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。该患者睡眠时应采取哪一种体位（）。

A、平卧位

B、床头抬高位

C、左侧卧位

D、头低脚高位

E、右侧卧位

正确答案:B4.上消化道大出血表现为呕血还是便血，取决于（）

A、出血部位

B、出血速度

C、出血量

D、出血时间

E、出血量与贫血是否成比例

正确答案:A,B,C5.女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是（）。

A、急性胰腺炎

B、急性单纯性胃炎

C、胃溃疡

D、胆囊炎

E、胃神经官能症

正确答案:B6.慢性胰腺炎的基本病理改变为（）。

A、腺泡萎缩、纤维化、钙化

B、胰腺细胞分化异常

C、炎性坏死

D、以上都不是

E、胰腺自身慢性消化

正确答案:A7.试述特殊类型的溃疡及特征

正确答案:

(1)无症状性溃疡：①约占l5%。②以老年人常见。③往往在出现出血、穿孔时被发现。④NSAID引起溃疡近半数无症状。

(2)老年人消化性溃疡：GU多见。特点：①溃疡多位于胃体部甚至胃底部②巨大溃疡常见③表现不典型④易误诊为胃癌。

(3)幽门管溃疡：少见，伴胃酸分泌过高。特点：①上腹疼痛无明显节律性。②内科疗效较差。③好发呕吐，易出现幽门梗阻、出血、穿孔等并发症

(4)球后溃疡：发生在十二指肠球部以下：①夜间痛及背部放射多见。②易并发大出血。③内科疗效较差。④X镜钡餐及胃镜检查均易漏汾。

(5)复合性溃疡：胃十二指肠同时发生溃疡。DU多先于GU出现，幽门梗阻发生率高

(6)巨大溃疡：直径>2cm；药物治疗效果差；愈合慢，易穿孔；注意与恶性溃疡鉴别8.有关穿透性消化溃疡，正确是（）

A、多见于胃前壁溃疡

B、常伴局限性腹膜炎

C、大剂量制酸剂治疗常取得满意疗效

D、指慢性的胃或十二指肠内容物穿入腹膜腔的过程

E、十二指肠球部后壁多见

正确答案:E9.急性胰腺炎时不可能有（）。

A、胸腹水淀粉酶↑↓

B、血清胆红素↑

C、血糖↑

D、血钙↓

E、肌酸磷酸激酶↑

正确答案:E10.患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。关于该患者的叙述下列哪项不正确（）。

A、为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查

B、为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗

C、虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断

D、患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情

E、应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾

正确答案:D11.有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的（）。

A、在损害因素中，胃酸的作用占主要地位

B、胃溃疡患者的壁细胞总体多增大

C、乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸

D、十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强

E、凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障

正确答案:B12.女性患者，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是（）。

A、阿米巴痢疾

B、克罗恩病

C、右半结肠癌

D、肠结核

E、溃疡性结肠炎

正确答案:D13.男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。

首选以下哪项检查（）。

A、B型超声

B、胃镜检查

C、大便隐血试验

D、胃液分析

E、钡餐

正确答案:B14.肠易激综合征的警惕症状不包括（）。

A、白天症状重

B、体重下降

C、贫血

D、便潜血阳性

E、具有腹痛症状

正确答案:A15.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（）。

A、皮肤黄绿色

B、有血红蛋白尿

C、皮肤瘙痒显著

D、血中结合和非结合胆红素均增高

E、血中肝炎病毒标记物阴性

正确答案:D16.各种胰酶原进入十二指肠后。在肠肽酶作用下首先激活（）

A、激肽酶原

B、胰蛋白酶原

C、弹力蛋白酶原

D、磷脂酶原

E、糜蛋白酶原

正确答案:B17.女性，36岁。近3个月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值（）。

A、胃镜检查

B、食管吞钡X线检查

C、24小时食管pH监测

D、超声内镜

E、食管测压

正确答案:A,C18.某小学发现一例流脑患者，经对该校师生检查发现，有19人咽拭子培养发现有脑膜炎双球菌生长，这19位师生属于（）。

A、患者

B、病原携带状态

C、隐性感染

D、潜伏性感染

E、显性感染

正确答案:B19.丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/L，血小板213×109/L，抗-HCV阳性，HCVRNA2.6×106copies/ml