放疗二品管圈12-22

品管圈成果(chéngguǒ)汇报圈名：同心圈科室(kēshì)：放疗二科

第二页，共三十八页。圈的组成(zǔchénɡ)

成立日期(rìqī)：2013年07月23日

完成日期：2014年10月31日圈长:王文娟

辅导员：夏莉娟圈员:刘静宋佩佩张瑞郝迎春闵佳龚佳田凌第三页，共三十八页。同心圈活动的形成(xíngchéng)

自由报名第四页，共三十八页。

圈员简介(jiǎnjiè)

姓名职称学历年龄性别分工王文娟护师本科27女计划，组织，整理资料刘静护师本科30女对策实施，整理资料张瑞护师本科30女对策实施，整理资料郝迎春护师本科35女对策实施，现状把握宋佩佩护士大专28女对策实施，现状把握龚徍护士本科27女对策实施，现状把握闵佳护士大专23女对策实施，会议记录田凌护士本科27女对策实施第五页，共三十八页。

同心(tóngxīn)圈第六页，共三十八页。

“同心(tóngxīn)圈”的寓意

我们全体(quántǐ)圈员手拉手，用热情的双手，温暖患者的心灵，用精湛的医术化解他们的病痛。用强而有力的双手托起他们对健康、生命的希望。第七页，共三十八页。

主题(zhǔtí)的选定序号问题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1减少意外针刺伤的发生率403838421185

2减少化疗药物外渗的发生率354736401582

3提高护士静脉输液患者身份识别核查合格率454045401701√4提高新入院患者大小便标本的留置323831381394

5提高医护人员手卫生的依从性393537371483第八页，共三十八页。主题(zhǔtí)选定方法

本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观(zhǔguān)能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。第九页，共三十八页。

主题选定(xuǎndìnɡ)理由

目前(mùqián)，静脉输液已经成为医疗工作中主要的治疗手段之一，是护士必须熟练掌握的一项护理技能。但在实际临床护理工作中因未严格执行查对制度，导致打错针给错药的现象屡有发生。该主题的实施也可提高护理人员的安全意识，责任心。第十页，共三十八页。活动(huódòng)计划表（P）第十一页，共三十八页。改善(gǎishàn)前数据收集◆调查时间:2014年5月19日—6月9日◆调查地点:放疗二科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉输液核对缺陷及原因◆调查者:王文娟◆调查次数(cìshù):60次◆存在缺陷次数:12次◆缺陷率:20%第十二页，共三十八页。查检表备注：患者身份识别项目，合格请打“1”，不合格打“0”，验证项目完全正确，其所有患者身份识别项目均合格请打“1”

。

数量护士工号患者

姓名患者住院号患者身份识别项目询问姓名手腕带输液卡护士询问患者回答是否合格姓名住院号是否合格姓名住院号是否合格

第十三页，共三十八页。存在问题次数所占比例%累计百分比

护士未询问患者1626.67%26.67%

护士输液前未核对输液卡1728.33％55％患者佩戴腕带的依存性差1525％80％腕带字迹不清楚1220％100％60100％现状(xiànzhuàng)把握第十四页，共三十八页。改善(gǎishàn)前柏拉图现状(xiànzhuàng)把握第十五页，共三十八页。总目标(mùbiāo)设定目标值=现况(xiànkuànɡ)值-改善值(现况(xiànkuànɡ)值×累计百分比×圈员能力)目标值=20%-(20%×68%×80%)=9%

第十六页，共三十八页。

总目标(mùbiāo)设定缺陷率

15%

11%第十七页，共三十八页。佩戴(pèidài)腕带依从性差患者(huànzhě)人员(rényuán)少医护人员

核对流程不规范宣教不到位物培训不到位设计不美观要因分析危险因素的认识不够方法责任心不强监督不严格知识缺乏舒适度改变佩戴不方便腕带易磨损，字迹模糊为何护士静脉输液身份识别核查率低第十八页，共三十八页。核查(héchá)因果关连分析结果

处置问题点治标问题点过度现象(xiànxiàng)根本原因未掌握核查内容(nèiróng)及流程工作方法欠佳流程不熟练不予重视核查率低沟通不到位思想认识不足第十九页，共三十八页。对策(duìcè)拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者护士未掌握核查内容及流程理论操作经验不足，实际操作少加强操作流程培训，总结经验，避免流程的简化刘静6月7月刘静全体护士患者佩戴腕带依从性差责任心不强，缺乏耐心做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。张瑞6月7月张瑞全体护士腕带质量差腕带上的信息易损坏，信息模糊责任护士查房或巡视病房时，应检查患者的腕带是否佩戴，是否遗失或损坏，及时为患者更换腕带。龚徍6月7月龚徍全体护士第二十页，共三十八页。对策实施(shíshī)具体内容PDCA

问题点一：护士未掌握核查内容及流程P计划1.制定核查培训计划2.加强学习操作时的核查步骤3完善患者身份识别流程D实施1.全体护士共同提议和制订患者身份识别的流程2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互学习、总结经验，扬长避短。C确认全科护士能按计划培训，掌握患者身份识别的流程，并实施。A处置实施评估效果好实施日期：2014.07负责人:刘静王文娟第二十一页，共三十八页。第二十二页，共三十八页。温馨(wēnxīn)提示卡第二十三页，共三十八页。对策实施具体内容PDCA

问题(wèntí)点二：患者佩戴腕带依从性差Ｐ计划１.增强工作的责任心和对待患者的耐心２.掌握沟通方面的技巧Ｄ实施１.做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。Ｃ确认通过沟通讲解，多数家长理解、信任、合作度提高Ａ处置实施评价好实施日期：2014.07负责人：张瑞

王文娟第二十四页，共三十八页。温馨提示卡第二十五页，共三十八页。对策实施(shíshī)具体内容PDCA

问题点三：腕带质量差P计划1提高腕带质量2.及时更换D实施1.患者入院时腕带信息贴予透明胶布保护C确认运用良好A处置实施评估效果好实施日期:2014.07负责人:龚徍第二十六页，共三十八页。第二十七页，共三十八页。静脉(jìngmài)输液患者身份识别核查流程图准备(zhǔnbèi)输液治疗单携带输液卡至患者(huànzhě)床头核对医嘱与输液卡信息询问患者患者大声回答其姓名核对患者手腕带信息，护士大声念出核对输液卡上的信息进行静脉输液再次核对并签执行护士全名患者身份识别核查完成是否相否重新检查并确认正确信息否是是否相否

是否重新检查并确认正确信息是否相否

是否重新检查并确认正确信息重新检查并确认正确信息是否相否

是否第二十八页，共三十八页。

成果检查改善(gǎishàn)后数据收集◆调查时间(shíjiān):2014年09月1日—9月17日◆调查地点:放疗二科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉输液核对缺陷及原因◆调查者:王文娟◆调查次数:30次◆存在缺陷次数:3

次◆缺陷率:10%第二十九页，共三十八页。静脉输液(shūyè)患者身份识别核查存在的问题存在问题次数所占比例%累计百分比

护士未询问患者826.67%26.67%

护士输液前未核对输液卡928.33％55％患者佩戴腕带的依从性差725％80％

腕带字迹不清楚620％100％30100％第三十页，共三十八页。改善后柏拉图第三十一页，共三十八页。

总目标检查缺陷率43%15.38%

15%第三十二页，共三十八页。效果确认

改善(gǎishàn)前-改善后

目标达成率=————————×100%

改善前-目标值改善前-改善后进步率=————————×100%

改善前

20%-10%

目标达成率=————————×100%=91%

20%-9%

20%-10%

进步率=———————×100%=50%

20%

第三十三页，共三十八页。

圈员的成长

第三十四页，共三十八页。

体会

通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己(zìjǐ)的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。

第三十五页，共三十八页。检讨(jiǎntǎo)与改进

静脉输液是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样(nàyàng)的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对静脉输液核查率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了核查率，还减少了医患纠纷，提高了工作效率，感谢