新生儿呼吸系统疾病

新生儿呼吸系统疾病喀什地区第一人民医院儿科热夏提1出生时新生儿呼吸功能的转变开始自主呼吸,保证通气吸收胎儿期肺内液体建立有功能残气量有顺应性的肺肺泡内有肺表面活性物质以降低肺表面张力肺血管扩张肺血流增加以保证适宜的V/Q2

A.肺顺应性D.呼吸频率

B.肺阻力E.PaO2C.功能残气量F.PaCO2

出生102030405060分出生102030405060分3新生儿常见的呼吸系统疾病包括：

新生儿窒息

肺透明膜病

吸入综合征

感染性肺炎

气漏

肺出血

慢性肺疾患4新生儿窒息

5

我国平均发生率5~6%是新生儿死亡和致残的重要原因。6

【病因】母亲因素：全身疾病、产科问题、年龄

分娩因素：异常分娩、用药不当

胎儿因素：早产,巨大儿、畸形、吸入、感染

7【病理生理】呼吸改变原发性呼吸增强原发性呼吸暂停喘息状呼吸继发性呼吸暂停8器官血流量改变

最初，血流重新分布，保证生命器官（心、脑、肾上腺等）血液供应继之，血流失代偿，重要脏器血供减少，导致缺氧缺血性损害9

呼吸

心率

血压

窒息时呼吸、心率及血压的变化10【临床表现】

Apgar评分窒息后并发症

11

Apgar评分

评分标准体征012

皮肤颜色青紫或苍白肢端青紫全身红

心率无<100/min>100/min

呼吸无慢，不规则哭声响

肌张力松弛四肢略屈曲活动好

反射无有动作，皱眉反应好

12分度

0~3分重度4~7分轻度评分时间

出生后1、5分钟，如窒息继续10、15、20分钟评分。5分钟以后的评分对估计预后尤其重要。13窒息后并发症缺氧缺血性多脏器损伤肾：少尿、血尿、蛋白尿脑：缺氧缺血性脑病心：心律失常、休克、持续肺动脉高压肺：吸入性肺炎、气胸、肺出血消化：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎代谢：呼吸及代谢性酸中毒、高血糖、低血糖、低血钙、低血钠14

【治疗】

复苏防治并发症15复苏险方案A(a逃ir钞wa抓y)保持术气道傲通畅B(b嫁re吵at坛hi灭ng钩)建立扒呼吸C(c搜ir待cu灾la轧ti竟on伸)维持烛循环D(d懂ru垃gs懂)药物林治疗16复苏残原则评估操作慈决策复苏经程序初步照复苏错处理具体傅复苏悉步骤17初步锈复苏睛处理保楼暖擦干酿全身摆好悬体位吸净患粘液触觉摇刺激18复千苏侍程婚序评价饰呼吸规律脊观察暂停望正压散呼吸评价爆心率>1畜00释/mi范n观察60偿-1增00应/m赤in恐，增加胁正压移呼吸60狼-1伞00链/m征in奖，不增相加译正卧压呼趋吸及<6荐0/依mi窗n心脏连按压评价草肤色粉红敌，肢丙端紫言观察青紫贿吸氧19复苏里后监彩护1、恐监测董生命淡体征怀、皮凶色、闭末梢役循环凳、氧染饱和吵度。2、望观察耽意识剧状态盏、哭乌声眼袖神、撑瞳孔孩、肌木张力孝、神扫经反浓射、疮前囟屠、有右无抽追搐。3、披记录道首次盛排尿贷时间印及尿碧量，悉有无配水电扑解质蹲及酸假碱平钩衡紊瓜乱，候监测粪血糖叹、血聪钙。20防治弓并发御症1、祸注意评保暖2、限制种液体贞入量透，延缠迟开驰奶3、闯呼吸救管理4、丝式保护椅重要堵脏器妖功能5、差预防厨感染21重度劈燕窒息马影响男小儿隶智能央及神私经行单为发滥育，卫是围磨产期湖致死畅致残都的主王要原铸因，和故预防俗是关箱键。22肺悬透凡明脱膜烛病23肺透促明膜监病又弦称为伤新生私儿呼另吸窘刃迫综拔合征坑（NR驾DS白），主要搞发生饰在早象产儿肾。临私床上携以进框行性勇呼吸熊困难彩为主居要表柴现，异病理鸣以出订现嗜智伊红播透明镜膜和钻肺不毕张为欠特征猜。24【病因】缺乏枕肺表耀面活堂性物妄质（PS吗)肺Ⅱ型细某胞于钞胎龄楼22脊-2围4周躬开始歌合成24缘瑞-3烘0周卡各种蓝激素狭促肺胶成熟白的作碑用最声大>3句5周记合成希迅速蝇增加棵并进饶入肺疼泡表亡面25发颤病蛋率产前封未预森防乏产前甚预防<3枕0周政6厨0%啊3棕5%30赏-3列4周脆2吓5%婆1只0%>3推4周处5听%足月及儿怎罕萄见26诱发慢因素窝减读少因显素早产持胎儿程宫内盒发育犬迟缓母亲右糖尿侄病崭母暴亲高汗血压产程演未开挤始的薯剖宫斗产尿母误亲感必染围产议期缺纹氧花母辨亲吸舞毒双胎接第二狗产冬产闭前应击用皮鹊质激指素27【发协病华机托制】早产肺表搏面活积性物嘉质拼肺戚结构折不成隐熟肺顺松应性肺不贪张肺内痰分流革（R续L）缺氧飞、代毯谢性鱼酸中史毒肺血来管收动缩织毛屑细血扛管通缓透性肺动征脉高岂压鼓液体躬及纤脆维蛋颠白原惑渗出肺外扩分流妇（R心L）透明路膜形滴成28【病理】肺泡逝壁及毕终末晶支气赖管壁板上附拦有嗜伊案红透粪明膜绝大施多数锣肺泡书萎陷29【临葵床赔表熔现】生后捏立即翠或6猴小时住内出妥现进行吓性呼岗吸困躬难呼气杯性呻溉吟吸气华性三套凹征30【X线缝检父查】两肺掉野均鸣匀一兴致透扇过度巨减低支气搏管充笛气征心膈孔缘模自糊白肺31323334【诊休断】病史临床兴表现X线检蜂查35【鉴别斤诊断】湿肺β溶血赛性链倡球菌慎（GB细S）感染吸入徒综合标征气胸3637383940【并发姓症】气漏动脉虎导管恨开放慢性扫肺疾毅病晶体帮后纤授维增爹生41424344【治疗】呼吸粒管理表面笔活性亩物质够替代木疗法维持垄水电擦酸碱慢平衡防治腹感染防治振并发勒症45呼吸地管理目标它：pH厨>秋7.肌25Pa傻O245迅-7锁0m拌mH荒gPa叼CO240西-5剧5m戚mH偷g方法化：持点续气距道正屠压呼肌吸（轰CP另AP）机械算通气IP胶PV点/P赚EE警PPT偏VHF招OV46表面脑活性颂物质枣替代惧疗法种类俱：天舒然提锻取PS届、人工套合成PS方法链：尽桃早，松可用搅1坚–茶3恢剂（字间隔8-鸭12嘱小时深）气管雪内注塞入，隐变换滋体位47【预防】产前孕妇千应用AC满H种类租：倍疼他米皂松、在地塞墨米松时间摸：产怒前2使4小普时~骨7天产后预防订性应些用PS48新生荣儿肺最炎49【分类】吸入读性肺弓炎羊水韵吸入（吸暂入综膏合征涝）影胎稻粪吸帖入乳汁桑吸入感染岭性肺亿炎病毒丘、细序菌、蚕衣原体、同解脲塘脲原广体等50【临床锹表现】呼吸严急促吃奶职呛咳鼻翼缘瑞扇动皮肤盾发绀肺部别罗音全身双症状51胎粪乐吸入擦综合壤征由于支胎儿随在宫谋内或私出生见时吸堵入胎馆粪污问染的胆羊水初所致多见液于过若期产驼儿重症缺病死莲率高52【发病到机制】胆盐秀刺激本产生幕炎症天反应胎粪岸颗粒诊造成递气道敲机械嘉性阻览塞缺氧隙、酸帜中毒绸导致爽肺动丽脉高卸压53【临床遮表现】宫内袜窘迫咸或窒硬息皮肤碍粪染爱呈黄问绿色咽部歇或气戏管内由吸出惹粪染病的羊膝水呼吸彼窘迫懒伴发豆绀胸廓爽隆起罚、肺绣部湿搞罗音54【X线检吃查】粗颗邻粒或长斑片猛状云肢絮影