临床免疫学和检验讲义myxjy

第一节制为：①突变；②细胞过程使原本不表达的某些被激活；③抗原合成过程的某些环节发生异某些产物，尤其是信号转导分子的过度表达；⑥外源性（如）的表达。细胞。如胚胎抗原、分化抗原和过度表达的癌产物等。机体受到化学剂（如甲基胆蒽、氨基偶氮、二乙基亚硝胺等）或物理因素（如紫外线、X射线等）作用，可使某些产生突变，诱发肿瘤发生。特异性强，但免疫原性弱。人类某些肿瘤的发生与有密切关系。能够诱发肿瘤的，主要是DNA和RNA，尤其是反转录。此类肿瘤抗原与化学、物理因素诱发的肿瘤抗原不同，它无种系、和特异性，但具有特异性。由同一诱发的肿瘤均表达相同的肿瘤抗原，且具有较强的免疫原性。由不同DNA或RNA诱导的肿瘤抗原，其分子结构和生物学特性各异，故亦称为相关的肿瘤抗原。大部分可能为突变的产物。某些自发性肿瘤类似于理化因素诱发的肿瘤，具有各自独特的抗原性，彼遏而逐渐，或仅微量表达，发育成 第二节机体抗肿瘤的免疫学效应机制机体的抗肿瘤免疫学效应机制十分复杂，涉及多种免疫成分，包括性免疫（非肿瘤特异性免疫）TNK第三节肿瘤免疫学检验 抑癌蛋白等。肿瘤的辅助诊断：如AFP对肝癌、PSA对癌、hCG对绒毛膜细胞癌的诊断有重要参考价是发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，出生后不久即逐渐，通常成人血AFP＜20μg/L。AFP明显升高见于：①性肝癌，常＞300μg/L；②性肝炎与肝硬化，一般在300μg/L以下，随着受损肝细胞的恢复，患者AFP的含量逐渐下降直至恢复正常；③生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如癌、畸胎瘤等；④妊娠：妇女妊娠3个月后，AFP含量开始升高，7～8个月达到，一般在400V／L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇中AFP异常升高，应考虑有神经管缺损畸形的可能主要存在于成人癌组织以及的胃肠管组织中。正常情况下，CEA＜5.0μg/L。33CEA＞5μg／L。CA125：癌相关抗原。存在于上皮性癌组织和患者的中，参考值＜35kU/L高可先于临床症状出现。因此，CA125是观察疗效、判断有无复发的良好指标。②其他非也有一定的阳性率，如、胰、胃癌、肺癌、结直肠癌、其他妇科肿瘤。③非，如内妊娠早期，CA12537kU/LCA19-9升高主要见于：①胰、胆囊癌、胆管癌、CA19-9水平明显升高，尤其是胰晚期患者，CA19-9浓度可达40万kU／L，是重要的辅助诊断指标；②胃癌阳性率约为50%，结同程度的升高，注意与的鉴别。（1）特异性抗原（PSA）：由上皮细胞分泌的蛋白酶，列中PSA含量升高。临测定的总PSA（t-PSA），包括中f-PSA和c-PSA。参考值：t-PSA＜4.0μg／L，f-PSA升高见于：①癌，但大约25%已明确诊断为癌的患者，其PSA水平正常；而大约有50%的良性疾病患者PSA水平增高。②肥大，炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见PSAPSA4.0～10.0μg／Lf-PSAf-PSA／t-PSA定，若t-PSA、f-PSA同时升高，而且f-PSA／t-PSA比值降低＜10%时，则要考虑癌可能，须进行NSE升高见于：①小细胞肺癌（SCLC），患者NSE水平明显高于肺、肺鳞癌、大细胞肺癌等瘤，患者NSE水平异常增高，而Wi瘤则升高不明显，因此测定NSE的水平可用于上述疾病的诊断和鉴别诊断；③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等NSE也可增高。（3）a-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）：是一种溶酶体酸性水解酶，广泛分布于各种细胞的溶酶体内AFU升高见于：①性肝癌患者中AFU活性明显升高，AFP的肝癌患者中AFU也可见AFUAFPAFUAFP。因此，两者联合检测有较好的互补作用。②其他，如肺癌、结肠癌、、颈癌等也可有部分病例升AFUAFU别。④妊娠期间，AFU13hCGhCG升高见于：①滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤，如、绒毛膜细胞癌、细胞癌等，绒毛膜细胞癌hCGl00%升高，可达l00万IU／L。胚胎性肿瘤除hCG升高外，AFP也呈阳性。②其他恶性肿瘤，如、胃肠道癌、肺癌、胰等也可见升高，但百分率较低。③良性疾病，如囊肿、降钙素升高见于：①甲状腺，其他肿瘤如肺癌、、胰等也见增高；②肾功能衰高，可作为估价肾功能和肿瘤病情变化的监测指标。参考值：＜2.4mg／L；尿＜320μg／L。β2-M升高见于：①，如肝癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋 β2M明显升高，尿中β2M也可增高；②肾脏疾病，如急慢性肾盂肾炎、性肾小管酸、肾小管药物性损害（庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素）、肾小管重金属性损害等，尿中β2Mβ2M干燥综合征、类风湿关节炎、等，中β2M升高。的敏感指标。铁蛋白升高还与肿瘤有关，癌细胞具有较强合成铁蛋白的能力，因此也是一种肿瘤标志物，可协助对肿瘤的诊断和预后估计。参考值：15～200μg／L；女性l2～150μg／L。铁蛋白升高见于：①各种，如白血病、淋巴瘤，胰腺、肺或肝脏的实体肿瘤及复TT2、TNF、IFN『答案解析』甲胎蛋白（AFP）是肿瘤相关性抗原，是发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后