第十五章周围神经疾病

周围神经病【A1型题（）（）（）疗CD．早期应用B等E．早期康复治疗4、性与继发性三叉神经（）

（）动C．一侧周围性面瘫（7、特发性面神经麻痹不应有（）8（）HoffmannLasegueBabinskiRomberg9、性三叉神经痛查体

（）10（A90％1E11、吉兰-综合征伴有面（）（E．【A21、男，502手或局部搓揉能减轻。绝经1140／90mmHg，3()2、女，203视物不清1112．5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎，指鼻该患者最可能是：()

3、62岁，有史近日来活动正常，病变位于：()神经痛。治疗应先用：()A5、，16岁，突然四肢弛应想到的诊断是：()

可能的诊断是：()7、男，66发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间T6棘突旁压痛心肺听诊断为：()8、男，18，20125mmol/L，蛋白质（921岁四肢无力四天，（）吉兰-综合10、34岁女性，早晨跪在地上干活近3小时，随后出现右脚5级，足背屈肌力0级。走（）吉兰-综合

【A3102脊液检查细胞4×106／L，L122mmol／L。2若入院后第3天患者出现气60mmHg、A．给可拉明等呼吸兴、

3、该病最可能的主要原A．头颅CTD．胸部CT女，50体征。头MRI检查未见异常。

D．维生素C，／3味觉缺失突处压痛。A．Meige，D

E．男，30出差来本地既往类似发作一次，3E．吉兰-综合5％葡萄糖注射液+维C54岁的上班时他人发现 无力，进行性加重，2

，无感觉吉兰-综合颈椎X

天，进食咳呛1天。体检：神女性，24岁，既往体健，2周体检发现：双下肢肌力2级，脊髓27、患者住院治疗2个月，生加大B（28～30题共用题干），55岁职业20年。3Lasegue

颈椎X102级，4×106L，蛋白06gL，糖

A．BellC．EB1245患者，男，18D．吉兰-综合E．D．-综合E．女性，32进行性四肢无力3呛咳1体检神清，四肢肌张力低肌力1级，

-综合脑382天前曾有冷风

该多在起病稳定Hunt’ssyndrome（24岁，，既往健康，午睡Bell

【B1A、B、CDE(1～4题共用备选答案）A．LhermitteBeevorGowerFroinWarner2910310．0／L

4、DuchenneC.1881GBS综合征下列哪项表述不运动重于感

病前1～4周常有史BC、3，29岁突发四肢乏、有饮酒史，既往曾发作2次，

AE.CKIVA．B．运动E．

参考答【A11. 2. 3. 4. 5. 6.A7. 8. 9. 10. 11. 12.【A21. 3. 4.A5.A6. 7.A8. 9.A10.【A32.B3.E4.B 9.E 12.C 14.D19.B20.A24.E25.C26.D27.B28.C 34.C35.B39.B40.E41.E42.E43.A44.D47.B【B1.A2.B3.D 5.A6.C7.D8.B9.A10.C11.E12.B13.D15.E16.B 【X1.CD2.BC3.D4.AE 6.A123答：腓总神经麻痹表现为足、足趾背曲不能，足下垂，走路呈跨阈步态，小腿前外侧及足背部感觉45、-综合征的变异型有哪些答：Miller-Fisher67答：综合症、耳源性面神经麻痹、后颅窝肿瘤或脑膜炎、神经莱姆病8答：四肢远端对称性运动感觉和自主神经功能9答：特征性表现为蛋白-细胞分离，即蛋白含量增高而细胞数目正常。多数患者在发病数天内蛋白正常，2至4周答：常见于药物、化学品、重金属、、代谢性疾病等三、1、痛性：严重的三叉神经痛病例可因疼痛出现面肌反射性，口角牵向患侧即痛性，2、腕管综合征：是临床最常见的正中神经损伤。致正中神经在腕管内受压，出现桡侧三个手指感觉异34、Miller-Fisher综合征：是-综合征的变异型。表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射三联征，5、Ramsay-Hunt综合征：膝状神经节损害表现为周围性面瘫，舌前2/3味觉及听觉过敏，乳突部疼痛，耳67、三叉神经痛：是性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛8、面肌痉挛：是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性或无痛性强直9，一般无感觉症状，电生理主要表现为运动神经轴索损害。学检查可发现空肠弯曲菌抗体阳性11（CIDPGuillainBarre呈慢性进展或复病程多伴有脑脊液蛋白-细胞分电生理表现周围神经传导速度减慢传反应良好。典型的性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体征发点用4%喷涂可发作。①任何均可发病，多见于20-40岁，男多于女。②急性起病，症状于数小时至数天达。③常为一侧周80%1-2醇，B族维生素，抗治疗。②理疗。③护眼，保护角膜。④康复治疗，针刺或电针治疗等。①任何、任何季节均可发②起病前1～3呼吸道或胃肠道症状或接种史。急性发病，病情多在2周左右达到④瘫痪为弛缓性，腱反射减低或，病理反射⑦自主神经症状可有出汗增多、皮肤、心动过速、手足肿胀及营养，尿便⑨多为单相病程。①脊髓灰质炎：起病时多有发热，出现肢体瘫痪，肢体瘫痪常局限于一侧下肢，无感觉④重症肌无力：受累骨骼肌疲劳、症状波动、晨轻暮重，新斯的明试验可协助鉴别④直腿抬高试验阳性。⑤踝反射减低或⑥L4、L5常见于药物、化学品、重金属、、代谢性疾病等诊断：①病前1-4前驱史②根据患者急性起病，进行性加重，多在 ④可伴有轻度感觉异常和自主神经功能F35突然出现口角歪斜涎前来就诊自诉就诊前2天有右耳后疼痛既往查体BP130/80mmHg，力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征。：头CT：未见异常。答：特发性面神经麻痹（面神经炎、贝尔麻痹答：综合症、耳源性面神经麻痹、后颅窝肿瘤或脑膜炎、神经莱姆病皮质类固醇：急性期尽早使用皮质类固醇，如地塞10-20mg/d，7-10日为一疗程。口服30mg/d，257-10（2）BB1100mg，B12500ug,二、女患，45岁，2天