2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试高频试题（历年真题）带答案

2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)［代码：304］考试高频试题（历年真题）带答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.骨髓穿刺检查阴性不能排除诊断的疾病是A、巨幼细胞性贫血B、原发性血小板减少性紫癜C、骨髓增生异常综合征D、淋巴瘤E、再生障碍性贫血2.患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是A、急性阑尾炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、结核性腹膜炎E、急性局限性腹膜炎3.患者，女性，66岁。心前区持续闷痛2小时，晕厥1次，持续3分钟，有高血压、糖尿病病史6年。查体：血压80/60mmHg，脉搏50次／分，双下肺闻及湿啰音，心率48次／分，心音低。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高>0.1mV。首先考虑的诊断是A、变异型心绞痛B、急性肺栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心肌梗死E、主动脉夹层4.可用来鉴别诊断主动脉瓣狭窄成因系风湿性或先天性的是A、胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音B、心电图示左心室肥厚C、X线示升主动脉扩张D、超声心动图见主动脉瓣呈二叶式畸形E、超声心动图示主动脉瓣钙化5.女，35岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热、寒战1天，右侧肾区有压痛、叩击痛，其发热原因最可能是A、膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎6.与心排血量的调节无关的选项是A、循环血量B、心率C、心肌收缩力D、前负荷大小E、心房大小7.关于高血压病引起的合并症，以下不正确的是A、左心室肥厚B、心力衰竭C、主动脉夹层D、脑出血E、脑栓塞8.导致二尖瓣狭窄出现大咯血的原因是A、肺循环淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺动脉高压E、支气管动脉破裂9.根据流行病学调查结果，我国慢性肾衰竭的最常见病因是A、高血压肾病B、慢性肾小球肾炎C、慢性间质性肾炎D、多囊肾E、梗阻性肾病10.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A、阵发性眩晕B、复视C、交叉性瘫痪D、吞咽困难E、运动性失语11.外源性致热源的特点，正确的是A、分子量小B、致热性可被蛋白酶类水解C、能激活血液中的中性粒细胞D、直接作用于体温调节中枢E、在体内最终由肝、肾灭活和排泄12.阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现()A、胃溃疡B、急性胆囊炎C、十二指肠球部溃疡D、急性胰腺炎E、胆道蛔虫症13.A.甲状腺激素B.胰岛素C.生长激素D.肾素E.糖皮质激素作用于细胞核内受体的是14.下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎15.有关紫癜正确的是()A、皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B、皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C、皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D、皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E、皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色16.女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是A、肺结核B、肺脓肿C、支气管肺癌D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、支气管扩张17.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为()A、洗肉水样血便B、米泔水样便C、柏油样便D、黏液性脓性鲜血便E、暗红色果酱样脓血便18.符合昏睡定义的是A、不能被唤醒B、不能回答问题C、回答问话含糊D、角膜反射消失E、眼球无转动19.少尿可见于以下情况，除外A、休克B、大出血C、心功能不全D、急性肾炎E、原发性醛固酮增多症20.患者，男性，30岁，高热、腹痛、腹泻3天，今出现头昏而入院。体检：体温40℃，血压70/50mmHg，面潮红，眼结膜充血、有出血斑，皮肤散在小的出血点。血白细胞17.6×10／L，血红蛋白158g/L，尿蛋白(+)，病人休克的主要原因是A、败血症B、腹泻脱水C、高热脱水D、出血E、重症心肌炎21.患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰30余年，劳力性气促5年，加重并下肢水肿1周入院。入科后急查血气分析pH7.39，PaCO78mmHg,HCO46mmol/L,PaO45mmHg。其酸碱紊乱类型属于A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C、混合型呼吸性酸中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒22.女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物，首先考虑下列哪一种病变A、胰头癌B、胰体癌C、急性胆囊炎D、急性胆管炎E、急性黄疸型肝炎23.属于低排血量心力衰竭的疾病是A、脚气病B、严重贫血C、甲状腺功能亢进症D、扩张型心肌病E、动静脉瘘24.最常出现血尿的肾脏疾病是A、糖尿病肾病B、肾小管性酸中毒C、微小病变肾病D、多囊肾E、急性间质性肾炎25.患者，男性，25岁，咳嗽、咳铁锈色痰1周，发热3天。咳嗽时伴右侧胸痛。可能的诊断是A、上呼吸道感染B、大叶性肺炎C、肺结核D、急性支气管炎E、肺脓肿26.嗜铬细胞瘤的发病机制是A、儿茶酚胺分泌过多B、抗利尿激素分泌过多C、醛固酮分泌过多D、氢化可的松分泌过多E、多巴酚丁胺分泌过多27.下列是类风湿关节炎关节受累特点的是A、下肢大关节非对称性肿B、大关节游走性疼痛C、小关节持续性对称性肿D、足关节红肿热痛E、负重关节疼痛28.下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎29.男，50岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为()A、肝细胞性黄疸B、中毒性肝炎C、肝内胆汁淤积D、肝外阻塞性黄疸E、自身免疫性溶血性黄疸30.女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A、意识模糊B、昏睡C、嗜睡D、轻度昏迷E、中度昏迷31.肝硬化腹水形成的因素不包括A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多32.某低位小肠梗阻的患者，可有腹胀、腹痛、剧烈呕吐及排便、排气停止的症状，其呕吐物的性质应是下列哪一种A、呕吐棕黄色带粪臭的内容物B、呕吐大量胃、肠、胰液和胆汁的内容物C、剧烈呕吐胃内容物后呕吐血液D、呕吐大量酸酵宿食E、喷射性呕吐33.夜间阵发性呼吸困难常见于A、胸腔积液B、支气管哮喘C、急性右心功能不全D、急性左心功能不全E、肺气肿34.男性，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压35.主动脉瓣狭窄的收缩期杂音是A、递增型杂音B、递减型杂音C、递增递减型杂音D、连续型杂音E、一贯型杂音36.格林-巴利综合征的首发症状通常为()A、呼吸困难B、尿潴留C、四肢远端对称性无力D、肌内萎缩E、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象37.女性，32岁。呼吸困难，心绞痛。查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是A、毛细血管搏动征B、脉搏短绌C、枪击音D、水冲脉E、Duroziez双重杂音38.肺下界降低最常见于A、膈肌麻痹B、阻塞性肺气肿C、膈胸膜粘连D、大量腹水E、膈疝39.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝脓肿40.A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征Vater壶腹癌()41.男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是A、支气管哮喘B、肺栓塞C、左心衰竭D、右心衰竭E、慢性支气管炎急性发作42.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A、长春新碱B、氮芥C、环磷酰胺D、苯丁酸氮芥E、硫唑嘌呤43.有关酸中毒对机体的影响，正确的是A、机体生物氧化酶的活性增强，ATP生成增加B、引起低钾血症C、增加组织的氧供D、肾小管上皮细胞泌H+减少E、血管系统对儿茶酚胺的反应性增强44.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义45.类风湿关节炎的基本病理特征是A、韧带炎B、软骨炎C、肌腱炎D、附着点炎E、滑膜炎46.对二尖瓣狭窄的典型体征的叙述，以下不正确的是A、P2分裂B、S1增强C、弱的S3D、二尖瓣面容E、中晚期舒张期杂音47.诊断甲状腺功能亢进症的特征性改变是A、甲状腺弥漫、对称肿大B、甲状腺质地较柔软C、甲状腺出现结节改变D、甲状腺可随吞咽动作上下移动E、触诊有震颤或听诊能听到血管杂音48.男性，41岁。查体：T35℃，该患者不可能是A、休克B、脑出血C、严重营养不良D、甲状腺功能低下E、过久暴露在低温环境49.下列可引起局部水肿的是A、丝虫病B、肝硬化C、营养不良D、右心功能不全E、肾病综合征50.女性，42岁，低热后出现双手腕关节，3、4指间关节及第2掌指关节肿痛半年，有晨起后诸病变关节僵硬现象，最可能的诊断是A、系统性硬化病B、强直性脊柱炎C、特发性炎症性肌病D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎51.以下不属于主动性异位心律的是A、室上性心动过速B、室性期前收缩C、心房颤动D、心室扑动E、预激综合征52.A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.遗传性珠蛋白肽链量异常E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常G-6-PD缺乏病表现为53.中心性发绀常具有的特点是A、常出现在肢体末梢B、伴有皮肤温度降低C、见于右心衰竭时D、见于发绀型先天性心脏病时E、见于严重休克时54.A.下肢B.眼睑C.胸腔D.腹腔E.外阴心性水肿最先出现的部位55.男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤首选下列哪种药物()A、美西律B、口服β受体阻滞剂C、口服维拉帕米D、利尿剂E、毛花苷C56.患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热57.男性，痛风患者，55岁，多个关节疼痛，第一跖趾关节疼痛畸形，右耳郭上见触痛性黄白色的小结。该小结产生的原因是A、软骨增生B、尿酸盐沉着C、耳郭软骨炎D、碳酸盐沉着E、风湿性肉芽肿58.多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原A、细菌B、坏死组织C、白细胞介素-1D、炎性渗出物E、抗原抗体复合物59.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、高血压B、血液病C、脑动脉粥样硬化D、先天性颅内动脉瘤E、脑血管畸形60.A.IgA肾病B.早期糖尿病肾病C.肾盂肾炎D.狼疮性肾病E.多发性骨髓瘤微量白蛋白尿常见于61.不属于贫血诊断的必要步骤的是A、了解贫血的程度B、判断贫血的类型C、先用铁剂治疗D、查清贫血原因E、查明原发病62.A.类固醇激素联合细胞毒药物B.复肝药物C.类固醇激素D.干扰素E.细胞毒药物乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为63.下列哪项是错误的A、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B、发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C、发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E、发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致64.A.胆红素生成过多B.肝细胞摄取胆红素障碍C.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍D.肝内胆汁淤积E.肝外胆汁淤积Dubin-Johnson综合征其黄疸形成的机制是65.男性，95岁。患尿毒症，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为A、200mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml66.下面哪项是肺动脉栓塞的典型心电图改变A、SQTB、电轴显著左偏C、极度顺时针转位D、左束支传导阻滞E、V～V出现病理性Q波67.急性内脏穿孔引起急性弥漫性腹膜炎的腹痛特点为下列哪一种A、全腹持续性剧烈疼痛B、阵发性绞痛C、钻顶样疼痛D、烧灼样疼痛E、持续性钝痛68.患者，女性，发热、胸痛3天，心电图提示除aVR以外导联ST段呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心包炎B、气胸C、急性心肌梗死D、冠状动脉痉挛E、病毒性心肌炎69.有关Graves病的说法下列正确的是A、属于非器官特异性自身免疫病B、甲状腺毒症少见C、少数有指端粗厚D、多有伴发重症肌无力E、少数有胫前黏液性水肿70.患者女。出现呕血，呕血最常见的疾病是A、胃炎B、消化性溃疡C、胰腺炎D、急性胃黏膜病变E、食管、胃底静脉曲张破裂71.帕金森病患者的体征不包括A、肢体静止性震颤B、意向性震颤C、僵直D、少动E、搓丸样动作72.男性，20岁，突发四肢紫癜，高出皮肤，对称。伴关节痛及腹痛，化验：WBC10×10/L，Hb112g/L，血小板200×10/L。诊断应该是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、血管性假血友病73.A.反酸、烧心、胸痛、吞咽困难B.消化道症状多但检查无异常C.进行性吞咽困难D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流E.咽下困难可突然出现或突然消失功能性消化不良的临床特点74.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是A、肺脏B、肾脏C、心脏D、胃肠道E、神经系统75.下列激素不是由腺垂体合成的是A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS76.男，25岁，胸闷，气短12天，伴乏力、低热、盗汗，左侧腋后线第7肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部正常，拟诊考虑为A、胸膜间皮细胞瘤B、大叶性肺炎C、充血性心衰D、结核性胸膜炎E、肝硬化77.患者，男性，50岁。患乙肝后肝硬化5年，近2个月来出现腹部膨隆，双下肢水肿，3天来无尿。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿三度。化验血钠120mmol/L，BUN21mmol/L。患者出现无尿最可能的原因是A、电解质紊乱B、急性肾小球肾炎C、肝肾综合征D、心力衰竭E、慢性肾衰竭78.A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻炎症性肠病腹泻患者出现腹泻，其性质是79.风湿病常见的共同病理改变是A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、血管病变，以管壁炎症为主D、纤维组织增生E、关节腔炎症80.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关A、环磷酸腺苷(cAMP)B、环磷酸鸟苷(cGMP)C、腺苷脱氨酶(ADA)D、慢反应物质(SKS-A)E、前列环素（依前列醇）(PGI)81.关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈肌上抬，肺活量减少C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低E、由于夜间心动过缓引起82.下列描述错误的是A、二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导C、三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强D、主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导E、主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导83.患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（++++）。该患者的诊断最可能为A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎84.中水泡音见于下列哪种疾病A、肺水肿B、支气管炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺淤血85.水肿首先出现于身体下垂部位，多见于A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、黏液性水肿E、药物源性水肿86.女性，35岁，左上肢血压170/90mmHg，右上肢血压130/80mmHg，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。首选检查为A、肾上腺CTB、心电图检查C、肾脏B超D、肾功能及尿常规检查E、动脉造影（头臂）87.下列关于头痛程度和性质的叙述正确的是A、脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度B、脑肿瘤的疼痛多为重度C、肌肉收缩性头痛多为电击样痛或刺痛D、有时神经功能性头痛多颇剧烈E、头痛程度与病情轻重呈平等关系88.患有十二指肠球部溃疡的患者，当并发幽门梗阻时可发现下列哪一种最有诊断价值的体征A、肠型B、移动性浊音阳性C、液波震颤D、振水音E、高亢肠鸣音89.患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A、肠梗阻B、幽门梗阻C、迷路炎D、细菌性食物中毒E、胆囊炎90.肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面提示肌力为A、5级B、4级C、3级D、2级E、1级卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:D假设信息，上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率40次／分，最佳治疗是A、静脉推注阿托品及地塞米松B、静脉滴注肾上腺素C、静脉滴注异丙基肾上腺素D、安装临时起搏器E、静脉滴注多巴酚丁胺正确答案:D假设信息，上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，为明确杂音产生的原因，应选的最合适检查是A、胸部X线片B、超声心动图C、肌钙蛋白-TD、冠状动脉造影检查E、放射性核素心肌显像正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:A作用于细胞质受体的是正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:A22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:D25.正确答案:B体检时最有意义的阳性体征是A、体温39℃B、背部固定而持久的局限性粗湿啰音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、肺部空瓮音正确答案:C26.正确答案:A27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:A33.正确答案:D34.正确答案:B35.正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:B38.正确答案:B39.正确答案:A40.正确答案:B胆囊炎()正确答案:A胆囊癌()正确答案:C胰头癌()正确答案:E41.正确答案:C42.正确答案:C43.正确答案:C44.正确答案:C45.正确答案:E46.正确答案:C47.正确答案:E48.正确答案:B49.正确答案:A50.正确答案:D51.正确答案:E52.正确答案:BPNH表现为正确答案:C53.正确答案:D54.正确答案:A肝性水肿最先出现的部位正确答案:D肾性水肿最先出现的部位正确答案:B55.正确答案:E明确瓣膜病变最佳检查为()A、右心导管B、超声心动图C、X线摄片D、心电图E、放射性核素扫描正确答案:B患者二尖瓣开口面积为1.0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜()A、洋地黄治疗B、利尿剂治疗C、经皮球囊扩张术D、胺碘酮治疗E、补充镁盐与钾盐正确答案:C56.正确答案:E57.正确答案:B58.正确答案:C59.正确答案:D60.正确答案:B组织性蛋白尿常见于正确答案:E61.正确答案:C62.正确答案:D乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用正确答案:D63.正确答案:A64.正确答案:CGilbert综合征其黄疸形成的机制是正确答案:B65.正确答案:E66.正确答案:E67.正确答案:A68.正确答案:A69.正确答案:C70.正确答案:B71.正确答案:B72.正确答案:B73.正确答案:B反流性食管炎的临床特点正确答案:A贲门失弛缓症的临床特点正确答案:D食管癌的临床特点正确答案:C74.正确答案:B75.正确答案:D76.正确答案:D77.正确答案:C以下关于肝硬化腹水形成机制描述错误的是A、门静脉压力增高B、低白蛋白血症C、淋巴液生成过多D、抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加E、毛细血管通透性增加正确答案:E78.正确答案:C甲状腺功能亢进症患者出现腹泻，其性质是正确答案:D血管活性肠肽瘤（VIP瘤）患者出现腹泻，其性质是正确答案:B79.正确答案:C80.正确答案:C81.正确答案:E82.正确答案:C83.正确答案:B84.正确答案:B85.正确答案:A86.正确答案:E首选治疗A、静脉降压药B、联合用药保护靶器官C、血管成形术D、手术切除异常分泌的肿瘤E、免疫治疗正确答案:C87.正确答案:D88.正确答案:D89.正确答案:C90.正确答案:D卷II一.综合考核题库(共90题)1.人体浅表淋巴结通常直径多在A、0.2～0.5cmB、1.0～1.5cmC、0.2～0.3cmD、0.5～1.0cmE、0.1～0.5cm2.肺功能检查为阻塞性通气功能障碍的疾病是A、自发性气胸B、间质肺炎C、浸润型肺结核D、肺气肿E、肺动脉高压3.男，70岁，吸烟40年，金属音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病()A、肺空洞B、胸膜增厚C、肺炎D、胸腔积液E、支气管肺癌4.男性，68岁，因呕血、黑便半日急诊入院。查体：上腹部可扪及包块，X线钡餐检查胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央可见脐样的溃疡龛影。该患者最可能的疾病诊断是A、胃癌B、胃神经纤维瘤C、胃息肉癌变D、胃溃疡E、胃平滑肌肉瘤5.A.血管模糊B.纵行或匐行溃疡C.黏膜细颗粒状D.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡E.黏膜脓性分泌物克罗恩病内镜下的表现()6.最适宜霍乱弧菌生长的培养基是()A、碱性蛋白胨水B、酸性蛋白胨水C、0.3%NaCl琼脂培养基D、8%NaCl琼脂培基理论E、中性蛋白胨水7.男性，52岁，低热、肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、肝功能C、HBV-DNA定量D、T细胞亚群E、AFP8.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.40岁以上长期重度吸烟史，持续刺激性咳嗽，治疗无效C.刺激性呛咳伴肺外表现如多形红斑或中耳炎等D.低热、盗汗、痰中带血E.端坐呼吸伴咳粉红泡沫样痰原发性支气管肺癌9.属于DNA病毒的肝炎病毒是下列哪项A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒10.有关急性一氧化碳中毒不正确的是A、急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧B、人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHbC、冬季生火取暖时易发生D、煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒E、在发动而停止的汽车内也可能发生11.女，70岁。近3个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是()A、消化性溃疡B、胃黏膜脱垂C、胰体癌D、胆囊炎E、慢性胃炎12.男，19岁，受凉后咽痛、发热、咳嗽，1周后出现颜面及下肢水肿，查尿蛋白(+)，尿红细胞(++)。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、感染性间质性肾炎D、败血症E、猩红热13.腹膜刺激征是A、腹式呼吸消失，腹肌紧张和压痛B、腹式呼吸消失，压痛和反跳痛C、腹肌紧张，压痛和反跳痛D、腹部膨胀，腹肌紧张和反跳痛E、肝浊音界消失，腹肌紧张和压痛14.脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的是()A、防治头晕B、抗血小板集聚C、退热D、扩张血管E、抗风湿15.男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈A、普大型B、烧瓶状C、靴形D、梨形E、心底部浊音界增宽16.A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚第一心音特点()17.A.中央前回神经细胞B.中央后回神经细胞C.脊髓的前角细胞D.丘脑的神经细胞E.小脑皮质神经细胞上运动神经元归类是18.以下哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A、前交通动脉B、后交通动脉C、颈内动脉D、颈外动脉E、大脑后动脉19.女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血白血病66×10／L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、PAS染色阳性B、NSE阳性，可被NaF抑制C、铁染色阴性D、POX及苏丹黑染色阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加20.急性心脏压塞的临床表现不正确的是A、奇脉B、颈静脉怒张C、脉压增大D、心动过速，QRS低电压E、Ewar征21.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是A、脑电图B、血氨测定C、诱发电位D、头颅CT检查E、数字连接试验22.男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是A、辗转体位B、强迫俯卧位C、强迫停立位D、强迫坐位E、自主体位23.早期诊断原发性甲状腺功能减退症的指标是A、FT3B、FT4C、TT3D、TT4E、TSH24.A.痰中带血B.铁锈色血痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血痰支气管肺癌25.一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为()A、维生素K缺乏症B、血友病C、过敏性紫癜D、原发性血小板减少性紫癜E、重症肝炎26.大水泡音见于下列疾病的是A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、肺癌E、肺泡炎27.男性，35岁，进餐后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦、不安。该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性阑尾炎E、急性胃炎28.男性，65岁，活动后心悸、气促3年，尿少、水肿1年。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差、腹胀。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次／分，可闻及期前收缩，呈二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断可能是A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病29.女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾脓肿30.A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴胺吸入剂C.布地奈德吸入剂D.头孢菌素类静脉滴注E.白三烯调节剂COPD稳定期FEV1.0>50%时需规律使用的药物是31.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音A、气胸B、肺梗死C、肺肿瘤D、肺包虫E、肺气肿32.A.败血症B.胆总管癌C.胆道蛔虫病D.甲型肝炎E.急性化脓性胆管炎黄疸伴肝大33.甲状腺功能亢进症的临床表现不包括A、心脏扩大B、多食善饥C、心动过速D、甲状腺肿大E、皮肤粗糙34.女性，65岁，劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难，自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急诊入院。查体：BP110/70mmHg，口唇发绀，双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是A、肺梗死B、食管炎C、心绞痛D、肺部肿瘤E、自发性气胸35.A.抗中性粒细胞胞质抗体阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗SSA抗体阳性Goodpasture综合征36.患者，女性，56岁，多食、口干、消瘦2周。肥胖，查空腹血糖9.7mml/L。其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、50%～60%，30%，20%B、50%～60%,30%，15%C、50%，30%，20%D、40%～50%,15%，35%E、30%～40%,40%，30%37.不具备自律性的心肌细胞是A、窦房结细胞B、冠状窦口附近细胞C、心室肌细胞D、结间束细胞E、浦肯野细胞38.男性，30岁，发现高血压1年。发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160/100mmHg，咽红，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、隐匿性肾炎39.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是A、巨幼细胞贫血B、急性红血病C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血40.男，60岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是()A、喉炎B、肺结核C、胃癌D、鼻咽癌E、肺癌41.呼吸困难伴一侧胸痛见于()A、心包积液B、阻塞性肺气肿C、肺栓塞D、肺间质纤维化E、支气管哮喘42.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管扩张试验43.判断糖尿病控制程度的最好指标是A、血清C肽B、糖化血红蛋白C、患者体重增加D、血浆胰岛素水平E、餐后2小时血糖44.患者，男性，36岁。低热、乏力、体重减轻3年，近半年行下蹲和起立动作困难，同时在双上眼睑出现红色皮疹。体检：眶周水肿性紫红色斑，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有紫红色丘疹。肌酶谱明显增高，肌电图异常。拟诊皮肌炎给予肾上腺皮质激素治疗，疗程2年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C、诊断正确，激素不敏感，可加用甲氨蝶呤D、诊断错误，但应使用激素，目前需加大剂量E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗45.A.深吸气后增强B.休息时明显C.深吸气后不明显D.坐位前倾时减轻E.右侧卧位时减弱三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点是46.患者男性，50岁，胸前区疼痛，呈持续性，休息不缓解，胸壁局部有压痛，但无红肿，该患者可能是()A、冠心病B、心包炎C、非化脓性肋软骨炎D、胸壁炎症E、带状疱疹47.男性，21岁，冬日晨起时发现呈昏迷状，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，急救人员发现卧室内有煤炉燃烧。该患者应诊断为A、有机磷农药中毒B、蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、二氧化碳中毒E、一氧化碳中毒48.下列哪项出现非凹陷性水肿A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、黏液性水肿E、营养不良性水肿49.A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.反流性食管炎女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。最可能为50.下列关于激素水平测定的特点正确的是A、无节律性，随时可取血测定B、有节律性，均需按时间点采血C、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D、激素水平增高时一定提示功能亢进E、激素分泌与体位无关51.女，29岁，新婚后第2天出现尿频、尿急，诊断为“蜜月病”，给SMZ、呋喃妥因（呋喃坦啶），口服1周后症状缓解，复查尿沉渣、白细胞消失，红细胞5～10个/HP，引起血尿可能的原因是A、尿路感染加重B、尿源性败血症C、药物对肾间质的损害D、磺胺药所致再障E、呋喃类药损害尿路黏膜52.患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动53.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的A、经积极治疗可以痊愈B、其病理改变是不可逆的C、仅限于肺泡弹性减退与膨胀D、叶抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少54.下列常引起空腹疼痛的疾病是A、肝炎B、胆囊炎C、胃溃疡D、胰腺炎E、十二指肠溃疡55.会出现黄疸的疾病是A、重症肺炎B、感染性心内膜炎C、尿毒症D、缩窄性心包炎E、药物中毒56.下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是A、X线检查B、B型超声波C、CTD、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)E、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)57.下列可引起三叉神经痛发作时最常受累的分支的是A、第一支B、第二支C、第三支D、第一、二支E、第二、三支58.肺结核的易感人群是A、慢性支气管炎患者B、支气管扩张患者C、糖尿病患者D、慢性粒细胞性白血病患者E、缺铁性贫血患者59.男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为A、肺栓塞B、右心衰竭C、自发性气胸D、支气管哮喘E、左心衰竭60.A.心得安B.复方碘溶液C.他巴唑D.放射性I治疗E.免疫抑制剂抑制甲状腺激素合成()61.患者，男性，21岁。突发头痛、恶心、喷射性呕吐3小时。查体：运动性失语，右瞳孔4mm，左瞳孔5mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力Ⅰ级。以下处理中不正确的是A、急诊头部CTB、甘露醇、呋塞米脱水，同时做好术前准备C、保持呼吸道通畅，防止窒息D、脑血管造影E、腰椎穿刺，做脑脊液常规检查62.男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。最有助于溃疡穿孔的诊断的体征是A、全腹压痛B、肠鸣音亢进C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音阳性E、肠鸣音消失63.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、不完全性或完全性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加64.男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为A、气胸B、气管异物C、脑梗死D、癔症E、支气管哮喘65.患者，男，30岁，曾患肺结核，体检发现口腔黏膜出现蓝黑色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，病因最可能是A、肾上腺皮质功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、甲状腺功能减退症D、肢端肥大症E、Cushing病66.男性，41岁，发热、食欲缺乏、恶心、厌油1周，3天后体温正常，但出现眼及皮肤发黄。既往3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，查ALT480U/L，TBIL100μmol/L，DBIL80μmol/L。本病的传染源是A、牛B、家鼠C、急性患者D、无症状病原携带者E、恢复期病原携带者67.A.半乳糖血症B.血色病C.α-抗胰蛋白酶缺乏症D.肝豆状核变性E.血吸虫病性肝硬化窦前性门脉高压肝硬化()68.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++），该患者呕吐是由于A、发热刺激延髓呕吐中枢B、发热刺激延髓化学感受器触发区C、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E、代谢产物刺激延髓呕吐中枢69.下列哪项符合心源性晕厥A、多见于老年女性B、发作常无明显诱因C、常见于心动过缓与心脏停搏D、不能自然苏醒E、有后遗症70.稽留热最常见的疾病是A、大叶性肺炎B、肺结核C、疟疾D、胸膜炎E、急性肾盂肾炎71.女性，56岁，肝炎后肝硬化6年，半月来出现睡眠时间倒错、行为失常、言语不清，能较好地解释该症状出现的实验室检查是A、抗核抗体B、ALT/ASTC、免疫球蛋白及补体测定D、甲胎球蛋白E、动脉血氨72.患儿，男，10岁。进餐时突发呼吸困难，查体时三凹征明显。应优先考虑下列哪项诊断A、急性左心功能不全B、右心功能不全C、肺气肿D、支气管异物E、肺梗死73.A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化固定性湿啰音()74.间歇热最常见的疾病是A、斑疹伤寒B、疟疾C、风湿热D、败血症E、大叶性肺炎75.A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴呼吸困难D.咳嗽伴大量脓痰E.咳嗽伴哮鸣音大量胸腔积液76.ⅠB类抗心律失常药物的电生理效应以下不正确的是A、轻度减慢动作电位0相上升速度B、对APD短的心房肌细胞阻滞作用弱C、减少4相除极斜率，降低自律性D、缩短有效不应期E、不延长有效不应期77.以下各种反射中属于深反射的是A、腹壁反射B、跖反射C、踝阵挛D、肛门反射E、角膜反射78.患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为A、脑膜炎B、急性阑尾炎C、青光眼D、急性胆囊炎E、屈光不正79.大水泡音多出现的时期为A、吸气早期B、吸气中期C、吸气晚期D、呼气中期E、呼气晚期80.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A、外周组织对葡萄糖利用障碍B、胰岛素分泌高峰延迟C、脂肪分解增强，酮体产生多D、胰岛素生物作用绝对和相对不足E、B细胞的功能缺陷81.女性，26岁，1周前出现尿频、尿急，尿检有白细胞3～5个／高倍视野，服氧氟沙星1周无好转，并出现咳嗽时有尿液流出。其尿失禁为A、轻度到中度尿失禁之间B、中度尿失禁C、重度尿失禁D、轻度尿失禁E、中度到重度尿失禁之间82.下列不是肝肾综合征的诱因的是A、大量放腹水B、服用NSAIDs药物C、自发性腹膜炎D、消化道出血E、小剂量用利尿药83.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A、血浆肾素活性增高B、水、钠潴留，血容量扩张C、前列腺素分泌减少D、血管舒缓素分泌减少E、儿茶酚胺分泌过多84.一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，提示有损害的神经是A、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经85.女性，40岁，体重增加、乏力、纳差、便秘半年；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺二度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断A、甲状腺功能减退症B、肾小球肾炎C、肥胖症D、甲状腺功能亢进症E、心力衰竭86.下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌A、厌氧菌B、军团菌C、金黄色葡萄球菌D、克雷伯杆菌E、草绿色溶血性链球菌87.下列选项中，可导致水肿产生的是A、继发性醛固酮减少B、毛细血管滤过压降低C、毛细血管通透性降低D、血浆胶体渗透压增高E、淋巴回流受阻88.下列心脏疾病最可能引起心前区隆起的是A、急性心包积液B、二尖瓣狭窄C、法洛四联症D、肺源性心脏病E、主动脉瓣狭窄89.患者处于下列哪项时仍可以考虑行腰椎穿刺检查A、颅内高压B、颅后窝占位性病变C、处于休克、全身衰竭状态D、穿刺部位化脓性感染E、发热、菌血症90.患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是A、交替脉B、无脉C、迟脉D、奇脉E、水冲脉卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:E最恰当的治疗手段是A、手术切除B、手术切除+淋巴结清扫术C、手术+术后放疗D、化疗E、放疗+化疗正确答案:A5.正确答案:B溃疡性结肠炎内镜下的表现()正确答案:D6.正确答案:A7.正确答案:E如果查体时肝大、质硬，肝区压痛，此病人最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝血管瘤正确答案:D如果此病人被确诊为Ⅰa期肝癌，目前首选的治疗是A、肝动脉栓塞化疗B、手术治疗C、放射治疗D、全身大剂量化疗E、生物治疗正确答案:A8.正确答案:B急性左心衰竭正确答案:E支原体肺炎正确答案:C支气管扩张正确答案:A肺结核活动期正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:B第三心音特点()正确答案:A第二心音特点()正确答案:C17.正确答案:A下运动神经元归类是正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:A肺栓塞正确答案:D金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:B28.正确答案:B做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黄中毒C、电解质紊乱D、感染E、心力衰竭正确答案:B该病例治疗措施是A、继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因B、加强利尿、强心治疗C、停用洋地黄，补充钾盐D、继续使用洋地黄，停利尿药E、应用胺碘酮正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:B哮喘急性发作时首选的治疗是正确答案:A轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:D黄疸伴胆囊肿大正确答案:B黄疸伴脾大正确答案:A33.正确答案:E34.正确答案:A35.正确答案:B急进性肾炎Ⅰ型正确答案:B韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为正确答案:A36.正确答案:B首选降糖药物是A、二甲双胍B、格列齐特C、阿卡波糖D、D860E、长效胰岛素正确答案:A该病人血糖控制理想的指标是A、空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/LB、空腹血浆葡萄糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹血浆葡萄糖6.5～7.5mmol/L，餐后2小时血糖7.5～8.5mmol/LD、空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LE、空腹血浆葡萄糖7.0～8.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L正确答案:D37.正确答案:C38.正确答案:C最可能的病理诊断为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案:D在下列治疗措施中，不妥的是A、低盐饮食B、抗炎C、止血药物D、控制血压E、休息正确答案:C39.正确答案:D40.正确答案:E41.正确答案:C42.正确答案:E43.正确答案:B44.正确答案:B45.正确答案:A心包摩擦音的听诊特点是正确答案:A心底部第二心音逆分裂的听诊特点是正确答案:C46.正确答案:C47.正确答案:E对于确诊该病最有帮助的辅助检查是A、头颅CTB、血碳氧血红蛋白浓度C、脑电图D、血气分析E、头颅MRI正确答案:B48.正确答案:D49.正确答案:B男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6,MA042mmol/h。诊断为正确答案:A50.正确答案:C51.正确答案:C52.正确答案:A53.正确答案:B54.正确答案:E55.正确答案:C56.正确答案:D57.正确答案:E58.正确答案:C59.正确答案:E60.正确答案:C破坏甲状腺滤泡细胞()正确答案:D61.正确答案:E62.正确答案:C下列检查最便于急诊快速明确诊断的是A、纤维胃镜B、腹腔穿刺C、腹部透视D、全消化道钡餐E、腹部CT正确答案:C十二指肠溃疡穿孔多见于的部位是A、前壁B、内侧壁C、幽门管与十二指肠交界处D、球部E、球后正确答案:A如果患者为胃溃疡穿孔，则穿孔部位多见于A、胃底B、胃小弯C、泌酸腺区D、胃大弯E、幽门腺区正确答案:B穿孔后几小时内手术效果较好A、8小时B、12小时C、16小时D、24小时E、择期手术正确答案:A63.正确答案:D64.正确答案:D65.正确答案:A66.正确答案:C67.正确答案:E铁质沉着引起肝硬化()正确答案:B铜沉积引起肝硬化()正确答案:D68.正确答案:C69.正确答案:C70.正确答案:A71.正确答案:E72.正确答案:D为明确诊断应首选的下列检查是A、胸部透视B、支气管动脉造影C、血气分析D、肺功能测定E、纤维支气管镜正确答案:E73.正确答案:B局限性哮鸣音()正确答案:D弥漫性哮鸣音，呼气相延长()正确答案:A散在湿性啰音，伴有哮鸣音呼气相延长()正确答案:C74.正确答案:B75.正确答案:C干性支气管扩张正确答案:A支气管哮喘正确答案:E肺囊肿合并感染正确答案:D胸膜炎正确答案:B76.正确答案:D77.正确答案:C78.正确答案:A79.正确答案:A80.正确答案:D81.正确答案:D82.正确答案:E83.正确答案:B84.正确答案:E85.正确答案:A最可能的病因是A、结节性甲状腺肿B、桥本病C、肾小球肾炎D、肝硬化E、代谢综合征正确答案:B86.正确答案:C87.正确答案:E88.正确答案:C89.正确答案:E90.正确答案:D卷III一.综合考核题库(共90题)1.男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏2.下列哪项可引起局部水肿A、黏液性水肿B、丝虫病C、重度烧伤D、肾病综合征E、肝硬化3.咯血最常见于A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、白血病E、肺结核4.紫癜的皮下出血面积的直径为A、6mm5.男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、慢性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、血管性肠梗阻6.关于高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确A、无并发症高血压患者--利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病者--β-受体阻滞剂C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--ACEID、伴有妊娠者--钙通道拮抗剂E、伴有痛风者--ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）7.男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是A、为全头痛B、平卧位可缓解C、多在清晨头痛D、月经期加重E、与情绪紧张有关8.有关开瓣音正确的是A、出现于心底部B、音调低C、开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好D、S2后0．05秒E、历时较长而响亮9.男性，18岁。今日上体育课时突然发生左侧胸痛，呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊入院。查体：BP110/75mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的疾病是A、大叶性肺炎B、渗出性胸膜炎C、自发性气胸D、急性心肌梗死E、支气管肺癌10.语音震颤减弱见于()A、肺气肿B、肺炎实变期C、空洞型肺结核D、肺脓肿E、肺梗死11.患者，男性，44岁，近3个月出现低热、头昏、乏力，测体温37.5℃左右，未介意。近1周渐进性心悸、气短，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：体温37.6℃，脉搏102次／分，血压90/70mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及啰音，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下可触及，下肢水肿(+)。该患者最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、心包积液D、甲状腺功能亢进症E、肥厚型心肌病12.A.低蛋白血症B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.骨髓抑制口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制13.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大A、颈深下群B、左侧锁骨上群C、腋窝组群D、右侧锁骨上群E、腹股沟组群14.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制，下列哪项不正确A、使血管紧张素Ⅱ生成减少B、抑制激肽酶Ⅱ的作用C、间接使PGI合成增多D、NO合成减少E、抑制交感神经活性15.女，40岁。下肢水肿，查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是A、右心衰竭B、皮肤过敏C、经前期紧张综合征D、下肢静脉曲张E、特发性水肿16.下列哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到A、BT延长B、CT延长C、束臂试验阴性D、血小板功能正常E、骨髓巨核细胞数减少17.心房颤动最常见于A、冠心病B、风心病C、高血压心脏病D、扩张性心肌病E、缩窄性心包炎18.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的A、尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿B、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致C、当尿中β微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍D、尿中出现本--周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见19.患者，女性，25岁，妊娠36周，头昏、乏力2周来诊。既往体健。查血常规：Hb66g/L,MCV102fl,WBC4.5×10／L,PLT98×10/L。该患者贫血最可能的原因是A、维生素B缺乏B、铁缺乏C、叶酸缺乏D、造血功能障碍E、溶血20.患者，女性，48岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体：腹软，无包块，无压痛。下列诊断最有可能的是A、克罗恩病B、肠结核C、细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、右侧结肠癌21.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A、酒渣鼻B、黑热病C、肝脏疾病D、二尖瓣面容E、系统性红斑狼疮22.A.钩端螺旋体病B.阿米巴痢疾C.霍乱D.副伤寒E.斑疹伤寒属于烈性肠道传染病的是23.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑()A、颅内占位B、偏头痛C、颅内出血D、颅内感染E、高血压24.头痛伴癫痫见于A、偏头痛B、青光眼C、三叉神经痛D、神经功能性头痛E、脑内寄生虫病25.常引起肝细胞性黄疸的疾病是A、胆总管狭窄B、病毒性肝炎C、胆管癌D、原发性胆汁性肝硬化E、毛细胆管型病毒性肝炎26.中水泡音多发生在下列哪个部位A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管27.胃溃疡节律性疼痛的特点是A、餐后1／2～1小时出现疼痛B、空腹痛C、餐时痛D、夜间痛E、餐后3～4小时出现疼痛28.A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.右输尿管结石右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散见于29.心包积液时可见A、水冲脉B、脱落脉C、无脉D、交替脉E、奇脉30.Biots呼吸常见于下列哪种疾病A、急性传染病B、颅内压增高C、尿毒症D、癔症E、重度贫血31.A.乳突状腺癌B.未分化癌C.弥散型癌D.胶质癌E.髓样癌与肠腺化生无关的胃癌是32.关于肾前性氮质血症的病因，以下不是因血容量减少造成的是A、急性上消化道大出血B、使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药C、过度利尿D、脱水E、腹泻33.患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是A、早期为上腹痛B、McBurney点显著固定的压痛，反跳痛C、右下腹压痛D、右下腹包块E、转移性右下腹痛34.突发严重呼吸困难伴一侧呼吸音消失最常见于A、胸膜炎B、肺水肿C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、自发性气胸35.患者，男性，72岁，患COPD、肺心病多年。近5天于受凉后咳嗽、咳痰加重，伴心悸、气喘。查体：口唇发绀，双肺可闻及少量干鸣音。心率130次／分，心律不齐，偶闻期前收缩。不正确的治疗措施是A、口服美托洛尔B、静脉滴注抗生素C、应用祛痰药D、静脉注射氨茶碱E、鼻导管吸氧36.以下关于引起肺动脉高压并最终导致慢性肺心病的常见因素中，不正确的是A、致丛性肺动脉病B、缺氧C、血液黏滞度增高D、肺血栓栓塞E、肺血管解剖结构改变37.女性，26岁。甲状腺功能亢进，其查体特征性的改变是A、甲状腺质地柔软B、甲状腺弥漫，对称C、甲状腺可闻及血管杂音D、甲状腺随吞咽动作活动E、甲状腺触及结节38.血气PaCO升高的主要机制是A、肺泡膜透明变B、肺血流量不足C、动静脉分流D、肺泡通气量下降E、氧耗量增加39.下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿A、肺炎球菌肺炎B、支原体肺炎C、衣原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、病毒性肺炎40.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎41.A.云南白药B.垂体后叶素C.血凝酶D.维生素KE.酚妥拉明肺结核合并冠心病患者发生咯血，应慎用的药物是42.引起急性间质性肾炎的最常见原因为A、药物B、感染C、病因未明的D、继发于全身性疾病E、重金属43.患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图4所示，应诊断为A、前间壁心肌梗死B、左心室肥厚C、预激综合征D、完全性左束支阻滞E、完全性右束支阻滞44.A.水源污染与食品污染B.输血及血制品C.母-婴垂直传播D.日常生活密切接触E.虫媒传播丙肝主要传播途径()45.A.铜绿假单胞菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.军团菌肺炎中年男性，突起高热、咳脓臭痰46.患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图1所示，应诊断为A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、不完全性左束支阻滞D、急性前间壁心肌梗死E、预激综合征47.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见A、S1强弱不等B、S1减弱C、心前区震颤D、收缩早期喷射音E、抬举样心尖搏动48.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血是A、再生障碍性贫血B、慢性粒细胞性白血病C、骨髓增生异常综合征D、微小病毒B19所致贫血E、铁粒幼细胞性贫血49.女性，58岁，发作性晕厥1个月来诊，其间共发作晕厥3次，每次持续数十秒至数分钟不等。拟诊为阿-斯综合征。下列各种心律失常中最易诱发该症状的是A、心房扑动B、完全性右束支并左前分支传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、窦性心动过速50.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。患者最可能的诊断是()A、急性脑血管病B、肺性脑病C、脑膜炎D、酮症酸中毒E、药物中毒51.脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括A、儿童期坐姿经常不正B、一侧下肢较另一侧短C、先天性脊柱发育不良D、脊髓灰质炎后遗症E、坐骨神经痛52.男性，49岁，乏力、食欲缺乏半年，腹胀半月。查体：腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，两下肢凹陷性水肿。化验：清蛋白22g/L。拟诊应考虑A、慢性右心衰B、慢性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、肝硬化E、慢性肾盂肾炎53.患者，男性，42岁，头痛、夜尿多3个月。曾行B超检查诊断为多囊肾。查体：血压180/100mmHg，轻度贫血。查血红蛋白117g/L，尿液红细胞5～10个/HP，血肌酐710umol/L。B超示：双肾可见多个大小不等的囊肿。其父10年前死于多囊肾、尿毒症。本病常见的遗传方式为A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X染色体显性遗传E、多基因遗传54.某3.岁患儿，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿最可能的疾病是A、呆小症B、佝偻病C、先天性梅毒D、Down病E、脑积水55.患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于A、肠结核B、菌痢C、血吸虫病D、霍乱E、溃疡性结肠炎56.一侧睾丸胀大，质硬并有结节，最可能的诊断为A、淋病B、附睾结核C、睾丸肿瘤D、睾丸炎E、睾丸鞘膜积液57.女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A、心律失常B、栓塞C、亚急性细菌性心内膜炎D、肺部感染E、心力衰竭58.患者女，心脏听诊A2减弱，同时S反常分裂，该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄59.患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是A、颊部蝶形红斑B、口唇发绀C、心尖搏动向左上移位D、心前区隆起E、心尖区舒张期震颤60.为明确上消化道出血的原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查A、腹部B超B、吞线试验C、胃镜检查D、钡餐透视E、腹部CT61.A.抗HAV-IgMB.抗HD-IgGC.抗HBcD.HBsAbE.HBeAb具有保护作用的是62.女性，34岁。低热、口腔溃疡、双腕及左膝关节疼痛3个月。体检见双腕及左关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。胸片示双侧少量胸腔积液，关节摄片未见骨破坏。该患者可考虑诊断为A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、风湿性关节炎E、口腔念珠菌感染63.甲亢病人突然出现下肢不能动，最可能的是A、重症肌无力B、周期性瘫痪C、周围神经炎D、甲亢性肌病E、肌营养不良症64.不属于血管内溶血的疾病是A、输注低渗溶液后溶血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、血型不合输血后溶血D、异常血红蛋白病E、先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅰ型65.在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脂肪酶B、淀粉酶C、脱氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶66.符合中心性发绀特点的是A、经按摩局部后发绀消失B、口唇无发绀C、局部皮肤温度低D、发绀呈全身性，皮肤温暖E、常见于肢体末梢与下垂部位67.患有腹壁疝的患者，仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张、腹压增加时，应可见到下列哪一种变化A、局限性凹陷B、局限性膨隆C、局限性搏动D、腹部平坦E、局限膨隆随腹式呼吸而移动68.患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑出血E、败血症69.小水泡音多出现的时相和时期是A、吸气早期B、吸气中期C、吸气后期D、呼气中期E、呼气晚期70.女性，15岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、重度二尖瓣关闭不全71.有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确A、起病隐匿B、逐渐加重的劳力性呼吸困难C、肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍D、严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E、激素治疗效果差72.A.尿道综合征B.膀胱肿瘤C.肾结石伴感染D.膀胱结石E.尿路梗阻中年妇女出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌，可能的诊断是73.患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于A、肠易激综合征B、直肠炎C、糖尿病D、服用抗抑郁药E、子宫肌瘤74.男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Muphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性肠梗阻D、胆道蛔虫症E、结核性腹膜炎75.男性，12岁，跌倒后右膝关节明显肿胀，急诊行关节腔穿刺抽出血性液体50ml，可明确诊断的实验室检查是A、CTB、TGTC、PTD、APTTE、PCT76.患者，女性，48岁。多饮、多尿2个月。查体：稍消瘦，双肺未闻及啰音，心界不扩大，肝脾未触及，下肢无水肿。空腹血糖15.5mmol/L，尿糖（++），酮体（±），胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb13.7（正常<1.0），HbAlc9.6%（正常4%～6%）。确定糖尿病分型最有意义的指标是A、血糖水平B、餐后2小时血糖C、胰岛素释放曲线D、GADABE、HBAIC77.营养物质消耗增加引起的消瘦见于以下哪种疾病A、慢性萎缩性胃炎B、胃切除术后C、食管疾病D、重症结核病E、先天性乳糖酶缺乏症78.A.四环素B.青霉素C.万古毒素D.阿奇霉素E.头孢他啶肺部厌氧菌感染常选用的抗生素是79.下列可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的疾病是A、急性肠炎B、急性胰腺炎C、急性腹膜炎D、急性肾盂肾炎E、急性化脓性胆管炎80.在下列哪一种情况不应该见到上腹部搏动A、右侧胸腔积液B、腹主动脉瘤C、肝血管瘤D、二尖瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全81.A.泼尼松龙B.氢化可的松C.曲安奈德D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬可以引起嗜睡等副作用的是82.引起咯血最常见的支气管.肺部疾病是A、肺梗死B、肺寄生虫病C、支气管扩张D、良性支气管肿瘤E、支气管非特异性炎症83.患者，男性，56岁。2周前体检时测血压170/95mmHg，BMI30.5kg/m，空腹血糖7.6mmol/L,复查空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖9.8mmol/L，酮体（-）。有关该病人的血糖水平正确的诊断是A、糖尿病B、糖耐量异常(IGT)C、空腹血糖异常(IFG)D、需做OGTT后方可确定诊断E、需做馒头餐试验后方可确定诊断84.男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A、冠心病B、扩张型心肌病C、贫血性心脏病D、二尖瓣脱垂综合征E、高血压心脏病85.女性，41岁。肝