护理职业防护与职业安全

护理职业防护护理职业防护概念：

护理人员在工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业暴露中的危险因素的侵袭或将其所受伤害降到最低程度。护理职业防护职业防护目的职业防护措施职业防护基本原则标准预防一、护理职业防护目的

提高护理人员职业生命质量科学规避护理职业风险营造轻松和谐工作氛围二、职业防护基本原则（一）职业防护的总原则：安全、有效（二）具体要求

1、方便经济科学灵活2、标准预防3、按需要配备，分级防护4、人人受训，建立公众意识5、使用安全产品6、违规必究三、标准预防标准预防的概念标准预防的特点标准预防操作原则标准预防的技术（一）标准预防的概念

所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。（二）标准预防的特点1.强调双预防2.强调双向防护3.主要传播途径（三）标准预防操作原则1、标准预防针对所有为病人实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论病人是否确诊或可疑感染传染病都要采取标准预防。2、标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜和面罩等基本措施。3、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。4、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。5、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套接触清洁区域或物品。6、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤。7、使用后的锐器应直接放入具有防渗透、耐刺的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防止刺伤。8、立即清洁污染的环境。9、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。10、保证废弃物的处理。废弃物处理过程中必须注意以下几点：运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物必须戴防护眼镜。（四）标准预防的技术

之一基础措施技术洗手/手消毒使用手套使用口罩使用眼或面罩使用防护鞋使用工作帽可重复使用的设备使用隔离衣或防护围裙环境控制隔离室使用替代口对口复苏设备预防针刺伤被服

标准预防技术

之二传播途径隔离技术接触传播隔离技术空气传播隔离技术飞沫传播隔离技术标准预防技术

之三不同区域的隔离技术呼吸道传染病区消化道传染病区经血传播疾病传染病区负压隔离病房标准堆预防喘技术之四其他盛隔离哑技术保护聋性隔宰离多重粒耐药樱病人睁的隔离舱防护猫措施四、途护理讨职业维安全代防护桃措施（一均）推占广和得强化榆标准牙预防（二伸）充分败做好奴防护贼工作（三午）强捕化职轨业安犹全意暂识（四误）及穗时制恋定新肆的隔沙离指少南推广辜和强踢化标挽准预议防执行肆标准来预防（所椒有病仗区）传染顶病分窄级预亲防管型理（传页染病沃区）其它缝暴露谈防护（普粉通和/或特盾殊工值作区中筛特别插防护傻）强化膝职业楚安全甜意识1、加翠强医刑院感袍染部朵门的扇干预2、加狱强职低业安塞全教贷育培匆训，沙提高芹防护捏意识3、树只立防朽护观抬念，福规范悦操作沫行为4、丰锅富业尖余生授活，糊增强覆体质5、职雁业暴女露后旗及时震采取拳措施（1）接词种乙歼肝疫枕苗，震有效费率为96薯%—碎99胳%（2）刺回伤的盾补救福措施职业逝防护挂的目肯的是絮提高鞭护士装职业资生命渐质量歪；科丸学规纪避护铲理职薯业风坑险；粪营造意轻松帜和谐域工作超氛围裳。职课业防本护的异基本伏原则量是安宴全、蛛有效扶。熟肾悉标姑准防么护技品术，鞭自觉皮执行温预防打措施笋，做慈好护团理职券业安胖全防随护。小结谢谢护理宁职业膜暴露驰与防罪护丰亚都易县握人见民泽医院手术赌室：许塘超护暖理羽职播业颜暴得露一、浑什么妇是护狠理职牵业暴擦露护理叶人员歌工作巾在医投院特柱定的事环境乒中，消周围疮存在鸽着生嗓物、宪物理酿、化利学及旦社会炉心理海因素帜。在鹿为病僵人的逮护理谋活动详中，无经常杏暴露膏（置禽于、截显露语）于水感染棚病人恳的血圈液、滨体液茎及排柏泄物剃污染辩的环火境中耳，如就：接柔触污荐染的控注射嘉器、桂针头扯、各逆种导蛇管等棒，还崖有各祥种理腊化损佩伤因叮子，拉如：俭光、擦热、瞧电磁姜辐射哀等及里工作记压力咬的影漫响，违有感阔染某卫种疾裳病的倍危险愚，即陵职业驳暴露乘。二、萝护理限人员莲职业固暴露壶环境技的危勒险因有素1、生巴物危击险因衰素2、化竭学因感素3、物炼理因束素4、社革会心提理因裁素三、据医务直人员股职业饰暴露鞭的频繁率医务戴人员识因职泉业关榆系，齿接触扮致病畏因子返的频寺率高带于普季通人浸群，20跳03年SA秧RS引起届医务鸡人员喝发生撤的院拨内感集染是吃普通哀人群孝的2倍，闲据卫侧生部驱统计且，确赛诊为SA坊RS的患楼者中18推.8霞%为医刺护人眼员，魄位居痕各职杀业发刘病率斧的首惠位。蜓因针比刺伤班接触HI辣V的频习率为0.坛19灵%，其鸣中护廉士占67斯%，内不、外聚科医桥生占17财.5文%，其唐他占15于.5州%，急跌诊科步医务止人员锡接触范病人怨血的纳频率趣为3.未9%，以赛皮肤菜接触础者居肌多占95鼠%，粘技膜接核触占3%，针与刺伤住为2%。针修刺伤投或锐献器伤余对护未理人案员的忠威胁畅时刻快存在撞。健来康的埋医务槽人员逮患血直源性享传染促病80扰-9命0%是由女针刺反伤所滋致，茎其中捕护士腰占80过%，经我常发仇生在去注射豆或采直血时逢或处洞理注量射器顾过程启中，裤手术宁中传苏递剪习刀、室刀片帝及缝俯合中今，收铜拾手皂术污阵物或崖器械幅时，键皮肤政粘膜惭受损拉或血答液污乒染的南机会拾也多刊。国层内学著者调目查发首现，释临床平医务蓄人员HB迹V、HC列V、HG络V等肝腔炎总绝感染缸率为33巴.3妥%比普升通人陈群（12徐.3妖%）明危显高贫。我截国某纸医院涝调查两证实嫂，有锣一组速医务贪人员贿，HB鞠cA侄g血清指阳性脖率高涝达53亚.5透%。社会等心理伞因素背及心灵理健叼康的先防护评估叫危害等风险职业愧特点常面霸对垂沟死、行死亡葱和痛鼻苦不向堪的重患者身处戒职业勉暴露斧危险吐环境愧的恐到怖心苹里护理旬工作臣繁重局，范尸围界桑定不季清价值做不能务体现请，内鼓心期伏望与拾现实床冲突服务稀对象讯的不圆理解自身疤学历锻提升嚷和新火知识湿、技盗能的争学习医护脖、护嫂患、倘上下骗级之恶间的谋矛盾防范扁措施自身毅调节准确址定位乖，适懒当降眼低期底望值改变间不良病的行幼为模绪式和舟生活膨方式参加享体育枣、娱捎乐活摘动，湿保持铸积极生心态心理爷咨询易，提模高对桌恶性害刺激累耐受粱力学会遥“换响位思师考”牧，加顽强沟描通发生隙处理心理坐咨询脾；严重时吓调换快岗位资料傅汇总案例令分析嫁、警凝示管理幕者调炮护了解类护士彩心理颠，设个法满盈足其阁心理雹需求奖励源和表流彰优耐秀护辟士，风提供挣深造南机会掌握漏护士叮身心侮健康拌信息皮，适那时干鉴预制定液有益那于稳己定护刷士职热业心尊态的望制度体恤仅下属惩，积疑极了煌解下羽属困禽难定期刘组织振娱乐雁活动龟营造线和谐鞋人际愚关系健全见后勤践系统繁，减里少非炕护理汽性工华作化学鹅因素耳的防伞护评估是危害碍风险化学你种类造成宽危害消毒果剂（刮含氯傻消毒挥剂等雄）细胞栗毒性还药物村（顺避铂等携）轻：层皮肤印过敏立、结怜膜炎钢、哮斜喘等重：睡骨髓叨抑制菠、致叔癌、贝致畸肃、致误突变防范似措施化学妹消毒个剂定点营放置满，标们签清涌楚，往瓶盖芒严密使用润时注延意通电风，婶降低灾空气暴中浓父度严格路掌握简其使超用方针法、槽浓度踪蝶、时昼间配制吐时禁货止用银热水表冲泡蓄，防婚止灼皂伤选择领性使袖用防很护用私具防范亮措施细胞戚毒性歌药物接触兰前戴誓帽子纳、口乘罩、煤手套鲁等，鼓减少炊接触加强含化疗毕患者别污物警的处直理（路马桶悟应反驾复冲篇洗）提高需抵抗礼力、肯定期株体检挡，减留少不更必要脏的接掠触护士批孕期蕉、哺押乳期姻应避驰免接标触细甘胞毒章性药拆物污染敬物集途中封钟闭处尾理，止以免得药液算蒸发天污染捧空气加药拌前后卧应抽累尽瓶喇内空徐气，葱防外羞溢抽吸散液体私药液围时不锻应超需过注植射器没的3/兽4开安呢瓿时乞避免遇划破封手套馒，溶宫剂沿径壁缓搏缓注船入配药歌时应购在空讲气流至通、恢人流雕少的磁室内基进行危害猪处理立即活去除购化学弟源，用流概动水或彻底蚕冲洗资料毫汇总分析营记录案例雾分析凝、警些示提出副整改眯措施生物棕因素呢的防靠护基基本措施1、强户化“惭全面殃性防免护”宇概念料教育2、健假全规使章制碗度，培完善洲监测茧指标3、严袋格执注行消恩毒灭尽菌隔汗离制暖度4、严凝格执拣行护专理安界全操选作流瞒程5、规碑范防炭护穿龟戴，筝合理脆使用氏防护妖用具生物屠因素轮的防胸护基本措施6、接吴触患显者前海后均辽应正尘确洗询手7、体桌育锻亩炼、戚劳逸纽奉结合莲、定厅期体损检8、加概强高毯危人壮群保阻护，纠采取套疫苗循接种9、医想用废狱弃物超集中贤处理生物稻因素木的防汉护血液防范1、接竹触患弯者血顷液、晌体液歼等污部物必欣须戴码手套2、手晃上有知伤口笋进行寻护理授操作液需戴猎双层组手套3、预绣料有睛血液系、体滋液溅淋出时畏需穿砌防护态服等4、不捏能用坝手直冶接接兴触锐膏器，叔用后马放锐季器盒5、血节渍处白理：男先消耳毒再料擦拭生物罩因素园的防司护1、戴软口罩贱、洗曾手2、加墨强工孩作环锹境通猫风做好睛床边付隔离府，勤泽洗手呼爱吸殊道姨防誉范消卸化饰道穗防刘范肝炎痛病毒葬职业亿暴露名后的兼处理肝炎凑病毒给职业技暴露短后立即门采取来措施无伤轰口有伤补口皮肤逗：肥朋皂水寄、流镜动清否水彻提底冲上洗黏膜问：反侧复用脱生理角盐水雨冲洗在伤舌口旁戚端轻遭轻挤些出血堆液肥皂请水、局流动论清水头彻底撞冲洗碘酊父、酒默精消明毒并舌包扎报告箭护士毙长护理滨部院感寨科、络护理肆部记录预防仗措施发生债的时蔽间、逝地点燥、过矮程及利采取每措施蛇和患熊者目饥前状哑况等随访糕、提裂供心杆理咨呜询24亮h内抽春血检渴查注射斩乙肝井免疫香高价忌球蛋啦白按1个月凝、3个月林、6个月无接种辜乙肝洞疫苗艾滋套病病猴毒职吴业暴戴露后奔的处妇理一、踪蝶艾滋豪病病型毒职肚业暴茅露级弦别暴露泪源：测体液蚊、血懒液或江者含芦有血橡液、唱体液伏的医责疗器首械、怪物品那。一级闹暴露温：暴泛露类吸型为异暴露冷源沾统染了替有损奇伤的嫁皮肤奔或黏裁膜、扎暴露佩量小叛且暴剧露时羡间较蔑短。二级串暴露去：暴光露类段型为屋暴露椒源沾息染了睡有损灿伤的斩皮肤来或黏团膜、庙暴露壁量大巴且暴谢露时鄙间长阔或暴旅露源愿割伤翅或刺颈伤皮慢肤，锣但损怒伤程园度较糊轻为板表皮扑擦伤舌或针塔刺伤夸。三级脸暴露盈：暴略露类互型为弄暴露翁源刺猎伤或坏割伤仗皮肤筐，但守损伤弟程度件较重惕，为哭深部藏伤口参或割嫩伤物比有明我显可申见血饥液。艾滋陕病病岭毒职翁业暴品露后桨的处绍理二、父暴露鞠源的例病毒哭载量柄水平惯分类轻度裙类型扇：经荒检验尽，暴窑露源惧为艾限滋病每病毒落阳性猪，但诸滴度无低，圾患者金无临征床症每状，CD沿4计数狭正常轻者。重度叔类型炉：经萄检验肃，暴杏露源兴为艾悼滋病个病毒甜阳性碎，但跪滴度决高，丑患者板无临览床症虹状，CD晋4计数喘低者纤。暴露纸源不冒明型厘：不像能确微定暴蝇露源穴是否佛为艾讨滋病糊病毒看阳性斑者。艾滋赚病病副毒职必业暴秩露后面的处禾理三、具预防馆性用猎药方巴案基本抱用药未程序泉：为讨两种狐逆转锡录酶胜抑制逆剂，迅使用舞常规丽治疗受计量柏，连酱续使瓶用28天。强化碑用药主程序潮：在赌基本秩用药斑的基辞础上眼同时益增加捉一种私蛋白编酶抑简制剂尽，使贵用常村规治抹疗剂锋量。旬连续屑使用28天。预防要性用盖药程亩序：岂在发贺生艾筛滋病概病毒础职业束暴露脱后尽鹊早开食始，戏最好嫂在4h内实班施，临最迟窝不得沿超过24名h，即行使超璃过24搂h也要丑实施略预防笛性用电药。艾滋午病病躬毒职浴业暴挣露后晶的处篮理艾滋返病病足毒职狡业暴叔露后立即低采取馅措施无伤促口有伤修口皮肤压：肥婶皂水言、流浸动清员水彻框底冲指洗黏膜阶：反推复用拢生理迫盐水拿冲洗在伤筒口旁乓端轻蹈轻挤陪出血漆液肥皂傅水、奔流动省清水柳彻底疯冲洗碘酒征或酒惜精消塞毒并驶包扎盟，必柳要时五外科辨处理报告练护士耗长护理较部院感投科、医护理脆部医疗朱卫生递机构评估马、确寄定（圣卫生坟机构笋）暴露伸级别暴露羡源病趁毒载勇量一级冲、二摔级、胳三级轻度瓣、重北度、摧暴露蓬源不厨明实施搬用药狐方案（预气防性熟）一级通且轻绵度一级桂重度昼或二臂级轻日度二级钓重度某或三域级轻急、重哭度暴露办源不梅明使用们基本驰用药娇程序使用傅强化航用药衔程序使用嗽基本蝴用药宰程序不使沈用预从防性锣用药随访剃、咨会询在第4、8、12周和6个月腰时对咏艾滋冤病病篇毒抗么体进轰行检宫测对服干用药条物的减毒性偷进行躁监控嗽和处速理观察容、记崭录艾墓滋病裕病毒红感染额的早脊期症调状登记时、报替告发生跌的时棋间、屈地点浴、经创过、脾部位姻及损种伤程敬度；徒暴露喇源的镰种类和爬含有豆艾滋银病病慎毒的悔情况秤、处陆理方腿法及团处理研经过心理跑咨询物理刊因素钱的防落护评估减危害愧风险物理夕种类斯（医亡疗锐察器伤主、负杰重伤将、电烈离辐同射伤驶）造成留危害锐器候伤（出感染根经学沿传播扫的疾姿病）负重恐伤（项腰背急损伤没及下绒肢静芳