中国心胸外科的历史和现状医学课件

中国心胸外科的历史和现状中国心胸外科的历史和现状第1页中国胸心外科奠基人黄家驷吴英恺中国心胸外科的历史和现状第2页中国胸心外科奠基人兰锡纯顾恺时中国心胸外科的历史和现状第3页中国胸心外科奠基人中国心胸外科的历史和现状第4页心脏外科历史1940首例右心室刀刺伤修补1944吴英恺教授首例动脉导管结扎术中国心胸外科的历史和现状第5页心脏外科历史1948吴英恺教授首例缩窄性心包炎心包剥脱术1953石美鑫教授Blalock-Taussig分流中国心胸外科的历史和现状第6页心脏外科历史首例Blalock-Taussig分流患者术后38年与石美鑫教授合影中国心胸外科的历史和现状第7页心脏外科历史1954兰锡纯教授首例二尖瓣闭式分离手术1956傅培彬教授低温下动脉瘤手术

中国心胸外科的历史和现状第8页心脏外科历史1958石美鑫首例低温房间隔缺损修补术1958苏鸿熙首例体外循环手术室缺修补术苏鸿熙教授从国外带回来体外循环机中国心胸外科的历史和现状第9页心脏外科历史苏鸿熙全家福当年室缺病人成年后中国心胸外科的历史和现状第10页心脏外科历史1958顾恺时教授首例国产体外循环机手术中国心胸外科的历史和现状第11页心脏外科历史1965蔡用之教授首例国产瓣膜植入手术中国心胸外科的历史和现状第12页心脏外科历史首例国产瓣膜置换病人术后五年和蔡用之、张宝仁教授合影国产瓣膜演变史中国心胸外科的历史和现状第13页心脏外科历史1974郭加强教授首例冠脉搭桥手术中国心胸外科的历史和现状第14页心脏外科历史1974丁文祥首例婴幼儿心脏手术中国心胸外科的历史和现状第15页心脏外科历史1978张世泽首例心脏移植中国心胸外科的历史和现状第16页心脏外科历史改革开放以来心脏外科有了飞速发展1970s1-2中心 1980s10±中心1990s＞30中心 s150±中心500±中心中国心胸外科的历史和现状第17页心脏外科历史心脏手术80000心脏手术100000大于110,000CABG1/10;off-pump20-30%大于120,000例Centers>3000/年: 阜外、安贞、武汉亚心Centers>1500/年:上海中山、湖南湘雅、广东省院、上海儿童医学中心、西京医院、新桥医院等15家中心中国心胸外科的历史和现状第18页心脏外科现实状况ThediseasecausethedeathofChineseMale:1.malignanttumor2.heartdisease3.stroke4.acciden5.infectionFemale:1.heartdisease2.stroke3.malignanttumor4.infectionNEnglJMed(,353:1124)中国心胸外科的历史和现状第19页心脏外科现实状况Over110,000PatientsundergocardiacsurgeryperyearOver8,000,000PatientsneedcardiacsurgeryOnly15centersperformover1,500cardiacsurgeryperyear中国心胸外科的历史和现状第20页心脏外科现实状况医生现实状况专职心血管外科医生±胸心外科医生9000±灌注师700±By朱晓东院士

中国心胸外科的历史和现状第21页心脏外科现实状况总体手术组成:先心病居首位(60%-65%);瓣膜病次之(20%-25%);冠心病外科第3位(10%-20%）*少数医院CABG>50%阜外医院心脏手术中冠心手术首次超出瓣膜手术,升居第二位中国心胸外科的历史和现状第22页心脏外科现实状况先天性心脏病手术量下降瓣膜手术量持平冠心病手术量上升大血管手术量上升中国心胸外科的历史和现状第23页心脏外科展望先天性心脏病中国领先上海儿童医学中心中国心胸外科的历史和现状第24页流行病学先天性心脏病发病率为0.7％

每年有15－20万新患者其中60％为房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭紫绀性先心病中法洛氏四联症占50％以上中国心胸外科的历史和现状第25页先天性心脏病诊疗现实状况年手术量5年翻一番北京阜外医院上海儿童医学中心年手术量超出例能够独立开展先心病手术中心达成500家年手术量仅仅6万例左右缺口巨大病人求医难中国心胸外科的历史和现状第26页先天性心脏病进展早期手术杂交手术经右侧开胸小切口体外循环不停跳手术胸腔镜手术中国心胸外科的历史和现状第27页先天性心脏病现在难点研发用于先心病影像技术正常,异常心脏和血管发育适于儿童微创外科与经导管诊疗胎儿干预心血管系统细胞诊疗

美国心肺血研究所(NHLBI)所长Dr.ClaudeLenfant专题汇报中国心胸外科的历史和现状第28页瓣膜性心脏病风湿性瓣膜病仍为最主流疾病换瓣比较常见机械瓣为主近五年来生物瓣增多生物瓣占8.7%生物瓣完好率79.6%,40%中国心胸外科的历史和现状第29页瓣膜性心脏病中国心胸外科的历史和现状第30页瓣膜性心脏病退行性改变日渐增多二尖瓣成形手术增多高龄患者多中国心胸外科的历史和现状第31页冠心病外科冠心病外科手术9000-10000/年占心脏手术总数10%左右少数医院CABG占心脏手术50%-80%

CABG手术死亡率约2%-3%中国心胸外科的历史和现状第32页冠心病外科上世纪末OPCAB、MIDCAB、EndoscopicCABG现在热点HybridCABG、Robotic、Anastomose-system中国心胸外科的历史和现状第33页阜外医院冠脉搭桥经验1999.1-.12九年随访5559例OPCABG2493(44%）CCABG3066(56%）心绞痛、心衰再入院再血管诊疗OPCABG>CCABG

中国心胸外科的历史和现状第34页冠脉搭桥前景现在中国手术还未普及手术缺口巨大正视学习曲线加强基础功训练心脏外科医生任重道远,要勇于迎接挑战中国心胸外科的历史和现状第3