医学专业考研复习资料及真题实习

实习一疾病频率测量

顷率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。

初人口为2528人，19957998年某病三年间发病情况见图1-1,期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

图I-I1995-i998年某病发生济况

日、1996年1月1日、1997年1月1日患病率。

员病率。

合断20（）名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这，•年中有40人死于糖尿病。

尿病的患病率。

日该镇糖尿病的患病率。

尿病的期间患病率。

1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见;

表1-1某市抽样调查1998年脑卒中死亡率

攵病例数死亡数死亡率（1/10万）病死率（％）

215881033

2828739

X人群脑卒中、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。

和感染率

E龄人群与甲型肝炎引入率关系见表1-2.

表1-2某地不同年龄人群甲型肝炎引入率

家庭调查人口家庭初发病例引人率（1/万人）

18596168

28911529

40142354

112544240

（引自：上医

进行分析。

由乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，

表1-3城乡家庭急性细菌性痢疾续发率（％）

病家人口

12345678合计

A家庭数0829219701

B人口数0168784454208

C原发病例0829219701

D(B-C)

E续发病例02040400

F续发率

A家庭数323514318522

B人口数34615317290301416

C原发病例323514318522

D(B-C)

E续发病例0891155I1

F续发率

（引自：流行病学

急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。

母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表14、1-5。

表1-4不同年份孕妇HBV标志物检出情况

检测人数阳性人数感染率(％)

463124

420157

439197

368194

1690672

表1-5不同年份孕妇HBV标志物阳性情况

HBsAgHBsAbHBcAgHBcAbHBcAb

阳性率阳性率阳性率阳性率阳性率

£数阳性数阳性数阳性数阳性数

(%)(%)(%)(%)(%)

166172118

182163237

3138123137

3148152331

)843460107123

HBV感染(填入表1-4)及HBV不同标志的阳性率(填入表1-5)。

他酸酯(TOCP)污染的面粉可致中毒性周围神经病，以卜一是关于一次爆发的调查，结果见表1-6、1-7。

表1-6各村TOCP中毒致瘫痪的罹患率

患者数罹患率(%)

1

4

5

8

34

52

表1-7红光村各村民小组瘫痪罹患率比较

且人口数患者数罹患率(%0)

B.A46900

flB4842424

且C3371010

129034

加以分析，比较罹患率与发病率有何异同。

实习二疾病的分布（1）

f中的分布形成及其特点，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。

（合描述方法。

,兰和威尔士猩红热病死率如表2-1o

表2-11939-1949年英格兰和威尔士猩红热病死率

1939194019411942194319441945194619471948

2.322.362.241.221.151.151.140.760.720.49

市麻疹发病率如图2-1。

图2-1上海市1957-1978年麻疹发病率

至死率和麻疹发病率下降的原因（提示：青霉素是1940年制成的，临床普遍使用是若干年以后。）

食管癌发病率和死亡率如图2-2«

市卢湾区四种恶性肿瘤死亡率的变动趋势如图2-3。

资料给了你什么印象？对于食管癌来说，林县和上海病因对人体的作用在增强，减弱或持续不变？对其他恶性肿瘤死亡率变化趋势你有何看法?

一能余等

由22河南林昙＜1959-1971年）畲管痛发前率和死亡率

-3上海某区常见怒性肿物死亡军的变动苞势（1952-1972年）

阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图2-4。我国急性呼吸道传染病的季节高峰示意图如图2-5。

利和阿根延两国脊髓灰质炎季性不同的原因吗？图2-5,脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？

图2-4意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比

图2-5急性呼吸道传染病的季节高峰图

utemyelo-opticoOneuropathy,SMON）患者发病数按月分布见图2-6。

图2-6历年SMON患者发生数按月分布

三代初日本一些县市流行的病因不明的疾病，经过广泛的流行病学调查分析，确定本病系喳碘仿引起的。暧碘仿是一种当时广泛使用的治疗痢疾的药物。

7月份，痢疾的季节高峰也在7月份。痢疾是传染病，SMON则不是。1970年9月停售哇碘仿。）

季节性时，你得到什么启示？你还能举出一些是有季节性分布的非传染病吗？

岁男性冠心病标化死亡率及总死因死亡率资料如表2-2。

表2-27个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（35~64岁男性，1965年）

死亡率（1/10万）

冠心病总死因

78712

79986

116950

187985

243831

4611286

5341432

引冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什么？

J分布

肿的分布大致趋势是：内地多于沿海，山区多于平原，农村多于城市。江苏、浙江、广东省为无病区；发病较严重的省区有：河北、山西、内蒙古、辽，

藏；其余省区发病较轻。下述资料供思考（表2-3,2-4,2-5）.

气中含碘量表2-4不同土质中含碘量

含碘量（%）土质含碘量（gg/kg）

100.0

沙土1.0

31.1

灰化土163.5

17.5

4.0

黑土7.0

2.1

栗色上6.0

0.7

含碘量为100。

表2-5食盐中含碘量

含碘量（mg/kg）说明

1.8546吃这种盐的人甲状腺患病率0.34%~3.69%

0.0073吃这种盐的人甲状腺患病率6.36%~29.39%

0.0220同上

F状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗？

早市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表2-6所示。

表2-61959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）

服用疫苗后（1974年）

城市农村城市农村

41.713.90.04033

2.410.350.390.41

75.670.150.140.29

9.770.311.263.19

后炎城乡发病率差别的原因，服用疫苗前后为什么情况颠倒过来？

海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表2-7。

表2-7婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964~1965年）

1~2〜3~4〜5〜6-7〜8~9〜10〜11~

7552544945393036302225

94.786.583.049.040.020.510.0S.316.727324.0

问题8：从表2-7可见，8个月龄时是麻疹血凝血抑制抗体阳性率的低谷，这一分布特点是有哪两个因素决定的？

（2）1957年级1960年美国密歇根Tecumseh亚洲流感年别发病率如图2-7,1957年发病年龄别高峰在10-14岁组，而1960年则在50-60岁组。

1957年和1960年流感发病率的变迁？

男性为7.0%,女性0.5%,血友病的发生率男女差别更大，男性为1.0%,女性为1/千万。

血友病男女发生率差别的原因吗？

拘差别见表2-8。

表2-81950年美国20~64岁男子肝硬化标化死亡比

标化死亡率职业标化死亡率

90半熟练工人115

（农业除外）88体力劳动者（农业除外）148

熟练工人105农业工人51

么问题？

人为8.4%,非白种人为28.6%。

型肝炎患病率种族差别的是环境因素还是遗传因素？

家合分析

9年5岁以下儿童死亡情况进行抽样调查，结果见表2-9。

城市农村

女合计男女合计男女合计

48.8250.5223.7417.0419.8757.4153.0354.44

3.233.250.890.680.713.613.573.60

37.2039.1120.33143716.7546.5642.0442.42

21.2924.2215.289.8513.3728.5222.9025.90

丘陵山区

女合计男女合计男女合计

41.6146.7249.9144.5047.1869.2767.4968.57

3.53.893.233.053.093.683.933.79

29.0333.4439.0633.3336.7755.7953.2354.53

17.6821.1727.1017.5223.3033.0630.5331.90

表2-95岁以下儿童年龄、性别死亡率（%。）

龄组、不同性别死亡率的分析•，城乡和不同地貌死亡率的分析。

951-1989年40年来的居民脑血管疾病的死亡情况进行分析，大部分死亡报告卡由死者死前治疗单位的医生填写，部分由死者所在地的卫生员填写。填写

者家属或治疗单位调查核实与补充。计算标准化率所用标准人口构成为1981年人口普查资料。结果见表2-10~14。

表2-101951~1989年上海市卢湾区居民脑血管疾病死亡率（1/10万）

1961〜19701971~19801981〜1989

J成(%)顺位死亡率构成（%）顺位死亡率构成（％）顺位死亡率构成（％）顺位

B.67150.2410.55554.965.55523.713.481

5.38237.367.85722.883.6388.071.188

).07350.9410.70477.7012.33411.4716.853

414115.1424.181185.9229.501207.4930.471

40583.7817.592116.4518.483134.3219.722

63667.1014.093124.0519.692110.9316.294

28731.936.71833.815.37710.144.906

83838.057.99634.345.45647.127.105

3491.620.3490.040.019009

表2-111974-1989年上海市卢湾区居民循环系统死因构成

死亡数构成（%）

着1050660.77

353320.43

庄病13077.56

小病7594.39

庄病2041.18

病6483.75

3321.92

17289100

表2-121951-1989年上海市卢湾区脑血疾病年龄别死亡率（1/10万）

1951〜19601961-19701971〜19801981-1989合计

2.190.870.821.131.27

65.3530.3617.6220.7432.00

240.35157.10105.3290.51136.07

605.78588.06414.45317.79443.05

1216.801352.401186.941053.211166.29

1071.372104.982338.292294.292217.39

62.3483.78116.45134.3298.78

表2-13上海市卢湾区居民脑血管病性别死亡率比较(1/10万)

女合计

:率标准化死亡率粗死亡率标准化死亡率粗死亡率标准化死亡率

234.3965.48171.4770.46197.75

150.9756.76145.3755.62148.82

156.5072.63158.9768.26155.77

183.98103.41181.52100.00181.00

135.81114.71148.52107.26141.57

132.10132.84144.80125.58130.21

114.81130.86129.33124.48121.91

115.45151.28127.97146.71122.92

表2-14上海市卢湾区居民脑血疾病死亡季节分布(1974-1989年)

女合计

构成(%)死亡数构成(％)死亡数构成(%)

24.78122323.60236324.15

19.15107820.80195920.02

24.04129324.95239924.52

32.03158930.65978431.31

100.005183100.003063100.00

实习二疾病的分布（2）

疾病年代，年龄、性别及季节特点。

i发区，在托幼机构及小学内时有小范围流行。为了解该区小学生中甲肝的感染率，指导甲肝疫苗的应用，于1995年11月对乌鲁木齐市某小学607名学

7。

表2-15不同年龄、性别的儿童HAV感染率

男女合计

阳性数阳性率（％）人数阳性数阳性率（％）人数阳性数阳性率（％）

16.2531722.5847817.02

616.2233412.12701014.29

2031.75531222.641163227.59

3245.07702637.141415841.13

1350.0029827.59552138.18

3462.96623048.391166455.17

1666.67312374.19553970.91

12241.9230911035.6060023238.67

表2-16不同年级HAV的感染率表2-17不同民族HAV感染率

抗-HAV(+)感染率（％）民族受检人数抗-HAV(+)感染率（%）

1716.04

汉44514532.58

2925.22

维261453.85

4543.27

3840.86

1-1955962.11

4953.26

其它341441.18

5460.00

23238.67合计60023238.67

.29,P<0.0l

龄、不同性别、不同年级、不同民族儿童HAV感染率。

存在很大差异。例如日本动脉硬化性心脏病的死亡率仅为美国的四分之、但脑血管意外死亡率却是开美国2~3倍；日本胃癌的死亡率是美国的5倍多，

；乳腺癌和前列腺癌的相当少见，但宫颈癌死亡率却是美国的2倍多。为探讨产生这些差异的原因，从而阐明环境因素和遗传因素在这些疾病发生过程中的彳

多居美国的日侨1959-1962年恶性肿瘤和心血管疾病的死亡率，并与日本本土居民和美国白人相应疾病的死亡率进行了比较，结果见表2-18。

表2-181959-1962年日本本土居民，、美籍日侨及美国白人

几种疾病的死亡率比较（以日本本土居民为100）

男性女性

日本美籍日侨美国日本美籍日侨

本土非美国美国本土非美国美国

居民出生出生白人居民出生出生

100128781041009167

1001325147

1007338171005548

100374288489100218209

1001351291401007953

100475167274100349104

100306166316100198129

100166136

1005233

10020936

100337102

100449130336100262200

100314146265100167101

1003224371004043

10022616548110019638

100142128127100218267

人群、地区及时间三个因素结合起来研究疾病分布的？其中包括哪些对比？

样评价环境因素利遗传因素对疾病发生的相对作用的？根据表中给的资料提出些具体看法？

或人群的疾病率进行比较时应注意哪些问题？怎样进行比较？

的年龄分布与时间分布结合起来描述疾病分布情况的一种方法，主要用于研究疾病的年龄分布、长期变异趋势及提供病因线索。

。年美国结核病的死亡率资料，发现这60年间美国结核病的死亡率由194.1/10万下降至6.1/10万，因结核病而死亡的年龄分布也在不断地变化，表2-1£

死亡专率的部分横断面资料。

表2-191900~1960年部分年份美国结核病的年龄别死亡专率（1/10万）

（岁）

1~5〜15〜25〜35〜45〜55〜64

101.836.2205.7294.3253.6215.6223.0

84.629.7152.0217.6214.9188.1192.9

45.422.4136.1164.9147.4137.2141.3

25.911.9773102.892.493.297.0

12.35.538.256.359.466.376.1

631.811319.126.135.947.7

0.60.10.62.45.19.315.5

看出，从1990年到1960年各年龄组结核病死亡率均明显卜.降，在年龄分布类型上也有明显变化，婴幼儿死亡率高峰仍然保持，但第:个年龄高峰则有:

加。

第曲线是横断年龄曲线，每条曲线都是按各年龄组结核病的死亡率连接起来的，包括了不同出生队列的死亡经历。由于结核病死亡率近60年来存在着不

受这种长期趋势的影响。

怜合的部分资料•，绘出1900、1910、1920、1930、1940、1950及I960年结核病死亡率的横断面年龄别死亡率曲线，然后再在此横断面年龄曲线图上绘出H

3、1940及1950年出生者的出生队列年龄别死亡率曲线，比较出生队列年龄曲线和横断面年龄曲线所表示的年龄分布类型有何区别，并说明这种差别F

亡率并不存在任何长期变异趋势，则横断面年龄曲线及出生队列年龄曲线的形状如何？

主要用于哪些疾病？进行此种分析需要哪些必要的资料和条件？

年龄（我）

图2-81900〜1960年间部分年份美国结核病年龄别死亡专率

实习三现状研究

周杳方法，了解其原理、用途、设计的主要内容和优缺点。

索理：

查，是一种常用的流行病学调查研究。根据不同研究目的，既可进行普查，也可进行抽样调查。现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或他

究行特征。有时，现况研究同时可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。

1多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该市七区一郊的九个地段随机抽取60岁及以上老的具6393名（其中市区5866名，郊区527名）辿

表3-11982年某市老年人多发病患病情况

市区郊区

患病人数患病率（％）患病人数患病率（％）

168728.7612022.77

3165.39112.09

1522.59122.28

236940.3920338.52

106218.1018835.67

73712.5616330.93

1492.5420.38

191332.6113525.62

1903200

（哈尔滨

生质的流行病学调查？是普查，还是抽样调杳？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？

开究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？

年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调杳971人。主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些

表3-2某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率

患病人数患病率（％）患病人数患病率（％）

26226.98冠心病949.68

18719.26糖尿病646.59

注：*体重指数[体重（kg）/身高（m5）]M26者为肥胖

表3-3体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系

M压冠心病糖尿病

患病数患病率（％）患病数患病率（％）患病数患病率（％）

87.5554.2721.89

5514.82308.09195.12

4720.26239.91146.03

3924.531911.952213.84

3836.891716.5076.80

18719.26949.68646.59

目比，本次研究有什么特点？本次研究的目的何在？能从中得到病因启示吗？

三一般不能检验病因假设？请结合上述两个课题归纳现况的主要用途和特点？

时才可能获得真实可靠的研究结果。一般现况研究设计应包括以下几个方面：

J

三间分布，寻找病因线索，建立正常参考值；评价疾病防治效果等。

忖象，对象必须具有代表性，是研究总体的一个无偏样本，如果是进行抽样调查，应确定抽样方法和样本大小。

£,拟订调杳表。

穴病指标，人口学指标和相关因素指标。

原则;

S无关项目项不多

不使用专业术语

敏感问题放在后面

工和实验