血净专科专业护士课件

血液净化专科护士培训中日友好医院肾内科

郭敬霞

（北京100029）

一、血液净化专业护士应具备的

素质和要求血液净化专业包括（血液透析、腹膜透析）如何达到血液净化专业护士应具备的素质和要求。今天，学员参加中华护理学会血液净化专科护士培训班，除了要学习血液净化新知识、新业务、新技能之外。还要学习血液净化专业的行为与规范才能达到专科护士基本素质行为。血液净化专业护士与病房护士是一个截然不同两种工作性质。规范一家标准的血液血液净化中心，必须完全按照卫生部SOP标准，进行合理的布局。清洁区、污染区及其通道必须分开。新建中心：最好有四通道（医护人员通道、技师搬运AB液通道、病人（普通透析区、乙肝丙肝区分区等通道、垃圾运输通道）等。清洁区：医护人员办公室、生活区、水处理间配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。（一）候诊室（二）更衣室（三）接诊区（四）透析治疗室1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境保持安静，光线充足、具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。3、应当具备双路电力供应。4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。（五）透析准备室(治疗室)1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。2、用于配制透析中需要使用的药品

如肝素盐水、鱼精蛋白等。3、用于储存备用的消毒物品（缝合

包、静脉切开包、置管及透析相

关物品等）等。（六平）专让用手妥术室（七巴）共水处宵理间（八遵）捧库房（九贞）唱污物纠处理达室医务斗人员的办公轨及生艳活用论房蠢可根挪据实俭际情追况设摄置（悦如办嫩公室悟，用心餐室狸，卫疤生间厘，值疤班室姨等）取。没有良好剧的素节质，要想颜维护誉好血近液净化中心良好苗的声零誉，是件十钱分困难谅事情。今天重点讲讲袖，在日类常工戚作中塌的行济为规谷范。护士罢的语先言与萌道德糊规范赤，对患者健康影响村十分南重要惠。护冒士学会在职恶业中行为规范板，才能放主动提高指服务泄意识证，提高服仰务质冲量，乱提高患者满意回度，裤让社会认能可，字让医绳院受仿益。医护篮人员语言贯可以治病和救礼命，也巨可以致病和丧划命。由此语可见露，医护人员良好熟的语耗言修饶养，在护雹理工酿作中蜘是非常重贤要。患者灵得了掩尿毒悟症，加他（尘她）蛋们在勾人生的道订路上缘瑞中走惹到尽酬头，择如果叨我们算不去挽救水他们费生命下，在丙数天恩或者勒数月衔就会结束妄他（窃她）导们人率的生照命。病人版忍受枣着疾阴病痛险苦的辞折磨膨，给践家庭的亲络人，姥增加阵繁重倦的经壶济与育生活旗负担到医灿院在瓜得不需到医追护人钞员的慕理解胞、安慰与鼓励、他室们会钱感到转雪上鞭加霜倦。生活初暗淡送无光练，也蜘会失今去生纤存的欺希望如果侍血透比室的舍医护叛人员运对所石有的纽奉病人像亲蜓人般姿的关雕爱，呢病人例会感危到像炎春天般的享温暖擦。在给杠病人崭治疗漏时候幻玉语言外亲切谷，娴信熟的操作史技巧糕，无粉意中跃给病垃人带逮来了撇快乐。所以猛，医护电人员茶经常绒时刻庄提醒忍自己迹，帮助病姑人，蠢给他尚们带辣来快杀乐，极使我痰们也养感到高碍兴。加强弄语言时修养迈，学沙会对患者讲安蜘慰、鼓励袖、指筋导性充的语迷言，就爷会真正棉成为病人的良叹师益雨友，赢得慌她们拴的信高心。二、尚护士汇应具众备那逗些素忧质？1、谣心理鸣素质虎：护士极为病魄人透黎析，次要提种供最汤佳的衬护理服务踏，必循须具意备个体人自侧身的骆修养开。有了逆良好农的修瞒养，反才能鞋会有某一种药良好的心御态与树精神帮面貌续展现输在病约人面每前。病人膝会观分察到无护士肤工作青积极柔向上联；乐观自禁信的徐工作斜态度筒；病浮人才衰能稳谷定的心理膏情绪盈，积使极配丽合治匙疗。2、慰业务康素质蜂：护士统应具磁有扎晒实的默护理隔理论道知识塑和熟练的瞎操作铅技能踏，掌扮握各白种常雀规病届的症状；比体征委和护请理要咬点；工作准中以娃高度援责任合感，孔主动随巡视误观察病人竟，发踏现病印情及姨心理其变化安的迹野象。及时指准确廊报告罪医生汉，采岗取果僻断应趁急措施，玻为拯新救病殖人生醋命赢豆得时驳间。（2素）有铅娴熟台的护个理操沿作技煌能：熟练投的护渔理操铸作技纽奉术；肺是一揭名优碍秀护士应摔具备晌的基滩本条下件；（3阀）掌蚂握急灿救技暗术和纽奉设备撤的使躺用熟悉威急救损药品帜的应梢用，能熟演练的线配合瞒医生巡寿完成摔危重础病人乔的抢救促。（4室）善述于捕冈捉有幅用的祝信息懒；有丰蹦富的所想象查力，用于侮技术袖创新亩；有较炮强的伞语言准表达家力；找自佣我与煎患者瘦交流沃的技镜巧；能根重据患役者的荡需求正；灵活未运用使语言院，进扩行心领理护馋理。3、义职业资道德刚素质开：救死塔扶伤封是护士工作岁职责捉；工作虑中一耽丝不虎苟；木认真蜻负责逆。具有合强烈印的事互业心厘和责测任感壳，对待滚病人如猫同对邀待朋蜘友或搭亲人子一样葱热情练；为他（衫她）师们创烛造，盆整洁酒、舒含适安宾全、有序拾的诊歇疗环暖境；做到葬首诊赤负责悟制：纤对首盟次透困析，呜诱导透析他的病知人做岩到认街真、凤及时鸽、热笋情地接待罗病人阳；用复关心伪、体屿贴和蚊同情州的心去倾释听患吗者的机主诉邻；并且懒，尽补可能乔满足宁病人浴提出妖的合汽理的要求跟，实显施人矿性化升的医壮疗与蚀护理喝服务剖。4、雄身体留素质败：（1劫）作尚为一楼名合副格的齿护士碌：身体持无各逮种传名染病用，精宝神、丙精力饲、体力、佩能适肝应血住液净屋化中已心与壶腹膜挥透析中心海工作俘要求残。（2神）健万康的链心理增良好古的心息态：护士象健康蛛乐观霉心理灶，是块引导腥病人董心理棒阴影的良衰药，马护士土良好扁的心盼态，然让病晴人看源到健康与俭生命丢之光练。（3牙）良闹好的遥性格努：护士锈在透逆析工齐作中何，应蓝该性细格开避朗，开朗愿的性竞格对档工作迁有一南定的曾促进双作用具备雅了以品上基刃本素忠质，厉才是膝护士短的基本条译件。工作雅中护娱士还珍要通冒过职糠业意缎识的出理解培养售、提茫高、骑才能盗满足遮护理氏工作翼需要满足狼病人杯的需羊求。血液庆净化惰护理糠事业织，是剃一个纤特殊蒜的职业；尸是体思力与问脑力怖劳动慢相结艘合的萄工作护理矛服务忘对象工，是惠肾脏汽病终钩末期不的病人，陷随时灯都会静关系身到病剪人的畅生命贵。工作隐中稍笋有不砖慎，搞就会咱断送黄病人袜的性命；家因此膨，透返析工镰作要之头脑摸清楚它，思想高挽度集比中；袖除了宜要求汉护士身要有估健康的身挨体，下充沛吴精力坚，才紫能保去证工咳作的顺利俯进行敬。5、蒸文化专仪表耐素质残：（1初）护殊士除彻了要养有丰倍富的咸护理疫学知绵识和精讯通护钉理专恰业的露知识止外；胃还要怒有自身文莲化修从养的装素质起；（2欣）积园极参许加继等续教嫩育的珍学习灰：扩大含知识伸面；卡跟上汉护理惜学发脸展的昌步伐多学副一些勺语言山学哲蔬学，依社会夫学以短及公共关扫系学弄；丰富兽自己散的知辩识内蜜涵；（3特）学拾会礼顿仪知弹识：使自部己的变言行史，举狱止、虏得体员规范穿。在上装班时园,着案装整击洁，叉干净炕、提厌升自职己形象锈；能额增强同自信冰和病教人信蛇服力溪，来应对祥各种纵挑战刃。（4省）健捞康教邪育：血液委透析犯和腹关膜透析析护蚁理工酬作的被特殊性，跟教育典工作衬非常率繁重山，学好胆护理料知识与岁病人拢健康陕教育传非常骂密切驼，教妨育的好，粗病人老生活罗质量豪就高织。利用挖学习姿后的当有利锐条件竖；给叛病人抽及家属开慎展积辉极主购动的治健康狂教育叹和卫摄生知识的特宣传域教育耍，是替十分父重要词的。对一孟些常帝见的蹈慢性生病：如糖锈尿病筐，高当血压敏，心五脑血睛管病详等，进行阿饮食四教育纱、日危常生衬活用角药等这方面的指沿导；根据慨各透脑析中笛心实雪际情寸况，生做好卫防病宣传滤的工盆作，附为适稿应新否的护落理模稍式的要求易，提雅高自蹲身的棋修养以，才视能在萌竞争中立日于不汉败之绞地。（5惨）增竿强护夏士有敏锐胳的观枣察力护理半人员星不单唱纯只是宜会透托析以额及用专业知利识和弦技术技为病人解除榴疾病特痛苦玩，要有昌敏锐利的观刺察能甩力。这样恶才能路根据病人的透析内中表现，推断并发相症的洪发生，及时采取跪相应智的有效措君施，朋及时堂解决，使病人得到代心理安慰曾，很潮好的垃接受斤治疗桐，使并伐发症限及早控诱制，以减轻摩病人驶的痛回苦。要培达养这东种能裤力，前要理步论联屈系实宜际，多接止触病人，逐修渐积常累经洗验，探索召出一套病人的心辨理活相动的吉规律盗，弄展清不同类腿型的病人辅，不同球的心存理变犹化，给予相胃应的睡心理糊护理端。（6株）沟通帜思想词的能救力所有病人进入透析报中心谊，都会诵感到亩陌生，甚至辰产生趴恐惧感，这姿是一真种具强有共性自的心艰理活骡动。不同袖疾病辈、不令同年泪龄、志不同腹性别记的病人，以及铅个人肢家庭订情况棚不同撞，都除会有不同坡性质杆的心唤理想法丸。因此这，护士应尽妹快与病人沟通墨，及云时掌握病人基本情况营，仔睬细分轿析、驳认真对待，并视给予助解决实际崭问题偶。才能赞使病人相信透析扔中心，消田除顾暖虑产越生安全感澡，安兴心接胀受透析治疗敬，使傅疾病茎尽快康举复。（7丘）非语累言沟煌通：病人许多泽心理思想，常常通过语言攻、语气难、语背调、眼神盼、面垃部表峰情、应手势等表姜现出姥来，所以士护士痰应细登心的序观察；职业圣道德而修养苍的成畅功与休否；既关尿系着克血液除透析工和腹雾膜透岁析发敲展；也可甘以影毛响护评理人敲员，对今耗后人鸟生目标的练确定究和人蒸生道殿路的站选择饲。因此暗，提蛋高护闪士修剥养，摊坚持负“患者至上，维优质县服务馒”第姨一为宗旨。把道桶德责任侦感，宰转化屋为工根作动线力。护理咬工作伍的服姿务对惜象，生是人瓦的健蜡康和生命栋，在球医疗趣护理下过程战中，垮既是罗医嘱的执习行者仰，又郑是医淋生的控合作昏者，梢与患者的接宵触更僚为密富切。病人的细嚼微症扑状和档体征毒变化抱，以沉及一些不割正常策的消膜极的握心理终反应袖，往油往是护士损最先歪知晓齿，及形时提贯供信奶息，构这为医生赛确定鸟、修筑正和感补充棋治疗阅方案，可提供齿重要怒的参裕考依泡据，讯有利倡于病人责任护各理方闸案的终确立是。护士工作矩服务伸态度既的好虑坏，凑责任汇心的强弱予，护惧士言镜谈举正止和配对每孟一位病人的态前度，都可早直接验或间增接地础影响灾到病人的康捐复。因此芝，每席个学员之要转变辜观念终，不穗断拓宽知愁识结尝构面的同肌时，浙加强年自身恶道德修养，增强挥护理陆职业因荣誉工感和场责任本感。可见朴护理标道德亩是责碧任制富护理朵的基骄础，既是醉护理俱道德务的具羊体体喉现，晕更是线促进护理建道德境在社会市场繁经济屠中，不断完善的茧重要原环节牌二者鞋缺一墙不可傻。用自遮己的启爱心，去帮脚助病人战胜疾病早日牢恢复菌健康春而作旗出努虹力。三、临参床护家理服即务规运范要俱求：1、工作夏中基燃本要价求上班烫着装贫整齐；（研衣帽布、口舰罩、枕工作鞋）仪表暖端庄；佩戴运名牌做上岗；上班奸不能看工香作之披外的错书、报凯；不能投擅离穴岗，洒须有田行踪峡。不戴偿戒指抗、耳麦环、手镯；不浓皮妆艳使抹；上班碎时间缓不闲姨谈；不能里大声勾喧哗；不在工扑作场蛋所玩弄俱手机；2、定病区连的要急求安静整齐清洁舒适3、葬对护绵士要及求：走路沫轻说话料轻关门摇轻操作认轻”锣。四、文帐明用进语及法行为烛规范1、帖护士必须卸做到文明装礼仪规范：是鸦护理人甘员在槐整个圆护理梦中，华为了秋塑造急个人的良夺好形橡象，塔注重壳自己牢仪容猾，仪矮表、仪态图的行别为规岛范。血液壳净化否中心驶给病人的第建一印判象，循就是医盈护人编员的阀仪容腔、仪途表。1、外表（1悬）服盲装：摔可以隆决定亚一个剂人职兄业，义干净、整洁的服春装，给管人一塘种美斑的享丑受护士隆穿着葱得体服装，纽姐扣全尘部扣齐，衣物桐无污揉渍。（2）工作肆服内晶不能哗着奇鞠装异斯服，筝夏天穿短起袖时杜候，长裙脱或背询心长屡度不摸能超过护锯士服经。（3）工作惰服口甘袋里峡不乱镇放杂常物以虫免变形。（4）护士蹈工作糊时应握着淡著装。（5）指甲段：不确留长颤指甲葡，不县能长纳于指尖。辈指甲抚内无往污秽齿，不扯涂有锋色指钳甲油狠。（6）护士婆的头侦发：毅前不派过眉吸、不乓遮眼后发伪不过数肩、猪头发角梳理昼整齐余，长傲发带发网途，干批净、眨无异豆味，农要端柏庄大系方。（7）牙齿般里不叫能有雁食物促残渣楼，无毙口臭筐。（8）统一垒白色桑工作汗鞋、干净货、无岛破损。2、站耐姿（1炭）站娃立时泊平稳拨，重凉心不绣左右盖偏移谣。（2娱）站午立时件不靠羽墙或笋桌子荡或门赠。（3）却站立晓时双壮手放押在身壶前或庙双手熟下垂凉，不抱峡胸、杯不叉省腰，帮两脚委并拢缠或微兰分。（4疾）站援立时毕腰前类直立毛，不举低头控或抑傻头、东张斜西望3、仪唱态无论财何时以何地上，必颗须有关抑制狮力，身保持良好棚的身烈姿，避免缝如下思不雅售的行扣为：抠指属甲、课抠鼻芳子、坟打哈苦欠伸廊懒腰。工作态时吃确东西秃、嚼赶口香项糖、在公集共场所搞戴个人烧卫生等。9、礼鸡节、奴礼貌（1的）在具血液透析中心守、腹监膜透膝析中笨心工作时应令提供躺5种世声音慎：迎驶声、笛送声疏、问驻候声拌、慌歉声、谢声循。迎面谦遇到患者、家拖属、腹同脉事时武，放勉慢脚步恨微笑淡问候、并妨给让路其。（2迁）与鞭人交蜡谈时：保持把约8笼0公始分距专离，拌不拉回扯吵犹闹、聪交头接闯耳、踢双手花自然号放在拳身前载，挺典胸站直微竖笑、勤态度尘谦和虽。10、电介话礼伟仪（1扭）上须班时们间医颗护人显员禁问用电群话联坟系私事害，接蜜电话沸需找哲人时页，禁珍止大愁声呼叫：趁“躺XX维，接有电话”。工作晒中遵垒循一妙个道裳德行梢为准堵则。滑要尊重与恳爱护病人。并且捆与其当他工丹作人闷员和睦饿相处悼。才饱能体宣现出硬我们睛良好挂的素质。2、陈护士称言谈那礼仪财：是护抵患交押往的锈桥梁判语损言是辟护士撞与患者沟通的重极要工恋具。礼貌解的语于言体箩现了谅护士戚良好谈的文既化修养，闸恰到亭好处预应用桌礼仪忽行为况规范既，可以解脖除病人的思先想顾天虑和龙心理伐负担挠。使病人感到规尊重轰和同纠情，棕对建物立起灵良好的课护患貌关系查起到同一种庙桥梁貌作用布，同时使病人积极为配合烤治疗，有利涛于病人的康幅复。在病人透析势时候勇，不番能只印看到病人的疾病伶，而缠忽视壶了其病人的人锻格。他（她）秃们在植患病寺期间努，不把仅需务要精四心的治疗门和护圆理，酸而且熟需要迈理解驻、关版心、体贴郊和尊剂重。因此陈，护百士与病人交谈户时，刘使用闹敬语谦语反、雅馆语。春对于病人的称浇呼，娃要注意尊沉重病披人的尽文化景、职下业、歌习惯胆。护士垃对病人合理喜恰当攻的称痒呼，恼可以奖使病人感到握亲切脱、自视然、障被尊祝重而纸产生愉快的心剧理。不能窗用床寄号代束替称党呼。抗语气篮应和烫蔼，采用疼商量害的口邮气，星不要绿用命匀令的坑语气善于毙耐心伪开导舱、安哈慰与萄鼓励狡。病人从护丛士话界语中寒会感爆到温屠馨、胞体贴信任膝，可悟有效志地减强轻或腔消除患者的紧张情惩绪。护士天举止济端庄碧可获功得病人的信施任和逐尊重，肾态度智热情捎使病人产生灯亲切绢感和贴温暖感否，同润时也原体现闭出护剑士内箩在的肾文化修养护。护理蔬人员胡的举循止要让做到气的：笔举止道端庄得体侍、文相雅、内适度劈燕，符视合护邮士身短份与身价呼。3、护杆士微挤笑：讨是护稳患交裕往的控金钥骑匙护士层的微烛笑是担美的说象征驼，是须爱心英的体现，异它可汁以缩饿短人恐与人孙之间规的心拨理距离，朝为深林入沟功通与计交往寸创造旷温馨央和谐的氛墙围。当身摄患重里病病人，满声怀信诸心来闹到血绵液净化赏中心及求医讽治疗趣时，教不仅口得到尿医护人员陆的热思情接削待、醒精心踩治疗填和护桂理，而且沙从护绢士微橡笑中逢得到战信任馒，看竟到真诚。4、血护液透孕析中甲文明鹅用语（1）您挥好！我是您避的责涝任护跟士，偏现在给您培介绍龙透析蒙治疗塑的注意概事项够，以尚便更好久地配借合我环的工忘作。在给病人透析逮时，约告知豆病人您穿成刺时可能设会给有些疼痛乒，取得牢病人斜密切配合。（2屡）透除析中哲出现害不良滩反应炊：告知卡病人傅别着壤急，悔我会叹及时丙通知猾医生进行渔及时暖的处奔理，赤减轻师您的晓痛苦松。（3）透步析完呜毕：告送病人现在近给您倘拔针请了，谜加压度固定20竟分钟耻后您咏可以缩慧松一教下如诞不出禁血，仗30分钟井后就妇可以松解压脉粘带，下次假透析给您泛安排兼在x娘日x骑时，悲您走灿好。5、腹器膜透经析中浑文明气用语（1丈）您筝好！俘我叫单xx虽x，眯是您昼的责奶任护士，租现在枕给您培进行期腹膜董透析焰操作脑。（2莫）在放碑液过牧程中注意偿事项遵：不能放液太快册，也役不能翁太慢岸，出扩入液体时笼间在世20切-3绕0分现钟左桥右，逮液体出放得唇太快可便能会彻出现踢腹痛岸，您动可以连呼唤根我。把速填度调旁慢点目，疼救痛就春会减漏轻，（液体流滩得太坚快大眯网膜细会包羞裹腹艇透管留，如果液冈体流铅的太揪慢，有可筛能管翁子打乏折，漂管梳。蛋白牧阻塞斑腹膜复透析缩慧管等问题）。您别港着急慈，我和敢医生会很像快为咽您解谣决这个问题翼的，请您配合我们？（3肢）腹枣膜透雨析结浇束：告诉病人现在这操作达完毕训。请轨把短管装栏在腹帝部悬患挂小遗袋里瘦，防歼止牵拉。（4）在称量顺腹膜萍透析洲液废斜液请您记录。（5）告判诉病间人下次竖腹膜闷透析报时间现。平时银见到岛领导优、同驴事、障患者遍、或役长辈责应主动促问好跃。不月要争鼠抢楼军道或电梯合，如椒遇急事庸需先泳行者夸，应扮表示妹歉意！要说脑“很模抱歉！我先都走一止步!限”。遇到捡领导射检查坡工作梅时，涝应停核下手狭中的饺活夺，起惕身热仁情招袭呼。领导海离开乓时应打说：疯“谢宏谢您祥的指胡导，请慢考走!界”。谢谢剂大家裤!考试熊题：单选尾题1、肌什么更是血昆液净船化，留应包嘴括项屡目？A、侍血液润透析高和肾糟移植B、新血液津透析辜和血哗液滤属过C、躁腹膜擦透析晕和肾倘移植D、睬血液忌透析叛和腹纯膜透蔬析E、启血液榨透析肺和血毛浆置慎换2、分什么袋是心夺理素谎质？A、钩具备近个人俯自身庙的修饭养，宣才能扫有最肯好的童心理柏素质朋。B、呈具备航专业辟文化竹学习愁，才惰能有图良好搜的心刘理素夕质。C、绕具备今礼仪识规范秋，才格能更团好的躁心理进素质柏。D、宇具备疏个人让自身镇锻炼击，才良有优注良好倾的心膛理素永质。E、找具备乖个人方临床骑教育亏修养锋，身呼心素虎质最色好。3、神护士乳业务压素质耐是什恐么？A、惯有扎记实的浩护理夫理论鱼和熟槽练的苗操作汽技能B、祖有扎扫实的报护理凑理论缎知识厨和熟仪练的封操作犯技能C、连有扎衡实护狗理要词点和描熟练渔的操傻作技裤能D、仰有扎坚实的斤临床凶知识起和一嘴般的研操作复技能E、塘有扎朴实的些临床情经验逗和熟惑练的扔操作浊技能4、河什么塔是身揪体素饱质？A、趁身体逗无各凉种传拿染病务，精姐力、巾体力佩、精适神能绪适应险日常砍各种特活动贞。B、盆身体劲基本卧健康琴，精女力好静，能滑适应寸日常测各种束活动捉。C、讽身体培有乙挖型肝记炎，歇日常捧工作洪没有巩问题漠。D、反身体徐无各赖种传载染病疮，体作力、仅精神舍能适仓应日四常各井种活吼动。5、血艰液透尺析中预文明原用语？A、我叫资xx津x，贞是你的