2022年四川省成都市全科医学（中级）专业实践技能

2022年四川省成都市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是

A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻

2.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是

A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定

3.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A.A.急性发作期B.病情较重，病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿

4.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

5.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

6.关于月经的临床表现，下列哪项错误

A.是妇女生殖系统周期性变化的重要标志

B.无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经

C.月经血量呈暗红色不凝固

D.两次月经第一日的间隔时间为月经周期

E.月经周期的长短取决于黄体期的长短

7.女性，60岁，足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。可能的诊断为

A.下肢静脉曲张B.下肢浅部脓肿C.下肢蜂窝织炎D.下肢丹毒E.深静脉血栓

8.关于月经的临床表现，下述哪项错误

A.月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算

B.经血一般不凝，月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原

C.经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞

D.一般一次月经出血量为80～100ml

E.月经周期一般为28～30天

9.下列哪项属于重度烧伤

A.Ⅲ度烧伤8％B.Ⅱ度烧伤25％C.Ⅲ度烧伤25％D.烧伤总面积54％E.Ⅱ度烧伤8％，合并呼吸道烧伤

10.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

11.对流行性出血热来说下列哪项是错误的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠类是主要传染源

C.流行性出血热病原是病毒

D.高血容量多发于少尿期

E.出血热的发病原理和基本病变是DIC

12.克林霉素禁用于()以下的新生婴儿。

A.1年龄B.9月龄C.6月龄D.1月龄

13.患者男性，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

14.持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是

A.常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围产儿死亡率增高

B.新生儿RDS发生率增加

C.可导致新生儿低血糖

D.导致新生儿红细胞增多症

E.导致新生儿呕吐

15.女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊

最可能的诊断是A.A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎

16.男性患者，38岁，查体发现空腹血糖7.9mmol/L，OGTT2h血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是

A.二甲双胍0.5g，每天3次

B.格列齐特40mg，每天2次

C.饮食控制+运动

D.阿卡波糖50mg，每天3次

E.罗格列酮4mg，每天1次

17.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是

A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大D.突眼E.甲状腺血管杂音

18.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是A.A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和Cl-测定

19.女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解。最可能的诊断是A.A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔

20.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

二、专业实践能力(15题)21.(70～72题共用题干)女，36岁，右中指指腹针刺伤，3天后指尖有严重跳痛和压痛，指尖肿胀，体温8℃70.最可能的诊断是

A.甲下脓肿B.甲沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎E.丹毒

22.腹股沟直疝

A.与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄

B.疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁

C.咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动

D.与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人

E.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见

23.(76～78题共用备选答案)尿路结石时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

24.(84～85题共用备选答案)慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

25.男性50岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑2周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g／L，WBC3．8×109／L，PLT60x109／L，初步诊断为

A.DlCB.ITPC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.肝功能不全

26.(61～62题共用题干)男，28岁，不慎落人河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、紫绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。现场清除气道异物的最好方法是

A.仰卧位，头偏向一侧B.头朝下倒水C.背部叩击D.手拳腹部冲击法E.器械取异物

27.蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病

28.(94～95题共用备选答案)肠梗阻

A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

29.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

30.噻氯匹定用于A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.钙拮抗剂治疗

31.头痛伴脑膜刺激征者

A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛

32.男，42岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查

A.胸部X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部B超E.肝肾功能

33.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外

A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)

34.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

35.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项日哪项比较重要

A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱

三、案例分析题(15题)36.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

37.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

38.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

39.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

40.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

41.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项

A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C.均应卧床休息和心电监护

D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

42.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

43.病人的预防措施和健康指导为A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

44.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

45.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

46.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

47.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

48.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是

A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎

49.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

50.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

参考答案

1.C右下腹部麦氏点及其周围固定压痛、反跳痛及肌紧张。是诊断急性阑尾炎的重要临床表现。

2.C

3.E溃疡性结肠炎暴发型，病情较重，SASP治疗无效，在急性期可使用糖皮质激素，但糖皮质激素的副作用可降低机体免疫，并发腹腔脓肿时不建议使用。

4.C重度烧伤：总面积30％～49％；或Ⅲ度烧伤面积10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

5.B渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。

6.E月经周期中黄体期相对固定，决定周期长短的是卵泡期。

7.D根据患者足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热，考虑足癣合并下肢丹毒。

8.D

9.E重度烧伤：总面积在30％～49％；或Ⅲ度烧伤面积为10％～19％；或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积，但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。

10.B脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

11.E

12.D

13.B

14.A持续性枕后位产程延长，手术助产机会增多，易致胎儿窘迫，新生儿窒息以及产伤等，使围产儿死亡率增高。

15.A根据患者右上腹痛伴发热3天。体检：右上腹压痛、肌紧张，Murphyr征(+)，可扪及肿大的胆囊。考虑急性胆囊炎。

16.A

17.C格雷夫斯(Grayes)病的全称是毒性弥漫性甲状腺肿，是甲亢最常见的病因，临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。

18.B肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早，是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。

19.D肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。先于排便时突发刀割样疼痛，然后短暂缓解，继而因撕裂血管程度不同出现或多或少鲜血。

20.D呕吐隔夜宿食是幽门梗阻的典型表现，以及患者反复上腹疼痛，饥饿痛2年，结合上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性。考虑消化性溃疡并幽门梗阻。

21.D脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。表现为指尖针刺样疼痛，以后组织肿胀，疼痛加剧，当指动脉被压，疼痛转为波动性跳痛。

22.D腹股沟直疝常见于年老体弱者，由直疝三角突出，不进入阴囊。

23.B尿路结石时主要症状是腹痛伴有血尿。

24.C甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄，慢性肾功能衰竭患者排尿减少，应用此抗生素时应需要减少剂量，或延长用药间隔，以免药物蓄积不良反应加重。

25.C根据患者鼻出血、皮肤瘀斑和既往有肝炎病史；查体：肝不大，脾左肋下5cm；血常规血细胞三系均低，考虑肝硬化脾功能亢进。

26.D

27.D蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。

28.C肠梗阻主要表现：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。

29.B急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持续性剧痛，阵发性加剧，可向腰背部放射。

30.A

31.D蛛网膜下腔出血的典型表现是头痛伴脑膜刺激征。

32.C淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为其特征性表现。首先做淋巴结活检确定诊断，对于伴有血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时，可做骨髓活检和涂片寻找R—S细胞或淋巴瘤细胞，了解骨髓受累情况。

33.A胆汁淤积性黄疸：常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。

34.E可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

35.D在肠梗阻非手术治疗中，观察腹膜刺激征最重要，腹膜刺激征阳性可能为肠坏死、肠穿孔引起腹膜炎，须立即行手术治疗。

36.D肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。

37.C

38.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

39.A

40.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

41.B

42.C

43.E

44.E吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。

45.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

46.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

47.D于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案D。

48.B结合患者病史、实验室检查，查体：全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。

49.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

50.E2022年四川省成都市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是

A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻

2.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是

A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定

3.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A.A.急性发作期B.病情较重，病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿

4.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

5.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

6.关于月经的临床表现，下列哪项错误

A.是妇女生殖系统周期性变化的重要标志

B.无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经

C.月经血量呈暗红色不凝固

D.两次月经第一日的间隔时间为月经周期

E.月经周期的长短取决于黄体期的长短

7.女性，60岁，足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。可能的诊断为

A.下肢静脉曲张B.下肢浅部脓肿C.下肢蜂窝织炎D.下肢丹毒E.深静脉血栓

8.关于月经的临床表现，下述哪项错误

A.月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算

B.经血一般不凝，月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原

C.经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞

D.一般一次月经出血量为80～100ml

E.月经周期一般为28～30天

9.下列哪项属于重度烧伤

A.Ⅲ度烧伤8％B.Ⅱ度烧伤25％C.Ⅲ度烧伤25％D.烧伤总面积54％E.Ⅱ度烧伤8％，合并呼吸道烧伤

10.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

11.对流行性出血热来说下列哪项是错误的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠类是主要传染源

C.流行性出血热病原是病毒

D.高血容量多发于少尿期

E.出血热的发病原理和基本病变是DIC

12.克林霉素禁用于()以下的新生婴儿。

A.1年龄B.9月龄C.6月龄D.1月龄

13.患者男性，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

14.持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是

A.常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围产儿死亡率增高

B.新生儿RDS发生率增加

C.可导致新生儿低血糖

D.导致新生儿红细胞增多症

E.导致新生儿呕吐

15.女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊

最可能的诊断是A.A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎

16.男性患者，38岁，查体发现空腹血糖7.9mmol/L，OGTT2h血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是

A.二甲双胍0.5g，每天3次

B.格列齐特40mg，每天2次

C.饮食控制+运动

D.阿卡波糖50mg，每天3次

E.罗格列酮4mg，每天1次

17.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是

A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大D.突眼E.甲状腺血管杂音

18.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是A.A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和Cl-测定

19.女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解。最可能的诊断是A.A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔

20.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

二、专业实践能力(15题)21.(70～72题共用题干)女，36岁，右中指指腹针刺伤，3天后指尖有严重跳痛和压痛，指尖肿胀，体温8℃70.最可能的诊断是

A.甲下脓肿B.甲沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎E.丹毒

22.腹股沟直疝

A.与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄

B.疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁

C.咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动

D.与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人

E.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见

23.(76～78题共用备选答案)尿路结石时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

24.(84～85题共用备选答案)慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

25.男性50岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑2周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g／L，WBC3．8×109／L，PLT60x109／L，初步诊断为

A.DlCB.ITPC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.肝功能不全

26.(61～62题共用题干)男，28岁，不慎落人河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、紫绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。现场清除气道异物的最好方法是

A.仰卧位，头偏向一侧B.头朝下倒水C.背部叩击D.手拳腹部冲击法E.器械取异物

27.蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病

28.(94～95题共用备选答案)肠梗阻

A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

29.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

30.噻氯匹定用于A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.钙拮抗剂治疗

31.头痛伴脑膜刺激征者

A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛

32.男，42岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查

A.胸部X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部B超E.肝肾功能

33.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外

A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)

34.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

35.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项日哪项比较重要

A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱

三、案例分析题(15题)36.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

37.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

38.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

39.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

40.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

41.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项

A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C.均应卧床休息和心电监护

D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

42.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

43.病人的预防措施和健康指导为A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

44.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

45.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

46.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

47.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

48.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是

A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎

49.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

50.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

参考答案

1.C右下腹部麦氏点及其周围固定压痛、反跳痛及肌紧张。是诊断急性阑尾炎的重要临床表现。

2.C

3.E溃疡性结肠炎暴发型，病情较重，SASP治疗无效，在急性期可使用糖皮质激素，但糖皮质激素的副作用可降低机体免疫，并发腹腔脓肿时不建议使用。

4.C重度烧伤：总面积30％～49％；或Ⅲ度烧伤面积10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

5.B渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。

6.E月经周期中黄体期相对固定，决定周期长短的是卵泡期。

7.D根据患者足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热，考虑足癣合并下肢丹毒。

8.D

9.E重度烧伤：总面积在30％～49％；或Ⅲ度烧伤面积为10％～19％；或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积，但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。

10.B脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

11.E

12.D

13.B

14.A持续性枕后位产程延长，手术助产机会增多，易致胎儿窘迫，新生儿窒息以及产伤等，使围产儿死亡率增高。

15.A根据患者右上腹痛伴发热3天。体检：右上腹压痛、肌紧张，Murphyr征(+)，可扪及肿大的胆囊。考虑急性胆囊炎。

16.A

17.C格雷夫斯(Grayes)病的全称是毒性弥漫性甲状腺肿，是甲亢最常见的病因，临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。

18.B肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早，是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。

19.D肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。先于排便时突发刀割样疼痛，然后短暂缓解，继而因撕裂血管程度不同出现或多或少鲜血。

20.D呕吐隔夜宿食是幽门梗阻的典型表现，以及患者反复上腹疼痛，饥饿痛2年，结合上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性。考虑消化性溃疡并幽门梗阻。

21.D脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。表现为指尖针刺样疼痛，以后组织肿胀，疼痛加剧，当指动脉被压，疼痛转为波动性跳痛。

22.D腹股沟直疝常见于年老体弱者，由直疝三角突出，不进入阴囊。

23.B尿路结石时主要症状是腹痛伴有血尿。

24.C甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄，慢性肾功能衰竭患者排尿减少，应用此抗生素时应需要减少剂量，或延长用药间隔，以免药物蓄积不良反应加重。

25.C根据患者鼻出血、皮肤瘀斑和既往有肝炎病史；查体：肝不大，脾左肋下5cm；血常规血细胞三系均低，考虑肝硬化脾功能亢进。

26.D

27.D蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。

28.C肠梗阻主要表现：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。

29.B急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持续性剧痛，阵发性加剧，可向腰背部放射。

30.A

31.D蛛网膜下腔出血的典型表现是头痛伴脑膜刺激征。

32.C淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为其特征性表现。首先做淋巴结活检确定诊断，对于伴有血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时，可做骨髓活检和涂片寻找R—S细胞或淋巴瘤细胞，了解骨髓受累情况。

33.A胆汁淤积性黄疸：常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。

34.E可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

35.D在肠梗阻非手术治疗中，观察腹膜刺激征最重要，腹膜刺激征阳性可能为肠坏死、肠穿孔引起腹膜炎，须立即行手术治疗。

36.D肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。

37.C

38.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

39.A

40.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

41.B

42.C

43.E

44.E吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。

45.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

46.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

47.D于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案D。

48.B结合患者病史、实验室检查，查体：全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。

49.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

50.E2022年四川省成都市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是

A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻

2.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是

A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定

3.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A.A.急性发作期B.病情较重，病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿

4.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

5.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

6.关于月经的临床表现，下列哪项错误

A.是妇女生殖系统周期性变化的重要标志

B.无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经

C.月经血量呈暗红色不凝固

D.两次月经第一日的间隔时间为月经周期

E.月经周期的长短取决于黄体期的长短

7.女性，60岁，足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。可能的诊断为

A.下肢静脉曲张B.下肢浅部脓肿C.下肢蜂窝织炎D.下肢丹毒E.深静脉血栓

8.关于月经的临床表现，下述哪项错误

A.月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算

B.经血一般不凝，月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原

C.经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞

D.一般一次月经出血量为80～100ml

E.月经周期一般为28～30天

9.下列哪项属于重度烧伤

A.Ⅲ度烧伤8％B.Ⅱ度烧伤25％C.Ⅲ度烧伤25％D.烧伤总面积54％E.Ⅱ度烧伤8％，合并呼吸道烧伤

10.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

11.对流行性出血热来说下列哪项是错误的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠类是主要传染源

C.流行性出血热病原是病毒

D.高血容量多发于少尿期

E.出血热的发病原理和基本病变是DIC

12.克林霉素禁用于()以下的新生婴儿。

A.1年龄B.9月龄C.6月龄D.1月龄

13.患者男性，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

14.持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是

A.常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围产儿死亡率增高

B.新生儿RDS发生率增加

C.可导致新生儿低血糖

D.导致新生儿红细胞增多症

E.导致新生儿呕吐

15.女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊

最可能的诊断是A.A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎

16.男性患者，38岁，查体发现空腹血糖7.9mmol/L，OGTT2h血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是

A.二甲双胍0.5g，每天3次

B.格列齐特40mg，每天2次

C.饮食控制+运动

D.阿卡波糖50mg，每天3次

E.罗格列酮4mg，每天1次

17.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是

A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大D.突眼E.甲状腺血管杂音

18.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是A.A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和Cl-测定

19.女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解。最可能的诊断是A.A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔

20.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

二、专业实践能力(15题)21.(70～72题共用题干)女，36岁，右中指指腹针刺伤，3天后指尖有严重跳痛和压痛，指尖肿胀，体温8℃70.最可能的诊断是

A.甲下脓肿B.甲沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎E.丹毒

22.腹股沟直疝

A.与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄

B.疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁

C.咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动

D.与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人

E.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见

23.(76～78题共用备选答案)尿路结石时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

24.(84～85题共用备选答案)慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

25.男性50岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑2周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g／L，WBC3．8×109／L，PLT60x109／L，初步诊断为

A.DlCB.ITPC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.肝功能不全

26.(61～62题共用题干)男，28岁，不慎落人河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、紫绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。现场清除气道异物的最好方法是

A.仰卧位，头偏向一侧B.头朝下倒水C.背部叩击D.手拳腹部冲击法E.器械取异物

27.蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病

28.(94～95题共用备选答案)肠梗阻

A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

29.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

30.噻氯匹定用于A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.钙拮抗剂治疗

31.头痛伴脑膜刺激征者

A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛

32.男，42岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查

A.胸部X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部B超E.肝肾功能

33.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外

A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)

34.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

35.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项日哪项比较重要

A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱

三、案例分析题(15题)36.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

37.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

38.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

39.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

40.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

41.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项

A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C.均应卧床休息和心电监护

D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

42.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

43.病人的预防措施和健康指导为A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

44.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

45.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

46.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

47.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

48.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是

A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎

49.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡