17康复医学科住培学员结业考试练习题

康复医学科住培学员结业考试练习题」7姓名：一 一学号：一 一成绩：一 —总分：100.0单选题单选题（AD.下列哪项无法成为马蹄肾的诊断依据 （ ）L0分A.多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常B.双侧肾脏较正常位置低C.双肾旋转不良D.输尿管在肾脏前面下行，有一定弧度E.双肾下极在脊柱前方融合可诊断.激活糜蛋白酶原的物质是 （ ） 1.0分A.酸B.胰蛋白酶C.组胺D.糜蛋白的E,肠致活酶.关于肝血管瘤错误的是 （ ） 1.0分A.良性肿瘤B.女性多于男性C.病灶中心可见瘢痕D.镜下可见大小不等的血管腔及血窦E,易破裂出血，患者多行手术摘除术.高血压引起的眼底病变可以分为几级 （ ） 1.0分1B.23D.45.脂肪栓塞患者的一般死亡原因是 （ ） 1.0分A.动脉系统栓塞B.脂肪分解产物引起中毒C.肺水肿和心力衰竭D.肾梗死E.脑栓塞.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是（ ）1.0分A.体温38.5℃B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超声心动图显示有赘生物D.白细胞增高E.心电图ST-T改变.首选大环内酯类抗生素治疔的是 （ ） 1.0分A.干酪性肺炎.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎8.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项 （ ） 1.0分A.胸痛B.呼吸困难C.上腔静脉综合征D.声音嘶哑E.多尿9.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（ ） 1.0分A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症1.0分.节段性分离性感觉障碍为以下哪种疾病的特征性表现 1.0分A.急性脊髓炎B.颈椎病C.脊髓空洞症D.脊髓压迫症E.脊髓亚急性联合变性.对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是（ ）L0分A.主要损害白质B.主要特征为出血性坏死C.主要特征为脱髓鞘病变D.主要特征为变性病变E.以顶、枕叶受损最严重.诡妄属于哪种障碍 （ ） 1.0分A.思维障碍B.心境障碍C.行为障碍

D.意识障碍E.记忆障碍.疲痫持续状态治疗首选 （ ） 1.0分A.苯妥英钠大负荷剂量静滴B.安定静脉注射C.异戊巴比妥钠静脉注射D.氯硝西泮静脉注射E.卡马西平鼻饲14.阿尔茨海默病（AD）的确诊依据是（ ） 1.0分A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查15.脊髓损伤水平定位在G平面关键肌为（ ） 1.0分A.屈肘肌B.伸腕肌C.伸肘肌D.小指外展肌E.中指屈肌16.下列症状不是椎-基动脉系统TIA症状的是 （ ） 1.0分A.跌倒发作B.多不伴有耳鸣C.对侧单肢无力或轻偏瘫D.眩晕和平衡障碍E.短暂性全面性遗忘症17.临床上不易引起昏迷的病变是 （ ） 1.0分A.脑桥出血B.小脑出血，继发脑干受压C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制18.伤后表现为“银叉”样畸形的是（ ） 1.0分Smith骨折Colles骨折C.尺神经损伤D.梯神经损伤E.正中神经损伤19.关于骨折的局部表现，下列哪项是正确的19.关于骨折的局部表现，下列哪项是正确的（) 1.0分A.只有压痛、肿胀者不是骨折B.有肢体功能障碍者可确诊为骨折C.没有畸形者可排除骨折D.同时存在肿胀、瘀斑、功能障碍者可诊断为骨折E.有反常活动者可确诊为骨折直腿提高试验，正常一般至少提高到 （ ） 1.0分40°〜49°50°〜59°60°~70°80°〜99°90°及以上Colles骨折典型的畸形是由于 （ ） 1.0分A.槎骨远端骨折块向掌侧移位，梯骨短缩B.槎骨远端骨折块向背侧及楼侧移位，槎骨短缩C.梯骨远端骨折块向横侧及掌侧移位D.梯骨远端骨折块向尺侧及背侧移位E.梯骨远端骨折块向掌侧移位，向背侧成角)1.0分Colles)1.0分A.掌侧移位，槎骨短缩B.背侧及槎侧移位，桃骨短缩C.梯侧及掌侧移位D.尺侧及背侧移位E.掌侧移位，向背侧成角.后天性运动功能障碍的因素不包括 （ ） 1.0分A.感染B.外伤C.骨关节损伤D.臂丛神经损伤E.脊柱裂.符合过敏性紫撤的实验室检查是 （ ） 1.0分A.血小板减少B.出血时间延长C.凝血时间延长D.血块收缩不良E.毛细血管脆性试验可阳性.真菌感染的病原诊断方法不包括 （ ） 1.0分A.直接镜检法B.血清学检查C.真菌染色D.真菌培养E.PCR单选题(A2)26.患者，女，26岁，端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位摄片示心影增大，如图，最可能的诊断是) 1.0分A.心包积液B.缩窄性心包炎C.扩张性心肌病D.肥厚性心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄27.男，40岁，头痛，CT示斜坡破坏，有一3cmX4cm混杂密度影伴斑点状钙化，脑干后移，最可能的诊断是 （ ）L0分A.脊索瘤B.脑膜瘤C.垂体瘤D.颅咽管瘤E.基底动脉.女性,66岁，因大便带血并便形改变半年入院,入院诊断为直肠癌,为确定治疔方案,应行的最适宜检查是 （ ） 1.0分A.钢剂灌肠B.腹部CTC.全消化道钢餐D.腹部超声E.腹部MRI.男性，68岁。体查：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90nnnHg。X线胸片检查示主动脉增宽、扭曲，心影靴型。该患者最可能诊断是 （ ）1.0分A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.当天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.高血压心脏病D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E.主动脉粥样硬化，主动脉关闭不全.某原发性高血压患者，吸烟史20年，肥胖，目前血压160/95mmHg,下列健康教育内容哪项错误 （ ） 1.0分A.保持情绪稳定B.适量运动C.高热量、高糖饮食D.戒烟E.控制高血压.患者男性，55岁，高血压病史2年，近来出现头晕，头痛，失眠，乏力，烦躁。查体：血压20.l/12.6kPa(150/95mmHg)。心率80次/min,心界不大，Aj>P2..其最可能诊断为：( ) 1.0分A.高血压病I期B.高血压病II期C.高血压病HI期D.临界性高血压E.心脏神经症32.患者女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约150ml就诊。查体：T37.8-C,左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指(+)。该患者最可能的诊断是( ) 1.0分A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌.男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术.术后心率106次/分，血压96/60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmH20(9.8kPa)。呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66nnnHg(ll.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是 ( ) 1.0分A.心功能不全B.肺衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多.男，70岁。70%烧伤第2日，收缩压80mmHg,R34次/分，每小时平均尿量18mL有黑色大便，血胆红素36nnnol/L,Pit40X107L,Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是( )1.0分ARDSARFC.DICATNMSOF35.女性，26岁.双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是( ) 1.0分A.进行性延髓麻痹B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脑梗死E.脊髓压迫症36.男性，23岁。1天前比赛后自觉疲乏，今晨起双下肢无力，走路需他人搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难.查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射减弱，血钾2.8mmol/Lo最适合采取下列哪项措施（ ） 1.0分A.地塞米松静滴B.青霉素400万U静滴C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴D.螺内酯40mg口服E.乙酰喋胺250mg口服37.男性，18岁。10天前“感冒”，近1周来四肢无力不能行走。查体：双睑闭合无力，四肢肌力3级，腱反射消失。该患者最可能的诊断是 （ ） 1.0分A.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.吉兰-巴雷综合征E.急性脊髓炎休克期38.某男童吃饭时突然僵立不动，呼吸暂停，在去医院途中颠簸苏醒，经诊断为失神小发作，首选药物为（ ） 1.0分A.扑米酮B.卡马醉C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.氯硝西泮.女性，28岁。右腿麻木无力4周。2年前患有Bell麻痹。查体：核间性眼肌麻痹，右下肢震动觉消失，双侧病理征阳性。头MRI示颅内多发长T1、长T2信号影，脑脊液检查结果最可能是（ ） 1.0分A.正常B.寡克隆IgG带和IgG指数增高C.Burgdorferi螺旋体酶联免疫吸附试验抗体阳性D.细胞计数正常，总蛋白大于180mg/dlE.髓磷脂蛋白＞10ng/ml（正常小于4ng/ml）.74岁男性，既往有房颤史，头痛、恶心伴呕吐4天，查体：体温36.7C,血压108/72mmHg,神清语利，颈软。无抵抗，部分问答不切题，右眼对光反射迟钝，四肢肌力V级，行头颅CT提示左侧枕顶叶高密度，诊断为（ ） 1.0分A.脑梗死B.脑动脉硬化C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.脑梗死41.患者男性，53岁。因脑出血用20%甘露醇脱水治疗。下列叙述错误的是（ ）1.0分A.应快速滴入B.注意防止药液外渗C.最好同时应用吗啡D.注意尿量变化E.甘露醇具有降低颅内压作用42.患者女，56岁，5天前晨起出现左侧肢体麻木，说话不清。既往高血压病史10余年。急送当地医院经核磁检查确诊为脑梗塞，脑萎缩，余检查未见明显异常。接下来处理，最重要的治疔措施是（ ）L0分A.溶栓治疗B.卧床休息C.甘露醇脱水治疗D.降压治疗E.吸氧治疗43.8岁男孩，左膝肿痛，急剧加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为 （ ） 1.0分A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎.男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别（ ）1.0分A.右髅前方压痛Bryant三角底边短缩C.患肢短缩大于2cmD.患肢外旋近90oE.患肢轻度内收.男性，26岁，工厂工作时不慎被机器皮带绞伤右手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是 （ ） 1.0分A.清创应不迟于伤后24小时B.清创无须应用止血带C.清创按从浅层到深层进行D.骨折可以暂不处理E.肌腱、神经损伤必须一期修复.女性，75岁，股骨颈骨折，GardenW型，首选的治疗方法是 （ ） 1.0分A.人工髅关节置换B.加压空心钉内固定C.人工股骨头置换术D.三翼钉内固定术E.保守治疗47.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是（ ）L0分A.以止血钳夹住血管5分钟B.冷冻止血C.外用止血药D.以气压止血带止血E.局部包扎或缝合止血48.患儿男，3岁。诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疔7天后，尿蛋白转阴，按照泼尼松规范治疗减量。当泼尼松服用的剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口服7天后,发现尿蛋白为（++）,复查24小时尿蛋白为0.3g/24小时，血清白蛋白正常，患儿没有呼吸道及消化道感染的表现。此时治疔最好采用 （ ）L0分A.恢复泼尼松10mg隔日口服B.换用地塞米松C.输入血浆或低分子右旋糖酊D.大剂量皮质激素静脉用药E.加用其他免疫抑制剂49.患儿男，6岁，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病（室间隔缺损，肺动脉高压）。下面哪一项不符合此病的体检所见（ ）1.0分A.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂B.胸骨左缘第3~4肋间闻及HI/6级全收缩期杂音C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音D.胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤E.剧烈哭闹后出现发组50.患儿男，6岁，近日家长发现患儿阵发性意识模糊，答非所问，伴解衣扣、摸索行为，时有自言自语和冲动行为，其癫痫发作类型是 （ ） 1.0分A.精神症状性发作B.复杂部分性发作C.部分性发作继发全身性发作D.不典型失神发作E.自主神经性发作单选题（A3/A4）51.激光器一般由三个主要部分构成：工作物质、激发装置和光学谐振腔 1.0分51-1.下列叙述错误的是 （ ）A.能产生激光的物质称为工作物质B.光通过正常状态下的发光物质时，吸收过程占优势C.使受激辐射占优势才能产生激光D.受激辐射占优势时处于高能级上的原子数比处于低能级上的原子数多E.粒子数反转后能产生稳定的激光输出51-2.下列叙述错误的是 （ ）A.激发装置的作用是把处于低能级上的原子激发到高能级B.激发装置实现粒子数翻转C.原子不可以长时间停留在亚稳态D.激光器的工作物质，必须具有合适的亚稳态能级E.只有人为地创造条件，才能得到激光51-3.下列叙述正确的是（ ）A.光学谐振腔是在工作物质两端安装的一对互相垂直的反射镜B.谐振腔能起选频作用C.平行于主轴D.为全反射镜E.使受激辐射能在有限体积的工作物质中快速终止52.患者，男性，63岁。突发头痛，左侧偏瘫，CT平扫：右侧基底节区肾形高密度影,边缘清晰，周围可见带状低密度影，CT值50〜80HU,右侧侧脑室受压。 1.0分52-1.本病例最可能诊断为 （ ）A.脑出血B.脑膜瘤C.星形细胞瘤D.脑梗死E.转移瘤52-2.患者行CT检查后立即行MR检查最可能表现为 （ ）T,WI等信号，LWI高信号T,WI和LWI呈等信号或低信号T.WI和LWI呈高信号，周围可见低信号环T,WI和T2WI呈高信号，周围无低信号环E.TWI低信号，TzWI高信号52-3.本病例治疗8天复查MR,最可能表现为 （ ）A.TMI等信号,T?WI高信号T.WI和T2WI均呈高信号C.LWI和TMI中心呈高信号，周围可见低信号环T,WI和TMI中心呈高信号，周围无低信号环T.WI和T.WI中心信号略低，周围呈高信号52-4.本病例15天复查MR,最可能表现为 （ ）A.TWI等信号，TzWI高信号B.LWI和TMI中心呈低信号，周围可见高信号环T.WI和T2WI中心呈高信号，周围可见低信号环T.WI和LWI中心呈高信号，周围无低信号环E.TWI低信号，TzWI高信号.某男性患者，75岁，高血压病史15年余，1年前诊断为高血压心脏病，旅游劳累后，患者出现头晕头痛，心悸，急诊入院，查血压200/120mmHg,继而出现呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绢，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。 1.0分53-1.该患者可能诊断为 （ ）A.原发性高血压B.心绞痛C.肺水肿D.心律失常E.急性左心衰53-2.急诊首选药物为 （ ）A.哌喋嗪B.硝酸甘油C.开博通D.心痛定E.硝普钠53-3.患者出现该症状的原因为 （ ）A.感染B.过劳C.血压骤升D.心律失常E.电解质紊乱.一青年女性，因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进 1.0分54-1.最可能的诊断是（ ）A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌54-2.首先选择的治疗是 （ ）A.毛花甘丙缓慢静注和吹塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院55.患者，女性，70岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性肺气肿”，现无发热，但痰多，难咳出。 1.0分55-1.对其进行康复治疗，说法错误的是（ ）A.排痰训练包括体位引流、胸部叩击、震颤及直接咳嗽B.吹蜡烛法属于呼吸肌训练C.全身训练主要采用有氧训练和医疗体操D.中国传统疗法对其也有较好的治疗作用E.自然疗法包括日光浴、冷水浴等，但不包括户外运动锻炼55-2.对此患者进行排痰训练，说法不正确的是 （ ）A.体位引流主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出B.体位引流目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流C.体位引流时不同的病变部位采用不同的引流体位D.胸部叩击时治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕部力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30-45秒E.胸部叩击时患者需屏住呼吸55-3.对此患者进行教育和宣教，说法不正确的是 （ ）A.教育和宣教是C0PD康复的辅助部分B.教育内容包括呼吸道的解剖、生理、病理生理知识C.教育内容包括药物的作用、不良反应、剂量及正确使用D.教育内容包括预防感冒和戒烟E.教育内容包括正确及安全使用氧气56.男，35岁，烧伤总面积70%,m度烧伤60%,在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 1.0分56-1.对该患者首先应检查 （ ）A.血压B.大便潜血C.血常规D.红细胞压积E.凝血酶原时间56-2.若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（ ）A.胃十二指肠钢餐检查B.纤维胃镜检查C.选择性动脉造影检查CT检查MRI检查56-3.在明确诊断后，首先采取的治疗是 （ ）A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术57.患者，男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动.既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg）,失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。1.0分57-1.病变的部位可能是 （ ）A.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D.右侧大脑中动脉E.椎-基底动脉57-2.病变的性质是（ ）A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血57-3.应选择治疗方法是 （ ）A.调整血压B.溶栓治疗C.应用止血剂D.手术治疗E.脑保护剂58.男性，30岁。4个月来胸部发麻，渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检:胸5以下痛触觉消失，有马鞍回避.双下肢振动觉消失，肌力3级，膝踝反射亢进；Babinski征阳性.腹壁反射消失，腰穿示椎管不完全阻塞.脑脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和细胞数正常. L0分58-1.可能的诊断为胸5以下脊髓 （ ）A.硬膜外脓肿B.髓外肿瘤C.硬膜下血肿D.血管畸形E.髓内肿瘤58-2.马鞍回避是指痛触觉在下列脊髓段内保留 （ ）T1-L5Sl~5S4-5S3-5E.S1-258-3.椎管碘水造影表现为 （ ）A.水平面样阻塞B.阻塞面光滑呈杯口状C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴状59.男性，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒即过。过后不能回忆此事。类似发作10次，脑电图呈双侧额题叶区阵发性慢波一棘慢波。 L0分59-1.可能的癫痫发作类型是（ ）A.单纯性部分发作B.失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作E.全身阵挛发作59-2.最佳选用的治疗药物 （ ）A.乙琥胺B.扑米酮C.氯硝西泮D.卡马西平E.水合氯醛60.男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。L0分60-1.对于治疗效果不好的原因，可能性最大的是 （ ）A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒60-2.治疗药物应首选 （ ）A.美多巴B.苯海索C.金刚烷胺D.司来吉兰E.澳隐亭61.女，3岁，颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原 1.0分61-1.最可能的诊断为（ ）A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿61-2.关于其治疗，下列说法错误的是 （ ）A.冷冻治疗B.X线照射治疗C.硬化剂治疗D.手术治疗E.硬化治疗与手术治疗配合应用62.患者男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压180/110mmHg,心率57次/分，律齐。1.0分62-1.哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义 （ ）A.肢体坠落试验B.两侧足外旋是否对称C.病理反射D.腱反射E.肌营养62-2.该患者治疗应立即采用 （ ）A.降低血压B.给予促进清醒药物C.止吐药物D.提高心率药物E.甘露醇静脉滴注62-3.如头颅CT报告一侧基底核区高密度影，诊断为（ ）A.脑瘤B.外伤性脑内血肿C.癌肿脑内转移D.脑出血E.脑梗死.男性,25岁,3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40o-50o阳性,加强试验阳性。 1.0分63-1.经检查诊断为腰4〜5椎间盘突出症，此时较合适的处理是（ ）A.佩戴腰围活动B.经皮椎间盘手术C.卧床并腰背肌功能锻炼D.卧硬板床,床头牵引E.经皮椎间盘注射激素63-2.患者休息1个月后病情好转,下列哪项预防措施是错误的 （ ）A.避免长期久坐B.坚持弯腰训练C.加强腰背肌肌肉锻炼D.使用腰围E.定期行理疗、推拿、按摩63-3.根据患者的病情,查体下列哪一项阳性表现一定发生（ ）A.小腿前内侧和足的外侧感觉减退B.足跖屈肌力减弱C.膝反射减退D.踝反射减退E.肛门反射减退63-4.本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（ ）A.有无急性扭伤病史B.腰部有无压痛及固定压痛点C.该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻D.直腿抬高试验（+）E.急性腰扭伤患者有舐棘肌痉挛症状63-5.经半年保守治疗，患者症状无明显缓解,椎管造影示腰4~5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影,应选择下列哪种治疗（ ）A.麻醉下推拿B.椎间盘内注射泼尼松龙C.服用中药，理疗，牵引D.半椎板减压,髓核摘除,神经根松解E.全椎板减压术.男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗.半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髓痛，承重时明显.体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。彼关节屈伸活动0°〜80°,旋转明显受限。股骨纵向叩击痛（-）.X线摄片提示“股骨头略微有些扁平，头内有囊变区”. L0分64-1.产生该病变的原因为 （ ）A.感染B.骨折复位不佳C.内固定造成髓腔内营养血管的损伤D.骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤E.内固定时间不足

64-2.该病人应首选以下哪一种治疗方法（ ）A.减少负重，定期摄片随访B.人工全股关节置换C.高压氧舱治疗D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E.股骨头钻孔减压64-3.若该患者年龄为70岁老年患者，一般情况良好，首选（ ）A.减少负重，定期摄片随访B.人工全㈱关节置换C.高压氧舱治疗D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E.股骨头钻孔减压65.患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°,右拇背伸肌力IV级，腰椎CT示：Lv,椎间盘右后侧突出，约5mm,椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。 1.0分65-1.采取安全三角入路，穿刺到位后透视见 （ ）A.正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处B.正位片示针尖位于小关节内侧缘，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处C.正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处D.正位片示针尖位于小关节中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处E.正位片示针尖位于关节柱中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界65-2.腰椎间盘激光汽化术的能量约为 （ ）100~300J300~500J500-700J700~900J900~1100J?天天天天天12345工?天天天天天12345工A.RCD.E.-56月月月月月个个个个个12346-4.A.B.CD.E.56下床后，需佩戴腰围66.男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40.,加强试验阳性，X线片示：L〜Ls椎间隙变窄L0分66-1.最可能的诊断为（ ）A.急性腰扭伤B.L,横突综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.梨状肌综合征66-2.该患者右下肢麻木的区域可能为 （ ）A.小腿外侧或足背B.大腿前侧C.小腿前内侧D.小腿及足外侧、足底E.臀部及大腿后侧67.男孩，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食.近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L,RBC3.5X10'7L,WBC正常。1.0分67-1.最可能的诊断是 （ ）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞贫血C.地中海贫血D.混合性贫血E.再生障碍性贫血67-2.本病有助于确立诊断的检查是 （ ）A.骨髓检查B.血清铁蛋白测定C.红细胞形态检查D.胎儿血红蛋白测定E.血红蛋白量测定67-3.本病治疗哪一项是正确的 （ ）A.铁剂加维生素CB.维生素瓦加叶酸C.维生素C加叶酸D.铁剂加抗生素E.输全血67-4.本病治疗的早期有效指标是 （ ）A.血红蛋白量上升B.红细胞数上升C.网织红细胞上升D.红细胞变大E.红细胞中心浅染消失68.患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治. 1.0分68-1.为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是 （ ）A.血沉B.胸部X线片或CT检查C.血常规D.痰液培养E.结核抗体68-2.采取的最佳治疗方法是 （ ）A.抗结核治疗B.继续按肺炎治疗C.抗菌和抗结核联合用药治疗D.对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗E.使用抗病毒继续治疗68-3.与患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是 （ ）A.病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察B.病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访C.诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见,待进一步作相关检查后，再作相关处理D.诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1〜2周后再来检查诊断E.鉴于诊断困难，建议抗瘠和消炎抗菌药同时治疗观察69.男，28岁，不慎落入河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、紫组，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。1.0分69-1.现场清除气道异物的最好方法是（ ）A.仰卧位，头偏向一侧B.头朝下倒水C.背部叩击D.手拳腹部冲击法E.器械取异物69-2.淡水淹溺的病理改变是 （ ）A.高渗血液，肺水肿B.高渗血液，高氯，高钙C.高渗血液，高碳酸血症D.低渗血液，低氧血症E.低渗血液，溶血，高钾70.女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏厥发作3次来门诊1.0分70-1.心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查（ ）A.脑电图B.24小时动态心电图监测C.脑CTD.超声心动图E.心脏电生理检查70-2.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是 （ ）A.P-R间期0.32秒B.持续性快速室性心动过速达6秒C.发作性心室颤动D.频发窦性静止达6秒E.III度房室传导阻滞

70-3.治疗应选择 （ ）A.异丙基肾上腺素B.阿托品C.心脏起搏器治疗D.极化液E.激素7A.氏CD.E.L7A.氏CD.E.LX线CTMRIB超MRA0分71-1.欲显示鼻窦部各种解剖结构的关系首选的影像学检查方法是（ ）71-2.了解鼻骨骨折首选的影像学检查方法是 （ ）A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花昔丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选L0分TOC\o"1-5"\h\z72-1.男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，P160次/分，心房颤动，BP100/70mmHgo （ ）72-2.男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg。 （ ）72-3.男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHgc72-4.女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分。 （ ）A.急性肺水肿B.叹息样呼吸C.血压下降，心率增快D.呼吸停止E.心动过缓1.0分TOC\o"1-5"\h\z73-1.延髓受压可能是 （ ）73-2.刺激迷走神经可能是 （ ）73-3.脑桥、延髓受牵拉刺激可能是 （ ）73-4.失血过多可能是 （ ）A.防止挛缩B.消肿止痛C.矫正挛缩D.促进感觉功能恢复E.帮助瘫痪肌肉运动L0分TOC\o"1-5"\h\z74-1.周围神经损伤使用动力性夹板可 （ ）74-2.周围神经损伤早期将关节固定于功能位可 （ ）74-3.周围神经损伤时，若关节或肌腱已有挛缩，夹板的牵伸作用可（ ）Brudzinski征Babinski征Romberg征Kernig征Weber综合征1.0分75-1.深睡眠时可能出现的体征是（ ）75-2.小脑病损时可能出现的体征是（ ）A.脑桥出血B.丘脑出血C.小脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞1.0分76-1.男，65岁，打网球时突然出现眩晕、恶心，频繁呕吐，走路不稳，急诊入院。既往高血压病史。查体：血压175/100mmHg,语言尚流利，双眼水平眼震，右手轮替动作，右手指鼻不稳，右侧病理征可疑阳性。最可能的诊断是（ ）76-2.男性，60岁，工人，4小时前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，非喷射状呕吐2〜3次。急来医院。既往高血压病史11年，未经系统治疗。查体：血压180/1lOmmHg,嗜睡，完全性运动性失语，查体欠合作，右侧面部痛觉减退，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，左侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准，右侧不能查，右侧肱二、三头肌肌腱反射及跟腱、膝腱反射较左侧略活跃，右侧Bubinski和Chaddock征阳性，最可能的诊断是 （ ）76-3.男，60岁，情绪激动后突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗,急诊入院。既往高血压、脑梗塞病史。神经系统查体：意识模糊，烦躁不安，颈项强直，颅神经查体无异常，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射++,巴氏征阴性，克氏征阳性。最可能的诊断是（ ）A.失血性休克B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞D.创伤性关节炎E.压疮1.0分TOC\o"1-5"\h\z77-1.股骨干骨折卧床牵引 （ ）77-2.骨盆骨折易造成（ ）77-3.股骨干骨折髓内钉固定并发症是 （ ）77-4.胫骨平台骨折并发症是 （ ）A.拇对掌肌B.拇内收肌C.拇长伸肌D.肱三头肌E.肱桃肌1.0分TOC\o"1-5"\h\z78-1.尺神经支配（ ）78-2.正中神经支配（ ）78-3.槎神经深支支配 （ ）A.皮肤迟发型超敏反应B.血清谷丙转氨酶测定C.血清免疫球蛋白测定D.血清微B球蛋白测定E.硝基四嘤氮蓝还原试验1.0分79-1.细胞免疫测定是指79-2.体液免疫测定是指A.阵发性绞痛B.持续性疼痛C.持续性疼痛阵发性加剧D.持续闷胀痛E.“钻顶样”绞痛1.0分TOC\o"1-5"\h\z80-1.肝内胆管结石的疼痛是 （ ）80-2.急性胆囊炎疼痛是（ ）80-3.胆道蛔虫病的疼痛是 （ ）多选题.中国1998年重新修订的结核病分类法包括 （ ）2.0分A.原发性肺结核B.浸润性肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核.临床思维的基点包括 （ ）2.0分A.具有较大的变异性B.具有一定的隐蔽性C.具有资料的相对性D.具有病程的一致性E.具有思维的概然性.U型呼吸衰竭易产生肺动脉高压是由于 （ ）2.0分A.肺泡氧分压降低引起肺血管收缩CO,蓄积使血管扩张和静脉回流增加CO,蓄积使］增高而增加肺血管对缺氧的敏感性C0,蓄积反向性引起肺小动脉收缩E.右心房压力升高.偏头痛的临床表现包括 （ ）2.0分A.好发生于年轻成年女性B.单侧性，常局限于额、颍、枕部C.发作时间不固定，但以晨起时为多D.发病期间或疼痛停止后于发际处多有触痛E.疼痛时很少或不伴恶心、呕吐

5.控制颅内压和脑水肿的措施有 5.控制颅内压和脑水肿的措施有 （)2.0分A.渗透性脱水药B.利尿药C.白蛋白液D.肾上腺皮质激素E.合理应用过度通气案例分析.患者，男，32岁，因左侧明部不适3年来诊，1年前诊断为左侧慢性扁桃体炎而行左侧扁桃体切除术，术后症状仍无明显改善至今。2.0分1-1.为明确诊断，可以进行以下哪些辅助检查 （）A.咽部指诊B.MRI或CTC.诊断性局部穿刺D.茎突X线摄片E.B超F.颈部血管造影-2.仅据以上简单病史，以下哪项诊断最不可能 （）A.茎突综合征B.慢性咽炎C.咽异感症D.咽角化症E.扁桃体癌F.咽旁间隙肿瘤「3.患者颈部CT显示咽旁间隙内边界清、有包膜的实质性肿块，瘤体密度较均匀，有时有高密度斑点状钙化影散在。还有必要进一步进行以下哪些检查 （）A.咽部指诊B.MRA（magneticresonanceangiogra-phy）C.诊断性局部穿刺D.茎突X线摄片E.B超F.颈部血管造影「4.对该病例应采用以下何种治疗较为合适 （）A.抗生素B.激素C.注射硬化剂D.局部活检E.手术切除F.局部放疗1-5.对此患者如进行手术切除，除哪项外其他手术径路均有可能 （）A.口咽径路B.颈侧径路C.腮腺径路D.下颌骨径路E.颗下窝径路F.面正中揭翻径路1-6.关于此种疾病的相关描述中，错误的是 （）A.咽旁间隙被茎突分为茎突前与后间隙B.咽旁间隙上至颅底下至舌骨，形似一倒置锥体C.咽旁间隙肿瘤约80%为良性，20%为恶性D.最常见的良性肿瘤为神经鞘膜瘤E.唾液腺来源肿瘤多位于茎突前间隙，来源于小唾液腺组织或腮腺深叶组织F.神经鞘膜瘤可来自于迷走神经、舌下神经或颈交感神经丛等『7.如果患者MRI检查，显示病变边界清楚，「像为低信号，4像为高信号，并将颈动脉向后推挤，则诊断以下何种肿瘤可能较大 （）A.多形性腺瘤B.施万细胞瘤C.神经纤维瘤D.脂肪瘤E.畸胎瘤F.颈动脉体瘤G.颈静脉球体瘤2.男性，51岁。以“反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日”入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服“扑热息痛”治疗，3〜4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3〜7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90minHg.耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮段试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h,血尿酸649nnnol/L.2.0分2-1.该患最可能的诊断是 （）A.类风湿关节炎B.痛风C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨关节炎F.丹毒2-2.该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征 （）A.糖尿病B.高血脂C.（n）血压D.肝功转氨酶升高E.肌酸激酶升高F.血红蛋白升高G.肥胖H.消瘦I.血白细胞升高J.冠心病K.肾脏病2-3.下列哪些药物药物可用于该病急性期的治疗 （）A.别嚓吟醇B.非俗体抗炎药C.苯澳马隆D.糖皮质激素E.秋水仙碱F.丙磺舒G.甲氨蝶吟2-4.下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大 （）A.血压升高B.血糖升高C.血脂升高D.肌酊升高E.肌酶升高F.转氨酶升高2-5.该病的发病机制是 （）A.尿酸盐在关节腔里沉积B.焦磷酸钙在关节腔里沉积C.草酸盐在关节腔里沉积D.胆固醇晶体在关节腔里沉积E.羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积F.脂质液晶在关节腔里沉积2-6.关于该病的治疗，下列哪项是正确的 （）A.急性期给予降尿酸治疗B.急性期不给予降尿酸治疗C.缓解期不给予非密体抗炎药D.缓解期继续给予非留体抗炎药E.降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内F.降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内G.秋水仙碱可