2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试黑钻拔高历年高频考点试题附答案

2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试黑钻拔高历年高频考点试题附答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.氯霉素在临床应用受限的主要原因是A、严重的胃肠道反应B、影响骨骼和牙齿生长C、抑制骨髓造血功能D、易发生二重感染E、易引起过敏反应2.河豚毒素是一种A、麻醉剂B、腐蚀剂C、神经毒D、内毒素E、溶血毒素3.急性肾小管坏死常见的病因是()A、急性失血性休克B、蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒C、异型输血D、急性药物过敏E、急性肾小球肾炎4.下列哪一种指标能直接反映血浆碱储备过多或不足A、ABB、SBC、BBD、BEE、PaCO5.患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心、呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHg。诊断应首先考虑A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、高血压急症并主动脉夹层D、急性消化道出血E、急性胰腺炎6.患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×10/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、TTPC、溶血性贫血D、ITPE、DIC7.关于肝性脑病的论述，不正确的是A、γ-氨基丁酸是抑制性神经递质B、5-羟色氨为假神经递质C、硫醇与肝臭有关D、氨可干扰脑的能量代谢E、乙酰胆碱是兴奋性神经递质8.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。为评估患者病情，应立即做下列哪项检查A、动脉血气分析B、过敏原皮肤试验C、血清IgE测定D、痰细菌培养E、血电解质测定9.下列哪一种物质中毒一般不出现黄疸()A、黄磷B、砷化氢C、四氯化碳D、氯仿E、汽油10.最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例A、30∶2B、15∶2C、5∶1D、15∶1E、15∶311.患者男性，68岁，患高血压20多年，平时规律服长效降压药物控制血压。早晨起床时发现口角歪斜来院就诊。检查发现：血压150／90mmHg，神志清楚，对答正确，额纹存在、右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，伸舌右偏。应诊断为A、右侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、以上均不是12.心肺复苏时胸外按压的频率为()A、80次/分B、80～100次/分C、60～100次/分D、100次/分E、120次/分13.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是A、吩噻嗪类，如氯丙嗪B、苯巴比妥（鲁米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑仑（舒乐安定）E、阿米替林、多塞平14.不能使用ACEI药物的情况有A、低血压B、高血钾C、刺激性干咳D、双肾动脉狭窄E、肾功能不全15.患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。该患者最可能的诊断是A、丛集性头痛B、偏头痛C、紧张型头痛D、继发性头痛E、脑神经痛16.DIC患者出血与下列哪一项因素关系最为密切A、凝血因子合成减少B、凝血因子激活障碍C、凝血因子大量消耗D、抗凝物质增多E、血管壁通透性升高17.静息电位的大小接近于A、钠平衡电位B、钾平衡电位C、钠平衡电位与钾平衡电位之和D、钠平衡电位与钾平衡电位之差18.患者，男，27岁。夏天高温下，在建筑工地劳动时，突然，晕倒在地，浑身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，体温40.5℃，BP90/60mmHg，未引出病理反射，心电图正常，血糖5.0mmol/L，大便OB阴性，脑电图正常，血钠150mmol/L，血钾4.5mmol/L，血常规正常。最可能的诊断是()A、低血糖反应B、失血性休克C、脑炎D、心源性晕厥E、中暑19.关于下丘脑与垂体之间的关系的叙述，错误的是A、下丘脑视上核的神经元轴突延伸终止于神经垂体B、下丘脑一些神经元具有内分泌细胞的作用而影响垂体功能C、下丘脑室旁核的神经元轴突延伸终止于腺垂体D、下丘脑与腺垂体之间的功能联系通过垂体门脉系统E、下丘脑为枢纽，把神经调节和体液调节紧密联系起来20.使用米力农的禁忌证是()A、对儿茶酚胺反应差的患者B、快速心律失常的患者C、心肌梗死的心衰患者D、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者E、对洋地黄类药物反应差的患者21.患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6／5.3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（－），ECG提示频发室性期前收缩。初诊时，以下哪项是不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性高血糖状态E、尿毒症性昏迷22.下列检验结果符合血小板减少症的是A、凝血时间延长B、出血时间延长C、血块退缩不良D、凝血酶原时间延长E、活化部分凝血活酶时间延长23.下列哪一种化学物质可引起瘫痪()A、硫酸钡B、氯化钴C、亚甲蓝(美蓝)D、亚硝酸异戊酯E、氯化钡24.男，3岁，头颅被球击中，请结合CT图像，选择最可能的诊断是()A、高血压性脑出血B、脑结核C、脑挫裂伤血肿形成D、动脉瘤破裂出血E、血管畸形25.患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。可导致该患者休克的疾病不包括A、流行性乙型脑炎B、肾综合征出血热C、细菌性痢疾D、流行性脑脊髓膜炎E、败血症26.射血分数是指每搏输出量和下列哪项的百分比A、回心血量B、心排血量C、体表面积D、心室收缩末期容量E、心室舒张末期容量27.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是A、肾素减少B、钠摄入减少C、心钠素增多D、ADH增多E、醛固酮增多28.院前急救的任务()A、平时呼救的患者B、灾害或战时遇难者C、特殊人物时的救护值班D、通讯网络中起枢纽任务E、急救知识的普及29.男性，28岁，昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体：皮肤湿冷，流涎、双瞳孔直径1.5mm，双肺底有少量湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要A、血糖、血酮体B、肝肾功能C、血心肌酶谱D、动脉血气分析E、全血AChE30.对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时按压/通气比例为A、15∶2B、5∶2C、2∶15D、30∶2E、10∶231.女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、由鲜红色血便变成黑便C、红细胞计数、血红蛋白继续下降D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定32.多数淹溺患者猝死的主要原因为()A、呼吸衰竭B、脑水肿C、严重心律失常D、休克E、上消化道出血33.关于高血钾的病因正确的有()A、高钾性周期性瘫痪B、肌肉分解C、假性低钾血症D、Ⅳ型肾小管酸中毒E、使用非甾体类消炎药34.患者男，39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎，切除阑尾后4d出现腹痛及腹胀、腹泻，有肛门下坠感，测体温38.5℃，直肠指诊有触痛，诊断上应首先考虑A、切口感染B、盆腔脓肿C、阑尾周围脓肿D、肠道菌群紊乱E、急性胃肠炎35.痛风患者应慎用A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、氨苯喋啶D、阿米洛利36.女性患者，63岁，痰中带血两天，不咳嗽发热，X线检查如图，最可能的诊断是()A、右上肺结核B、右上肺炎症C、右上肺不张D、右上肺癌E、右上肺大疱37.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示并发A、感染性心内膜炎B、乳头肌功能不全C、室间隔穿孔D、心包炎E、心室膨胀瘤38.解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确A、过量可抑制ChE活性B、过量可引起癫痫样发作C、对已老化的ChE无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的ChE恢复活性39.心肌梗死最早出现的最突出的症状是A、胃肠道症状B、胸痛C、心律失常D、心源性休克E、心力衰竭40.关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述正确的是A、等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内B、急腹症常伴有代谢性酸中毒C、胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失D、常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒E、严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾41.DIC诊断的依据有A、血小板计数＜50×10/LB、广泛性皮肤、黏膜栓塞C、血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/LD、严重或多发性出血倾向E、3P试验阳性42.高钾血症的主要危险表现为A、发热B、脑水肿C、心律失常D、肺栓塞E、肌肉无力43.多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体()A、α受体B、平滑肌V-受体C、多巴胺R1D、多巴胺R2E、β受体44.巴比妥类中毒，深度昏迷伴呼吸衰竭时首选A、细胞色素CB、给氧C、甘露醇及利尿剂D、中枢兴奋剂E、抗生素45.在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是A、皮肤B、结肠C、空肠D、回肠46.关于唾液分泌调节的叙述，正确的是A、完全是神经调节B、完全是体液调节C、完全是条件反射D、完全是非条件反射E、神经-体液调节47.中心静脉置管术后，为了及时发现可能发生的机械并发症，应A、常规行B超检查，确定导管是否在中心静脉内及有无胸腔积液B、经常检查导管回血是否通畅及液体滴入是否通畅C、常规行X线检查，确定导管位置及检查是否有胸腔异常情况D、注意观察患者是否有胸闷气促等症状或通过体格检查及时发现患者体征变化E、监测患者血压、心率等生命体征，必要时检测血气分析、血常规等48.患者呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒()A、蒜味B、水果香味C、苦杏仁味D、鞋油味E、臭鸡蛋味49.患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。该患者在肠道门诊最需要做的检查是A、粪常规＋隐血试验B、血常规C、腹部B超D、粪霍乱弧菌悬滴动力试验E、粪培养50.有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是()A、平卧于硬板床或地上B、头颈偏向一侧C、托起下颌骨使头充分后仰D、放松衣领E、颈椎损伤患者禁忌仰头51.患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×10/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO23.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L。患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、水中毒D、低钾血症E、呼吸性碱中毒F、高AG代谢性酸中毒G、低钠血症52.男性，62岁，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最小A、急性大量心包积液、心脏压塞B、急性心肌梗死C、肺动脉栓塞D、室性心动过速E、肺源性心脏病53.肺有效的通气量是指A、潮气量B、肺活量C、用力呼气量D、肺泡通气量E、用力肺活量54.患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断()A、急性出血性坏死性胰腺炎B、肾上腺危像C、糖尿病酮症酸中毒D、脓毒性休克E、心源性休克55.患者，男性，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐；查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、高血压脑病D、蛛网膜下腔出血E、脑供血不足56.患者男，18岁。被发现意识不清6h，屋内有火炉。体格检查：T36.2℃，BP125/80mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。患者入院后的治疗原则为A、迅速将患者脱离中毒现场B、积极纠正缺氧C、防治脑水肿D、促进脑细胞恢复E、保持呼吸道通畅F、防治感染57.一氧化碳中毒时，最佳治疗方法是A、脱水剂B、高热营养C、大量维生素D、抗生素E、高压氧治疗58.急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期下列哪一项变化是错误的A、水中毒B、代谢性酸中毒C、高钾血症D、高钠血症E、高镁血症59.强心苷增强心肌收缩力是通过A、抑制迷走神经B、促交感神经释放递质C、抑制Na+-K+-ATP酶D、兴奋心脏β受体E、激活心肌细胞膜钙通道60.以Charcot三联征为典型表现的疾病是A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、十二指肠憩室E、胃溃疡61.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A、心肌能量利用障碍B、心肌能量产生障碍C、兴奋一收缩耦联障碍D、心肌收缩蛋白破坏E、心室舒缩功能障碍62.男，36岁，平素体健，田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐，随即意识不清，多汗。查体：浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征阳性。根据以上资料，诊断应考虑为()A、有机氯杀虫药中毒B、有机硫杀虫药中毒C、有机磷杀虫药中毒D、有机汞杀虫药中毒E、有机锡杀虫药中毒63.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85／65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）／6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞64.患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查见图，最合理的诊断是()A、左侧胸膜肥厚B、左侧胸腔积液C、左侧液气胸D、左侧肺不张E、左侧气胸65.患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿相对密度1.010，电解质紊乱的类型是A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症66.砷化氢中毒时有效的血液净化疗法是A、腹膜透析B、血液灌流C、血液透析D、血浆置换＋血液灌流E、血浆置换＋血液透析67.女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多，B超腹部未见异常。对于确诊，最有价值的是A、尿铅浓度B、尿中粪卟啉C、胆囊B超D、血胆碱酯酶E、腹部平片68.着床必须具备的条件不包括A、松弛素的分泌B、透明带必须消失C、孕激素的大量分泌D、胚泡形成合体滋养层E、胚泡与子宫内膜同步发育69.第一心音产生的原因主要是A、房室瓣开放B、房室瓣关闭C、动脉瓣开放D、动脉瓣关闭E、心室快速充盈70.有关急性胰腺炎的说法，错误的是A、常为酗酒、饱食所诱发B、腹痛位于中上腹并向腰背部反射C、多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐D、血清淀粉酶升高即可确诊E、水肿型胰腺炎较轻，保守治疗为主71.百草枯中毒后最为突出的临床表现是A、肝损伤B、肾损伤C、肺损伤D、脑损伤E、胃糜烂出血72.男，35岁，突然昏迷1小时，被人发现而送入院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿性啰音，心率90次/分，律齐，无杂音。下列哪项实验室检查对诊断最重要()A、血EsAB、肝肾功能C、血糖、血酮D、全血ChEE、动脉血气体分析73.水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低渗性脱水D、原发性缺水74.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当A、惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B、昏迷患者不宜洗胃C、在服毒6小时内洗胃最有效D、如服毒超过6小时，则不必洗胃E、食管静脉曲张患者不宜洗胃75.患者，男性，56岁，因心前区持续性疼痛2小时入院。患者2小时前在看电视时突感心前区疼痛，呈压榨感，大汗淋漓，气促，呕吐1次，为胃内容物，含服硝酸甘油不能缓解．既往有胸闷史。体查：T37．6℃，P90次/分，R26次/分，Bp95／60mmHg，急性痛苦面容，双下肺可闻及少量干湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及3级收缩期吹风性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。入院后心电图13～2：问题1：诊断可考虑哪些疾病?问题2：急诊应尽快做哪些处理?提示：入院后立即给予尿激酶150万u溶栓，1小时后患者胸痛明显缓解，但患者仍感气促，心电图出现频发室性早搏，短阵室速，患者Bp70／40mmHg,R28次/分，P128次／分。问题3：此时，应如何做进一步处理?76.正常情况下，影响肾小球滤过的主要因素是A、滤过膜的通透性B、滤过面积C、肾血浆流量D、肾小球毛细血管血压E、囊内压77.静脉应用硝酸甘油的不良反应有()A、心动过速B、低血压C、反常的心动过缓D、头痛E、低氧血症78.尿崩症患者易出现A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低钠血症79.乙型脑炎最危险的症状包括A、高热B、谵妄C、惊厥D、呼吸衰竭E、全身无力、酸痛80.急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为()A、尿量400D、尿钠含量降低，多在40mmol/LE、尿肌酐与血肌酐之比常<2081.关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是A、弥散障碍B、肺泡通气与血流比例失调C、酸碱失衡D、肺泡通气不足82.诊断中毒主要依靠()A、毒物接触史B、临床表现C、毒物分析D、接触史+毒物分析E、接触史+临床表现83.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是A、为吗啡受体拮抗剂B、可治疗麻醉性镇痛药急性中毒C、可治疗安眠药中毒D、可治疗酒精中毒E、可治疗毒鼠强中毒84.成人大多数心源性猝死，最常见的为A、心室停搏B、室颤C、无脉电活动D、完全性房室传导阻滞E、室速85.患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次／分，QRS波频率32次／分，首选哪种治疗方法A、含化硝酸甘油B、立即同步电复律C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射普萘洛尔E、安装临时起搏器86.下列哪项不是钙通道阻滞药的适应证A、高血压B、心绞痛C、心律失常D、心力衰竭E、支气管哮喘87.某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤。需搬运至后方治疗。该患者应用止血带需注意的是A、止血带应扎在左臂上1／3处B、止血带应扎在左臂中1／3处C、止血带应扎在左臂下1／3处D、止血带止血后可以不固定E、上止血带后可以不必记录时间88.使用硝普钠可能出现的并发症()A、低血压B、头痛C、呕吐D、氰化物中毒E、腹痛89.决定血氧饱和度最主要的因素是A、血液pH值B、血液温度C、血氧分压D、血液CO分压E、红细胞内2，3-DPG的含量90.院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为()A、60～90分钟B、120～150分钟C、小于30分钟D、90～120分钟E、30～60分钟卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:D处置措施不合适的是A、严格卧床，避免外伤B、防止用力排粪或咳嗽C、积极输注血小板D、加强口腔护理E、应用糖皮质激素正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:A该患者应如何使用激素A、立即静脉注射地塞米松B、立即给予表面激素吸入C、先用支气管舒张剂，无效后再用激素D、因激素有不良反应，不用E、立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注正确答案:E该患者是否应该应用抗生素，如何应用抗生素A、积极控制感染，应用第三代头孢菌素B、应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类C、因缺少细菌感染的证据，不必应用D、等待痰培养的结果再做决定E、为配合激素的治疗，应当使用抗生素以预防感染正确答案:B如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，下一步的处理A、治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激B、应用镇静剂，抑制过度通气C、补充酸性药物，纠正碱中毒D、增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多E、不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力正确答案:A发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在A、纵隔气肿B、气胸C、肺气囊肿D、肺大泡E、间质性肺气肿正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:B对治疗具有指导意义的检查是A、颅脑CT/MRIB、脑电图C、心电图D、血沉E、脑血流图正确答案:A此患者首选治疗药物是A、甘露醇B、舒马普坦C、罗非昔布D、维拉帕米E、布洛芬正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:E用降温治疗时，通常在1小时内使肛温降至()A、37℃B、39℃C、37.5～37.9℃D、37.5℃E、37.8～38.9℃正确答案:E引起中暑的常见原因除外()A、环境温度过高B、散热障碍C、产热增加D、体质过度虚弱E、汗腺功能障碍正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:D为进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB、血糖，血肌酐，血尿素氮C、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐正确答案:A应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、皮下间断注射胰岛素方案D、睡前注射胰岛素方案E、单独低渗氯化钠溶液静脉滴注正确答案:B假如此时血糖33.3mol／L（600mg／dl），血酮（－），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液、抗心律失常C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常E、抗感染、抗休克、到正酸中毒正确答案:C抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险A、使高渗状态进一步加重B、加重低氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾负担正确答案:C22.正确答案:B,C23.正确答案:E24.正确答案:C25.正确答案:A最可能的诊断是(提示体格检查：体温40℃，脉搏100次/min，血压110/70mmHg，急性重病容，意识清醒，眼结膜充血水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，双肺清，血常规：Hb148g/L，WBC36.0×10/L，N0.82，L0.18，尿蛋白（+++）。)A、钩体病B、流行性脑炎C、败血症D、中毒性菌痢E、肾综合征出血热正确答案:E治疗措施不正确的是(提示入院后第2天血压90/60mmHg。)A、纯葡萄糖液B、平衡盐溶液C、低分子右旋糖酐D、20%清蛋白E、5%碳酸氢钠正确答案:A应急诊检查(提示经快速适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/min，脉搏118次/min。)A、BUNB、出、凝血时间C、支气管镜检D、尿常规E、血气分析正确答案:E26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:A,B,C,D,E29.正确答案:E30.正确答案:D31.正确答案:B32.正确答案:C33.正确答案:A,B,C,D,E34.正确答案:B35.正确答案:A36.正确答案:D37.正确答案:B38.正确答案:D39.正确答案:B40.正确答案:A,B,C,E41.正确答案:B,C,D,E42.正确答案:C,E43.正确答案:E44.正确答案:D45.正确答案:B46.正确答案:A47.正确答案:C48.正确答案:E49.正确答案:D目前该患者最需要接受的处理是A、快速大量补液B、抗生素治疗C、暂时观察，待检查结果回报后处理D、静脉用多巴胺E、使用利尿剂正确答案:A粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性，初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为A、3h内B、6h内C、12h内D、24h内E、48h内正确答案:B患者需要转运至定点收治医院，转运过程中工作人员需要的防护为A、无须防护B、一级防护C、二级防护D、仅戴医用防护口罩E、穿防化服正确答案:C50.正确答案:B51.正确答案:B,D,E,F,G处理原则是A、给予洋地黄控制心率B、机械通气，充分镇静C、输注平衡盐溶液D、大量补充0.9%氯化钠溶液E、大量补充葡萄糖溶液F、输血或红细胞G、给予5%碳酸氢钠溶液H、补充10%氯化钾溶液I、尿量达40ml/h后开始补钾正确答案:C,D,G,H患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是(提示经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快,达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH7.39，PaCO22mmHg，PaO70mmHg，HCO31mmol/L；血Na+148mmol/L，血Cl124mmol/L，血K+4.0mmol/L。)A、离子钙浓度降低B、等渗性脱水C、输液过度，出现水中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒F、高氯性代谢性酸中毒G、低钾血症H、高钠血症I、尿量达40ml/h后开始补钾正确答案:D,E此时的处理方案是A、继续补充0.9%氯化钠溶液B、调整机械通气C、给予10%葡萄糖酸钙D、给予利尿剂E、继续补充10%氯化钾溶液F、输红细胞，提高氧输送G、行心电图检查H、无须特殊处理I、尿量达40ml/h后开始补钾正确答案:B,C52.正确答案:E53.正确答案:D54.正确答案:E55.正确答案:D56.正确答案:A,B,C,D,E,F防治脑水肿的措施有A、甘露醇快速静脉滴注B、呋塞米稀释后静脉滴注C、地塞米松静脉滴注D、冬眠药物E、高压氧F、吸氧正确答案:A,B,C,D促进脑细胞恢复的药物有A、ATPB、辅酶AC、地塞米松D、大剂量维生素CE、胞二磷胆碱F、细胞色素C正确答案:A,B,D,E,F急性一氧化碳中毒重度的临床表现有A、浅昏迷B、深昏迷C、各种反射消失D、睁眼昏迷E、体温升高F、呼吸频数G、呼吸衰竭正确答案:B,C,D,E,F,G57.正确答案:E58.正确答案:D59.正确答案:C60.正确答案:C61.正确答案:B62.正确答案:C为明确诊断应做哪一种实验室检查()A、血清单胺氧化酶测定B、葡萄糖醛酸转移酶测定C、胆碱酯酶活力测定D、细胞色素氧化酶测定E、血清乳酸脱氢酶测定正确答案:C该患者处于急性期时，不正确的处理方式是()A、用肥皂清洗农药污染的皮肤B、立即洗胃，灌肠C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理正确答案:B63.正确答案:D需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联A、V7～V9B、V3～V4RC、深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D、胸前导联主－肋或低－肋E、V3R～V4R和V7～V9正确答案:E心脏生物标志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B、加快补液速度，纠正低循环状态C、24小时补液可以达到4～6LD、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E、有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗正确答案:A64.正确答案:C65.正确答案:C66.正确答案:E67.正确答案:A68.正确答案:A69.正确答案:B70.正确答案:D71.正确答案:C72.正确答案:D73.正确答案:C74.正确答案:D75.正确答案: 答案要点1．诊断可考虑哪些疾病：主要考虑急性前壁心肌梗死、二尖瓣乳头肌功能不全和急性左心衰。由于每个正确答案3分，故要抓住重点，提高准确性。其诊断依据为：①患者为56岁的老年人；②因在看电视时突然发作的心前区呈压榨感的持续性疼痛2小时入院，伴有大汗淋漓，气促；③既往有胸闷史；④急性痛苦面容，有急性前壁心肌梗死的心电图改变。⑤双下肺可闻及少量干湿性啰音，心率90次/分，心音低钝等急性左心衰的表现。⑥心尖区可闻及3级收缩期吹风性杂音提示二尖瓣乳头肌功能不全。2．急诊应尽快做哪些处理：诊断考虑急性前壁心肌梗死和急性左心衰，故处理应当包括吸氧、注射吗啡、紧急溶栓、急诊冠状动脉内支架植入、及时应用硝酸甘油、阿司匹林等。3．入院后立即给予尿激酶150万u溶栓，1小时后患者胸痛明显缓解，但患者仍感气促，心电图出现频发室性早搏，短阵室速，患者Rp70／40mmHG,R28次／分，P128次／分。此时，应做进一步处理是应用胺碘酮和多巴胺。案例解析1．把握病史特点：是正确诊断疾病的基础，根据年龄、既往病史、突然发作和持续不缓解的心前区呈压榨感和持续性疼痛等特点，将诊断思路确立到急性心肌梗死。典型的症状容易识别，但人群研究显示有25％的急性心肌梗死病人临床并未认出。临床上需与导致心前区疼痛的其他心血管疾病相鉴别，如不稳定性心绞痛、主动脉夹层、急性心包炎等；也应当与心脏外的相关疾病相鉴别，如肺动脉栓塞、急腹症等。2．掌握急性心肌梗死心电图技术是关键：早期心电图表现半数病人可见急性ST段偏移，典型心电图有异常Q波伴有ST-T的演变，还应当注意有35％呈不典型心电图表现的急性心肌梗死。在诊断急性心肌梗死的过程中，要根据心电图的表现进行定位，确定心肌梗死的部位是位于前壁、侧壁、下壁或广泛程度。3．注意急性心肌梗死并发症的判断：发现新的收缩期吹风性杂音常提示二尖瓣乳头肌功能不全或断裂、室间隔穿孔致二尖瓣返流。急性心肌梗死可并发心律失常、左心衰竭、心源性休克、等并发症。致死性心律失常在院前发生率高，传导障碍与梗死有关。梗死损伤范围与心力衰竭和休克相关，也与死亡率相关，无衰竭者死亡率为5％左右，心源性休克时可达80％。4．提高急性心肌梗死黄金时间的急诊处理能力：院前急救与转运、急诊室开展静脉溶栓疗法十分重要。专人看护和密切监护，迅速上氧、止痛、含服或注射硝酸甘油、给予阿司匹林、钙拮抗剂等治疗。76.正确答案:C77.正确答案:A,B,C,D,E78.正确答案:A79.正确答案:A,C,D80.正确答案:A,B,E81.正确答案:C82.正确答案:E83.正确答案:A,B,C,D84.正确答案:B85.正确答案:E86.正确答案:D87.正确答案:E该患者院前搬运时应注意的是A、一人抱胸一人搬腿的双人搬运B、搀扶患者走上车C、三人以上同时平行搬运D、一人背上车E、滚到平板上，平卧搬到车上正确答案:C88.正确答案:A,B,C,D,E89.正确答案:C90.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共90题)1.鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的体征不是A、肌萎缩B、巴宾斯基征C、肌张力D、腱反射E、肌力2.下列哪一种情况最可能提示磺胺药中毒()A、呼出气中有臭鸡蛋味B、尿液呈红色C、呕吐物鱼腥味D、血尿呈粉红色E、结晶尿3.女，32岁，因停经46天，突发腹痛1天入院，后穹隆穿刺抽出不凝血，CT检查如图所示，下列说法错误的是()A、在左附件区可见一椭圆形略高密度病灶B、病灶外缘较光整C、盆腔内较高密度积液D、此为宫外孕E、此为卵巢巧克力囊肿4.鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括A、胸腔积液/血清蛋白值＞0.5B、胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值＞0.6C、胸腔积液血清LDH＞200U/LD、胸腔积液中中性粒细胞明显升高E、胸腔积液/血清CEA值＞15.阿卡波糖的降糖作用机制是A、促进胰岛素释放B、促进组织摄取葡萄糖C、抑制α-葡萄糖苷酶D、增加肌肉对胰岛素的敏感性6.急性中毒的治疗首选()A、立即停止毒物接触B、清除体内尚未吸收的毒物C、利尿剂促进已吸收毒物的排出D、特殊解毒药应用E、对症治疗7.高血压合并糖尿病患者宜首选A、β受体阻断药B、钙通道阻滞药C、α受体阻断药D、利尿药E、血管紧张素转化酶抑制药8.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成A、患者发病后5分钟内B、目击者发现患者5分钟内C、急救医师到达现场5分钟内D、接到求救后5分钟内E、急救医师到达现场10分钟内9.遭遇电击时，最容易引起室颤的是()A、高压电B、直流电C、交流电50～60Hz/sD、交流电200～300Hz/sE、闪电10.有关现场急救区，以下说法错误的是A、现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区B、收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施C、急救区用以接受伤（病）情严重的患者，在此做进一步抢救工作D、后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员E、太平区是停放死亡者的区域11.成年男性，外伤后一小时出现头痛，呕吐，查体：颈项强直。CT检查如图，最可能的诊断为()A、硬膜下血肿B、硬膜外血肿C、蛛网膜下隙出血D、正常脑CTE、脑出血12.胆汁逆流入胰管引起急性胰腺炎，原因错误的是A、胆汁和胰液拥有“共同通道”B、出口梗阻C、胰液外渗入胰实质D、胰管腺泡受高压破裂E、胰管内压力大于胆管内压力13.亚硝酸盐中毒的临床表现不包括A、肺水肿B、腹泻C、休克D、胃出血E、抽搐14.急腹症的病理类型不包括A、炎症B、梗阻C、出血D、穿孔E、休克15.不符合休克失代偿期微循环特点的是()A、组织间液移向血管内B、毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C、毛细血管流出道阻力增加D、血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E、血管自律运动消失16.气道阻力80％以上发生于A、气道直径小于2mm的支气管与气管B、气道直径大于2mm的支气管与气管C、气道直径小于2mm的外周小气道D、气道直径大于2mm的外周小气道17.消化道穿孔最有诊断意义的体征是A、腹式呼吸消失B、肠鸣音亢进C、移动性浊音（+）D、上腹压痛E、肝浊音界消失18.关于牵张反射的叙述，错误的是A、腱反射和肌紧张都属于牵张反射B、牵张反射的感受器是肌梭C、牵张反射是维持姿势的基本反射D、牵张反射在抗重力肌表现最为明显E、在脊髓和高位中枢离断后，牵张反射即永远消失19.每100g白陶土可吸附的百草枯的量为A、4gB、5gC、6gD、7gE、8g20.关于呼吸衰竭，叙述错误的是A、按动脉血气分析结果分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭指缺氧而无CO潴留，PaO＜60mmHg,PaCO降低或者正常C、Ⅱ型呼吸衰竭指缺氧伴CO潴留，PaO＜60mmHg,PaCO＞50mmHgD、Ⅰ型呼吸衰竭常见于引起肺换气障碍疾病，Ⅱ型呼吸衰竭多由于肺泡通气不足E、Ⅱ型呼吸衰竭患者兴奋躁动时应及时给予镇静催眠药物21.胰腺癌手术分离网膜过程中，患者血压急剧下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端湿冷，心率56次/分，最可能的诊断为()A、神经性休克B、心源性休克C、失血性休克D、过敏性休克E、创伤性休克22.机械通气撤离指征包括()A、全身情况好转，原发病已有效控制，呼吸频率20cmH0D、VT>6ml/kgE、Sa0为70%～80%23.氰化物中毒的机制不正确的是()A、局部刺激、腐蚀作用B、缺氧C、麻醉作用D、抑制酶的活力E、受体竞争24.急性氰化物中毒时，患者呼吸气味为A、大蒜味B、酸酵味C、苦杏仁味D、腥臭味E、烂苹果味25.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A、快速补充液体B、给予大量止血药物C、主要给予输血以补足血容量D、应用大量抗生素控制感染E、在积极治疗休克的同时手术探查止血26.利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量()A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、60小时27.正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为A、35～45pmol／LB、45～100pmol／LC、100～145pmol／LD、35～145pmol／L28.男性，不慎从二楼坠落，致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，创口大量出血，首先抢救A、输液B、止血C、骨折复位D、骨折临时固定E、止痛29.患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。目前能确定的诊断是A、颅内占位性病变B、腔隙性脑梗死C、颅内压增高D、蛛网膜下腔出血E、脑水肿30.静脉滴注利多卡因维持用药的剂量()A、1～4mg/kgB、2～6mg/kgC、6～8mg/kgD、6～10mg/kgE、8～12mg/kg31.肝素抗凝作用机制是A、维生素K拮抗剂B、抑制血小板功能C、激活和强化抗凝血酶ⅢD、激活纤溶酶原32.双侧瞳孔缩小的病因除外()A、有机磷杀虫剂中毒B、吗啡类药物中毒C、杀虫脒中毒D、巴比妥类药物中毒E、苯二氮类药物中毒33.革兰阳性球菌感染可选用A、青霉素B、丁胺卡那霉素C、克林霉素D、可乐必妥E、万古霉素34.治疗慢性钝痛不宜使用吗啡类的主要原因是A、久用易成瘾B、易引起便秘C、对钝痛效果差D、治疗量可抑制呼吸E、易致直立性低血压35.心绞痛型冠心病胸痛的特点是A、部位在胸骨体下段之后B、性质为压迫、发闷或紧缩感C、舌下含服硝酸甘油无效D、发作常由体力劳动或情绪激动所激发E、疼痛在3～5min内渐消失36.患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。患者出现上述症状的原因是A、低渗性脱水B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、CO结合力升高37.关于ALI/ARDS，叙述正确的是A、是一种漏出性肺水肿B、危险因素不包括心脏因素C、应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿D、应注意防治MODSE、常规给予呼吸支持38.晕厥患者初始评估的内容包括A、仔细询问病史B、体格检查C、测量平卧和直立位血压D、常规心电图检查E、脑电图39.在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是A、脑脊液透明度B、脑脊液压力C、脑脊液细胞总数D、蛋白增高程度E、糖含量40.关于低钠血症，叙述错误的是A、除严重低钠血症发病极快之外，2/3患者无症状B、低钠血症的临床症状取决于血清钠下降的严重程度和发展速度C、血清钠≤120mmol/L者，11%的患者有昏迷D、慢性低钠血症时，血清钠非常低，患者仍可耐受E、低钠血症时，老人和男性易发脑损伤41.休克早期组织微循环灌流的特点是A、少灌少流，灌少于流B、少灌少流，灌多于流C、多灌多流，灌多于流D、多灌多流，灌少于流E、不灌不流42.过敏性紫癜的诊断标准包括A、发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史B、典型四肢皮肤紫癜（高于皮面），可伴腹痛、关节肿痛、血便及血尿C、血小板计数、功能及凝血相关检查正常D、活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润E、排除其他原因所致的血管炎及紫癜43.关于缩血管神经纤维的叙述，错误的是A、都属于交感神经纤维B、去甲肾上腺素与α肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩C、去甲肾上腺素与β肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌舒张D、兴奋时，引起缩血管效应E、体内几乎所有的血管都受交感缩血管纤维和副交感舒血管纤维双重支配44.人工气囊面罩辅助通气正确的方法是()A、如图A所示B、如图B所示C、如图C所示D、如图D所示E、如图E所示45.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为()A、活动性内脏出血B、血小板计数<100×10/LC、癫痫发作D、疑有蛛网膜出血E、颅内新生物46.一般在服毒后几小时内洗胃有效()A、48小时内B、24小时内C、4～6小时D、12小时E、11小时47.患者女，57岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是A、心脏压塞B、脑出血C、肺栓塞D、急性心肌梗死E、主动脉夹层48.女性，16岁。受凉后咳嗽、喘息3天，自服氨茶碱，症状无缓解。体检：大汗，两肺可闻及哮鸣音，心率120次／分，有奇脉，胸腹矛盾运动。既往有哮喘病史。最可能的诊断是A、急性支气管炎B、心源性哮喘C、过敏性肺炎D、重症支气管哮喘E、慢性喘息性支气管炎急性发作49.患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。该患者最可能的诊断是A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压脑出血D、脑栓塞E、烟雾病50.患者男，8岁。因发热、头痛1周就诊，后经脑脊液检查确诊为病毒性脑膜炎。其致病微生物多为A、肠道病毒B、虫媒病毒C、腮腺炎病毒D、单纯疱疹病毒E、流感病毒51.高动力型休克最常见于下列哪一类休克A、失血性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、烧伤性休克E、感染性休克52.患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生()A、心律失常B、溶血C、低氧血症D、肺水肿E、脑水肿53.头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法A、单人背法或掮法B、单人抱法C、双人搬运法D、三人或多人搬运法E、四人搬运法54.在机体防御化脓性细菌入侵时起主要作用的细胞是A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞E、淋巴细胞55.患者女，28岁。经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2s疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为A、心绞痛B、自发性心绞痛C、心脏神经症D、变异型心绞痛E、稳定型心绞痛56.不可能引起杵状指的疾病是A、肺脓肿B、支气管扩张症C、肺内动静脉瘘D、支气管肺癌E、肺炎球菌肺炎57.以下关于亚甲蓝的叙述，正确的是A、有氧化作用B、大剂量用于治疗氰化物中毒C、大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症D、小剂量用于治疗氰化物中毒E、小剂量用于治疗高铁血红蛋白血症58.患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×10/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。该患者最可能的诊断是A、急性白血病B、急性粒细胞缺乏C、甲状腺危象D、急性溶血E、再生障碍性贫血59.蛛网膜下腔出血的临床表现包括A、头痛B、呼吸困难C、脑膜刺激征D、脑神经麻痹E、呕吐60.毒蛇咬伤中毒后常采用下列处理措施，最有效的为()A、绷扎伤口上方近心端肢体B、伤口清创C、外敷和内服蛇药D、注射单价特异抗蛇毒血清E、注射多价抗蛇毒血清61.患者，女，60岁。有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是()A、正常的30%～50%B、正常的30%～40%C、正常的30%以下D、正常的40%以下E、正常的50%62.治疗急性重度杀虫脒口服中毒，错误的的是()A、2%碳酸氢钠溶液洗胃B、碳酸氢钠碱化尿液C、大剂量维生素CD、高渗葡萄糖E、亚甲蓝按10mg/kg加入50%葡萄溶液中静脉缓注63.甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100～200μg，占全身碘量的A、80％B、90％C、70％D、60％64.慢性肾功能不全尿毒症患者经纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是A、口服镇静剂B、肌内注射维生素DC、肌内注射地西泮D、静脉注射葡萄糖酸钙E、静脉注射呋塞米65.正常人全血的比重主要取决于A、血浆蛋白质的含量B、血浆中晶体物质的含量C、红细胞的数量D、白细胞的数量E、血小板的数量66.百草枯造成机体损伤的核心反应是A、氧化-还原反应B、聚合反应C、解离反应D、转录反应E、免疫反应67.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A、尿钾含量减少B、尿量＜30ml/hC、尿量＞60ml/hD、尿呈酸性E、尿呈碱性68.地震现场的特点()A、遭灾面积大、破坏严重B、次生灾害多、灾情复杂而严重C、伤亡人数常较多D、现场危险大E、需要综合救援69.如果发现有人触电，下列措施正确的是A、迅速用人拉触电人B、用铁棒把人和电源分开C、用湿木棒将人与电源分开D、迅速拉闸切电E、设法找电工处理70.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括A、盘形红斑B、肾损害C、口腔或鼻咽部溃疡D、无日光过敏E、浆膜炎71.电损伤对人体的危害跟哪些因素有关()A、电压高低B、通电时间C、电流方向D、气像条件E、直流电或交流电72.下列哪种类型的休克首选糖皮质激素治疗A、过敏性休克B、感染中毒性休克C、低血容量性休克D、心源性休克E、神经源性休克73.其戒断综合征主要表现为躁动和癫痫样发作的是()A、苯二氮类B、吩噻嗪类C、非巴比妥非苯二氮类D、巴比妥类E、阿片类74.重度CO中毒时，COHb浓度至少高于A、10%～20%B、20%～40%C、30%～40%D、50%以上E、60%以上75.患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症F、代谢性酸中毒G、代谢性碱中毒H、高钠血症I、细胞外液丢失为主J、细胞内脱水为主K、组织间液丢失为主76.关于亚硝酸盐中毒，错误的是A、重症患者可给予高压氧舱治疗B、主要机制生成高铁血红蛋白血症C、典型症状为皮肤黏膜发绀，伴缺氧D、小剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效E、大剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效77.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为A、不稳定型心绞痛（高危组）B、不稳定型心绞痛（中危组）C、不稳定型心绞痛（低危组）D、非ST段抬高型心肌梗死E、稳定型心绞痛78.女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉推注呋塞米C、吸氧D、静脉滴注硝酸甘油E、毛花苷C静脉推注79.男，26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健，患者近来工作不顺利。查体：血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的措施是()A、洗胃B、吸氧C、利尿D、大量输液E、静脉注射维生素C80.关于紫癜和出血，叙述错误的是A、过敏性紫癜多分布于躯干部，紫癜常呈不对称分布B、皮肤、黏膜紫癜以及月经过多常提示为血小板异常C、血小板减少性紫癜常呈全身性分布，紫癜多为紫红色或暗紫色D、肌肉血肿和关节出血提示可能为凝血功能障碍E、过敏性紫癜可伴有荨麻疹、关节肿痛、腹痛、便血、尿血81.心源性休克最常见的病因是()A、心肌炎B、心瓣膜病C、心肌病D、心包填塞E、急性心肌梗死82.最能反映组织中毒性缺氧的指标是A、血氧容量降低B、动脉血氧分压降低C、动脉血氧含量降低D、静脉血氧含量上升E、动脉血氧饱和度正常83.最易引起心室颤动的是哪种电流()A、交流电50～60HzB、直流电50～60HzC、交流电100HzD、直流电100HzE、交流电150Hz84.出现某些情形时，医疗卫生机构和有关单位应当在2h内向所在地县人民政府卫生行政部门报告，这些情形包括A、发生或者可能发生传染病暴发、流行B、发生或者发现不明原因的群体性疾病C、发生传染病菌种、毒种丢失D、发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件E、其他影响公共健康者85.患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO40mmol/L，PaO60mmHg，PaCO67mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl90mmol/L。继续采用的治疗措施应包括A、机械通气B、吸45%氧C、充分补液D、每日雾化吸入液体300mlE、静脉补钾F、静脉补充5%碳酸氢钠G、20%甘露醇脱水86.患者女，体重60kg。因幽门梗阻入院，血清钠为130mmol/L，其体液失调类型是A、等渗性脱水B、轻度脱水C、中度脱水D、重度脱水E、低渗性脱水87.休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是()A、使用缩血管药B、使用扩血管药C、继续补充血容量D、强心剂E、使用利尿剂88.82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示，请选择最佳答案()A、中央型肺癌B、肺门淋巴结肿大C、肺动静脉瘘D、肺动脉栓塞E、肺动脉瘤89.右心衰竭时不可能出现下列哪些变化A、肝脾淤血B、颈静脉怒张C、胃肠道淤血D、肺淤血E、下肢水肿90.长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是A、铅中毒B、汞中毒C、钡中毒D、苯中毒E、四氯化碳中毒卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:A,B5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:A,B,C,D23.正确答案:A,C,E24.正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:B29.正确答案:C应采用的进一步检查是A、头颅CTB、脑血管造影C、脑电图D、X线平片E、ECT正确答案:A明确病因后，下一步的治疗原则应该是A、脱水治疗B、抗感染治疗C、冬眠物理降温D、去病因治疗E、去骨瓣减压正确答案:D30.正确答案:A31.正确答案:C32.正确答案:C33.正确答案:A,C,E34.正确答案:A35.正确答案:B,D,E36.正确答案:B患者最突出的表现可能是A、心率加快B、呼吸加深、加快C、嗜睡转为昏睡D、出现手足抽搐E、明显口渴正确答案:B治疗的最佳选择是A、胃液、十二指肠液滤过后空肠回输B、加快补充葡萄糖溶液C、给予5%碳酸氢钠D、机械通气E、静脉注入多巴胺正确答案:C实验室检查结果可能出现A、尿呈酸性B、尿呈碱性C、尿相对密度降低D、血HCO升高E、血HCO降低正确答案:A37.正确答案:B,D,E38.正确答案:A,B,C,D39.正确答案:A,B,C,D,E40.正确答案:E41.正确答案:A42.正确答案:A,B,C,D,E43.正确答案:E44.正确答案:A45.正确答案:A,B,C,D,E46.正确答案:C47.正确答案:A患者突然心跳停止，心肺复苏的同时，应首选的处理措施是A、扩容B、心包穿刺引流C、改善通气D、胸膜腔内针刺减压E、溶栓治疗正确答案:B48.正确答案:D49.正确答案:A患者行脑血管造影示颅内动脉瘤。暂予内科保守治疗，3d后，逐渐出现昏迷。可能原因是A、颅内压增高B、再出血C、脑血管痉挛D、合并感染E、药物过敏正确答案:C应首选的治疗手段是A、内科保守治疗B、开颅夹闭动脉瘤C、介入治疗D、颈动脉结扎术E、中西医结合治疗正确答案:B50.正确答案:A如患者合并昏迷、抽搐，其预后为A、多遗留神经功能后遗症B、急性期结束后多无任何后遗症C、自限性疾病、可自行缓解D、多因呼吸衰竭而死亡E、多因循环衰竭而死亡正确答案:A51.正确答案:E52.正确答案:B进入ICU后1～2d，最常见危及生命的严重并发症()A、高钠血症B、ARDSC、频发室性早搏D、消化道出血E、酸中毒(代谢性)正确答案:B53.正确答案:A54.正确答案:A55.正确答案:C56.正确答案:E57.正确答案:A,B,E58.正确答案:B能够确诊的检查是A、血常规和骨髓象B、肾上腺素试验C、白细胞凝集素试验D、致病菌培养E、胸部CT正确答案:A不宜应用的治疗措施是A、合理应用抗生素B、阻断诱因C、造血生长因子D、升白细胞药物E、氨基比林退热正确答案:E59.正确答案:A,C,D,E60.正确答案:D61.正确答案:C下列哪一项不是阿托品化的标志()A、口干B、肺部湿啰音消失C、心率加快D、瞳孔增大E、以上都不是正确答案:E62.正确答案:E63.正确答案:B64.正确答案:D65.正确答案:C66.正确答案:A67.正确答案:B68.正确答案:A,B,C,D,E69.正确答案:D70.正确答案:D71.正确答案:A,B,C,D,E72.正确答案:B73.正确答案:D74.正确答案:D75.正确答案:A,E,F,I为明确诊断，应进行的检查及处理措施是A、诊断性腹腔穿刺B、急请普外科会诊C、心电图检查D、尿常规检查E、24h尿电解质检查F、动脉血气分析G、CVP监测H、血电解质检查I、肾功能检查J、快速补充平衡盐溶液K、急诊剖腹探查L、快速补充0.9%氯化钠溶液正确答案:C,F,H,J患者的水、电解质及酸碱状态是(提示送查动脉血气：pH7.25，PaO68mmHg，PaCO30mmHg，HCO15mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl90mmol/L；肾功能：Cr102μmol/L，BUN11.2mmol/L。)A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、无明显脱水D、低钾血症E、高钾血症F、代谢性酸中毒G、呼吸性碱中毒H、低钠血症I、肾功能检查J、快速补充平衡盐溶液K、急诊剖腹探查L、快速补充0.9%氯化钠溶液正确答案:B,D,F,H进一步处理应采取A、积极输注平衡盐溶液、纠正休克B、立即给予多巴胺C、给予抗心律失常药控制室性期前收缩D、给予5%碳酸氢钠E、立即给予广谱抗生素F、给予利尿剂，改善无尿状态G、补充10%氯化钾H、尿量达40ml/h时开始补充10%氯化钾I、胃肠减压J、补充20%盐酸精氨酸K、急诊剖腹探查L、快速补充0.9%氯化钠溶液正确答案:A,H,I76.正确答案:E77.正确答案:A不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是A、疼痛持续时间≤20分钟B、无血中心脏生物学标志物升高C、48小时内有多次心绞痛发作D、疼痛发作有明确的诱因E、在安静状态下发病正确答案:B该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的A、吸氧B、心电血压监护C、硝酸甘油静脉滴注D、进行溶栓治疗E、阿司匹林嚼服正确答案:D78.正确答案:A79.正确答案:A80.正确答案:A81.正确答案:E82.正确答案:D83.正确答案:A84.正确答案:A,B,C,D85.正确答案:A,C,E目前仍存在的体液代谢紊乱为A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低钠血症E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒F、代谢性酸中毒G、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒正确答案:C,E治疗后患者可能出现的状况及处理措施是(提示为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化钾30ml，但尿量每日仅800～1000ml。3d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。)A、呼吸性酸中毒加重B、代谢性碱中毒加重C、低钾血症D、水中毒E、脑血管意外F、肾功能不全G、给予利尿剂H、给予对症处理后继续观察正确答案:D,G此时合适的处理方案是(提示复查动脉血气：pH7.40，HCO26mmol/L，PaO75mmHg，PaCO41mmHg，BE+3.0mmol/L，K3.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl80mmol/L。)A、无需特殊处理B、给予5%碳酸氢钠C、给予10%氯化钠D、补充10%氯化钾E、颅脑CT检查F、肾功能检查G、减少输注5%葡萄糖溶液的量H、给予利尿剂正确答案:C,G,H86.正确答案:A87.正确答案:A88.正确答案:D89.正确答案:D90.正确答案:A卷III一.综合考核题库(共90题)1.普萘洛尔不宜用于A、阵发性室上性心动过速B、原发性高血压C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、甲状腺功能亢进，2.亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属中毒3.体循环淤血，下列表现不常见的是A、肝颈静脉反流征(+)B、水肿C、肝肿大、压痛D、肺水肿4.颅高压治疗中错误的用药方式为A、20%甘露醇250ml缓慢静脉滴注，每4～8小时一次B、10%甘油溶液500ml缓慢滴注，每12～24小时一次C、呋塞米（速尿）20～40mg加入葡萄糖液50ml缓慢静注，每8～12小时一次D、20%人血清蛋白50ml或浓缩血浆100～200ml，每天静脉滴注1～2次E、地塞米松10～20mg静脉推注或滴注，每天一次5.苯二氮类药物中毒的特效治疗药物是A、维生素CB、硫酸钠C、阿托品D、氟马西尼E、二巯基丙磺酸钠6.肝素的抗凝血作用机制是A、直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、ⅩaB、直接与凝血酶结合，抑制其活性C、抑制凝血因子的生物合成D、拮抗维生素K的作用E、增强抗凝血酶Ⅲ的活性7.最常见的肠梗阻是A、血运性肠梗阻B、机械性肠梗阻C、中毒性肠梗阻D、动力性肠梗阻E、肠系膜缺血性疾病8.患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。诊断考虑患者并发A、肺部急性感染B、中毒性肺炎C、慢性肺源性心脏病D、自发性气胸E、急性呼吸衰竭9.患者男，35岁。昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg(12/6.7kPa)，心率100次/min，肝、脾肋下未及。该患者首先应做的检查是A、红细胞与血红蛋白B、粪隐血试验C、紧急胃镜检查D、肝功能检查E、超声检查10.味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响，味觉的敏感性最高时的温度是A、20～25℃B、25～30℃C、20～30℃D、25～35℃11.下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是A、血容量增加B、心率加快C、红细胞增多D、血流重分布12.每分通气量和每分钟肺泡通气量之差等于A、肺活量×呼吸频率B、潮气量Ⅺ呼吸频率C、残气量×呼吸频率D、无效腔气量×呼吸频率E、功能残气量×呼吸频率13.关于小脑出血，正确的是A、多由小脑齿状核动脉破裂所致B、一般无肢体瘫痪C、可仅表现为一侧肢体笨拙D、无意识障碍E、易造成枕骨大孔疝14.核辐射事故现场救援的基本任务包括A、首先将伤员撤离现场，同时进行医学处理B、初步估计受照剂量及对人体的照射方式C、初步分类诊断，必要时尽早使用稳定性碘及抗放射药物D、检查放射性污染情况并判断有无放射性核素内污染E、根据初步诊断分级送伤员到相应医疗机构救治15.关于影响肺换气的因素的叙述，错误的是A、气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比B、气体扩散速率与呼吸膜面积成正比C、气体扩散速率与温度成正比D、通气／血流比值减小不利于换气E、通气／血流比值增大有利于换气16.不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是()A、间羟胺B、肾上腺素C、多巴胺D、血管升压素E、多巴酚丁胺17.女性，32岁。因服甲胺磷约50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小时急诊。经过积极治疗后。神志转清，皮肤干燥，呕吐腹痛缓解，但在病程第2天时突然出现呼吸困难并迅速加重直至停止，其原因可能是A、有机磷中毒反跳B、中间型综合征C、急性呼吸窘迫综合征D、阿托品中毒E、并发严重的肺部感染18.高位肠梗阻患者，除腹痛以外，另一主要症状为A、肛门停止排便、排气B、腹胀C、便血D、阵发性绞痛E、呕吐频繁19.砷化氢中毒的主要症状是A、呼吸困难B、急性溶血C、肝衰竭D、意识障碍E、循环系统衰竭20.女，20岁，因神经衰弱长期服用阿普唑仑(佳静安定)，从每晚2片逐步增加到每晚10片方能入睡，服药已达半年之久。患者因故突然停药3d后出现易激动、焦虑不安、失眠、恶心、呕吐，随之出现两眼直视、面无表情，四肢僵直、肌张力明显增高、震颤。最可能的诊断是()A、神经衰弱综合征加重B、抑郁症C、戒断综合征D、帕金森综合征E、精神分裂症21.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A、治疗酸中毒的起初2小时B、出现血钾过高C、出现心律失常D、血pH＜7.1E、血pH＜7.322.上消化道出血量的估计哪项不正确A、粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上B、黑粪表示每日出血量50～100ml以上C、呕血表示胃内积血量250～300ml以上D、出现全身症状，提示出血量超过700mlE、出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml23.肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为()A、0.01～0.05mg/kgB、0.045～0.2mg/kgC、O.05～0.1mg/kgD、O.145～0.25mg/kgE、0.05～0.2mg/kg24.感染性休克用糖皮质激素治疗应采用A、大剂量肌内注射B、小剂量反复静脉点滴C、大剂量突击静脉给药D、小剂量口服给药25.患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、血常规B、凝血功能C、皮肤活检D、肾功能E、尿常规F、骨髓穿刺26.患者，女，72岁。心悸、气急、下肢水肿，HR120次/分，房颤，BP98/60mmHg，拟心功能衰竭。为了解心功能情况，最合适的监测方法是()A、DOB、SaOC、COD、SVRE、MAP27.关于电击伤，说法正确的是A、人体电阻越大，受损越轻B、人体电阻越小，受损越轻C、电流强度越大，损伤越小D、血管和神经受电流损伤较轻E、骨骼和肌腱受电流损伤较重28.能作为发热激活物的病原微生物是A、细菌B、病毒C、真菌D、螺旋体E、以上都是29.73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显B、右侧冠状动脉局限性