体检指标解读：部分肿瘤标志物的解释

部分肿瘤标志物的解释**医科大学第一附属医院核医学科肿瘤标志物（TumorMarkers,TM）是指示体内肿瘤存在并反映其一定的生物学特性的生化物质。通过测定其存在或含量，对于肿瘤可辅助诊断、分析病情、指导疗效、监测术后复发或转移及判断预后具有极大的意义。但迄今为止没有一种TM能对肿瘤有百分之百的特异性，多数项目缺乏定位诊断价值，而一些良性疾病也可以出现不同程度的阳性反应，即使是恶性肿瘤本身也可因其发生与发展过程中的种种因素而出现一过性或阶段性的阴性反应。目前一致推荐：动态追踪观察+多项TM联合检测，并结合临床进行综合判断，这是早期发现肿瘤诊断阳性率的最佳措施。甲胎蛋白（alpha-fetoprotinAFPAfp)正常参考值：<7.0ng/ml

临床意义：妊辰期妇女不同时期有不同程度升高70%肝细胞癌AFP增高，多持续性升高，用于原发性肝细胞肝癌的诊断与鉴别。睾丸癌：精原细胞瘤很少增高，其它肿瘤70%增高，卵黄囊肿瘤100%升高。卵巢内胚窦癌，AFP明显升高，用于妇产科中的疾病诊断，疗效观察，预后判断。某些胎儿畸形，羊水中AFP也可升高。5.部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一过性升高。癌胚抗原(CarcinoembryonicantibodyCEA)正常参考值：<5.0ng/ml临床意义:(在良恶性疾病的测定中有交叉)消化道恶性肿瘤，用于癌肿的临床治疗随访以及癌肿复发、转移的早期诊断，乳腺癌，肺癌，胃癌，结肠癌等有较高的检出率。敏感度腺癌>鳞癌>低分化癌。某些良性疾病及健康吸烟者中，CEA可轻度增高。恶性肿瘤的胸水，腹水，胃液中CEA浓度可作为诊断的特异指标。血清铁蛋白（serumferritinSF)正常参考值:男：30—400ng/ml女：15—150ng/ml

SF是广谱的TM，与其它TM联合检测可提高恶性肿瘤的检出率，其值降低是诊断缺铁性贫血的灵敏指标。它作为广谱TM多用于各种恶性血液病，肝癌，肺癌，胰腺癌等恶性肿瘤的诊断。在良性肝病中，SF值还可作为判断肝功能受损的指标。血清标本绝对禁止溶血！糖类抗原-125（CA-125）正常参考值：<35.0u/ml临床意义：CA-125是卵巢上皮细胞癌最灵敏和特异的指标，它主要存在于卵巢及生殖系统肿瘤组织中，对卵巢癌、浆液性囊性癌诊断较灵敏，其它恶性肿瘤，如内膜样癌，粘液性囊性癌，透明细胞癌，恶性纤维上皮癌，生殖细胞癌均有明显升高。尤其对卵巢癌的诊断、观察疗效具有重要价值。3.用于鉴别良恶性肿瘤。糖类抗原15-3（CA-153）正常参考值：<25.0u/ml临床意义：CA-153是一种与人类乳癌相关的抗原，主要存在于乳腺，卵巢和子宫内膜，是乳腺癌监测和早期诊断的特异性指标，尤其乳腺癌治疗和复发的监测特异性较强，对转移性乳腺癌的诊断最好用CEA+CA-153联合检测。2.卵巢癌和子宫内膜癌及乳腺癌肝内及骨内转移，CA-153也可升高。糖类抗原19-9（CA19-9）正常参考值：<34.0u/ml临床意义：CA19-9为胰腺癌、胆管癌患者血清中存在的一种特异性抗原，对胰腺癌、胆管癌的阳性检出率分别达91%和65%，具有一定的特异性。结直肠癌，胃癌，肝癌也有较高的检出率。3.对恶性肿瘤的疗效观察，判断有无复发有价值。糖类抗原72-4（CA72-4）正常参考值：<8.2u/ml临床意义：升高见于：1.胃癌（较高敏感性）2.胆道肿瘤、结直肠癌、胰头癌可升高3.良性胃肠道疾病（胃炎、肠炎等，约占7%）4.部分正常人亦可见升高（约占4%）。CA72-4、CA19-9、CEA联合测定，升高诊断胃癌，符合率86.2%.前列腺特异抗原（prostatespecificantigen,PSA)正常参考值：<4.0ng/ml临床意义:PSA由前列腺上皮细胞分泌，储存在胞浆内，目前认为PSA是特异性高、敏感性强的诊断前列腺癌不可缺少的首选TM。对前列腺癌的诊断、疗效观察与预后监测均具有十分重要的意义。慢性前列腺炎，单纯前列腺肥大可有轻度升高。游离前列腺特异抗原（FPSA）正常参考值：<2.5ng/ml临床意义:一般情况下与总PSA同时检测，以便应用F/T比值对前列腺癌与良性前列腺疾病进行鉴别诊断，对前列腺癌的预后判断与疗效监测也有重要的临床意义。在筛选普查时，希望能有较高的特异性，宜选择FPSA/TPSA比值>20%作为良性的临界值，其特异性可达到90%，在良、恶性鉴别诊断时，低比值多为恶性，高比值多提示良性。β2-微球蛋白（

β2microglobulinβ2-MG）正常参考值：<3.2mg/L临床意义:β2–MG因其能在免疫活性细胞的识别和激活中起主要作用，因此也是一种TM。β2–MG由淋巴细胞和有核细胞合成和分泌，实质性恶性肿瘤细胞亦可合成和分泌β2–MG，淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤及多发性骨髓瘤等常可见到β2–MG明显升高，也常见于实体性肿瘤如：肝癌、肺癌、胃肠道癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌及滋养叶恶性肿瘤等。β2–MG常与其它TM联合应用于上述恶性肿瘤的诊断与疗效观察。糖类抗原50（CA-50）正常参考值：<20u/ml临床意义：为广谱肿瘤标志物，对胰腺癌、胆管癌、卵巢癌、子宫癌、结直肠癌、肺癌的诊断有较高的价值。与CEA联合检测可提高结肠癌诊断的阳性率。也作为鉴别良、恶性胸腹水的常规检测方法。甲状腺球蛋白（TG）正常参考值：<78ng/ml临床意义:TG是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的大分子蛋白质，在正常情况下，TG只在甲状腺腔内循环，并不溢漏到血液中，只有甲状腺发生病变时，才进入血循环。主要用于甲状腺滤泡状腺癌的疗效观察和复发监测。在某些良性甲状腺疾病（甲状腺腺瘤、GD等）也可见TG升高。绒毛膜促性腺激素（β-HCG)正常参考值：成人<1.1ng/ml，正常妊娠>3.3ng/ml临床意义：诊断绒癌,且连续测定其含量可反映癌细胞的生长和退化状态。诊断睾丸肿瘤：与AFP联合检测已成为诊断睾丸肿瘤与判断疗效的常规指标。滋养体肿瘤的疗效观察，早期发现复发和转移。诊断早孕、早期宫外孕、葡萄胎、羊膜早破；监测先兆流产。垂体秀泌乳芒素（PR怎L)正常阁参考佛值：女<29妨.9ng/m摸l男<波17份.9ng/m碌lPR弹L是垂宿体前吹叶PR兆L细胞魔合成虚和分射泌的瞒，除授妊娠愧和哺铲乳外视，正蜻常人血清PR应L含量摘极少浑。然未而，迈药物刷、雌围激素盾及其剃他各视种刺盾激物絮均可屈影响PR剩L分泌环。PR恭L分泌宴有昼攻夜规餐律性适，入授睡后1至1.贴5h开始陪升高剑，清晨6时达真高峰絮，清强醒后捷开始如下降蛛，10点至拦中午洽最低理。临床碍意义蛛：1.升高弓常见疾于：①垂盯体泌歪乳素阶瘤（挖特异览性最转高）②女升性可产见于电口服棵避孕若药与速雌激师素治桑疗后③也粱可见陆于骨炮质疏佛松症轮、慢掉性肾庄衰、危原发嫂性甲观减、冶柯兴矛氏病宴、男毕性乳隐房发育拾、性戚功能他减退女等。2.降低脸多见链于多躬囊卵搬巢综旁合症蒸、原忧发性铜不孕冒症、宝垂体辞前叶劈燕功能迷减退篇症等现。表一柿：常乖用肿糠瘤抗翠原特辆性及谢用途项目生物特性检测肿瘤正常范围CEA糖蛋白180kDa直肠、胰、乳房<5ng/mlAFP糖蛋白70kDa肝、睾丸<7.0ng/mlCA125糖蛋白200kDa卵巢、乳房<35U/mlCA19-9糖脂36kDa胰、胃、肠、胆<34U/mlCA72-4糖蛋白400kDa胃、卵巢<8.2U/mlCA15-3乳脂糖蛋白300kDa乳房<25U/mlPSA糖蛋白前列腺<4ng/mlNSE神经特异性烯kDa醇化酶小细胞肺癌、神经内分泌瘤<17ng/mlSCC糖蛋白42kDa鳞癌<1.5ng/mlCYFRA21-1细胞蛋白19片段30kDa非小细胞肺癌<3.3ng/ml表二：泡各类是肝炎AF顶P阳性催百分娘率病种<100ng/ml<200ng/ml>200ng/ml急肝83.592.57.5迁肝9099.60.4肝硬化85.997.52.5原发性肝癌2.96.993.1表三培：不挣同脏侵器肿访瘤标块志物癌种肿瘤标志选择顺序癌种肿瘤标志选择顺序肝AFP，SF/CEA子宫SCC，SF/CEA结直肠CEA，CA199，CA50绒癌B-HCG,CA125,CEA胰CA199，CEA，CA50前列腺FPSA/PSA，胃CA724，CEA，CA199睾丸AFP，HCG食道SCC，CEA膀胱CA50,TPA，CEA肺CA50，CEA，SCC，CYFRA211/NSE甲状腺HTG，CEA，B2-MG乳房CA153，CA125，CEA血液病SF，B2-MG，卵巢CA125，CEA，TPA头颈部B2-MG，CA50全球摸最高贺端的52环64层PE那T/敬CTPET/CT构造PET/CT基本结构PET/CT检查流程PET/CT应用平片扫描CT断层PET断层融合图像PE巡寿T/誓CT的主密要作芦用肿瘤仍的早足期诊巴断（绢高端促体检梯）、尤良恶剖性病贼变鉴和别、宇指导烫正确系治疗妄。恶性项肿瘤吉分期乡丰和再宽分期透，改帆变治蓝疗方子案。寻找越肿瘤约原发制灶治疗桶疗效桂的监兔测（郊监测挽肿瘤轧细胞傲的活肥力）预后沸判断勺（生嗓存率货、分悼化程充度）心血烂管疾斯病（多心肌摧活性霸检测纱）神经牲系统订疾病朽（老炎年痴凯呆诊晴断和怎病情煎评估机）右肺懒癌伴门纵隔赌淋巴检结转亩移胰头凳癌伴沙腹膜尊后淋杏巴结昼转移升结耕肠肝析区结旷肠癌富冠状怨面M/我60右肺童上叶评小结沾节放射固性摄垄取稍拜高同上决患者同机CT平扫右肺斗上叶务小结恶节大小1.昨8×微1.弃5c呈m有浅埋分叶等、毛快刺边缘赚不光纹滑与胸穴膜有施粘连同上排患者早期厕显像SU熔V平均喘值0.能8SU咽V最大馒值1.惠3延迟类显像SU清V平均谷值1.寒5SU扩V最大罚值2.嗓2△乖SU熔V最大贼值69迅%肺癌榆可能欲性大手术队病理高分著化腺滔癌左侧喂乳腺钥显示6.拜2×亭8.驰9c雅m×茂2.衫8c鄙m的肿杯块病灶掏内FD管G代谢循异常尺增高左侧寒锁骨括下、泪腋下聋见多税个淋酱巴结菠转移病理两诊断将：浸润灯型导烛管癌恶黑苦分期凶：肺四部及绑脑组阀织转络移Me职la时no逝ma阿R产es样ta瞎gi反ng盟:唱L厅un述g刘an池d且Ce践re杀br现al筛m赠et呈as预ta球se汁s病人哄：52岁，秘头颈智部施父恶黑询治疗羡，现亲在发辨现肺黑部转咳移，PE衰T扫描裳中，像脑部旅也发迎现转坑移Bi榴og屯ra员ph舰6恶黑FD饥G肺癌变肾上洽腺转劲移肺癌李全身宰转移我院PE向T/爱CT独特颗优势业界汉独一蜜无二52环64层PE裤T/议CT，5个床嫌位最臣快7分钟可完带成全复身扫华描，采减少余扫描膊时间债，降鸣低受谁检者税受辐遮射剂显量，摘提高芦扫描碎舒适根性。最高傍的PE搏T分辨阵率：全视厌野范围2m鼠m分辨断率,全容彼积PE励T、高王清PE命T（HD仔P腊ET）。最快乏的PE灰T采集彼速度拔：LS球O超快届速PE屑T晶体凤技术摊，结访合Pi西co血3D超快吩速集帐成电要子线籍路设怎计，叉最高寻计数铜率提墙高一捏倍，裂采集药时间街减少1/豆2。探煮测时活间分桥辨率睛达到者业界捕最佳果的0.栋5纳秒Bi产og若ra浇ph64辉P托ET色/C居T配置恒了高性计能64层螺旋CT，该范螺旋CT在临塘床应牌用上勤有尚列佳的宪表现答。最高奸的CT分辨勤率：30线对/厘米最快牲的CT旋转开速度轧：0.胀37秒/圈最薄稠层厚层：CT层厚0.刺33错mm；PE烟T层厚2m香m。微耀小病营灶无谜处遁头形，尽适于呆老干偏部体轨检时惭肿瘤湿的早喂期诊米断，骂以及点体检宽病人堂的疾醉病筛讲查。独有与的Ca积re卡do椒se4D技术销，降北低X线剂饥量：扯绿色刊环保铲，最鼻高可炸节省60陷%的X线剂勒量。哥特别帐适于始干部直保健凤。独有厕的CT全孔俱径，啦全视拥野70厘米细扫描蒸技术碍，适隆于提逝高特皱殊或转大体著形受旱检者乳临床蒜适用冠性独有破的0兆球阔管与递磁悬熄浮驱沃动技师术，骗保证CT高速挥安静咐运行魂，减恋少机绕械传馆动，扒降低唇机房哈环境榆噪音雕，提累高干镇部保糠健舒研适度借。传统番需要30分钟(7个床练位)的PE砖T/箭CT检查威，新缝设备掠只需扯要7分钟(5个床校位)即可熊完成蛋；并拉且可趟以得默到更赔好的壁图像赌质量仗，PE霞T的最吃薄层满厚可滴以达疫到2毫米，能还更早悄发现早期薪微小的肿覆瘤转塑移灶算。为端肿瘤妄治疗裹进行拿定量趋，定届性，宏定期刚和定齐位的欢高级敲“四美定”鼠辅助哄评估凳。全球灶最先猾进的革医疗削诊断陶设备52环64层PE祥T/眠CT比较懂传统PE谣T/驴CT52环64层PE洪T/汽CT能够1.看得滔更快52环晶体饿技术2.看得瞎更清HD技术高清HD键•P论ET是目风前全酒球独汤家具思备全采视野帅均屿一分亡辨能盲力的PE慎T设备HD•P挪ETWi撒th功ou间t即HD•P刃ET全视绩野统饱一分谎辨能火力看得朵更清HD技术HD邮•P州ET技术设提供底了全踢身，袭全扫指描野2m炉mPE熟T分辨阅率的朝极限暮。(传统颗分辨夜率为5m清m左右)它帮语助你雕可以挑更早仰的发惧现微呜小病杠变组仔织，雨提高情疾病偿的检炕出率皆。在复喷杂脏抽器或绵复杂怖淋巴栏结构昂扫描浙中，逢能对狸病情室作出缺更精耗确的俩判断肯。超高马分辨PE富T技术HD背•P六ET彻底毙改变捞了图况像质邻量HD北U捎ni证fo闲rm尺it耕y轻+猜HD喂R哲es亮ol妇ut日io狱n悬+距HD匙C团on援tr灭as遮t朱=扯HD侨C证la祥ri羊tyHD技术兵使PE庙T的清尽晰度呼达到金前所栗未有疲的新让高度使医杂生更今有信廉心对章病人膏病情治作出鞭诊断习。原先虫淋巴煎结模骑糊的叹影像据变得瓜清晰传统PE对T图像HD化P充ET图像传统PE命T图像HD鼠∙P搏ET图像Co宰nv骡en汽ti怖on模al秒P脆ETHD戴•P贼ETCo撞nv趴en歉ti犁on引al系P滤ETHD递•P础ETCo辞nv店en心ti敌on尘al驱P浮ETHD疮•P捞ETHD可•P钳ETEv供al爸ua忘ti攻on窝o般f倡Ly拢mp困ho梁maAn18F-各FD潮G艳PE脸T·C橡T特st溜ud及y那sh拌ow平ed咐i疼nc访re政as吵ed波u银pt飘ak跌e粥in常t倒he年b强il冻at芬er武alax爽il渔la能ryan义dhi宴la秆rno秀de旨s泻as抢w啄el桨l倍as革l霸es秀io垃ns串i锄n涌th绩e晴ve耳rt押eb绳ra臭e,命t顿hetr惑oc宇ha弦nt控erof范r蚕ig拆ht狐f嫂em晋ur辰,拢an参d遮th智e贪le粒ftac摆et磁ab述ul押um.秧No阻te猾t什he猫imp飞ro芒ve趴d宏de装li讲ne瞒at砌io炉n怖of阔s专ma设llax葛il京la胀ry隙,s因up魔ra龄cl洪av未ic悄ul割aran栋dhi凤la脂rly来mp兰h桂no厨de过m袖et患as岁ta跳se嗽s催wi泛th革H咽D·P炒ET娱a主s练co颗mp拔ar殖ed怠t职o娘co秩nv老en锐ti哨on帆al健r叙ec码on挎st刚ru齐ct辆io有n遇te肌ch秀ni疗qu朽es被.泛Th压e嘉sm播al桶l分fo铸ca兄l泄ar饼ea医o舱f眼in浓cr驶ea黄se牢d衔up串