TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究医学课件

TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第1页研究背景研究目材料和方法结果结论本研究不足2023/5/222TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第2页研究背景2023/5/223TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第3页胶质瘤脑内最常见原发性肿瘤手术诊疗+术后放、化疗•放射性坏死肿瘤复发2023/5/224TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第4页诊疗方案与预后不一样,判别诊疗意义重大金标准:病理组织学取样误差、有创性、并发症等长久临床+影像学随访检验常规MR平扫+增强VS胶质瘤复发放射性坏死2023/5/225TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第5页MR功效成像波谱成像（MRS）灌注加权成像（PWI）磁敏感加权成像（SWI）弥散加权成像（DWI）2023/5/226TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第6页存在问题检验设备扫描序列指标设定后处理软件参考图选择……统一标准？敏感性特异性正确度2023/5/227TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第7页波谱成像（MRS）MR多模态功效成像灌注加权成像（PWI）磁敏感加权成像（SWI）*弥散加权成像（DWI）*:利用SWI图作为参考图2023/5/228TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第8页研究目2023/5/229TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第9页联合应用3.0T-MRDWI、SWI、PWI及MRS成像,探讨MR多模态功效成像在胶质瘤术后复发与放射性坏死判别诊疗中价值。2023/5/2210TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第10页材料与方法2023/5/2211TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第11页临床资料纳入标准

颅内肿瘤经外科手术切除,并经组织病理证实术后均辅助放疗,放疗总剂量＞50GyMR随访检验中术区或放疗范围内出现强化灶影像学随访检验时间大于3个月。排除标准患者配合不佳图像质量差不能用于评价分析2023/5/2212TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第12页临床资料累计胶质瘤患者54例胶质瘤复发组（二次手术病理or影像学随访）34例（男20例,女14例）,44.6±12.0岁放射性坏死组（影像学随访）20例（男10例,女10例）,46.8±13.0岁2023/5/2213TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第13页检验仪器及序列SIEMENSVerio3.0T超导型磁共振仪常规MR序列:T2WI、T1WI、FLAIR、增强T1WIMR功效成像序列:DWI、SWI、PWI、MRS2023/5/2214TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第14页SIEMENSVerio3.0T后处理工作站以SWI图为参考,避开出血灶、钙化灶及小静脉影响对强化病灶及正常额顶叶白质区分别测量并统计分析,得出ADC、rADC值;rCBV、rCBF、rMTT值;PH、rPH、rPSR值;Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr值图像后处理2023/5/2215TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第15页①增强T1WI图,观察强化区域。②SWI图,以SWI图为参考图,尽可能避开出血及血管。③ADC图,ROI放置于ADC图病灶区域,取其最低值作为病灶区ADC值,对侧额顶叶正常白质区测量4次,取其均值。DWI①②③2023/5/2216TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第16页①增强T1WI图,观察强化区域。②SWI图,以SWI图为参考图,尽可能避开出血及血管。③-⑤CBV、CBF、MTT伪彩图,选择相同大小体素和相同位置强化区域灌注最大CBV、CBF、MTT值。PWI①②③④⑤2023/5/2217TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第17页①CBV伪彩图,选择强化区域灌注最大CBV及对侧正常额顶叶脑白质CBV。②原始灌注图,选择相同大小体素和相同位置灌注信号。③信号强度-时间曲线。PWI①②③2023/5/2218TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第18页①MRS定位图,横断位、矢状位及冠状位三平面定位。②拟合后波谱谱线图,显示关键代谢物谱线。③-④各关键代谢物比值（Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr等）结果表。MRS①②③④2023/5/2219TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第19页统计学分析两独立样本t检验组间差异检验标准:P=0.05ROC曲线敏感性、特异性和阈值SPSS21.0卡方检验Fisher正确概率法诊疗阳性率检验标准:P=0.052023/5/2220TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第20页结果2023/5/2221TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第21页DWI本研究54例研究对象中,47例患者行DWI检验(32例)(15例)2023/5/2222TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第22页DWIrADC值可作为DWI成像的最佳指标。2023/5/2223TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第23页PWI本研究54例研究对象中,53例患者行PWI检验(34例)(19例)2023/5/2224TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第24页PWIrCBV值可作为PWI成像的最佳指标。2023/5/2225TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第25页MRS本研究54例研究对象中,28例患者行PWI检验(20例)(8例)2023/5/2226TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第26页MRSCho/NAA值可作为MRS成像的最佳指标。2023/5/2227TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第27页多模态MR功效成像联合筛检阳性-rADC＜1.57;rCBV≥3.53;Cho/NAA≥2.67阴性-rADC≥1.57;rCBV＜3.53;Cho/NAA＜2.67胶质瘤复发-两项及以上指标为阳性。放射性坏死-两项及以上指标为阴性。2023/5/2228TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第28页多模态MR功效成像与各最好指标比较联合应用多个最好指标判别诊疗胶质瘤复发与放射性坏死敏感性和特异性显著高于单个功效成像最好指标（rADC、rCBV及Cho/NAA）。注:利用卡方检验Fisher确切概率法,P<0.0012023/5/2229TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第29页结论2023/5/2230TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第30页rADC值、rCBV值、Cho/NAA值分别为DWI、PWI、MRS成像判别诊疗胶质瘤复发和放射性坏死最好指标联合利用多模态功效成像可显著提升胶质瘤复发与放射性坏死判别诊疗敏感性、特异性和正确度2023/5/2231TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第31页本研究不足2023/5/2232TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第32页研究时间较短,且全部放射性坏死病例缺乏组织病理学证实对比剂经过破坏血脑屏障向血管外间隙渗漏,可能会引发对CBV和CBF值高估部分胶质瘤复发患者可能同时存在脑组织放射性坏死,造成MRS成像中各代谢物比值偏差2023/5/2233TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第33页致谢2023/5/2234TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第34页三年硕士生涯立即告一段落,值此之际,想说感谢太多!感谢谦虚严谨导师曹代荣教授!感谢倾情相助师兄邢振、佘德君、张宇阳,师姐林娜!感谢共同奋斗同门黄楠、余帅、吴吟晨!感谢可爱热心师弟师妹们!感谢热情友善福建医科大学隶属第一医院影像科各位老师们!感谢给予谆谆教诲福建医科大学领导和老师们!感谢我挚爱家人和好友!谢谢你们让我硕士生活愈加饱满愈加丰富!2023/5/2235TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第35页谢谢!2023/5/2236TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第36页2023/5/2237TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第37页胶质瘤复发T1WI+CT1WI+CSWI放射性坏死SWI2023/5/2238TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第38页ADCCBVADCCBV胶质瘤复发放射性坏死2023/5/2239TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究第39页MRS信号强度-时间曲线MRS信号强度-时间曲线胶质瘤复发放射性坏死2023/5/2240TMR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发和放射性坏死鉴别诊疗中的价值研究